Sistema metabolico expo taller[1] final

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  • 1. SISTEMA METABOLICO
    DIABETES
    DISLIPIDEMIAS
    JAVIER TRIANA
    ZULLY QUINTERO
  • 2. OBJETIVOS
    • Tener claridad sobre las pruebas de lab clínico que se realizan para diagnostico de diabetes y dislipidemias
    • 3. Conocer las diferentes alteraciones que pueden conllevar a una diabetes y dislipidemias
    • 4. Recordar la función de los carbohidratos y lípidos en el funcionamiento del cuerpo
  • DIABETES
  • 5. DIABETES
    Conjunto de trastornos metabólicos, que afecta a diferentes órganos y tejidos
    se caracteriza por un aumento de los niveles de glucosa en la sangre (hiperglucemia).
  • 6. EPIDEMIOLOGIA
    una de las enfermedades más frecuentes y su incidencia está aumentando a una velocidad impresionante.
    El mundo occidental se estima una prevalencia que oscila entre el 2 y el 6% de la población
    La prevalencia de la diabetes tipo I se estima en un 0.2% de la población ( 5-10% de todos los casos de diabetes)
    la de la diabetes tipo II se estima en un 6% de la población ( 90-95% de todos los casos de diabetes)
  • 7. METABOLISMO DE LOS CARBOHIDRATOS
  • 8. REGULACION
  • 9. INSULINA
  • 10.
  • 11. Diabetes mellitus tipo 1
    Diabetes mellitus tipo 1I
    Diabetes gestacionaria
    TIPOS DE DIABETES
  • 12. Diabetes mellitus tipo I
    El páncreas no produce o produce muy poca insulina
    frecuente antes de los 35 años
    Casos autoinmunes
    (virus Coxsackie B)
    Ideopatico
  • 13. http://www.deo.ucsf.edu/types-of-diabetes/type-1.html
  • 14. Diabetes mellitus tipo II
    Se produce esencialmente por una progresiva resistencia de las células (especialmente del hígado y los músculos) a la acción de la insulina producida.
    diagnostica en la edad media de la vida (por encima de los 40 años
  • 15.
  • 16. FACTORES DE RIESGO
    > 45 años
    Un progenitor o hermanos con diabetes
    Diabetes gestacional o parto de un bebé con un peso mayor a 4 kg (9 libras)
    Nivel alto de colesterol en la sangre
    Obesidad
    Sedentarismo
    Poliquistosis ovárica (en mujeres)
    Deterioro previo de la tolerancia a la glucosa
    Cardiopatía
  • 17. Diabetes Gestacionaria
    presencia de altos niveles de glucemia que se presentan en cualquier momento durante el embarazo en una mujer que no tiene diabetes
  • 18. FACTORES DE RIESGO
    Historia familiar de diabetes tipo II.
    Edad de la mujer
    Obesidad.
    Diabetes gestacional en otro embarazo.
    Haber tenido en un embarazo previo un niño con más de 4 kilos.
    Fumar dobla el riesgo de diabetes gestacional.
  • 19. SIGNOS Y SINTOMAS
    Poliuria
    Pérdida de peso
    Polifagia
    Fatiga o cansancio.
    Polidipsia
    Cambios en la agudeza visual.
  • 20. DIAGNOSTICO
  • 21. DIAGNOSTICO
    Glicemia basal (= o >126 mg/dl)
    Glicemia casual (= o > 200 mg/dl)
    PRE-POSTPRANDIAL ( = Ó > 200mg/dl)
    PRE – POSTCARGA (= Ó > 200mg/dl)
  • 22. GLUCOSURIA
    CETONURIA
    Examen de hemoglobina A1c
    Normal: Menos de 5.7%
    Prediabetes: Entre 5.7% y 6.4%
    Diabetes: 6.5% o superior
  • 23. DIAGNOSTICO EMBARAZADAS
    realiza entre las semanas 24 y 28
    Glicemia basal (= o >126 mg/dl)
    Test de O’Sullivan
  • 24. TRATAMIENTO
    DIETA
    EJERCICIO FISICO
    MEDICAMENTOS
    Inyección de insulina(DM I)
    Fármacos hipoglicemiantes orales(DM II)
    CONTROL DE LA PRESIÓN ARTERIAL Y DEL COLESTEROL
    PLANEAMIENTO DE LAS COMIDAS Y CONTROL DEL PESO
  • 25. DISLIPIDEMIAS
  • 26.
  • 27. FUNCIONES
  • 28. METABOLISMO DE LOS LIPIDOS
  • 29. METABOLISMO DE LOS LIPIDOS
    TRANSPORTE
  • 30. METABOLISMO DE LOS LIPIDOS
    ALMACENAMIENTO
  • 31. METABOLISMO DE LOS LIPIDOS
  • 32. TAG
    ESTERIFICACION
    LIPOLISIS
    ACIDOS GRASOS
    LIPOGENESIS
    B -OXIDACCION
    ESTEROIDES
    ACETIL COA
    ESTEROIDOGENESIS
    COLESTEROGENESIS
    CETOGENESIS
    CUERPOS CETONICOS
    COLESTEROL
    CICLO DE KRES
    CO2
    ATP
    H2O
  • 33. DISLIPIDEMIAS
  • 34.
