FASES	  DE	  LA	  FUNCIÓN	  DIGESTIVA	  
Capas del estómago            Capas del intestino grueso                              Corte del intestino delgadoCapas del...
Corte del intestino delgadoContracciónSegmentaciónContracciónperistáltica
Inervación Intrínseca del tracto GI                                                                                       ...
Funcionamiento del Sistema Nervioso Entérico                                           •     El	  plexo	  mientérico	  su	...
Inervación extrínseca del tracto GI                                                                             Vías afere...
Ganglio nodoso
LA CIRCULACIÓN  SANGUÍNEADEL TRACTO GI
MASTICACION	                                                                                                              ...
La Deglución                        FASE VOLUNTARIAEtapa oral                         formar el bolo                     C...
Las diferentes capas musculares permiten movimientos de:       Molido            Estrujado       Amasado           Propuls...
MOTILIDAD GÁSTRICATras la ingesta se origina contracciones peristálticas débiles Aumentan el peristaltismo en las cercanía...
Control hormonal    Grasa	            Duodeno	        Liberación	  de	  GIP	              Cuando	  el	  GIP	  y	  la	  CCK...
Motilidad intestinal                                    INTESTINO DELGAGO       INTESTINO GRUESOEl quimo atraviesa el inte...
MOVIMIENTOS RECTALES                DEFECACIÓNNormalmente se eliminan entre 100 y 150 gr. de heces al día.Solo de 30 a 50 ...
ORAL	  O	  SALIVACIÓN	  CONTROL	  SECRECCION	  GASTRICA	  1. Nerviosa:	  el	  vago	  esFmula	  la	  secreción.	           ...
FUNCIONES DE LA SALIVA:     1.    Lubrica el alimento para facilitar la deglución.                                        ...
JUGO GASTRICOAl día se puede producir entre 2 y 3 litros de jugo gástricoCONTENIDO:       CLH: responsable del pH del esto...
Producción de ClH1.  Es altamente dependiente de energía: excreta Cl contra gradiente químico y eléctrico y los iones H co...
Ácido que                                                                                                        llega al ...
Función de digestión        BOCA        Amilasa salival           Almidón y Glucógeno                    Lipasa lingual   ...
La bilirrubina es un producto de excreción del organismoSe forma por degradación de la hemoglobinaEs insoluble    Se une a...
ABSORCIÓN    INTESTINO DELGADO    Desde las microvellosidades pasan a la sangre portal y a la linfa.          DUODENO:    ...
ESTÓMAGO                             ABSORCIÓN      Sustancia muy hidrosolubles como el alcohol etílico      Ácido acetil ...
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  1. 1. FASES  DE  LA  FUNCIÓN  DIGESTIVA  
  2. 2. Capas del estómago Capas del intestino grueso Corte del intestino delgadoCapas del intestino delgado
  3. 3. Corte del intestino delgadoContracciónSegmentaciónContracciónperistáltica
  4. 4. Inervación Intrínseca del tracto GI Plexo  mientérico  o  plexo  de  Auerbach. Se  sitúa  entre  las  capas  circular  y   longitudinal  del  músculo  liso  de  la   muscularis  externa. Su  función  es  principalmente  motora. Plexo  submucoso  o  plexo  de  Meissner. Es  de  menor  extensión  y  se  localiza  en  el   interior  de  la  submucosa. Su  función  es  principalmente  sensitiva   recibiendo  información  del  epitelio   intestinal  y  de  receptores  de  distensión   situados  en  la  pared  del  intestino.  La  organización  del  sistema  nervioso  entérico  es  mas  compleja  que  la  de  los  ganglios  del  sistema  nervioso   autónomo  y  este  es  el  motivo  por  el  que  se  le  denomina  cerebro  del  intestino.   • Utiliza  los  mismo  neurotransmisores  y  neuromoduladores  que  el  SNC. • Coordina  la  mayor  parte  de  la  actividad  secretora  y  la  motilidad  del  tracto  GI  por  vías  intrínsecas,   denominadas  con  frecuencia  re2lejos  de  bucle  corto.
