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  • 1. Jasbleidy Juliet Arredondo CastañoInformática 1:00
  • 2. ¿QUÉ ES LA NEFRECTOMIA? La extirpación del riñón, también llamada nefrectomía, es un procedimiento quirúrgico para extraer un riñón.(1) FIGURA 1 (a)
  • 3. Procedimiento Esta cirugía se lleva a cabo bajo anestesia general (con el paciente dormido y sin dolor). El cirujano hace una incisión en el abdomen o en lado del abdomen (el costado) y es posible que se necesite extraer una costilla para llevar a cabo el procedimiento. (1) FIGURA 2 (a)
  • 4.  Se cortan el uréter (el conducto que lleva la orina del riñón a la vejiga) y los vasos sanguíneos lejos del riñón, se extirpa dicho riñón y luego se cierra la incisión.(1) La extirpación del riñón se puede llevar a cabo como una cirugía abierta, lo cual implica una gran incisión en lado del abdomen. A algunos se les puede practicar una cirugía laparoscópica, que es menos invasiva e implica hacer tres o cuatro incisiones pequeñas, generalmente de no más de 2.5cm cada una, en el área del abdomen y el costado. (1)
  • 5. Laparoscopia (3) La laparoscopia se describe un grupo de operaciones realizadas con la ayuda de una cámara colocada en el abdomen o la pelvis. El laparoscopio permite a los médicos para realizar cirugías menores y complejo, con unos pequeños cortes en el abdomen. Esta técnica es conocida como cirugía asistida por laparoscopia. La laparoscopía también se puede hacer para diagnosticar una condición. En este caso, el procedimiento se llama laparoscopia diagnóstica.
  • 6. FIGURA 3 (II)
  • 7. Clases de nefrectomía Extirpar parte de un riñón (nefrectomía parcial) Extirpar todo un riñón (nefrectomía simple) Extirpar todo un riñón, los ganglios linfáticos circundantes y la glándula suprarrenal (nefrectomía radical)
  • 8. NEFRECTOMIA SIMPLE La nefrectomía simple está indicada en pacientes con lesión renal irreversible por infección crónica sintomática, obstrucción, cálculos o traumatismo grave. Otras indicaciones son la hipertensión reno vascular por enfermedad de la arteria renal o lesión parenquimatosa unilateral grave causada por nefroesclerosis, piel nefritis, displasia por reflujo o displasia congénita renal. (3)
  • 9. Nefrectomía radical La nefrectomía radical es el tratamiento de elección en el adenocarcinoma renal (AR). En ciertas circunstancias, la nefrectomía radical también está indicada como tratamiento del AR local avanzado y del AR metastático. (4)
  • 10. ¿Por qué se realiza este procedimiento?  Un riñón dañado por la infección, cálculos renales u otros problemas  Para ayudar a controlar la presión arterial alta en una persona que tiene problemas con el suministro de sangre a los riñones  Lesión muy grave (traumatismo) en el riñón que no se puede reparar  Cáncer de riñón  Defectos de nacimiento  Alguien dona un riñón (3) FIGURA 5 (b)
