2. ANTIESPASMÓDICOS Se utilizan para el dolor causado por diferentes afecciones del aparato digestivo, del tracto biliar y del aparato urinario. Su uso es sintomático y debe iniciarse siempre que se tenga claridad en el diagnóstico, así se evita el enmascaramiento de entidades que pueden evolucionar hasta la muerte, por ejemplo en los Síndromes Dolorosos Abdominales. EFECTOS COLATERALES Íleo paralítico, urticaria, constipación, somnolencia, trastornos de la acomodación visual, cefalea y en sobredosis producen depresión respiratoria, depresión miocárdica y muerte. CONTRAINDICACIONES: Glaucoma, hipertrofia prostática, insuficiencia renal, falla hepática, obstrucción intestinal, megacolon, primer trimestre del embarazo, hipersensibilidad.
3. Butilbromuro de Hioscina. Derivado de la planta Belladona Usos Clínicos: Excelente antiespasmódico, muy útil en el espasmo agudo gastrointestinal y genitourinario, así como también en el cólico biliar y renal. Debido a los trastornos de acomodación visual que puede producir especialmente su uso intravenoso, los pacientes no deberían conducir o manejar maquinarias hasta que la visión se haya normalizado.
4. Dosis Pediátricas: Lactantes y niños en casos graves: 0.3 a 0.6mg/Kg/dosis cada 8 horas, no superar la dosis máxima diaria de 1.5mg/Kg. Niños de 6 a 12 años: 10mg TID. Mayores de 12 años: 10 a 20 mg TID. Adultos: VO: 10 a 20mg cada 6 a 8 horas, máximo 100mg al día. IVL o IM: 20 a 40 mg cada 6 a 8 horas sin superar los 100 mg al día. Presentaciones: Pediátricas: Gotas con 2mg/ml. Adultos: Tabletas o grageas con 10mg; Ampollas inyectables con 20mg.
7. Papaverina Raramente disponible en el mercado ecuatoriano Pramiverina Usos Clínicos: Gastritis, duodenitis, cólicos biliares, renales, menstruales, colon irritable, estreñimiento espástico. Dosis. Pediátricas: Lactantes y niños en casos graves: 2 gotas/Kg/dosis disueltas cada 8 horas. Niños de 6 a 12 años: 10 a 15 gotas disueltas TID. Mayores de 12 años: 1 tableta cada 6 – 8 horas. Adultos: VO: 1 tableta cada 6 a 8 horas, 20 a 25 gotas disueltas cada 8 horas. IVL o IM: 1 a 2 ampollas cada 8 horas. Presentaciones: Pediátricas: Gotas. Adultos: Tabletas o grageas con 2mg; Ampollas inyectables con 2,25mg.
9. Propinox y Propinox + Colixinato de Lisina . Usos Clínicos: Todos los síndromes viscerales agudos o crónicos, cólicos biliares, renales, urinarios, menstruales, estreñimiento espástico. Dosis. Pediátricas: Lactantes y niños < de 2 años en casos graves: 2 a 4 gotas disueltas cada 8 horas. Niños de 2 a 10 años: 2 gotas por cada año de edad TID. Mayores de 10 años: 20 a 40 gotas TID. Adultos: VO: 1 a 2 tabletas cada 6 a 8 horas, 20 a 40 gotas cada 6 a 8 horas. IVL o IM: 1 a 4 ampollas diarias. Presentaciones: Pediátricas: Gotas con 10mg/ml. Adultos: Tabletas o comprimidos con 10mg; Ampollas inyectables con 15mg.
12. Usos Clínicos: Además de antiespasmódico, también es utilizado como antiemético y anticinetósico. Presentaciones: Pedi á tricas: Gotas con 25mg/ml. Adultos: Comprimidos de 25mg. Clorofenotiazinilescopina Dosis. Pediátricas: Lactantes en casos necesarios: 0.5 mg/Kg/dosis disueltas cada 6 a 8 horas. Niños de 1 a 5 años: 10 a 15mg TID. Mayores de 5 años: 25mg TID. Adultos: VO: 25 mg cada 4 a 6 horas.
