Linfoma y síndrome de sögren

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Linfoma y síndrome de sögren

  1. 1. LINFOMA Y SÍNDROME DE SJÖGREN Hospital de Especialidades Centro Médico Siglo XXI Depar tamento de Reumatología Sesión Conjunta Dra. Barile JSR Dra.Ramiréz R4R Dr.Guerrero R3R 19-05-2011
  2. 2. LINFOMA Y SÍNDROME DE SJÖGREN1963 Bumin,et.al LNH asociado Sx. Sjögren1978 Kassan et.al RR 44 veces Vs población general 5-10% desarrollarán linfoma 4-10 años ( 7 )Factores predictivos de riesgo para desarrollo Linfoma. Parotidomegalia (unilateral) Esplenomegalia Linfadenopatías Vasculitis cutánea / purpura palpable * FR, crioglobulina Mixta tipo II Neuropatía periférica ; úlceras piernas monocl onal . Kassan SS, Thomas TL, Moutsopoulos HM, et al. Increased risk of lymphoma in sicca syndrome. Ann Inter Med 1978; 89: 888-892.
  3. 3. LINFOMA Y SÍNDROME DE SJÖGREN LNH células B  Bajo grado de malignidad  Nodal – extranodal * MALT Sitios más frecuentes…  Parótidas  Pulmón  Estomagó * Tiroides, mama, Glándulas lagrimalesDe Vita S, Boiocchi,et.al.Characterization of prelymphomatous stage of B cell lymphoproliferation in Sjogrens syndrome. Arthritis Rheum 1997; 40: 318-331.
  4. 4. LINFOMA Y SÍNDROME DE SJÖGRENTransformación linfoproliferativa.* Inflamación crónica glandular (MESA) Estimulación crónica antígenos exógenos – autoantígenos Anticuerpos – anti p53 Traslocaci ón (14;1 8) bcl2* Uso inmunosupresores tx ?
  5. 5. LINFOMA Y SÍNDROME DE SJÖGRENAnn Rheum Dis 2006;65:796–803.
  6. 6. LINFOMA Y SÍNDROME DE SJÖGREN
  7. 7. LINFOMA Y SÍNDROME DE SJÖGRENAnalíticos. C3 ( HR = 6.1 8, IC 95% 1 .57 to 24.22) C4 (HR = 9.49, IC 95% 1 .94 to 46.54) Linfopenia CD4+ T (HR = 8.14, 95% CI 2.10 to 31 .53) CD4+/CD8+ T cell ratio < 0.8 (HR = 10.92, 95% CI 2.80 to 41 .83). LNH células B 7/1 2 (58%)
  8. 8. LINFOMA Y SÍNDROME DE SJÖGREN Gutiérrez GC y cols.: Linfoma tipo Malt en Síndrome de Sjögren,Cir Plast 2000;10(3):108-114.
  9. 9. LINFOMA Y SÍNDROME DE SJÖGREN Gutiérrez GC y cols.: Linfoma tipo Malt en Síndrome de Sjögren,Cir Plast 2000;10(3):108-114.
  10. 10. LINFOMA Y SÍNDROME DE SJÖGRENPACIENTE: JUAREZ CABRERA MONICACAMA 414Clínicos. 20 años de evoluci ón ..? Síndrome sicca 2009 sialoadeniti s derecha Purpura palpable Neuropatía periférica sensitivo -motora (axonal-mielínico )Serológicos: FR reumatoide + ( 1100; actual 325) Crioglobulinas + Linfocitos totales 680; CD4+ tipo? CD4/CD8 < 0.8 ????????

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