  5. 5. Funcionamiento del Sistema Nervioso Entérico •  El  plexo  mientérico  su  función  es   principalmente  motora  controlando   tanto  la  frecuencia  como  la  fuerza  de   contracción.   •  El    plexo  submucoso  contiene   neuronas  del  tipo: §  Motoneuronas  que  inervan   células  secretoras   controlando  así  las   secreciones.   §  Sensitivas  que  inervan  los   epitelios  y    pueden  ser: •  Quimiorreceptores. •  Mecanorreceptores.   Entre  ambos  plexos  existen  conexiones  de   interneuronas
  6. 6. Inervación extrínseca del tracto GI Vías aferentes: La mayoría de las vías aferentes sensoriales viajan por el nervio vago y tiene sus cuerpos celulares en el ganglio nodoso del tronco cerebral. Las vías que controlan la motilidad viajan hacia la medula por los nervios simpáticos encontrándose los cuerpos celulares en los ganglios de la raíz dorsal. Inervación simpática La mayoría son postganglionares y sus cuerpo se encuentran en los plexos celiaco, mesentéricos superior e inferior e hipogástrico. Inervan los músculos lisos de los vasos sanguíneos del tracto GI provocando vasoconstricción Inervan células secretoras. Llegan a los plexos submucoso y mientérico provocando inhibiciones. Los esfínteres del tracto GI están inervadas por fibras adrenérgicas provocando excitación. La fibras circulares del músculo liso del intestino delgado y del grueso son inervadas provocando Inervación parasimpática. inhibición. Estimula tanto la motilidad como la actividad secretora del intestino. Todas terminan en el plexo mientérico y son colinérgicas
  7. 7. Ganglio nodoso
  8. 8. LA CIRCULACIÓN SANGUÍNEADEL TRACTO GI
  9. 9. MASTICACION   • Fragmentar  alimentos   • Mezclar  los  alimentos  con  la  saliva   • Acción  de  las  enzimas  salivares    OBJETIVOS  1. Progresión  ordenada.   DEGLUCION  2. Triturar  los  alimentos  sólidos   Reflejo  de  la  deglución  en  el  estómago   Onda  peristálFca  primaria   M  O  T  I  L  I  D  A  D        Y    T  R  Á  N  S  I  T  O  3. Facilitar  la  mezcla  con    los    fermentos  digesFvos   Tránsito  esofágico  4. Asegurar  el  contacto  con  la    mucosa  intesFnal  para  facilitar   ESTÓMAGO  la  absorción     FONDO  Y  CUERPO  PROXIMAL  MECANISMOS    1. Ondas  segmentarias.    2. Ondas  peristálFcas.   RECOGE  LA  INGESTA    AUMENTO  DE  LA  PRESIÓN  3. Actuación  de  los  esdnteres   INTRAGÁSTRICA       Sólidos      Líquidos  CONTROL  DE  LA  MOTILIDAD    1. NEURONAL  A  TRAVÉS  DEL  VAGO                Expulsión  de  líquidos  2.  HUMORAL     GASTRINA   CUERPO  DISTAL  Y  ANTRO     SECRETINA    Onda  peristálFca  EN  AUMENTO      Trituración  (0,5-­‐1  mm)    CCK      GIP      Vaciamiento  (2-­‐3  horas)  CADA  20  SEG.  EL  QUIMO  PASA  AL   DUODENO   Tránsito  intes;nal         DEFECACIÓN  (48/72  horas)  
  10. 10. La Deglución FASE VOLUNTARIAEtapa oral formar el bolo Control ejercido por la corteza cerebral El paladar impide que el alimento ascienda FASE INVOLUNTARIA Etapa faríngea: se cierra la epiglotis Coordinados por el bulbo y la parte inferior de la protuberancia El bolo estimula mecanorreceptores en la boca y faringe Nervio Glosofaríngeo vago: cierra la epiglotis Etapa laríngea: El bolo baja por el esófago El bolo estimula la laringofarínge Se producen ondas peristálticas + gravedad
  11. 11. Las diferentes capas musculares permiten movimientos de: Molido Estrujado Amasado Propulsión Batido Retropropulsión El estomago vacío tiene una capacidad de 50 ml La presión intragástrica aumenta poco hasta la capacidad de 1 litro.El almacenamiento permite que el alimento sea mezclado y agitado con los jugos gástricos QUIMO Material Lechoso y espeso
