• Share
  • Email
  • Embed
  • Like
  • Save
  • Private Content
Health Eco
 

Health Eco

on

  • 4,308 views

 

Statistics

Views

Total Views
4,308
Views on SlideShare
4,308
Embed Views
0

Actions

Likes
1
Downloads
22
Comments
0

0 Embeds 0

No embeds

Accessibility

Upload Details

Uploaded via as Microsoft PowerPoint

Usage Rights

© All Rights Reserved

Report content

Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
  • Full Name Full Name Comment goes here.
    Are you sure you want to
    Your message goes here
    Processing…
Post Comment
Edit your comment
  • 1
  • 1
  • 1
  • 1

Health Eco Health Eco Presentation Transcript

  • By Nalinee Boontham
  • สอบกลางภาค 1 คะแนนเก็บ 15 คะแนนสอบ 10 2 คะแนนเก็บ 15 คะแนนสอบ 10 3 คะแนนเก็บ 15 คะแนนสอบ 10 4 คะแนนเก็บ – คะแนนสอบ 25 รวม 100 คะแนน 6 สอบปลายภาคจะแจ้งทางหัวหน้าภายหลัง เกณฑ์การสอบและการให้คะแนน
  • การประยุกต์หลักเศรษฐศาสตร์ในกา รกำาหนดนโยบาย การวางแผนและการจัดบริการสุขภา พ เพื่อให้ทรัพยากรที่ใช้ในการจัดบริก ารสุขภาพเกิดประโยชน์สูงสุด ต่อสุขภาพอนามัยของประชาชน 3
  • 1. การจัดระบบบริการสาธารณสุข ด้านโครงสร้าง ทางด้านอุปสงค์และอุปทานปัจจัยการผลิตทีนำามาใช้ ่ กระบวนการต่าง ๆ ผลลัพธ์ 2. การคลังสาธารณสุข ความจำาเป็น (need) และอุปสงค์ (demand) ทีมต่อบริการสาธารณสุข ่ ี การจัดสรรทรัพยากรเป็นไปอย่างมีประสิทธิภาพ(efficien cy)และเสมอภาค (equity) หรือไม่ 3. การจัดสรรทรัพยากรทางด้านบริการสาธารณสุข 4
  • สัมพันธ์ระหว่างความเจริญทางเศรษฐกิจและสุข ารศึกษาความสัมพันธ์อาจศึกษาได้ 2 ลักษณะคือ
  • เปรียบเทียบข้อแตกต่าง
  • เปรียบเทียบข้อแตกต่าง(ต่อ)
  • เปรียบเทียบข้อแตกต่างด้านการผลิต
  • เปรียบเทียบข้อแตกต่างด้านการผลิต
  • มการบริโภคบริการสุขภาพมีความสำาคัญและความจำาเป็นสำาหรับผู้ผลิต โดยมีเหตุผลสนับสนุน
  • ร” ( w a n t ) และ “ อำานาจซื้อ” ( p u r c h a s in g p La w o f D e m a n d ) ความสัมพันธ์ระหว อซื้อ( Q ) จะเปลี่ยนแปลงไปในทิศทางตรงกันข้าม (P ปริมาณสินค้าที่ผู้ผลิตยินดีที่จะนำาออกเสนอขาย ในตลาด ณ ระดับราคาต่าง ๆ ( L a ของสินค้าชนิดนั้นly ) ความสัมพันธ์ระหว่างราคา ( กัน w o f S u p p ๆ าย ( Q ) จะเปลี่ยนแปลงไปในทิศทางเดียวกัน (P Q 11
  • A la n W illia m s ความจำาเป็นโดยหลักของอุปสงค์ 1 . ความจำาเป็นที่ควรมี ( n o r m a t iv e n e e d ) ซึ่งเป็นการประเมินผู้เชี่ยวชาญหรือแพทย์ 2 . ความจำาเป็นที่ตระหนัก ( f e lt ne e d) เป็นความจำาเป็นที่ผู้บริโภครู้สึกว่าต้องมี 3 . ความจำาเป็นที่แสดงออก (e x p re s s n e e d ) 12
