“ Copagament i Atenció Primària  (qui guanya / qui perd)”   Dempeus 10 juny 2010   Ramon Morera i Castell
Alguns polítics, gestors i economistes sanitaris plantegen la necessitat d'ampliar el copagament al nostre sistema sanitar...
Índex <ul><li>Arguments que podrien justificar ampliar el copagament al nostre sistema sanitari   </li></ul><ul><li>Algune...
<ul><li>L'Atenció Primària (AP) és un del serveis públics que ha rebut  més pressió assistencial  i on s'ha pogut sentir m...
<ul><li>  </li></ul><ul><li>Cal ser conscient que més activitat sanitària no significa necessàriament més salut i, per tan...
<ul><li>Cóm i quant es modifica l'ús d'un servei i el dels possibles que s'utilitzin com a alternatius?  </li></ul><ul><li...
<ul><li>Perquè ampliar el copagament al nostre sistema de salut seria un error: </li></ul><ul><li>  </li></ul><ul><ul><li>...
<ul><li>Les alternatives per disposar d'un millor sistema sanitari i més eficient </li></ul><ul><li>  </li></ul>
<ul><li>  </li></ul><ul><ul><li>Les malalties cròniques associades a l'envelliment, noves estratègies d'Atenció Integrada ...
<ul><li>  </li></ul><ul><ul><li>Una Atenció Primària potent </li></ul></ul><ul><li>  </li></ul><ul><ul><ul><li>Hi ha prous...
<ul><li>  </li></ul><ul><ul><li>Racionalització del procés d'incorporació de noves tecnologies i nous fàrmacs al sistema s...
<ul><li>  </li></ul><ul><ul><li>La funció gatekeaper de l'Atenció Primària </li></ul></ul><ul><li>  </li></ul><ul><ul><ul>...
<ul><li>Conclusions (I) </li></ul><ul><li>A l'aplicar el copagament s'ha objectivat la reducció del consum, però no l'adeq...
<ul><li>Conclusions (II) </li></ul><ul><li>La incorporació en l'agenda política del copagament a Espanya com a mesura en c...
<ul><li>  </li></ul><ul><li>  </li></ul><ul><li>  </li></ul><ul><li>  </li></ul><ul><li>  </li></ul><ul><li>  </li></ul><u...
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×

Copagament i_atencio_primaria_qui_guanya_q

460

Published on

Jornada co-repagament 10 de juny de 2010 Ramón Morera

Published in: Education, Travel
0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total Views
460
On Slideshare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
0
Actions
Shares
0
Downloads
4
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Copagament i_atencio_primaria_qui_guanya_q

