PIE DIABÉTICO ANTONIO EDUARDO ARIAS WEB MÉDICA ARGENTINA 2002
DEFINICIÓN <ul><li>EL PIE DIABÉTICO ES CONSECUENCIA DE LAS COMPLICACIONES CRÓNICAS DE LA DIABETES Y A SU VEZ ES UNA COMPLI...
FACTORES ETIOLÓGICOS <ul><li>NEUROPATÍA PERIFÉRICA </li></ul><ul><li>FACTORES ORTOPÉDICOS </li></ul><ul><li>ENFERMEDAD VAS...
NEUROPATÍA PERIFÉRICA <ul><li>LA PREVALENCIA DE ESTA EN LOS DIABÉTICOS CON MÁS DE 20 AÑOS DE EVOLUCIÓN DE SU ENFERMEDAD ES...
FACTORES ORTOPÉDICOS <ul><li>DEDOS EN MARTILLO,HALLUX VALGO,CALLOSIDADES SON ALGUNAS DE LAS ALTERACIONES DEL PIE QUE PREDI...
ENFERMEDAD VASCULAR PERIFÉRICA <ul><li>ES DE ALTA PREVALENCIA ESPECIALMENTE EN LOS DIABETICOS TIPO 2,EN LOS CUALES SE CONS...
INFECCIONES <ul><li>LAS INFECCIONES SON SECUNDARIAS A LOS TRASTORNOS NEUROLÓGICOS, VASCULARES Y ORTOPÉDICOS. </li></ul><ul...
NEGLIGENCIA <ul><li>TODO PACIENTE DIABÉTICO DEBE CONOCER LAS MEDIDAS DE PREVENCIÓN </li></ul><ul><li>CON LA EDUCACIÓN ESTA...
PIE DE RIESGO <ul><li>PRESENCIA DE CALLOSIDADES,DEDOS EN MARTILLO,HALLUX VALGO </li></ul><ul><li>DISMINUCIÓN O ABOLICIÓN D...
MANIFESTACIONES CLÍNICAS <ul><li>SÍNTOMAS VASCULARES: PIES FRÍOS, DOLOR EN REPOSO QUE PUEDE ESTAR ATENUADO POR LA NEUROPAT...
MANIFESTACIONES CLÍNICAS <ul><li>SÍNTOMAS NEUROLÓGICOS: SENSITIVOS (DISESTESIAS,PARESTESIAS,ANESTESIA), AUTONÓMICOS (PIEL ...
MANIFESTACIONES CLÍNICAS <ul><li>SIGNOS Y SINTOMAS DE INFECCIÓN:  USUALMENTE LOS SÍNTOMAS ESTÁN ATENUADOS POR LA NEUROPATÍ...
DIAGNÓSTICO <ul><li>HISTORIA CLÍNICA COMPLETA: ANTECEDENTES  PATOLÓGICOS, PERSONALES </li></ul><ul><li>EXÁMEN COMPLETO DEL...
OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO <ul><li>IDENTIFICAR AL PACIENTE DE RIESGO </li></ul><ul><li>EXÁMEN DEL PIE EN CADA VISITA MÉDICA...
TRATAMIENTO <ul><li>ALIVIAR PRESIÓN DEL PIE:EL REPOSO ES MUY IMPORTANTE EN LA CURACIÓN DE LAS ÚLCERAS DIABÉTICAS </li></ul...
TRATAMIENTO <ul><li>NO OLVIDAR QUE EL BUEN CONTROL DE LA ENFERMEDAD CON LAS MEDIDAS NO FARMACOLÓGICAS (DIETA ADECUADA, EJE...
MANEJO DE LA INFECCIÓN <ul><li>LOS ANTIBIÓTICOS DEBEN UTILIZARSE TENIENDO EN CUENTA QUE LA MAYORIA DE LAS LESIONES SUPERFI...
ANTIBIÓTICOS <ul><li>AMOXICILINA/ÁCIDO CLAVULÁNICO </li></ul><ul><li>AMPICILINA/SULBACTAM </li></ul><ul><li>CIPROFLOXACINA...
LO QUE  DEBE SABER EL PACIENTE DIABÉTICO <ul><li>LA EDUCACIÓN EN EL AUTOCUIDADO ES EL OBJETIVO MÁS IMPORTANTE EN LA PREVEN...
PREVENCIÓN DEL PIE DIABÉTICO <ul><li>Inspección diaria del pie para detectar lesiones ampollosas, hemorragias, maceracione...
PREVENCIÓN DEL PIE DIABÉTICO <ul><li>Las zapatillas de deporte que tengan estas características son las más adecuadas para...
PREVENCIÓN DEL PIE DIABÉTICO <ul><li>Antes de utilizar agua caliente en la higiene de los pies, medir la temperatura con e...
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×

