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Disease mongering, Disease awareness

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Expansión de la(s) medicina(s) en las sociedades de mercado. …

Expansión de la(s) medicina(s) en las sociedades de mercado.
Presentación para el curso "Medicalización de la vida cotidiana" en la 25º Escuela de Verano de Salud Pública de Menorca. Inscripciones en: http://www.evsp.cime.es/Contingut.aspx?IDpub=4588

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  • 1. Disease mongering, Disease awareness @enriquegavilan @OgaOrtiz 22-24 septiembre 2014 maó Este trabajo está sujeto a una licencia Creative Commons 3.0 (BY-NC-SA) Reconocimiento-NoComercial- CompartirIgual
  • 2. Disease mongering Promoción de una enfermedad …liderada por los diversos agentes sociales involucrados en sanidad (industria sanitaria, expertos, sociedades científicas) …destinada a llamar la atención sobre condiciones o enfermedades frecuentemente inofensivas …con afán lucrativo Monger: procedente del griego ‘manganon’, comerciante de artificios
  • 3. 10 Major Disease- Mongering Tactics (1) 1. Taking a normal function and implying that there’s something wrong with it and it should be treated 2. Imputing suffering that isn’t necessarily there 3. Defining as large a proportion of the population as possible as suffering from the ‘disease 4. Defining a [condition] as a deficiency disease or disease of hormonal imbalance 5. Getting the right spin doctors Payer L. Disease-mongers: How doctors, drug companies, and insurers are making you feel sick. New York, 1992
  • 4. 10 Major Disease- Mongering Tactics (2) 6. Framing the issues in a particular way 7. Selective use of statistics to exaggerate the benefits of treatment 8. Using the wrong end point 9. Promoting technology as risk-free magic 10. Taking a common symptom that could mean anything and making it sound as if it is a sign of a serious disease Payer L. Disease-mongers: How doctors, drug companies, and insurers are making you feel sick. New York, 1992
  • 5. Ley beneficios inversos Relación beneficios/daños nuevo medicamento, inverso al esfuerzo promocional marketing Seis estrategias: • Reducción umbrales diagnóstico • Basarse en variables intermedias dudoso valor clínico • Exagerar afirmaciones de seguridad • Exagerar pretensiones de eficacia • Creación de nuevas enfermedades • Fomentar usos no recogidos en ficha técnica Brody H, Light DW. Am J Public Health. 2011;101: 399–404
  • 6. Ley beneficios inversos a menos calidad, más propaganda Brody et al. Am J Public Health. 2011;101:399–404
  • 7. Disease awareness • Concienciación/información/educación/promoción • Ciudadanos/profesionales • Campañas informativas • Generalmente promovidas por asociaciones pacientes y financiadas por farmacéuticas • “Alentar consumidores a buscar, y profesionales sanitarios a proveer, tratamientos adecuados” • Suelen acompañar lanzamiento fármacos; estrategia conjunta con mecanismos influir médicos
  • 8. Condiciones FDA • Discuss a disease or health condition • Consumer-directed: advise to “see your doctor” for possible diagnosis and/or treatment • Health care practitioners: encourage awareness of signs of the particular disease or health condition, or otherwise provide information to assist in the diagnosis of the disease or health condition • Not mention a particular drug or device • Not include any representation or suggestion relating to a particular drug or device FDA. “Help-Seeking” and other Disease Awareness Communications by or on behalf of drug and device firms. 2004
  • 9. Requisitos publicidad • Precisa • Actualizada • Ampliable • Completa • Balanceada y justa • Lenguaje accesible y entendible • Identificación patrocinador The Blue Guide, Advertising and promotion of medicines in the UK
  • 10. En enfermedades que nadie cuestiona Marketing in lay media & prescriptions of terbinafine in PC: Dutch cohort study ‘t Jong GW, et al. BMJ. 2004; 328: 931
  • 11. En enfermedades creadas ex profeso Giving Legs to Restless Legs: A Case Study of How Media Helps Make People Sick Woloshin S, Schwartz LM. PLoS Med. 2006;3(4):e170
  • 12. En enfermedades creadas ex profeso Giving Legs to Restless Legs: A Case Study of How Media Helps Make People Sick Woloshin S, Schwartz LM. PLoS Med. 2006;3(4):e170
  • 13. Social Marketing Public Health Communication Impacto campañas financiadas públicamente marketing social prevención sífilis en población de hombres que mantienen sexo con otros hombres Evaluación 1: probabilidad haberse hecho pruebas sífilis últimos 6 meses OR: 1.9 [95% IC, 1.3–2.9] Evaluación 2: OR 1.76 [1.01–3.1] Ahrens K, et al. PLoS Med. 2006;3:e474 No Con ayuda Sin ayuda Recuerdo de la campaña
  • 14. Publicidad sin marcas Content analysis of disease awareness ads popular Australian women’s magazines Hall, DV, et al. MJA. 2009;191:625–9
  • 15. Autodiagnóstico • Cuestionarios y diarios de síntomas • Presente en toda campaña sensibilización • Clave en el proceso de paso de concienciación a acción • Paciente activo consumidor • Ruptura monopolio médico diagnóstico • Imponen un modelo cultural Ebeling M. Soc Sci Med. 2011;73:825-32
  • 16. Inventario de salud sexual para hombres En los últimos seis meses: 1. ¿Cómo califica la confianza que tiene en poder lograr y mantener una erección? 2. Cuando tenía erecciones mediante estimulación sexual, ¿con qué frecuencia tenían sus erecciones la dureza suficiente para la penetración (en su pareja) 3. Durante las relaciones sexuales, ¿con qué frecuencia podía mantener su erección después de haber penetrado su pareja? 4. Durante las relaciones sexuales, ¿te resultó difícil mantener su erección hasta el final del acto sexual? 5. Cuando trataba de tener relaciones sexuales, ¿con qué frecuencia eran satisfactorias? Rosen RC, et al. Int J Impot Res. 1999;11(6):319-26
  • 17. Marco social modelo imperativo sexual farmacoinducido • Heterosexual • Vía penetración • Obligatoriedad del orgasmo eyaculatorio que ocurre “en el momento justo” • Centrado en fantasías masculinas • Sin límite de edad • A cualquier coste
  • 18. Documental de concienciación
  • 19. Ideas clave • Promocionar enfermedades expande mercados, genera beneficios económicos y aumenta poder de medicina e industrias • Puede comprometer salud pública • Campañas concienciación son vía habitual para generar nuevos mercados • Desprofesionalización de la era del paciente empoderado contribuye medicalización