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F R F R Presentation Transcript

  • UNIDAD  III  ANATOMIA  DE  LOS  MECANISMOS  DE   OXIGENACIÓN  TRANSPORTE  Y  DEFENSA.    Tema  7:  Sistema  Respiratorio:          Fisiología  respiratoria.  Fisiología  respiratoria:  mecánica  respiratoria,  conceptos  de  ven7lación,  trasporte  de  gases  entre  los  pulmones  y  los  tejidos  e  intercambio  de  gases.  Regulación  de  la  respiración.    
  • RESPIRACIÓN   EXTERNA   PROCESOS   RESPIRATORIOS   RESPIRACIÓN   INTERNA  
  • PROPIEDADES  DE  LOS  GASES:     •  se  expanden  para  llenar  el  espacio  disponible.     •  el   volumen   ocupado   por   un   gas   a   una   temperatura   y   presión   dadas,   es   el   mismo,   independientemente  de  la  composición  del  gas.   •  difunden   de   las   áreas   de   mayor   presión   a   las   de   presión  más  baja.      
  • LEYES  FÍSICAS  QUE  EXPLICAN  EL  COMPORTAMIENTO  DE  LOS  GASES  Ley  de  Boyle:        El  volumen  de  un  gas  es  inversamente  proporcional  a  su  presión.  A  mayor  volumen  de  un  contenedor  menor  presión  del  gas  y  viceversa      Explica  los  fenómenos  de  inspiración  y  expiración.  
  • LEYES  FÍSICAS  QUE  EXPLICAN  EL  COMPORTAMIENTO  DE  LOS  GASES  LEY  DE  CHARLES    El  volumen  es  directamente  proporcional  a  la  temperatura  cuando  la  presión  se  man7ene  constante.  Cuando  la  temperatura  aumenta,    aumenta  la  presión  de  un  gas  y  si  el  contenedor  puede  expandirse  aumenta  el  volumen.      Explica  el  fenómeno  de  que  cuando  en  la  inspiración  el  aire  es  calentado  por  la  mucosa  respiratoria  se  expande  el  volumen.  
  • LEYES  FÍSICAS  QUE  EXPLICAN  EL  COMPORTAMIENTO  DE  LOS  GASES  Ley  de  Dalton:        La  presión  total  es  la  suma  de  las  presiones  que  cada  uno  de  los  gases  ejercería  si  estuviera  solo  en  el  mismo  recipiente       Paire  =  PN2  +  P02  +  PCO2  +  PH20      Se  u9liza  para  calcular  la  presión  parcial  de  los  gases  en  el  aire.  
  • LEYES  FÍSICAS  QUE  EXPLICAN  EL  COMPORTAMIENTO  DE  LOS  GASES  Ley  de  Henry:        La  can7dad  de  un  gas  que  se  disuelve  es  proporcional  a  su  presión  parcial  en  la  fase  gaseosa  y  a  su  solubilidad.      Cuanto  mas  alta  es  la  presión  parcial  de  un  gas  en  un  líquido  y  mas  alta  su  solubilidad  mayor  concentración  del  gas  permanecerá  en  solución.        Este  fenómeno  explica  por  qué  la  concentración  plasmá9ca  de  un  gas  como  el  oxígeno  se  relaciona  con  su  presión  parcial.  
  • VENTILACIÓN  PULMONAR      Consta  de  dos  fases  la  inspiración,  que  lleva  el  aire  a  los  pulmones  y  la  espiración  que  lo  saca.      El   mecanismo   que   produce   la   ven9lación   pulmonar   es   el   de   establecer  gradientes  de  presión  entre  la  atmósfera  y  el  aire  alveolar:      •  Cuando   la   presión   atmosférica   es   mayor   que   la   presión   en   el   pulmón   el   aire   7ende  a  entrar  en  los  pulmones  (inspiración).  •  Cuando  la  presión  alveolar  es  mayor  que  la  atmosférica  el  aire  7ende  a  salir  de   los  pulmones  (espiración).  •  En  condiciones  estándares,  el  aire  atmosférico  ejerce  una  presión  de  760  mm   de  Hg  y  al  final  de  la  espiración  y  antes  del  comienzo  de  la  inspiración,  en  los   alveolos,  existe  una  presión  de  760  mm/Hg  lo  que  significa  que  el  aire  ni  entra   ni  sale.        