Piediabetico

1,619

Published on

0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total Views
1,619
On Slideshare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
0
Actions
Shares
0
Downloads
47
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Piediabetico

  1. 1. PIE DIABÉTICO ANTONIO EDUARDO ARIAS WEB MÉDICA ARGENTINA 2002
  2. 2. DEFINICIÓN <ul><li>EL PIE DIABÉTICO ES CONSECUENCIA DE LAS COMPLICACIONES CRÓNICAS DE LA DIABETES Y A SU VEZ ES UNA COMPLICACIÓN AGUDA QUE REQUIERE TRATAMIENTO INMEDIATO Y PARA EL QUE EXISTEN MEDIDAS DE PREVENCIÓN QUE SON DE SUMA IMPORTANCIA. </li></ul>
  3. 3. FACTORES ETIOLÓGICOS <ul><li>NEUROPATÍA PERIFÉRICA </li></ul><ul><li>FACTORES ORTOPÉDICOS </li></ul><ul><li>ENFERMEDAD VASCULAR PERIFÉRICA </li></ul><ul><li>INFECCIONES </li></ul><ul><li>NEGLIGENCIA </li></ul>
  4. 4. NEUROPATÍA PERIFÉRICA <ul><li>LA PREVALENCIA DE ESTA EN LOS DIABÉTICOS CON MÁS DE 20 AÑOS DE EVOLUCIÓN DE SU ENFERMEDAD ES DEL 100% (DETECTADA POR MÉTODOS INSTRUMENTALES) </li></ul>
  5. 5. FACTORES ORTOPÉDICOS <ul><li>DEDOS EN MARTILLO,HALLUX VALGO,CALLOSIDADES SON ALGUNAS DE LAS ALTERACIONES DEL PIE QUE PREDISPONEN A LAS LESIONES </li></ul><ul><li>ARTROPATÍA DE CHARCOT : SE DEFINE COMO LA SUBLUXACIÓN, PÉRDIDA DE LA CONCAVIDAD MEDIAL DEL PIE CAUSADA POR EL DESPLAZAMIENTO DE LA ARTICULACIÓN CALCÁNEO-ASTRAGALINA, ASOCIADA O NO A LA LUXACIÓN TARSOMETATARSAL </li></ul>
  6. 6. ENFERMEDAD VASCULAR PERIFÉRICA <ul><li>ES DE ALTA PREVALENCIA ESPECIALMENTE EN LOS DIABETICOS TIPO 2,EN LOS CUALES SE CONSTATA SU EXISTENCIA CLÍNICA EN EL 8% DE LOS RECIÉN DIAGNOSTICADOS,15% A LOS DIEZ AÑOS DE ENFERMEDAD Y EN EL 45% A LOS 25 AÑOS DE DIABETES. </li></ul>
  7. 7. INFECCIONES <ul><li>LAS INFECCIONES SON SECUNDARIAS A LOS TRASTORNOS NEUROLÓGICOS, VASCULARES Y ORTOPÉDICOS. </li></ul><ul><li>ES UNA URGENCIA MÉDICA </li></ul><ul><li>LOS GÉRMENES MÁS FRECUENTES SON 1)ESTAFILOCOCO AUREUS, 2)ESTREPTOCOCO, 3)ENTEROBACTERIAS,4)PSEUDOMONA AERUGINOSA, 5)ANAEROBIOS. </li></ul>
  8. 8. NEGLIGENCIA <ul><li>TODO PACIENTE DIABÉTICO DEBE CONOCER LAS MEDIDAS DE PREVENCIÓN </li></ul><ul><li>CON LA EDUCACIÓN ESTAMOS EVITANDO COMPLICACIONES QUE PUEDEN COSTARLE LA VIDA AL PACIENTE </li></ul>
  9. 9. PIE DE RIESGO <ul><li>PRESENCIA DE CALLOSIDADES,DEDOS EN MARTILLO,HALLUX VALGO </li></ul><ul><li>DISMINUCIÓN O ABOLICIÓN DE LA SENSIBILIDAD VIBRATORIA </li></ul><ul><li>DISMINUCIÓN DE LOS PULSOS </li></ul><ul><li>ANTECEDENTES DE ÚLCERA PREVIA </li></ul><ul><li>AMPUTACIONES PREVIAS </li></ul><ul><li>ANTECEDENTES DE CONSUMO DE ALCOHOL </li></ul><ul><li>AISLAMIENTO SOCIAL </li></ul><ul><li>ANCIANOS MAYORES DE 70 AÑOS </li></ul>
  10. 10. MANIFESTACIONES CLÍNICAS <ul><li>SÍNTOMAS VASCULARES: PIES FRÍOS, DOLOR EN REPOSO QUE PUEDE ESTAR ATENUADO POR LA NEUROPATÍA. </li></ul><ul><li>SIGNOS VASCULARES: PALIDEZ, CIANOSIS, GANGRENA,DISMINUCIÓN DE LA TEMPERATURA,AUSENCIA DE PULSOS PEDIO Y TIBIAL POSTERIOR, RETARDO EN EL LLENADO CAPILAR(> 3-4 SEGUNDOS) </li></ul>
