De la polimedicación a la deprescripción, parte 2, intervenciones

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Curso “De la polimedicación a la deprescripción. La evolución necesaria en la salud pública del siglo XXI”.
Parte 2: intervenciones político-económicas, de recursos humanas, formativo-informativas y mixtas.
Escola Salut Pública de Menorca. Llazaret, Maó, 19-21 septiembre 2012

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De la polimedicación a la deprescripción, parte 2, intervenciones

  1. 1. Enrique Gavilán Antonio Villafaina Laboratorio de Prácticas Innovadoras en polimedicación y salud @polimedlabs Maó, 19-21 septiembre 2012Este trabajo está sujeto a una licencia Creative Commons 3.0 (BY-NC-SA) Reconocimiento-NoComercial- CompartirIgual
  2. 2. ÍndiceParte 2: intervenciones•  Políticas y económicas•  Humanas: equipos e individuos•  Tecnológicas•  Formación-información•  Mixtas Bartolomé Moreno C, et al. FMC. 2011;18 (Extraordin 1):1-14
  3. 3. políticas
  4. 4. Políticas que afectan a la polimedicación•  Sistemas de precios de referencia•  Marcas, genéricos y DOE•  Sistemas incentivación•  Prescripción enfermera y podológica•  Ley Garantías y Uso Racional Medicamento•  RDL 16/2012: copago farmacéutico por renta, desfinanciación fármacos, etc•  Mecanismos de regulación, aprobación y financiación de medicamentos•  …
  5. 5. Políticas que afectan a la polimedicaciónEstrategia Estado-CCAA atención y mejora calidad pacientes crónicos polimedicados70 millones € entre 2009-20111.  Control y seguimiento de tratamientos2.  Ayuda al cumplimiento3.  Control eficacia y eficiencia tratamientos4.  Detección efectos adversos y errores medicación5.  Educación sanitaria6.  Prevención acumulación fármacos sin usar Inf Ter Sist Nac Salud. 2009;33:28
  6. 6. recursos humanos
  7. 7. IndividuosProfesionales infrautilizados (o inexistentes)•  ¿Fisioterapeutas?•  ¿Trabajadores sociales?•  ¿Farmas en centros de salud para URM?¿Y si nos salimos del centro?•  ¿Oficinas de farmacia?•  ¿Terapeutas ocupacionales?•  ¿Auxiliares de ayuda a domicilio?
  8. 8. Equiposmultidisciplinares (1) Gnjidic D, et al. Clin Geriatr Med. 2012;28:237–53
  9. 9. Equiposmultidisciplinares (2) Gnjidic D, et al. Clin Geriatr Med. 2012;28:237–53
  10. 10. Equiposmultidisciplinares (3) Gnjidic D, et al. Clin Geriatr Med. 2012;28:237–53
  11. 11. Veamos ejemplo•  Población:> 65 años, polimedicados, ambulatoria•  Intervención:1º Revisión medicación (farma, MAI) y recomendaciones2º Discusión recomendaciones con Medication Adjustment Team (médico, enfermera, farmacéutico)3º Médico familia recibe recomendaciones y sigue las que le parece4º Miembro equipo discute con paciente qué plan seguir Williams ME, et al. J Am Geriatr Soc. 2004;52:93-8
  12. 12. ¿Porqué fallan?•  Resultados:Grado funcionalidad, estado cognitivo, emocional y medidageneral de salud no se modificaron en los dos gruposSolo 1/3 de los pacientes se adhería a recomendacionessobre retirada medicamentos, sobre todo psicoactivos Williams ME, et al. J Am Geriatr Soc. 2004;52:93-8
  13. 13. Labarta C, Celaya MC. FMC. 2011;18 (Extraordin 1):40-53 Barreras
  14. 14. Confianza
  15. 15. tecnológicas
  16. 16. Artilugios•  Historia clínica electrónica•  Receta electrónica•  Sistemas de ayuda toma decisiones•  Sistemas de recuerdos•  Social media•  Telemedicina•  Pastilleros “inteligentes”
  17. 17. ¿El futuro?
  18. 18. formación-información
  19. 19. Formación Información•  Materiales educativos impresos•  Sesiones, seminarios, cursos, conferencias y talleres•  Sesiones clínicas con “expertos”•  Líderes de opinión•  Formación interprofesional•  Feedback y auditorías
  20. 20. En resumen It is unclear if interventions to improve appropriate polypharmacy, such as pharmaceutical care, resulted in a clinically Kaur S, et al. significant improvement; however, they appear Drugs Aging. beneficial in terms of2009;26:1013-28 reducing inappropriate prescribing and medication-related problems Paterson SM, et al. Cochrane Database Syst Rev. 2012;5

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