14. Usos Clínicos: Su principal uso es en el síndrome del colon irritable. Presentación: Dicetel tabletas de 100mg Bromuro de Pinaverio Dosis. Adultos: VO: 1 tableta después de comidas.
16. El vómito , también llamado emesis , es la expulsión violenta y espasmódica del contenido del estómago a través de la boca, y es el resultado de una serie de cambios en los movimientos gastrointestinales y respiratorios, coordinados por el centro del vómito en el bulbo raquídeo. Los medicamentos llamados antieméticos, pueden ser necesarios para la supresión de la náusea y el vómito. Los eméticos ya no se usan desde la generalización del lavado gástrico, pues al provocar el vómito los ácidos del estómago o el tóxico ingerido dañan el esófago La sensación que se tiene justo antes de vomitar (pródromo) se llama náusea (también llamada coloquialmente arcada o angustia ) que puede preceder al vómito o también puede aparecer aislada.
17. Mecanismo de acción: Inhibe el centro del vómito, aumenta la contracción del esfínter esofágico inferior y relaja la musculatura del píloro con lo cual se acelera el tránsito del estómago al duodeno y al intestino delgado. Dosis. Pediátricas: Lactantes y niños de 1 a 30 meses: 0.5mg/Kg/día repartidas cada 8 horas. Niños de 30 meses a 15 años: 5mg TID. En ambos casos sea VO o IV. Adultos: VO o IV: 10mg cada 8 horas. Metoclopramida . Usos Clínicos: Reflujo gastroesofágico, dispepsias, retardo del vaciamiento gástrico.
18. Reacciones adversas y precauciones: Su uso en niños debe ser muy limitado ya que puede producir discinesias y reacciones extrapiramidales, en ancianos puede producir parkinsonismo. Son comunes la somnolencia, mareo, fatiga y ansiedad. En mujeres puede inducir amenorrea y galactorrea. No debe utilizarse en pacientes con obstrucción intestinal o en estreñimientos, ni en epilépticos. En el embarazo se debe sobrepasar los beneficios a los riesgos. . Presentaciones: Pedi á tricas: Gotas con 2.5mg/ml; Suspensi ó n con 5mg/5ml. Adultos: Tabletas o grageas con 10mg; Ampollas inyectables con 10mg/2ml
20. Usos Clínicos: Especialmente indicado para el manejo de náuseas y vómitos producidos por la quimioterapia y radioterapia en pacientes que reciben tratamiento para el cáncer, así como también las que se presentan con la anestesia después de las cirugías. o. Dosis. Pediátricas: Niños de 2 años en adelante: IVL 5mg/m 2 ; VO 4mg cada 12 horas. Adultos: VO o IV: 8mg cada 8 horas. Presentaciones: Tabletas y Ampollas inyectables con 4 y 8mg. Ondansetron. Reacciones adversas y precauciones: Generalmente es bien tolerado, lo único que suele producir es cefalea. Ocasionalmente puede producir diarrea o estreñimiento. En el embarazo se debe sopesar los beneficios a los riesgos, y las madres que reciben Ondansetron no deben dar de lactar.
22. Dosis. Pediátricas: Niños de 1 a 5 años: VO 5mg/Kg/día dividido en 4 tomas. Niños de 6 a 16 años: VO 12.5 a 25mg cada 6 u 8 horas. Adultos: VO: 50 a 100mg cada 4 horas. Presentaciones: Tabletas de 50mg. Nombres comerciales Anautin Dimenhidrinato. Usos Clínicos: A más de su acción antiemética, también es antivertiginoso, lo cual lo hace útil en cuadros de cinetosis o mareos producidos por el movimiento. Muy exitoso en el Síndrome de Menière.