  • 11. Tratamiento Medico La nefrectomía radical ha sido el tratamiento clásico de las masas sólidas renales. Sin embargo no todas las masas sólidas renales son cancerosas. A medida que el número de masas sólidas renales detectadas de manera fortuita aumenta por la generalización de las técnicas de diagnóstico por imagen sube la incidencia de tumores benignos. (1)
  • 12. Tratamiento quirúrgico La ventaja principal de la vía de abordaje abdominal es que la exposición del pedículo renal es excelente. La incisión vertical en la línea media es más fácil y rápida de realizar. Mejora también el acceso para inspeccionar el resto del contenido abdominal. La incisión transversal proporciona mejor acceso a la porción lateral y superior del riñón, y la incisión subcostal unilateral puede ampliarse a través de la línea media en forma de V invertida para una exposición excelente de ambos riñones, de la aorta y de la vena cava inferior. El inconveniente principal de la vía de abordaje abdominal es el periodo algo más prolongado de íleo postoperatorio y las adherencias intrabdominales. (1)
  • 13. Complicaciones La complicación intraoperatoria más frecuente es la lesión de algún órgano digestivo (hígado, bazo, páncreas) o de algún vaso sanguíneo principales (aorta, vena cava inferior). Las lesiones pleurales pueden provocar un neumotórax. Las complicaciones postoperatorias son hemorragia secundaria en el pedículo renal u otra lesión no identificada, atelectasia, íleo, infecciones superficial o profunda de la herida, insuficiencia renal temporal o permanente y hernia quirúrgica. (2)
  • 14. SE ESPERA DE LA CIRUGIA FIGURA 6 (a)
  • 15. EJEMPLOS Tumor renal derecho grande que forma una visible como masa abdominal. FIGURA 7
  • 16. Hallazgo por TC, que confirma unamasa renal derecha enorme FIGURA 8 (c)
  • 17. Tumor renal tras extirpaciónquirúrgica FIGURA 9
  • 18. FIGURA 10
  • 19. VALORACION POR NANDAPARA ENFERMERIA
  • 20. VIDEOS DE NEFRECTOMIA http://www.youtube.com/watch?v=qHmy 3i9HL7s FIGURA 11 (III)
  • 21. BIBLIOGRAFÍA1. UROLOGIA AVANZADA MADRID http://www.urologiaavanzada.com/nefrectomia.htm2. Dr. Steven Chang M.D. from McGill University Practices family medicine at the U.C. Davis Medical Center http://www.righthealth.com/topic/Partial_Nephrectomy/ov erview/adam20?fdid=Adamv2_003001 (información traducida)3. Dr. Luis Guirado Unidad de Trasplante Renal. Fundación Puigvert. Barcelona. España, 2003. http://www.uninet.edu/cin2003/conf/guirado/guirado.html4. Un servicio de la Biblioteca Nacional de medicina de EE.UU, Institutos nacionales de la salud. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/ 003001.htm
  • 22. Bibliografía II1. Generalitad Valenciana. Agencia valenciana de salud. 2005 http://www.san.gva.es/comun/ciud/docs/pdf/urologia29c.pdf2. Plan de cuidados estándar: Nefrectomía. H.U. Reina Sofía. Córdoba. http://www.todoenfermeria.es/inicio/planes_cuidados/nefrect omia.pdf3. Nefrectomía Simple y radical. Dr. Richard A. Santucini http://www.medcenter.com/medscape/content.aspx?id=9378 &langtype=10344. Rev Chil Cir v.60 n.4 Santiago ago. 2008 doi: 10.4067/S0718-40262008000400006 http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S0718- 40262008000400006&script=sci_arttext