  • 1 . อุปสงค์ตอสุขภาพ ( d e m a n d ่ f o r h e a lt h ) 2 . อุปสงค์ตอการรักษาพยาบาล ่ ( d e m a n d f o r h e a lt h c a re ) อุปสงค์ต่อการรักษาพยาบาลนั้นเปรียบเสมือ นส่วนย่อยของ อุปสงค์ต่อสุขภาพ 13
  • 1 . อุปสงค์ต่อสุขภาพ ( d e m a n d f o r h e a lt h ) G ro s s m a n : 1. การมีสขภาพสมบูรณ์ทำาให้ผู้บริโภคได้รับ ุ ความพอใจ มีคณภาพชีวิตทีดี ุ ่ ( เหมือนความต้องการสินค้าอุปโภค บริโภค C o n s u m p t io n goods ) 2 . ผู้บริโภคลงทุนเพือรักษาระดับสุขภาพให้ใ ่ นระดับเดิมหรือดีขึ้น 14
  • 2 . อุปสงค์ต่อการรักษาพยาบาล ( d e m a n d f o r h e a lt h c a r e ) ษาพยาบาลทีผู้บริโภคต้องการ จะบริโภคสินค้าและบริการสาธารณ ่ ต่าง ๆ กัน ของสินค้าและบริการนั้น ภายใต้งบประมาณทีมอยูของผู้บ ่ ี ่ QM : ระดับการรักษาพยาบาลที่ตำำ ำีำ่ผู้บริโภคพึงได้รับเพื่อรักษาสถานะของสุขภ าพ Q1 : ผู้บริโภคไม่เสียค่าใช้จ่ายในการรักษาพยาบาล Q 0 : เสียค่าใช้จ่ายเท่ากับ P 0 D 1 ไปเส้น D 2 เส้นอุปสงค์เลื่อนระดับ เช่นการเลือกคลอดโดยวิธผ่าตัด ี 15
  • อุปทานของการรักษาพยาบาล นในด้านบริการทางการแพทย์และอุปทานในด้านการบริการสาธารณ ถ้าค่าตอบแทนในการให้บริก ค่าตอบแทน ารตำำ ำำ (ต่อชัวโมง) ่ จำานวนชั่วโมงของการให้บริก เส้นอุปทาน ารจะน้อยลง ปัจจัยอื่น ๆ ทีมผลต่อการเลื่อนระดับของเ ่ ี ส้นอุปทาน - จำานวนของผู้ให้บริการ หากมีจำานวนมากขึ้น จำานวนชั่วโมงบริการ เส้นอุปทานของการรักษาพยา เส้นอุปทานของบริการทางการแ จะเลื่อนระดับไปทางขวา บาลก็ พทย์ 16
  • อุปทานในด้านการบริการสาธารณสุข ค่าใช้จ่าย (ต่อวัน) เส้นอุปทานของเตียงในโรงพยาบาล จำานวนเตียง เส้นอุปทานของเตียงในโรงพยาบาล 17
  • รที่ผู้ผลิตรวบรวมปัจจัยการผลิตต่าง ๆ (inp ทุน แรงงาน วัตถุดิบ เทคโนโลยีต่าง ๆ บวนการเฉพาะ เพื่อผลิตสินค้าหรือบริการ ( รายมักจะเลือกส่วนผสมของปัจจัยการผลิต นเสียต้นทุนตำำำำ 18
  • ปัจจัยการผลิต
  • นิยามและแนวคิดด้านต้นทุนการผลิต ต้นทุน ลักษณะต่าง ๆ ที่มีการกล่าวถึงในทางเศรษฐศาสตร์ ยโอกาส ญชีและต้นทุนทางเศรษฐศาสตร์ ost ค่าใช้จ่ายต่าง ๆ ที่จ่ายออกไป และได้บันทึก รายการจ รียกต้นทุนทางบัญชีว่า ต้นทุนที่ชัดแจ้ง (explicit cost) t นั้นนอกจากจะรวมต้นทุนทางบัญชีแล้ว ยังรวมต้นทุนค่า นทุกชนิดที่จำาเป็นต่อการผลิต ไม่ว่าจะได้มีการจ่ายเงินออก ทางเศรษฐศาสตร์รวมต้นทุนที่ชดแจ้ง และต้นทุนที่ไม่ชดแจ ั ั plicit cost) 20