  12. 12. MOTILIDAD GÁSTRICATras la ingesta se origina contracciones peristálticas débiles Aumentan el peristaltismo en las cercanías del antro pilórico. (3 por minuto) Aumento de velocidad y expulsión al duodeno del contenido situado por delante de la onda de presión. Cada 20 seg. Se expulsa quimo al duodeno Se cierra el píloro rápidamente Comienza una onda de retropropulsión aumentando así la mezcla y la fragmentación Se consiguen trituraciones de hasta 1 mm. de diámetroLa velocidad de vaciado debe ser adecuada al tiempo que el duodeno necesita para preparar el quimo Velocidades altas pueden ocasionar ulceraciones en el duodenoRegurgitaciones del duodeno pueden ocasionar ulceraciones en el estómago
  13. 13. Control hormonal Grasa   Duodeno   Liberación  de  GIP   Cuando  el  GIP  y  la  CCK  llega  a  la     Liberación  de  CCK   vascularización  del  estómago   Evita  que  los  lípidos  pasen  al       duodeno  a  una  velocidad       superior  a  la  de  su   Sangre   Inhibe  el  Peristal;smo   procesamiento.     La  CCK  provoca   contracción  vesicular  y   pancreá;ca   Los          pép;dos    y   Estómago   Liberación  de  gastrina   Es;mula  la  contracción  del  antro   Retraso  del  vaciado  del   los  aa     estómago   Aumenta  la  contracción  del  píloro   El  ácido   Duodeno   Secre;na   Produce  retraso  en  el  vaciado   Es;mula  el  flujo  pancreá;co     rico  en  bicarbonatos  para     neutralizar  el  ácido  en  el   duodeno   Control  nervioso  Distensión   Mucosa       Inhibición       duodeno   Es;mulación  vagal   Reflejo  enterogástrico   Del     Ácido   Peristal;smo          
  14. 14. Motilidad intestinal INTESTINO DELGAGO INTESTINO GRUESOEl quimo atraviesa el intestino delgado en 3 a 5 horas. 1500 ml de quimo pasan al colon cada díaMOVIMIENTOS: El 70% de los residuos son expulsados a las 72 horas El 30% puede ser almacenado una o mas semanas. SEGMENTACIÓN: mezcla el quimo con las enzimas facilitando la MOVIMIENTOS: absorción. VELLOSIDADES Y MICROVELLOSIDADES DE MEZCLA O HAUSTRACIONES: Se estimula ante aa y a. Grasos Contracciones de la capa circular Son movimientos de mezclado Fundamental en el ciego y colon proximal. PERISTALTISMO De corto alcance (10 cm) Objetivo: estrujar y hacer girar el material fecal PROPULSORES:CONTROL DE LA MOTILIDAD: ONDAS PERISTALTICAS de corto alcance para impulsar Peristaltismo de corto alcance: por presión en la MOVIMIENTOS DE MASA paredes. Ondas vigorosas tras la comidas para vaciar el colon descendente. Parasimpático >> excita motilidad. Simpático >> disminuye motilidad CONTROL DE LA MOTILIDAD REFLEJOS INTESTINALES DE LARGO ALCANCE: VIAS REFLEJAS INTRINSECAS: ILEOGASTRICO: movimientos de masa activadas por distensión La distensión del íleon disminuye la del estomago y duodeno. motilidad gástrica. EL VAGO GASTROILEOCECAL aumenta la motilidad Los aumentos de actividad motriz y GASTRINA Y CCK secretora del estomago aumentan la Aumentan la motilidad motilidad del ileon. Facilitan el vaciado
  15. 15. MOVIMIENTOS RECTALES DEFECACIÓNNormalmente se eliminan entre 100 y 150 gr. de heces al día.Solo de 30 a 50 gr es de sólidos.Generalmente el recto está vacío y desencadena el deseo dedefecar la entrada de heces.El olor es por índole y escatol, productos de la degradación delas aminas derivadas de la actividad bacteriana.CONTROL DE LA DEFECACIÓN: por el nervio pudendo El control es voluntario desde los 18 meses EL SIMPÁTICO: Contrae el esfínter interno. EL PARASIMPÁTICO: Relaja el esfínter internoEn la defecación contribuyen las contracciones del diafragma yde los músculos de la pared abdominal.
