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Incentivación de la labor del tutor de formación sanitaria especializada, elementos del debate
 

Incentivación de la labor del tutor de formación sanitaria especializada, elementos del debate

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La incentivación de la labor del tutor de formación sanitaria especializada según lo previsto en el RD 183/2008 introduce por primera vez la posibilidad de reconocer e incentivar la labor tutorial. ...

La incentivación de la labor del tutor de formación sanitaria especializada según lo previsto en el RD 183/2008 introduce por primera vez la posibilidad de reconocer e incentivar la labor tutorial. En la presentación se introducen los elementos para el debate sobre el modelo de incentivación más propicio. Información adicional en la carta al director Aten Primaria (doi 10.1016/j.aprim.2009.01.015)

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    Incentivación de la labor del tutor de formación sanitaria especializada, elementos del debate Incentivación de la labor del tutor de formación sanitaria especializada, elementos del debate Presentation Transcript

    • Incentivación de la labor del tutor: elementos para el debate Enrique Gavilán Moral Técnico docente UD MFyC Plasencia Mérida, 4 de noviembre de 2008 I ENCUENTRO DE TUTORES Y JEFES DE ESTUDIOS DE FORMACIÓN SANITARIA ESPECIALIZADA EN CIENCIAS DE LA SALUD DE EXTREMADURA
    • Tutor
      • 2. Persona encargada de orientar a los alumnos de un curso o asignatura
      • 6. Caña o estaca que se clava al pie de una planta para mantenerla derecha en su crecimiento
      Diccionario de la lengua española. Vigésima segunda edición 2003
    • Incentivo
      • 1. Que mueve o excita a desear o hacer algo
      • 2. Estímulo económico que se ofrece a una persona, grupo o sector de la economía con el fin de elevar la producción y mejorar los rendimiento
      Diccionario de la lengua española. Vigésima segunda edición 2003
    • RD 183/2008, art. 11: el tutor
      • Especialista en servicio activo
      • Acreditado
      • Planificación de la aprendizaje del residente
      • Supervisar el aprendizaje
      • Evaluar el progreso
      • Garantizar el cumplimiento programa
      • Primer responsable: contacto contínuo y personalizado con el residente
    • RD 183/2008, art. 12: evaluación e incentivación
      • Función tutorial = Consideración que funciones de gestión clínica
      • Procedimientos de acreditación y recertificación y evaluación periódica del desempeño y de resultados
      • Reconocimiento específico de las funciones de tutoría por parte del centro, del servicio de salud y del conjunto del sistema sanitario (LOPS, Ley 44/2003)
    • Situación actual tutores
      • Escasos estudios
      • Encuestas a tutores de MFyC de Castilla La Mancha y de la C. de Madrid
      • Satisfacción : alta
      • Fuentes de satisfacción: relación con residente, estímulo para actualizarse
      • Percepción reconocimiento : baja
      • Incentivos que valoran: tiempo, carrera profesional, formación, participación en toma de decisiones sobre cuestiones docentes
    • ¿Por qué incentivar al tutor? (1)
      • Figura de gran valor estratégico para el sistema sanitario
      • Contribuyen a trasmitir conocimientos pero también una serie de valores
      • Contribuyen a formar profesionales más satisfechos, eficientes y activos
      • Falta de reconocimiento hasta la fecha
      • Escasa regulación sobre sistemas de incentivación o reconocimiento del tutor
    • ¿Por qué incentivar al tutor? (2)
      • Contribuiría a una mayor profesionalización y dedicación docente
      • Se le exigen cumplir criterios de acreditación, tener un perfil determinado y una formación adecuada
      • Debe compaginar docencia con las mismas labores asistenciales que los demás
    • ¿Cómo incentivar / motivar al tutor? (1)
      • Incentivos económicos
      • Contrato de gestión individualizado (++) y/o colectivo
      • Efectos curriculares, académicos (profesorado universitario): dar prestigio
      • Puntuable para concursos (OPE, traslados)
      • Sistema de niveles en la acreditación
      • Presión asistencial regulada que permita tutorización
    • ¿Cómo incentivar / motivar al tutor? (2)
      • Liberación de tiempo específico para actividades de tutorización / formación / investigación
      • Compensación en forma de días libres
      • Formación específica
      • Facilidades para poder investigar
      • Equiparación a personal de gestión
      • Tener residente estimula por sí sólo
      • Reconocimiento personal e individualizado
    • Incentivos económicos (1)
      • Controversia
      • No se percibe como suficiente ni importante, pero es legítimo
      • Evidencias: Mejoran algunos indicadores calidad asistencial 1 ; reduce gastos, mejora adhesión a GPC y algunos programas de salud 2 ; reducción prescripción y de costes farmacéuticos 3