  11. 11. MANIFESTACIONES CLÍNICAS <ul><li>SÍNTOMAS NEUROLÓGICOS: SENSITIVOS (DISESTESIAS,PARESTESIAS,ANESTESIA), AUTONÓMICOS (PIEL SECA), MOTORES (DEBILIDAD MUSCULAR). </li></ul><ul><li>SIGNOS NEURÓGICOS: PÉRDIDA DE LA SENSIBILIDAD TÁCTIL,VIBRATORIA Y TÉRMICA, ,DISMINUCIÓN O AUSENCIA DEL REFLEJO AQUILIANO, DEBILIDAD Y/O ATROFIA MUSCULAR,LESIONES HIPERQUERATÓSICAS (CALLOS),CAMBIOS TRÓFICOS EN UÑAS. </li></ul>
  12. 12. MANIFESTACIONES CLÍNICAS <ul><li>SIGNOS Y SINTOMAS DE INFECCIÓN: USUALMENTE LOS SÍNTOMAS ESTÁN ATENUADOS POR LA NEUROPATÍA,ENTRE LOS SIGNOS SE PUEDEN ENCONTRAR RUBOR, CALOR, PERIONIXIS, DERMATOMICOSIS, ERITEMA EN LA PIEL,EDEMA,PRESENCIA DE LINFANGITIS, CREPITACIÓN DE LOS TEJIDOS ADYACENTES A LA HERIDA, SUPURACIÓN,MAL OLOR DE LA HERIDA. </li></ul>
  13. 13. DIAGNÓSTICO <ul><li>HISTORIA CLÍNICA COMPLETA: ANTECEDENTES PATOLÓGICOS, PERSONALES </li></ul><ul><li>EXÁMEN COMPLETO DEL PIE:PRESENCIA DE LESIONES, INFECCIÓN </li></ul><ul><li>EXÁMEN NEUROLÓGICO DEL PIE: SENSIBILIDAD TERMOALGÉSICA Y DE LA SENSIBILIDAD VIBRATORIA, REFLEJOS AQUILIANO Y PATELAR </li></ul><ul><li>EXÁMEN VASCULAR DEL PIE:PULSOS PEDIO, TIBIAL POSTERIOR,POPLÍTEO Y FEMORAL, PRESENCIA DE ALTERACIONES (FORMA), CAMNBIOS DE COLOR EN LA PIEL. </li></ul>
  14. 14. OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO <ul><li>IDENTIFICAR AL PACIENTE DE RIESGO </li></ul><ul><li>EXÁMEN DEL PIE EN CADA VISITA MÉDICA </li></ul><ul><li>TRATAMIENTO INTENSIVO DE LOS FACTORES ETIOLÓGICOS </li></ul><ul><li>EDUCACIÓN DEL PACIENTE EN EL AUTOCUIDADO DEL PIE </li></ul>
  15. 15. TRATAMIENTO <ul><li>ALIVIAR PRESIÓN DEL PIE:EL REPOSO ES MUY IMPORTANTE EN LA CURACIÓN DE LAS ÚLCERAS DIABÉTICAS </li></ul><ul><li>DESBRIDAMIENTO:LA REMOCIÓN QUIRÚRGICA DEL TEJIDO DESVITALIZADO DE LAS HERIDAS HA DEMOSTRADO CURAR MÁS RAPIDAMENTE LAS ÚLCERAS NEUROPÁTICAS </li></ul><ul><li>DRENAJE Y CURACIONES DE LAS HERIDAS CON SOLUCIÓN SALINA.SE RECOMIENDA CUBRIRLA CON APÓSITO IMPREGNADO CON COLOIDES QUE MANTENGAN LA HUMEDAD. </li></ul><ul><li>MEJORAR EL FLUJO VASCULAR:LA PENTOXIFILINA SE HA UTILIZADO CON LA INTENCIÓN DE MEJORAR LA LLEGADA DE SANGRE A NIVEL DISTAL. LA REVASCULARIZACIÓN AGRESIVA CUANDO HAY SEVERO COMPROMISO VASCULAR HA DEMOSTRADO DISMINUIR LAS AMPUTACIONES. </li></ul>
  16. 16. TRATAMIENTO <ul><li>NO OLVIDAR QUE EL BUEN CONTROL DE LA ENFERMEDAD CON LAS MEDIDAS NO FARMACOLÓGICAS (DIETA ADECUADA, EJERCICIO FÍSICO) Y EL TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO (HIPOGLUCEMIANTES ORALES,INSULINA) PUEDEN EVITAR MUCHAS DE LAS COMPLICACIONES GRAVES QUE SE PRESENTAN EN ESTOS PACIENTES. </li></ul>