  16. 16. ORAL  O  SALIVACIÓN  CONTROL  SECRECCION  GASTRICA  1. Nerviosa:  el  vago  esFmula  la  secreción.   AMILASA  SALIVAL    DigesFón  del  almidón   LIPASA  LINGUAL    Actúa  sobre  los  triglicéridos  2. Gástrica:   MOCO:        Lubrifica   •  Distensión  de  las  paredes   aumenta  la  secreción   •  La  histamina  esFmula   •  La  Gastrina  es  segregada  por  el   GÁSTRICA   S          E          C          R          E          C          I          O          N   antro  y  acFvada  por  la   distensión,  alimentos,  Calcio.      JUGO  GÁSTRICO    Cesa  con  pH  menor  de  2.    AGUA      FUNCIONES  DE  LA  GASTRINA:    ClH  • EsFmula  Secreción  De  ClH  y  Pepsina    • EsFmula  el  crecimiento  de  la  mucosa.    PEPSINÓGENO      Pepsina                              Degradación  proteica  • EsFmula  la  moFlidad.    • EsFmula  la  secreción  de  insulina  y    FACTOR  INTRÍNSECO          Fija  vitamina  B12  glucagón  después  de  una  comida  proteica.        MOCO              Protege  del  ClH  y  Pepsina      BICARBONATO            ManFene  el  pH  aprox.  en  7  CONTROL  SECRECION  INTESTINAL     INTESTINAL   Se  produce  en  las  criptas  intesFnales.  No  interviene  en  la  digesFón.  • A  medida  que  el  quimo  avanza  por  el  intesFno     La distensión del intestino por quimo ácido o hipertónico provoca la secreción intestinal Va  disminuyendo  la   (2-3 litros/día liq. Isotónico) secreción  de  ClH.   ENZIMAS del ribete en cepillo:   Disacaridasas (maltasa, sucarasa) Se  libera  secreFna  y   Peptidasas (enteropeptidasa necesaria para fragmentar el tripsinógeno pépFdos   Fosfatasas   Lactasa en niños menores de 4 años. La  secreción  mucosa   aumenta  la  adherencia,   MOCO: segregado en el duodeno mejora  el  transito  y   Rico en bicarbonato neutraliza  el  ácido.   Protege mecánicamente la mucosa del ácido y la pepsina del estómago Une los alimentos a las paredes para facilitar la absorción.