  1. 1.     “ Copagament i Atenció Primària (qui guanya / qui perd)”   Dempeus 10 juny 2010   Ramon Morera i Castell
  2. 2. Alguns polítics, gestors i economistes sanitaris plantegen la necessitat d'ampliar el copagament al nostre sistema sanitari. Tenen els seus arguments per plantejar-ho però, quan es realitza un plantejament rigorós i havent alternatives que poden garantir la sostenibilitat del sistema sanitari, el debat sobre el copagament des de la perspectiva de l'Atenció Primària no té cap sentit .
  3. 3. Índex <ul><li>Arguments que podrien justificar ampliar el copagament al nostre sistema sanitari   </li></ul><ul><li>Algunes qüestions que cal plantejar-se abans de parlar de copagament   </li></ul><ul><li>  </li></ul><ul><li>Perquè ampliar el copagament al nostre sistema de salut seria un error   </li></ul><ul><li>  </li></ul><ul><li>Les alternatives per disposar d'un millor sistema sanitari i més eficient </li></ul>
  4. 4. <ul><li>L'Atenció Primària (AP) és un del serveis públics que ha rebut més pressió assistencial i on s'ha pogut sentir més una necessitat de racionalitzar la demanda. </li></ul><ul><li>  </li></ul><ul><li>Demanda excessiva provocada per diversos factors: </li></ul><ul><li>  </li></ul><ul><ul><li>la medicalització que genera el sistema sanitari i en constant creixement </li></ul></ul><ul><ul><li>el consumisme de la nostra societat i la recerca de la immediatesa </li></ul></ul><ul><ul><li>l'enlluernament de les noves tecnologies mèdiques  </li></ul></ul><ul><ul><li>l'hospital com tradicional centre de referència per l'atenció a la malaltia en detriment de l'AP fan que l'atenció sanitària, pels processos no greus, sigui molt més costosa del necessari </li></ul></ul><ul><li>  </li></ul><ul><li>  </li></ul><ul><li>  </li></ul>
  5. 5. <ul><li>  </li></ul><ul><li>Cal ser conscient que més activitat sanitària no significa necessàriament més salut i, per tant, cal buscar solucions a l'excés de demanda.  </li></ul><ul><li>  </li></ul><ul><li>  </li></ul><ul><li>Sorgeixen comportaments oportunistes o abusius com el risc moral (moral hazard) que es tradueixen en hiperconsums d'un determinat bé però únicament es produeix per un percentatge molt minoritari de la població. </li></ul><ul><li>  </li></ul><ul><li>  </li></ul><ul><li>La limitació de recursos públics no es correspon amb el creixement de despesa en salut, el que genera tensions entre el finançament possible i les despeses que produeix el sistema sanitari </li></ul><ul><li>  </li></ul>Arguments que podrien justificar ampliar el copagament al nostre sistema sanitari
  6. 6. <ul><li>Cóm i quant es modifica l'ús d'un servei i el dels possibles que s'utilitzin com a alternatius?  </li></ul><ul><li>  </li></ul><ul><li>Són realment eficients en la part econòmica i efectius en la clínica? </li></ul><ul><li>  </li></ul><ul><li>Indueixen inequitat en l'accés o a la fiscalitat?  </li></ul><ul><li>  </li></ul><ul><li>Es poden produir diferències entre diferents grups socioeconòmics?  </li></ul><ul><li>  </li></ul><ul><li>Es pot provocar empitjorament de la salut, individual o col·lectiva? </li></ul><ul><li>  </li></ul><ul><li>Redueixen o dissuadeixen del consum de la mateixa manera?  </li></ul><ul><li>  </li></ul><ul><li>Quins costos de transacció comporten?  </li></ul><ul><li>  </li></ul><ul><li>Hi ha altres fórmules possibles?  </li></ul>Algunes qüestions que cal plantejar-se abans de parlar de copagament.
  7. 7. <ul><li>Perquè ampliar el copagament al nostre sistema de salut seria un error: </li></ul><ul><li>  </li></ul><ul><ul><li>En primer lloc, el copagament pot afectar l'equitat, un dels grans valors del nostre sistema nacional de salut </li></ul></ul><ul><li>  </li></ul><ul><ul><li>Redueix l'accessibilitat, però tant en els serveis innecessaris com els importants i avui ja sabem que el copagament és incapaç de racionalitzar l’ús dels serveis sanitaris </li></ul></ul><ul><li>  </li></ul><ul><ul><li>Hi ha estudis que no troben millora de l'eficiència dels serveis sanitaris amb la introducció del copagament (poca capacitat recaptatòria i elevada generació de nous costos de transacció) </li></ul></ul>