  • 23. Bibliografía de imagena) http://www.urologiaavanzada.com/nefrectomia.htmb) http://www.google.com/imgres?imgurl=http://www.umm.edu/graphics/images/e s/10168.jpg&imgrefurl=http://www.umm.edu/esp_presentations/100069_1.htm& usg=__9d9cmGcU531cfOUO1- iZTXIsUmY=&h=320&w=400&sz=9&hl=es&start=0&zoom=1&tbnid=jpyL4l2_qcD wAM:&tbnh=154&tbnw=193&ei=ebl_Tba4IY2btwfBqbXNCA&prev=/images%3Fq %3DNEFRECTOMIA%26um%3D1%26hl%3Des%26sa%3DG%26biw%3D1260%2 6bih%3D838%26tbs%3Disch:1&um=1&itbs=1&iact=rc&dur=218&oei=Zbl_Tf2yJ s-ctwfRqLHtCA&page=1&ndsp=20&ved=1t:429,r:19,s:0&tx=115&ty=60c) http://www.google.com.co/imgres?imgurl=http://scielo.isciii.es/img/revista s/aue/v32n8/8a15f3.gif&imgrefurl=http://scielo.isciii.es/scielo.php%3Fpid %3DS0210- 48062008000800015%26script%3Dsci_arttext&usg=__119sa7yIq7KyGwSH suULOOiRpyw=&h=309&w=383&sz=79&hl=es&start=58&zoom=1&tbnid=S 6GCqpMe9X6uaM:&tbnh=166&tbnw=228&ei=a4OBTYDaLpKjtgfYhbHYBA &prev=/images%3Fq%3DTUMOR%2BRENAL%26hl%3Des%26biw%3D128 0%26bih%3D685%26gbv%3D2%26tbs%3Disch:10%2C1644&itbs=1&iact=r c&dur=413&oei=GoOBTaeqGIuy0QHamvn4CA&page=4&ndsp=15&ved=1t: 429,r:5,s:58&tx=104&ty=102&biw=1280&bih=685
  • 24. Bibliografía de imagenI. http://www.google.com/imgres?imgurl=http://www.scielo.sa.cr/img/revistas/rccm /v28n1- 2/a07i1.jpg&imgrefurl=http://www.scielo.sa.cr/scielo.php%3Fpid%3DS0253- 29482007000100007%26script%3Dsci_arttext&usg=__BTVufWhXJhrObMzVF XYQVjFAG8Y=&h=262&w=452&sz=347&hl=es&start=103&zoom=1&tbnid=0I1 cz6WlOXMRlM:&tbnh=120&tbnw=207&ei=Abp_TdfTFYeitge_0LnYCA&prev=/i mages%3Fq%3DNEFRECTOMIA%26um%3D1%26hl%3Des%26sa%3DG%26 biw%3D1260%26bih%3D838%26tbs%3Disch:1&um=1&itbs=1&iact=rc&dur=18 8&oei=Zbl_Tf2yJs- ctwfRqLHtCA&page=6&ndsp=20&ved=1t:429,r:15,s:103&tx=124&ty=44II. http://www.google.com.co/imgres?imgurl=http://www.infertilidad- espanol.drallon.com/images/lap.jpg&imgrefurl=http://www.infertilidad- espanol.drallon.com/fertility-tests.html&usg=__j4g-- LUKyAydJAlpsSuEY8FZDVA=&h=304&w=310&sz=12&hl=es&start=0&zoo m=1&tbnid=AO8WY_rblG15OM:&tbnh=173&tbnw=176&ei=WIKBTfP7GOi a0QHA9tn0CA&prev=/images%3Fq%3DLAPAROSCOPIA%26hl%3Des% 26biw%3D1280%26bih%3D685%26gbv%3D2%26tbs%3Disch:1&itbs=1&i act=rc&dur=77&oei=WIKBTfP7GOia0QHA9tn0CA&page=1&ndsp=15&ved =1t:429,r:3,s:0&tx=73&ty=91
  • 25. Bibliografía de Imagen6. http://www.google.com.co/imgres?imgurl=http://www.seom.org/seomcms/images/ stories/imagenes/infopublico/patologias/cancer_renal/carcinoma.jpg&imgrefurl=h ttp://www.seom.org/es/infopublico/info-tipos-cancer/genitourinario/renal/1000- estadios-tumorales-en-cancer- renal&usg=__CFXxN6Kao21ch45t6nLKfKH01P4=&h=310&w=408&sz=48&hl=es &start=27&zoom=1&tbnid=hfBlm2MV2sBYvM:&tbnh=168&tbnw=221&ei=HYSBT e- cO4agtwf7jvTQBA&prev=/images%3Fq%3DTUMOR%2BRENAL%26hl%3Des% 26biw%3D1280%26bih%3D685%26gbv%3D2%26tbs%3Disch:10%2C567&itbs= 1&iact=hc&vpx=360&vpy=128&dur=1356&hovh=196&hovw=258&tx=125&ty=10 6&oei=GoOBTaeqGIuy0QHamvn4CA&page=2&ndsp=15&ved=1t:429,r:1,s:27&bi w=1280&bih=685

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