  • PRESIONES   DURANTE  EL   CICLO   VENTILATORIO  Ley   de   Boyle:   si   el   volumen   de   un  gas   es   inversamente   proporcional  a  su  presión    •  cuando   se   expande   el   tórax   (inspiración)   aumenta   el   volumen   torácico,   lo   cual   hace   que   se   disminuya   la   presión   pulmonar   facilitando   la   entrada   del  aire    •  cuando   el   tórax   se   contrae   (espiración)   disminuye   el   volumen   torácico   lo   cual   aumenta   la   presión   pulmonar,   facilitando  la  expulsión  del  aire.  
  • Mecánica respiratoria: InspiraciónTambién interviene elmúsculo serrato anterior queayuda a elevar el esternón
  • Mecánica respiratoria: Espiración La presión intrapleural (la que existe entre la pleura parietal y la visceral) siempre es negativa y se necesita para evitar que los pulmones se colapsen. La DISTENSIBILIDADAD resulta imprescindible para la respiración normal.La tendencia del tórax y los pulmones a recuperar su volumen previo a lainspiración se denomina RETRACCIÓN ELÁSTICASi disminuye, las espiraciones se hacen forzadas.
  • RESUMEN  MÚSSCULOS  QUE   INTERVIENEN  EN  LOS  MOVIMIENTOS  RESPIRATORIOS  
  • Factores  que  afectan  a  la  venTlación  pulmonar  además  de  los   gradientes  de  presión.        •  Tensión  superficial  del  líquido  alveolar:  La  tensión  superficial  que  7ende  a  disminuir  el   volumen  del  alveolo  por  la  tendencia  a  unirse  de  los  dipolos  de  la  molécula  de  agua      •  Distensibilidad  pulmonar:  nos  indica  el  trabajo  necesario  para  distender  las  paredes  de   los  pulmones.  Depende  de  dos  factores  como  el  grado  de  elas7cidad  de  las  fibras  del   tejido  pulmonar  y  de  la  tensión  superficial      •  Resistencia  de  la  vías  aéreas:    Flujo  de  aire  =  Diferencia  de  presión  /  Resistencia          Depende  del  diámetro  de  las  vías:       Ø  La  anatomía  de  la  vías  ya  que  el  diámetro  va  disminuyendo   progresivamente.   Ø  De  la  acción  de  la  caja  torácica  ya  que  cuando  se  expande,  por  tracción,   aumenta  el  diámetro  de  las  vías  aéreas.   Ø  La  acción  del  Sistema  Nervioso  Autónomo,  a  través  del  simpá7co,  que   actúa  sobre  las  fibras  musculares  lisas  de  las  paredes  de  las  vías  aéreas  que   provocan  dilatación  y  por  tanto  broncodilatación  y  disminución  del  flujo.  
  • Volúmenes pulmonares
  • El   volumen   espiratorio   forzado   (VEF)   mide   el   volumen   de   aire   espirado   en   cada   segundo   en   una  La  venTlación  alveolar:  es  el   espiración   forzada.   83%   de   la   Capacidad   Vital   en   el   que  forma  parte  del   primer   segundo,   el   94%   al   final   de   2   segundos   y   el   intercambio  gaseoso  entre   97%  al  final  de  3  segundos.     el  aire  y  la  sangre.  (70%  del   Volumen  corriente).       El  volumen  minuto  total   nos  indica  el  volumen  que   se  mueve  en  un  minuto.  Es  un  valor  que  corresponde  al   volumen  corriente   mul7plicado  por  la   frecuencia  respiratoria.  En   reposo  corresponde  a  un   valor  de  unos  6000  ml.    