  17. 17. FUNCIONES DE LA SALIVA: 1.  Lubrica el alimento para facilitar la deglución. SECRECION 2.  Ayuda al habla. SALIVAR 3.  Contiene ptialina (alfa-amilasa) que comienza a degradar el almidón. 4.  Disuelve sustancias que estimulan los receptores gustativos. 5.  Acción antibacteriana.TIPOS DE SECRECIONES SALIVARES: PAROTIDEA: 25% del total. Contiene alfa-amilasa y anticuerpos (inmunoglobulina A) SUBMANDIBULAR 70% del total Espesa por contener mucoproteínas y liquido seroso. SUBLINGUAL 5% del total. SECRECIÓN LINGUAL: lipasa lingual que actúa sobre los triglicéridos.REGULACIÓN DE LA SECRECCIÓN SALIVAR Algunos alimentos, su olor o la masticación estimulan la secreción salivar Receptores sensoriales de la boca faringe y área olfativa envina información hacia los núcleos salivares del bulbo: RESPUESTA SIMPÁTICA: Aumenta la secreción de amilasa. Reduce el flujo sanguíneo por vasoconstricción Resultado netos de reducción salivar RESPUESTA PARASIMPÁTICA: aumenta el flujo sanguíneo por vasodilatación. Produce una saliva acuosa rica en amilasa y mucinas
  18. 18. JUGO GASTRICOAl día se puede producir entre 2 y 3 litros de jugo gástricoCONTENIDO: CLH: responsable del pH del estomago (1-3) Es segregado por las células parietales del fundus y cuerpo del estómago La secreción de ClH al estómago se produce una liberación de bicarbonato a la sangre (MAREA ALCALINA) • Ayuda a digerir el tejido conjuntivo de la carne. • Activa los pepsinógenos • Proporciona el ambiente adecuado para las pepsinas • Ayuda a la absorción de Calcio y Hierro. • Destruye bacterias ENZIMAS: pepsinógeno y lipasa FACTOR INTRINSECO: glucoproteína secretada por las células parietales del estómago. Se une a la vit B12 en el duodeno protegiéndola de los ataques enzimáticos. El complejo vit B12-factor intrínseco es absorbido en las células parietales del ileon BARRERA MUCOSA: función protectora del estómago 1. Uniones estrechas entre sus células . 2. El moco secretado por la células superficiales y del cuello del estómago. 3. Las prostaglandinas (serie E) Vasodilatación Aumentan el aporte de nutrientes mejores condiciones de reparación Aumentan el contenido de bicarbonatos
  19. 19. Producción de ClH1.  Es altamente dependiente de energía: excreta Cl contra gradiente químico y eléctrico y los iones H contra gradiente de concentración2.  El H deriva de procesos oxidativos intracelulares3.  Los procesos oxidativos también producen iones hidroxilo que al asociarse al carbónico producen bicarbonato que sale de la célula intercambiándose por iones Cl.
  20. 20. Ácido que llega al duodeno CORTEZA CEREBRALCENTROS DEL APETITO DE LAAMIGDALA Y DEL HIPOCAMPO La somatostatina Libera secretada por las secretina a células D de la la sangre mucosa gástrica inhibe la secreción de gastrina inhibe Inhibe Aumentan la producción de histamina que aumenta la secreción de Hidrogeniones LA REGULACIÓN DE CLH Y PEPSINÓGENO SE REALIZA EN PARALELO FASE CEFÁLICA: 30% de las secreciones. Depende del estado de ánimo y del apetito FASE GÁSTRICA: 70% del total. La llegada de sangre al estómago estimula la producción de ClH. FASE INTESTINAL: 5% del total de secreciones
  21. 21. Función de digestión BOCA Amilasa salival Almidón y Glucógeno Lipasa lingual Triglicéridos ESTÓMAGO Pepsinógeno pepsina desdobla proteínas en péptidos Lipasa gástrica triglicéridos ácidos grasos y monoglicéridos ClH desnaturaliza proteínasDUODENO REGULACIÓN FASE CEFÁLICA:SECRECCIÓN PANCREÁTICA: 200 – 800 ml/día de líquido alcalino, rico en bicarbonato y pH 8 El vago se estimula por la Agua y Componente enzimático: visión, el olor y el sabor produce acetilcolina y VIP 1.  