  • ยามและแนวคิดด้านต้นทุนการผลิตสุขภ พันธ์กับองค์กร แบ่งเป็นต้นทุนภายในหรือต้นทุนเอก ยนอก พันธ์กับผู้รับภาระต้นทุน จะแบ่งเป็นต้นทุนผู้รับบริก ห้บริการ พันธ์กับกิจกรรม จะแบ่งต้นทุนเป็นต้นทุนทางตรงแล ทางตรง ม และยังสามารถจำาแนกเป็นต้นทุนชัดแจ้งและต้นทุน คมเป็นส่วนรวม โดยไม่คำานึงถึงว่าต้นทุนนั้นใครเป็นผ ทุนทางสังคม 21
  • แนวคิดต้นทุนการผลิตภายในและภายนอก ด้านต้นทุน ระต้นทุน กิดขึ้นภายในองค์กรทีให้บริการ เช่น โรงพยาบาล สถานีอนามัย เร ่ (internal cost) ายนอกองค์กรทีให้บริการสุขภาพ เช่น ต้นทุนที่เกิดขึ้นกับผู้รับบริก ่ ไข้ในและคนไข้นอกหรือต่อชุมชน จะเรียกว่า ต้นทุนภายนอก (ext ต้นทุนการผลิตทางตรงและทางอ้อม (internal cost) internal ารที่เป็นต้นทุนทางตรงต่อกิจกรรม (direct cost) เช่น ค่าเบี้ยเลี้ยง รที นเจ้าหน้าที่ ค่ายาและเวชภัณฑ์ กิจกรรมเสริม ซึงเป็นต้นทุนทางอ้อม (indirect cost) ค่าใช้จ่ายใ ่ จ้าหน้าที่ที่ออกหน่วย ค่าใช้จ่ายในการนิเทศงาน าหน้ 22
  • external cost) ต้นทุนทางตรงต่อกิจกรรม (external direct cost) เช่น ค่าเดินทางของผู้มารับบริการจากหน่วยเคลื่อนที่ รายได้ทสูญเสียไปของผู้มารับบริการจากการมารับบริการ ี่ นการผลิตที่ชดแจ้งและที่ไม่ชัดแจ้ง ั หรือต้นทุนทีจ่ายจริงและมองเห็น (explicit cost หรือ tangible ่ ดียวกับต้นทุน ทางบัญชี หรือต้นทุนทีไม่ได้จ่ายไปจริง เป็นต้นทุนจำาบังหรือต้นทุนทีแฝงอยู่ ่ ่ หรือ intangible cost) จำาเป็นต้องประเมินและนับรวมเป็นต้นทุน พือให้ได้ต้นทุนทีแท้จริง เป็นต้นทุนทีสะท้อนให้เห็นถึงการใช้ทรัพย ่ ่ ่ ารสุขภาพ รายการต้นทุนเกี่ยวกับค่าเสื่อมราคาและรายได้ซงสูญเสึ่ ญาตินน นับเป็นต้นทุนไม่ชดแจ้งไม่ได้จ่ายจริง มองไม่เห็น ส่วนรายก ั้ ั ง จ่ายไปจริง โดยต้นทุนทางเศรษฐศาสตร์จะนับรวมทังทุนชัดแจ้งแ ้ 23
  • ค่าใช้จ่ายต่าง ๆ ของสถานพยาบาลที่ใช้ในการ ดำาเนินงานจัดบริการ ให้แก่ผป่วยหรือลูกค้า ู้ ต้นทุนของบริการผู้ปวยนอก ่ ต้นทุนผูป่วยนอกต่อราย (cost per case) ้ ต้นทุนผูป่วยนอกต่อครั้ง (cost per visit) ้ ต้นทุนของบริการผู้ปวยใน่ ต้นทุนต่อวันนอนผูป่วยใน (cost per hospital ้ day หรือ cost per in-patient day) ต้นทุนต่อรายผู้ปวยใน (cost per in-patient ่ 24
  • ต้นทุนของโรงพยาบาล แตกต่างกับการหาต้นทุนของกิจกา ต้องมีการรับและส่งต้นทุนของหน่วยงานในระหว่างหน่ว ยงานนั้น ในที่สุดต้นทุนทั้งหมดก็จะไปรวมกันอยู่ที่หน่วยงานซึงใ ่ ห้ บริการผูป่วย (patient service) โดยตรง และ ้ เมื่อเปรียบเทียบกับจำานวนผู้ป่วยหรือจำานวนครั้งของกา รมารับบริการผูป่วยจะทำาให้สามารถคำานวณ ้ หาต้นทุนต่อหน่วยได้ ต้นทุนต่อหน่วยหรือต้นทุนเฉลี่ยของการให้บริการ (average cost) จึงเป็นการคำานวณ หาค่าใช้จ่ายที่จะเกิดขึ้นของสถานพยาบาลในการดำาเนิ นงานจัดบริการเพื่อสุขภาพอนามัยแก่ผู้มารับบริการ 1 25