  • 35. EPIDEMIOLOGÌA
  • 36. CLASIFICACIÒN
  • 37. HIPERCOLESTEROLEMIA
    AISLADA
  • 38. HIPERTRIGLICERIDEMIA
    AISLADA
  • 39. HIPERLIPIDEMIAS
    MIXTAS
  • 40. DEFICIT ASILADO
    HDL
  • 41. TIPOS DE
    LIPOPROTEINAS
  • 42. DISLIPIDEMIAS Y
    ARTEROESCLEROSIS
  • 43. http://www.youtube.com/watch?v=x755eQyYNqg&feature=related
  • 44. DIAGNOSTICO Y
    PERFIL LIPIDICO
  • 45. IDENTIFICACION DE
    LA POBLACION EN RIESGO
  • 46. DIAGNOSTICO DE LAB
  • 47. DIAGNOSTICO DE LAB
  • 48. ESTRATIFICACION DE
    RIESGO CORONARIO
  • 49. Cambio en la dieta
    Ejercicio
    Estantinas
    fibrastos
    TRATAMIENTO
  • 50. CASO CLINICO
    Hombre de 48 años sin antecedentes personales ni familiares de diabetes mellitus. Fue evaluado en la Unidad de Farmacodependencia de la Clínica Psiquiátrica para manejo de un cuadro de deterioro psicoorgánico moderado, asociado a ingesta alcohólica y consumo de cocaína, además de personalidad esquizotípica.
    Dada la gravedad del cuadro adictivo, en un paciente con funcionamiento psicótico sin conciencia de enfermedad, se hospitalizó para su manejo.
    se realizaron exámenes entre ellos una glicemia en ayunas de 108 mg/dl. Se indicó terapia con olanzapina 15 mg/d, con lo que se logró buena evolución de su cuadro psiquiátrico, manteniéndose abstinente del consumo de sustancias, por lo que fue dado de alta.
    A los dos meses de iniciado el fármaco aparecieron polidipsia, poliurea y aumento del apetito, por lo que fue atendido en una Unidad de Urgencia donde se comprobó una glicemia de 514 mg/dl. En este período no refirió cambios significativos en el peso corporal. El paciente fue manejado en forma transitoria con insulina cristalina, siendo derivado posteriormente a su domicilio con indicaciones de régimen y glibenclamida 10 mg/d. En esta evaluación no se controló pH sanguíneo ni medición de cuerpos cetónicos.
  • 51. Evolucionó en regulares condiciones, con mejoría parcial de la sintomatología de descompensación diabética, fue evaluado entonces por un diabetólogo, constatándose mal control metabólico, con glicemias repetidas entre 180-250 mg/dl. Al examen físico destacaron un IMC de 28,4, presión arterial normal y ausencia de acantosis nigricans, la evaluación oftalmológica no mostró elementos de retinopatía diabética. Se planteó un posible efecto de la olanzapina en el desarrollo de la diabetes, por lo que de común acuerdo con el médico psiquiatra se decidió suspender este medicamento. A partir de ese momento se produjo una disminución progresiva en los valores de glicemia, lo que permitió suspender los hipoglicemiantes orales, manteniéndose en la actualidad sólo con régimen.
    En control posterior, a los dos meses de suspendido el fármaco, el paciente continuó con glicemias cercanas a lo normal (último control de glicemia en ayunas es de 132 mg/dl), hemoglobina glicosilada A1C de 6,5% (rango normal 4,3-5,7%). Los valores de insulinemia basal de 17,1 uU/ml (valor normal hasta 20 uU/ml) y péptido C basal de 2,5 ng/ml (rango normal 0,9-4,0 ng/ml) muestran una reserva pancreática en rangos normales. La determinación de anticuerpos antiislotes (ICA), medida para descartar diabetes tipo 1, fue negativa.
  • 52. REFERENCIA BIBLIOGRAFICA
    Bioquímica de Harper. Robert K. Murray, MD, PHD. 5ª edición. Manual moderno. 2001.
    Bases fisiopatologicas del laboratorio clinico.JorgeGutierrez Bolaños, 1ª edicion. Editorial codice ltda.2002
    Diabetes mellitus inducida por olanzapina. Caso clínico. Paula Rojas G, Pablo Arancibia S, Verónica Bravo S, Susana Varela G, Rev. méd. Chile v.129 n.10 Santiago oct. 2001
    http://es.scribd.com/doc/18269013/Dislipidemias
  • 53. http://www.papaenapuros.com/diabetes-gestacional-y-test-de-osullivan/
    http://es.scribd.com/doc/8640157/Digestion-de-Lipidos
    http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001214.htm
    http://bioquimicarmc.files.wordpress.com/2008/10/metabolismo-lipidos.pdf
    http://nocionesbasicasdiabetesmellitus.blogspot.com/2010/01/epidemiologia-factores-de-riesgo.html