  17. 17. MANEJO DE LA INFECCIÓN <ul><li>LOS ANTIBIÓTICOS DEBEN UTILIZARSE TENIENDO EN CUENTA QUE LA MAYORIA DE LAS LESIONES SUPERFICIALES SON PRODUCIDAS POR GÉRMENES GRAM POSITIVOS Y LAS PROFUNDAS POR GRAM POSITIVOS,GRAM NEGATIVOS Y ANAEROBIOS. </li></ul><ul><li>LOS ANTIBIÓTICOS TÓPICOS SON UTILIZADOS CON FRECUENCIA PERO NO SE HA DEMOSTRADO QUE LOGREN MEJORES RESULTADOS. </li></ul>
  18. 18. ANTIBIÓTICOS <ul><li>AMOXICILINA/ÁCIDO CLAVULÁNICO </li></ul><ul><li>AMPICILINA/SULBACTAM </li></ul><ul><li>CIPROFLOXACINA + CLINDAMICINA </li></ul><ul><li>CIPROFLOXACINA + METRONIDAZOL </li></ul>
  19. 19. LO QUE DEBE SABER EL PACIENTE DIABÉTICO <ul><li>LA EDUCACIÓN EN EL AUTOCUIDADO ES EL OBJETIVO MÁS IMPORTANTE EN LA PREVENCIÓN DEL PIE DIABÉTICO. </li></ul>
  20. 20. PREVENCIÓN DEL PIE DIABÉTICO <ul><li>Inspección diaria del pie para detectar lesiones ampollosas, hemorragias, maceraciones o escoriaciones interdigitales. Se utilizará un espejo para la inspección de la planta y talón. </li></ul><ul><li>Antes de proceder a calzar el zapato, inspeccionar con la mano su interior para detectar resaltes, costuras con rebordes o cuerpos extraños, que deberán ser eliminados, </li></ul><ul><li>El calzado idóneo es aquel que cumple estos principios básicos: a bsorción de la carga mediante plantillas elásticas , a mpliación de la carga por distribución de la presión en mayor área ,m odificación de zonas de apoyo conflictivas.Por tanto, el tipo de calzado debe ser siempre extraprofundo y ancho; cuando no existe deformidad se asociará a plantillas blandas para distribuir la presión y, si existe deformidad, a órtesis rígidas para disminuir y distribuir las presiones anormales. </li></ul>
  21. 21. PREVENCIÓN DEL PIE DIABÉTICO <ul><li>Las zapatillas de deporte que tengan estas características son las más adecuadas para los paseos. </li></ul><ul><li>Cambiar los calcetines y los zapatos dos veces al día.    </li></ul><ul><li>No caminar nunca sin calzado. Utilizar zapatillas amplias en lugares como la playa o piscina. </li></ul><ul><li>No utilizar nunca bolsas de agua caliente o almohadillas eléctricas para calentarlos. </li></ul><ul><li>No utilizar nunca la resección de uñas encarnadas o callosidades. Acudir al podólogo, </li></ul><ul><li>No apurar el corte de las uñas, sino hacerlo de forma recta y limarlas suavemente. </li></ul><ul><li>Lavar los pies con agua y jabón durante cinco minutos. Proceder a un buen aclarado y un exhaustivo secado, sobre todo entre los dedos. </li></ul>
  22. 22. PREVENCIÓN DEL PIE DIABÉTICO <ul><li>Antes de utilizar agua caliente en la higiene de los pies, medir la temperatura con el codo. </li></ul><ul><li>Aplicar crema hidratante después del baño. </li></ul><ul><li>Notificar a su enfermera o médico la aparición de hinchazón, enrojecimiento o ulceración aunque sea indolora. </li></ul>
  1. ¿Le ha llamado la atención una diapositiva en particular?

    Recortar diapositivas es una manera útil de recopilar información importante para consultarla más tarde.

×