      1: Ann Intern Med. 2006;145:265-272 2: Int J Qual Health Care 2000; 12: 133-42 3: Cochrane Database of Systematic Reviews 2007, Issue 3
    • Incentivos económicos (2)
      • Preguntas
      • ¿Evaluación más precisa aún si cabe?
      • ¿Directo, ligado a contrato de gestión, ligado a carrera profesional?
      • ¿Incentivo por acción tutorial o por el tiempo extra?
      • ¿Acreditación externa?
    • Modelo de Cataluña
      • Acreditación interna (Comisión de docencia o asesora del propio centro o Unidad docente) y externa (Instituto de Estudios de la Salud)
      • Retribución por reconocimiento de acreditación externa: 245 euros en concepto de función tutorial
      • Dedicación horaria fuera del horario laboral
      Orden SLT/513/2006. Diari Oficial de la Generalitat de Catalunya Núm. 4755
    • Tiempo
      • Relatividad
      • Demanda manifiesta de los tutores
      • ¿Falta real, excusa para todo o falta de organización?
      • ¿Tiempo para tutorización, para formarse a sí mismo, para investigar, tiempo libre?
      • Tiempo para tutorización: ¿dentro de horario laboral o fuera?
      • ¿Liberar al tutor supondría sobrecargar al resto de compañeros?
    • Motivación intrínseca
      • Motor esencial, la “gasolina” del tutor
      • Si no hay, no se debería ser tutor
      • Herzberg. The Motivation to Work. 1967: factores motivadores son intrínsecos; los que producen insatisfacción proceden de fuera
      • Para conseguir que un profesor (tutor) esté satisfecho deberíamos centrarnos en los factores que inciden en el mismo trabajo, en lugar de hacerlo en factores de tipo externo. Se debería “enriquecer su trabajo”
    • Motivación intrínseca
      • Favorecer dinámicas proactivas en los equipos y centros
      • círculo virtuoso
    • Pirámide de Maslow Maslow A. A Theory of Human Motivation. 1943
    • Efectos adversos o perversos de la incentivación (1)
      • Acomodación, efecto tolerancia
      • Efecto llamada: buscar la docencia por el incentivo ligado
      • Indicadores no válidos: no medir la actividad tutorial real
      • Registritis: registros vacíos de contenido
      • Hipertrofia actividad tutorial en detrimento de otras
    • Efectos adversos o perversos de la incentivación (2)
      • Ética: porqué incentivar una práctica que por definición debiera hacerse per se
      • Diferencias / recelos entre tutores y no tutores (discriminación positiva de unos entendida como negativa para los demás)
      • Menoscabo en confianza de los residentes
      • Incentivos no contextualizados ni individualizados puede vivirse como neutros o incluso desmotivantes
    • Conclusiones
      • Valor estratégico de la labor de los tutores
      • Necesidad de incentivar dicha labor
      • Precisión y validez en la evaluación del desempeño de la labor tutorial
      • Necesidad de buscar elementos incentivadores sentidos e individualizados, preferiblemente facilitando los factores intrínsecos
    • “Otras figuras docentes”
      • Colaboradores docentes
      • Técnicos de salud
    • Lecturas recomendadas
      • Loayssa JR, Quirós C. El tutor en la educación Médica: papel y tareas. Barcelona: semFYC; 2005
      • Cabero L. Manual para tutores de MIR. Madrid: Fundación para la Formación de la Organización Médica Colegial-Editorial Médica Panamericana; 2007
      • Palomo L. Uso y disfrute de los inventivos en Atención Primaria. III Seminario de Innovación en AP. Fundación Ciencias de la Salud. Organización Médica Colegial. Madrid 2007
      • Pérez-Hervada A. Perfil del tutor. Documentos de opinión para Atención Primaria. Semergen
      • Sambunjak D, Straus SE, Marusic A. Mentoring in Academic Medicine: A Systematic Review. JAMA 2006 ;296(9):1103-1115
      • Martín-Zurro A. Acreditación y reconocimiento de los tutores. Incentivación de la acción tutorial. Educ Med 2003; 6: 7-8
      • Díaz Domínguez J. Perfil, funciones, acreditación y reconocimiento de los tutores. Jornadas de Comisiones Docentes y Asesoras de la Comunidad de Madrid. Agencia Laín Entralgo 2001
      • Álvarez Sánchez JA, Vicent García MD, Salamanca Escobedo JM, Pérez Iglesias F, Carrasco Asenjo M. El tutor y la tutoría en el proceso de formación de especialistas sanitarios en la Comunidad de Madrid. Análisis e interpretación mediante grupos focales. Educ Med 2003; 6(2): 100-111
      • Sastre de la Fuente R.II Jornadas de tutores de Medicina de Familia de Madrid. Motivación de los tutores. Revista Somamfyc 2002; 4:7-8
      • Cots Yago JM, Lizán Tudela L, Casajuana Brunet J, Blancafort Sansó X. La motivación en la docencia: sistemas de participación. III Jornadas sobre Actualización Docente en Medicina de Familia. Tribuna Docente. Barcelona 2003
    • Muchas gracias por vuestra atención I ENCUENTRO DE TUTORES Y JEFES DE ESTUDIOS DE FORMACIÓN SANITARIA ESPECIALIZADA EN CIENCIAS DE LA SALUD DE EXTREMADURA