  8. 8. <ul><li>Les alternatives per disposar d'un millor sistema sanitari i més eficient </li></ul><ul><li>  </li></ul>
  9. 9. <ul><li>  </li></ul><ul><ul><li>Les malalties cròniques associades a l'envelliment, noves estratègies d'Atenció Integrada </li></ul></ul><ul><li>  </li></ul><ul><ul><ul><li>Un 20% dels pacients consumeixen un 80% dels recursos sanitaris. Bona part d'aquests pacients són pacients amb malalties cròniques i pacients complexes. La resposta que hi dóna el sistema sanitari és fragmentada, poc orientada a les seves necessitats i molt costosa. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Una nova organització del sistema sanitari centrada en l'Atenció Primària i amb la visió d'Atenció Integrada entre els diferents nivells donaria millor resposta a les necessitats i amb resultats molt més eficients. </li></ul></ul></ul>
  10. 10. <ul><li>  </li></ul><ul><ul><li>Una Atenció Primària potent </li></ul></ul><ul><li>  </li></ul><ul><ul><ul><li>Hi ha prous estudis econòmics que demostren que els millors resultats de salut d'una població amb els menors costos possibles s'aconsegueix quan hi ha una xarxa d'Atenció Primària potent. </li></ul></ul></ul>
  11. 11. <ul><li>  </li></ul><ul><ul><li>Racionalització del procés d'incorporació de noves tecnologies i nous fàrmacs al sistema sanitari </li></ul></ul><ul><li>  </li></ul><ul><ul><ul><li>Una part important de l'increment de la despesa sanitària es deu a la incorporació de nous fàrmacs i de noves tecnologies mèdiques amb costos elevats. Incorporació sovint provocada per pressions comercials. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>És essencial un sistema rigorós i independent d'avaluació de qualsevol nova tecnologia mèdica o de qualsevol nou fàrmac, especialment els d'ús hospitalari abans d'incorporar-ho a la cartera de serveis pública. </li></ul></ul></ul>
  12. 12. <ul><li>  </li></ul><ul><ul><li>La funció gatekeaper de l'Atenció Primària </li></ul></ul><ul><li>  </li></ul><ul><ul><ul><li>Hi ha molts estudis que evidencien que per fer una correcta utilització del sistema sanitari és essencial que el ciutadà hi accedeixi a través de l'Atenció Primària de salut. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>En el nostre sistema hi ha nombrosos  bypass que fan que l'Atenció Primària realment no sigui la porta d'entrada al sistema. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>En aquest sentit, un bon exemple a imitar és el del NHS anglès, que té consolidada l'Atenció Primària com a gatekeaper del sistema. </li></ul></ul></ul>
  13. 13. <ul><li>Conclusions (I) </li></ul><ul><li>A l'aplicar el copagament s'ha objectivat la reducció del consum, però no l'adequació de la resposta clínica ni el cost total assistencial, i sembla afectar-se l'accés de tots els pacients, siguin o no hiperconsumidors, fins i tot en recursos preventius, el que provocaria externalitzacions negatives en la salut comunitària. </li></ul>
  14. 14. <ul><li>Conclusions (II) </li></ul><ul><li>La incorporació en l'agenda política del copagament a Espanya com a mesura en contra la crisi econòmica, no té cap lògica ni en termes econòmics i molt menys en termes de salut de la població. </li></ul><ul><li>Hi ha una llarga llista de possibles actuacions a desenvolupar al sistema sanitari que afavoririen la seva sostenibilitat i que sí requereixen recolzament i lideratge polític. </li></ul><ul><li>  </li></ul><ul><li>  </li></ul>
  15. 15. <ul><li>  </li></ul><ul><li>  </li></ul><ul><li>  </li></ul><ul><li>  </li></ul><ul><li>  </li></ul><ul><li>  </li></ul><ul><li>Dr. Ramon Morera i Castell </li></ul><ul><li>Especialista en Medicina Familiar i Comunitària </li></ul><ul><li>[email_address] </li></ul><ul><li>  </li></ul><ul><li>  </li></ul><ul><li>  </li></ul><ul><li>  </li></ul><ul><li>Membre fundador del FoCAP </li></ul><ul><li>http://forumatencioprimaria.webnode.com/ </li></ul>
  1. A particular slide catching your eye?

    Clipping is a handy way to collect important slides you want to go back to later.

×