  • การวิเคราะห์ต้นทุนในสถานพยาบาล กำาหนดหน่วยงานต้นทุนและกลุ่มของหน่วยงานต้นท 1. หน่วยงานต้นทุนทีไม่ก่อให้เกิดรายได้ (Non- ่ Revenue Producing Cost Center : NRPCC) หมายถึง หน่วยงานทีมลักษณะงานในด้านธุรการ ่ ี การบริหารจัดการหรือสนับสนุนปฏิบัติงาน ของหน่วยงานอื่น ๆ โดยมิได้เรียกเก็บค่าบริการจากผู้ป่วยโดยตรง หรือโดยทีตนเองไม่กอให้เกิดรายได้ แก่องค์กร เช่น ่ ่ ฝ่ายบริหารงานทัวไป ฝ่ายวิชาการ ฝ่ายการพยาบาล ่ งานการเงินและการบัญชี งาน โทรศัพท์ หน่วยรักษาความปลอดภัย งานรักษาความสะอาด งานประชาสัมพันธ์ งานสังคมสงเคราะห์ งานสุขศึกษา เป็นต้น 26 2. หน่วยงานต้นทุนทีก่อให้เกิดรายได้ (Revenue ่
  • บริการผู้ป่วย (Patient Service Area ; PS) หมายถึง ผู้ป่วยโดยตรงในด้านการรักษาพยาบาล ได้แก่ แผนกผู้ป่วยนอกแล ลและป้องกันโรค งานด้านส่งเสริมสุขภาพและป้องกันโรค และงานท อื่น ๆ (Non Patient-Service Area ; NPS) หมายถึง หน่วยงาน าบาล ต้องการคำานวณต้นทุนของการบริการ เช่น การทำาวิจัย การใ จายต้นทุนของตนเองไปให้ผู้อื่นจนหมดว่า “ หน่วยส่งผ่านต้นทุน” Center ; TCCS) (หน่วยงานทีไม่ก่อให้เกิดรายได้ และหน่วยงานท ่ ป็นผู้รับต้นทุนมาทังหมดจะเรียกว่า “ หน่วยรับต้นทุน” ้ Center ; ACCS) (หน่วยงานให้บริการผู้ป่วย) 27
  • 2. การหาต้นทุนทางตรง ของ แต่ละหน่วยงาน นทางตรงทั้งหมด = ต้นทุนค่าแรง + ต้นทุนวัสดุ + ต้นทุนลงท ct cost(TDC) Labor Cost(LC) Material Cost(MC) Capital น เงินเดือน ค่าจ้าง ค่าล่วงเวลา เบี้ยเลี้ยง เงินช่วยเหลือบุตร ษาพยาบาล ค่าเช่าบ้าน เช่น วัสดุสำานักงาน งานบ้านงานครัว ยา เวชภัณฑ์ อาหาร พทย์ งานช่าง นำำ ำำ เป็นต้นรวมถึงค่าสา า ค่าโทรศัพท์ นอกจากนียงได้แก่ ค่าซ่อมบำารุง รวมทังเครื่องมือ ้ ั ้ ดุดวย ้ าของการเสือมราคา ของอาคาร สิ่งก่อสร้างและครุภณฑ์ต่าง ๆ ่ ั 28
  • ารวางเกณฑ์การจัดสรรต้นทุนและวิธีการจัดสรรต้นท การหาวิธีกระจายต้นทุนที่เหมาะสมเพือจัดสรร ่ หรือส่งผ่านต้นทุนทางตรงจากหน่วยส่งผ่านต้นทุน (TCCS) ได้แก่ หน่วยงานต้นทุนที่ไม่ก่อให้เกิดรายได้ (NRPCC) และหน่วยงานต้นทุนทีก่อให้เกิดรายได้ (RPCC) ่ กระจายไปเป็นต้นทุนทางอ้อมของ หน่วยงานอื่น ๆ รวมถึงหน่วยให้บริการผู้ป่วย (PS) ซึ่งเป็นหน่วยรับต้นทุน (ACCS) ตามลักษณะของ ความสัมพันธ์ในการให้บริการหรือสนับสนุนระหว่างหน่วยง านภายในสถานพยาบาลด้วยกัน 4. การคำานวณต้นทุนโดยรวม 29 ต้นทุนรวม = Direct Cost (DC) + Indirect
