Supraventriculares

ArritmiasSupraventricularesDr. Edgar F. Hernández Paz, MAGC, FACC

ArritmiasSupraventriculares• Taquicardia supraventricular paroxística • Taquicardia por reentrada nodal AV (AVNRT) • Taquicardia por reentrada AV (AVRT)• Taquicardia auricular• Fibrilación auricular• Flutter auricular

TaquicardiaSupraventricular Paroxística

TaquicardiaSupraventricular Paroxística• Mecanismo • Reentrada • 2 vías: lenta y rápida, con bloqueo unidireccional • AVNRT: Ambas vías en nodo AV • AVRT: Nodo AV y haz accesorio

FIGURE 39-15 Schematic representation of accesory pathways. Bonow, R et al. (2011). Braunwalds Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Disease. 9th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders.

FIGURE 39-8 Diagrammatic representation of various tachycardias. Bonow, R et al. (2011). Braunwalds Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Disease. 9th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders.

TaquicardiaSupraventricular Paroxística• Frecuencia cardíaca entre 150 y 250 por minuto• QRS angosto (típicamente)• Intervalo RP menor que PR (onda P dentro del QRS o después)

Taquicardia Supraventricular Hampton, JR. (2003). 150 ECG Problems. 2nd ed. London: Churchill Livingstone.

TSVP: Tratamiento• Maniobras vagales• Adenosina: 6-12 mg IV• Verapamilo: 2.5-10 mg IV• Cardioversión: 10-50 J• Marcapasos (Overdrive pacing)

Taquicardia Auricular

Taquicardia auricular• Frecuencia de 150-200 por minuto• Morfología de la onda P diferente a la onda P sinusal• Intervalo RP mayor que PR (onda P antes del QRS)

FIGURE 39-8 Diagrammatic representation of various tachycardias. Bonow, R et al. (2011). Braunwalds Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Disease. 9th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders.

Taquicardia Auricular Hampton, JR. (2003). 150 ECG Problems. 2nd ed. London: Churchill Livingstone.

TAP: Tratamiento• Beta-bloqueadores y antagonistas de canales de calcio para control de frecuencia• Antiarrítmicos: Amiodarona, Flecainida, Propafenona• Cardioversión eléctrica: NO es eficaz• Marcapasos (Overdrive pacing)

Taquicardia Auricular Multifocal http://askdrwiki.com/mediawiki/index.php? title=Multifocal_Atrial_Tachycardia

TAM: Tratamiento• Beta-bloqueadores y antagonistas de canales de calcio para control de frecuencia; pueden suprimir focos ectópicos• Antiarrítmicos no eficaces.• Corregir causas subyacentes - electrolitos, hipoxia.• Cardioversión eléctrica: NO es eficaz

Taquicardia Auricular con BloqueoGertsch, M. (2009). The ECG Manual: An Evidence-Based Approach.London: Springer.

Fibrilación Auricular

Fibrilación Auricular• No actividad auricular discernible - ondas f con frecuencia de 300-600 por minuto• Ritmo ventricular irregularmente irregular• Frecuencia ventricular típicamente entre 100 y 160 por minuto

Mecanismos de FA• Foco desencadenante: venas pulmonares• Substrato anatómico heterogéneo: aurículas

Focal triggers leading to initiation of reentry, Schematic drawing which illustrates the manner in which focal triggers lead to initiation of reentry (rotors). Calkins H et al. Europace 2007;9:335-379Copyright [2007] by the Heart Rhythm Society and the European Heart Rhythm Association, registered branch of the European Society of Cardiology

Fibrilación Auricular Hampton, JR. (2003). 150 ECG Problems. 2nd ed. London: Churchill Livingstone.

FA: Tratamiento• Beta-bloqueadores, antagonistas de canales de calcio, digoxina para control de frecuencia• Antiarrítmicos: control de frecuencia, conversión química, prevención de recurrencias• Cardioversión eléctrica• Anticoagulación

FA: Tratamiento• Control de ritmo vs control de frecuencia

Flutter Auricular

Flutter Auricular• Frecuencia auricular entre 250 y 350 /min• Comunmente, bloqueo 2:1 (Frecuencia ventricular de 150/min)• Patrón de dientes de sierra en flutter típico

Mecanismos de Flutter• Arritmia clásica por macroreentrada, en la aurícula derecha• Flutter típico: contra las agujas del reloj• Flutter atípico: en dirección de las agujas del reloj

Atrial flutter circuit. www.brighamandwomens.org

Flutter Auricular con bloqueo 2:1Gertsch, M. (2009). The ECG Manual: An Evidence-Based Approach.London: Springer.

Flutter Auricular atípico con Hampton, JR. (2003). 150 ECG Problems. 2nd ed. London: Churchill Livingstone.

Flutter Auricular con Hampton, JR. (2003). 150 ECG Problems. 2nd ed. London: Churchill Livingstone.

Flutter: Tratamiento• Más difícil de controlar que la FA• Beta-bloqueadores, antagonistas de canales de calcio, digoxina para control de frecuencia• Antiarrítmicos: control de frecuencia, conversión química, prevención de recurrencias• Cardioversión eléctrica• Anticoagulación

¡Gracias!

Supraventriculares

by Edgar Hernández on May 30, 2011

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