  • INTERCAMBIO  DE  GASES  O  TASA  DE  INTERCAMBIO      Depende  de  una  serie  de  factores:      •  Presión  parcial  de  oxígeno  de  los  gases:      •  De   la   tasa   de   flujo   aéreo   en   la   inspiración   y   en   la   espiración   (velocidad   de   ven7lación)  •  Superficie   total   de   intercambio   disponible.   Depende   tanto   de   la   can7dad   de   alveolos   disponibles   (aprox.   70   m2)   y   de   la   can7dad   de   capilares   pulmonares   (aprox.   900   ml.   de   sangre)   o   de   la   situación   de   los   capilares   7sulares   y   de   las   membranas  de  los  tejidos.  •  Grosor  de  las  membranas  de  intercambio    •  El   peso   molecular   y   la   solubilidad   de   los   gases.   El   oxígeno   7ene   un   peso   molecular   menor   que   el   anhídrido   carbónico   y   se   podría   pensar     que   difunde   mas   rápidamente.   Sin   embargo   no   sucede   así   pues   el   anhídrido   carbónico   es   24   veces   mas   soluble   lo   cual   conlleva   que   el   anhídrido   carbónico   difunda   hacia   fuera  unas  20  veces  mas  rápido  que  la  difusión  de  entrada  del  oxígeno  
  • CONCEPTO  DE  PRESIÓN  PARCIAL  ley  de  Dalton  (ley  de  las  presiones  parciales)  :  “la  presión  parcial  de  un  gas  en  una  mezcla  de  gases  es  directamente  proporcional  a  la  concentración  del  gas  en  la  mezcla  y  a  la  presión  total  de  esta  úl5ma”        ley  de  Henry  “La  can5dad  de  un  gas  que  se  disuelve  es  proporcional  a  su  presión  parcial  en  la  fase  gaseosa  y  a  su  solubilidad”    
  • INTERCAMBIO   DE     GASES  
  • TRANSPORTE  DE  GASES    OXÍGENO  
  • AFINIDAD  DE  LA  HEMOGLOBINA  POR  EL  OXIGENO        •  El  principal  factor  es  la  PO2  •  pH  (efecto  Bhor  )         O2  +  Hb-­‐H  ßà  Hb-­‐O2  +  H+      •  Presión  parcial  de  anhídrido  carbónico  (CO2):    •       H+  +  CO3H  -­‐ßà  CO3H2  +  H2O  ßà  CO2  +  H2O    •   Temperatura:  Una  elevación  de  la  temperatura  hace  que  la   hemoglobina  tenga  menos  afinidad  por  el  O2  y  viceversa.        •  2-­‐3  Bifosfoglicerato  (BPG):  producto  de  la  glucolisis  para  obtener   ATP  
  • RESPIRACIÓN  EXTERNA   RESPIRACIÓN  INTERNA  
  • TRANSPORTE  DE  GASES    DIOXIDO  DE  CARBONO  
  • CONTROL  NERVIOSO  DE  LA  RESPIRACIÓN   CENTRO  RESPIRATORIO  
  • Corteza  Cerebral   Centro  ApnéusTco   Centro  Neumotáxico   CONTROL   Área  de  la  ritmicidad  bulbar   NERVIOSO  DE  LA     RESPIRACIÓN    Inspiratorio:  Marcapasos      Espiratorio:  espiraciones  forzadas   Inspiraciones  forzadas   Facilita  la  espiración   HipervenTlación   HipovenTlación  
  • CONTROL  QUÍMICO    DE  LA  RESPIRACIÓN  Quimiorreceptores  periféricos  localizados  en  los  cuerpos  o  glomus  y  en  la  aorta,  concretamente  en  la  pared  del  cayado  aór7co.    Responden  primordialmente  a  cambios  en  la  disminución  de  PO2,  los  aumentos  de  la  concentración  de  H+  y  de  la  PCO2  de  la  sangre        Quimiorreceptores  centrales.  Localizados  en  el  bulbo.  Son  sensibles  a  los  incrementos  de  PCO2  y  a  la  concentración  de  H+  en  el  líquido  cefalorraquídeo      
  • Control  reflejo  de  la  respiración        •  Reflejos  de  irritación  pulmonar  cuyos  receptores  son  sensibles  al  es7ramiento  pulmonar  y   son  de  adaptación  lenta.  Provocan  una  acentuación  del  esfuerzo  inspiratorio.  •  Reflejo  inhibidor  de  la  inspiración  de  Hering-­‐Breuer  :Impide  la  insuflación  excesiva  de  los   pulmones  al  inhibir  la  inspiración  a  medida  que  progresa  la  repleción  de  estos  órganos.  •  Reflejos  propiocepTvos  de  los  músculos  respiratorios  localizados  en  los  músculos   intercostales  y  en  el  diafragma  y  en  las  ar7culaciones  y  músculos  esquelé7cos  •  Reflejos  alveolares  o  receptores  J,  se  ac7van  ante  aquellas  sustancias  que  producen  una   reacción  inflamatoria.   EsTmulantes  venTlatorios   Respuestas  integradas  del  sistema  de  control           •  Oxígeno.   •  Adaptación  respiratoria  a  la  altura     •  Anhídrido  carbónico.     •  Depresión  hipóxica  de  la  venTlación.     •  Hidrogeniones   •  Adaptación  a  las  alteraciones  metabólicas  del   •  Catecolaminas.     equilibrio  ácido  –base.   •  Temperatura   •  Respuesta  a  cargas  mecánicas.   •  El  dolor.   •  Respuesta  a  la  broncoconstricción.  
  • CONTROL DE LARESPIRACIÓN