Enzimas proteolíticas secretadas en forma inactiva que aumentan el flujo •  Triptinógeno >>> por la enterocinasa >>> tripsina >>> rompe enlaces peptídico sanguíneo y la secreción •  Quimotriptinógeno >>> por la tripsina >>> quimotripsina >>> aa y polipeptidos FASE GASTRICA •  Procarboxipeptidasas >>> por la tripsina >>> carboxipeptidasa Gastrina que aumenta la •  Elastasa secreción •  Aminopeptidasa FASE INTESTINAL: 70% 2.  Amilasa pancreática secretada en forma activa digestión del almidón. CCK estimula la 3.  Enzimas lipolíticas secretadas en forma inactiva producción de enzimas Son inactivadas por la tripsina en la luz intestinal Secretina: estimula producción bicarbonatoSECRECCIÓN BILIAR: 500-1000 ml./día pH 7-8. Liquido de composición iónica similar al plasma REGULACIÓN Composición: CCK: estimula la contracción vesicular y la relajación del esfínter •  Agua de Odi •  Sales biliares detergente de las grasas Absorción de las grasas. La grasa, los huevos y los lácteos estimulan la producción de bilis y las contracciones vesiculares. Absorción de vitaminas A, D, E, K. •  Bilirrubina CIRCULACIÓN ENTEROHEPÁTICA •  Colesterol Las sales biliares y las grasas se absorben y las grasas •  Lecitina pasan a los linfáticos y las sales biliares a la sangre •  Moco portal para ser recuperadas por el hígado
  22. 22. La bilirrubina es un producto de excreción del organismoSe forma por degradación de la hemoglobinaEs insoluble Se une al ácido glucurónico BILIRRUBINA CONJUGADA BILIS bacterias intestinales Urobilinógeno RIÑÓN sangre Heces Urobilina Estercobilina(color amarillo de la orina) (color de las heces)
  23. 23. ABSORCIÓN INTESTINO DELGADO Desde las microvellosidades pasan a la sangre portal y a la linfa. DUODENO: Hierro y Calcio YEYUNO: Monosacáridos Grasas. Vitaminas. Aminoácidos. ILEON: Vitamina B12 Sales Biliares. INTESTINO GRUESO: Agua ElectrolitosALMACENAMIENTO INTESTINO GRUESO: Los movimientos peristálticos lentos dan tiempo a la pérdida de agua formándose las HECESGASES INTESTINALES Existen mas de 200 ml. De una mezcla formada por: Nitrógeno, Oxígeno, Anhídrido Carbónico, Hidrógeno, Metano. Proceden del aire deglutido, por difusión desde la sangre y generados en la luz intestinal al reaccionar los bicarbonatos con los ácidos. Las vías de eliminación son la boca, el ano, difusión hacia la sangre para espirarlo en los pulmones y consumo por las bacterias del colon.
  24. 24. ESTÓMAGO ABSORCIÓN Sustancia muy hidrosolubles como el alcohol etílico Ácido acetil salicílicoINTESTINO DELGADO (8 a 10 litros de agua y hasta 1 Kg. de sólidos / día) Consiste en un proceso en el que los productos de la digestión son transportados al interior celular para pasar a la sangre o a la linfa. MONOSACÁRIDOS: • Duodeno y parte superior yeyuno • Pasan a la sangre del sistema porta PEPTIDOS Y AMINOÁCIDOS: (200 gr./día) • Se deben absorber al día 50 gr. para mantener el adecuado balance nitrogenado • Se absorben en la primera porción del intestino. • Los aa que llegan al colon son metabolizados por bacterias. MONOGLICÉRIDOS Y ÁCIDOS GRASOS (80 gr/día) • Fundamentalmente en el yeyuno • Una pequeña parte pasan a la sangre por difusión pasiva • La mayor parte son transformados en las células y se convierten en QUILOMICRONES liberados por exocitosis sin pasar por el sistema porta LIQUIDOS Y ELECTROLITOS (5-8 l en el yeyuno, 2 l. en el ileon) INTESTINO GRUESO • En el duodeno se absorbe todo el calcio y el hierro. • La absorción de agua se lleva a cabo por osmosis • Se absorbe agua entre 400 ml y 1 litro al día. VITAMINAS • Si no ocurre absorción existirá • Las liposolubles se absorben como las grasas. diarrea grave. • La vit. C en el yeyuno activamente • Los iones de sodio se absorben • La B12 en el ileon. activamente hacia la sangre y son sensibles a la ALDOSTERONA
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