  • การประมวลผลต้นทุนค่าแรง ค่าวัสดุใช้สอยและค่าลงทุนในการให้บริการ ตามลักษณะงานทีทำา (กิจกรรม) ่ โรงพยาบาลบางแห่งเรียกระบบนี้ว่า Procedures-Based Costing System องค์ประกอบหลักที่สำาคัญในการวิเคราะห์ต้นทุ นกิจกรรม 1. การวิเคราะห์กิจกรรม - การจัดทำาพจนานุกรมกิจกรรม 30
  • 1. เป็นการรวบรวมปริมาณงานหรือผลผลิตของกิจกรรมของ หน่วยงานในรอบปี ว่ามี จำานวนเท่าใด 2. เป็นการรวบรวมปริมาณงานหรือกิจกรรมในหน่วยของการ วิเคราะห์ เช่น DRGs, Patient days การคำานวณต้นทุนต่อหน่วยของกิจกรร มผลผลิตของหน่วยงาน สูตรการคำานวณผลรวมค่าใช้จ่ายของกิจกรรม ต้นทุนกิจกรรมต่อหน่วย = ปริมาณงานของกิจกรรม 31
  • ABC จะเน้นตัววัดผลการปฏิบัติงานทีสะท้อนถึงต้นทุน คุณภาพ ่ เวลาทีใช้ในการ ่ ประกอบกิจกรรมและความยืดหยุนของกิจกรรมต่อการเปลี่ ่ ยนแปลงต่าง ๆ ระบบ ABC จึงเป็นระบบทีเชื่อมโยงตัววัดผลการปฏิบัติงาน ่ ทังทีเป็นตัวเงินและไม่เป็นตัวเงินเข้าด้วยกัน ้ ่ ซึ่งจะช่วยให้ผู้บริหารสามารถประเมินผลการปฏิบัติงานขอ งแต่ละกิจกรรม หรือ แต่ละกระบวนการขององค์กรโดยรวมได้อย่างถูกต้อง 32
  • การใช้ประโยชน์ข้อมูลต้นทุนในการบริหารจัดก ารภายในสถานพยาบาล 1. ข้อมูลภาพรวมทังโรงพยาบาล ้ ทราบถึงโครงสร้างด้านต้นทุนประเภทต่าง ๆ ของโรงพยาบาลได้เป็นอย่างดี สามารถนำามาวิเคราะห์หาแนวทางการควบคุมต้นทุนได้ต่อไป 2. ข้อมูลระหว่างหน่วยต้นทุนต่าง ๆ การจัดสรรทรัพยากรสอดคล้องกับผลลัพธ์ของงานหรือไม่ ใช้ประโยชน์ในการพิจาณาตั้งแผนเงินบำารุง และแผนเงินงบประมาณแบบมุ่งเน้นผลสัมฤทธิ์ (Performance Based Budgeting System) 3. ข้อมูลต้นทุนต่อหน่วยของหน่วยบริการผู้ป่วย การเปรียบเทียบกันระหว่างหน่วย ต้นทุน ควรเปรียบเทียบกันที่ต้นทุนค่าบริการตามปกติ (Routine Service Cost ; RSC) ซึ่งเป็นต้นทุน ที่เกิดขึ้นเป็นประจำาไม่ว่าจะมีผู้ป่วยมารับบริการหรือไม่ก็ตาม 33
  • 1. ให้มการเรียนรู้ การวางแผน การรวบรวมข้อมูล ี การตรวจสอบข้อมูล และการวิเคราะห์ ข้อมูลร่วมกันกับผู้ที่มสวนเกี่ยวข้องกับข้อมูลทังหมด ี ่ ้ 2. นำาความต้องการข้อมูลไปสอดแทรกในการพัฒนาระบ บข้อมูลต่าง ๆ ให้ยั่งยืน เพราะ กระบวนการนีเป็นการประสานข้อมูลเกียวกับทรัพยาก ้ ่ รและผลลัพธ์การทำางานทัวทั้งโรงพยาบาล ่ เมือทำางานนี้รอบแรกจบลง ่ ผู้เกี่ยวข้องทังหมดควรมาพิจารณาร่วมกันว่าจะสร้างฐา ้ นข้อมูลที่จำาเป็น เพือง่ายต่อการวิเคราะห์ในรอบต่อไปอย่างไร ่ 3. นำาข้อมูลทีได้เสนอต่อทีประชุมผู้บริหารและผู้ประกอบวิ ่ ่ ชาชีพสาขาต่าง ๆ เพื่อ 34
  • ขอให้นกศึกษาโชคดีในการสอบน ั ะคะ