De la polimedicación a la deprescripción, parte 2, intervenciones
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Curso “De la polimedicación a la deprescripción. La evolución necesaria en la salud pública del siglo XXI”. ...

Curso “De la polimedicación a la deprescripción. La evolución necesaria en la salud pública del siglo XXI”.
Parte 2: intervenciones político-económicas, de recursos humanas, formativo-informativas y mixtas.
Escola Salut Pública de Menorca. Llazaret, Maó, 19-21 septiembre 2012

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De la polimedicación a la deprescripción, parte 2, intervenciones Presentation Transcript

  • 1. Enrique Gavilán Antonio Villafaina Laboratorio de Prácticas Innovadoras en polimedicación y salud @polimedlabs Maó, 19-21 septiembre 2012Este trabajo está sujeto a una licencia Creative Commons 3.0 (BY-NC-SA) Reconocimiento-NoComercial- CompartirIgual
  • 2. ÍndiceParte 2: intervenciones•  Políticas y económicas•  Humanas: equipos e individuos•  Tecnológicas•  Formación-información•  Mixtas Bartolomé Moreno C, et al. FMC. 2011;18 (Extraordin 1):1-14
  • 3. políticas
  • 4. Políticas que afectan a la polimedicación•  Sistemas de precios de referencia•  Marcas, genéricos y DOE•  Sistemas incentivación•  Prescripción enfermera y podológica•  Ley Garantías y Uso Racional Medicamento•  RDL 16/2012: copago farmacéutico por renta, desfinanciación fármacos, etc•  Mecanismos de regulación, aprobación y financiación de medicamentos•  …
  • 5. Políticas que afectan a la polimedicaciónEstrategia Estado-CCAA atención y mejora calidad pacientes crónicos polimedicados70 millones € entre 2009-20111.  Control y seguimiento de tratamientos2.  Ayuda al cumplimiento3.  Control eficacia y eficiencia tratamientos4.  Detección efectos adversos y errores medicación5.  Educación sanitaria6.  Prevención acumulación fármacos sin usar Inf Ter Sist Nac Salud. 2009;33:28
  • 6. recursos humanos
  • 7. IndividuosProfesionales infrautilizados (o inexistentes)•  ¿Fisioterapeutas?•  ¿Trabajadores sociales?•  ¿Farmas en centros de salud para URM?¿Y si nos salimos del centro?•  ¿Oficinas de farmacia?•  ¿Terapeutas ocupacionales?•  ¿Auxiliares de ayuda a domicilio?
  • 8. Equiposmultidisciplinares (1) Gnjidic D, et al. Clin Geriatr Med. 2012;28:237–53
  • 9. Equiposmultidisciplinares (2) Gnjidic D, et al. Clin Geriatr Med. 2012;28:237–53
  • 10. Equiposmultidisciplinares (3) Gnjidic D, et al. Clin Geriatr Med. 2012;28:237–53
  • 11. Veamos ejemplo•  Población:> 65 años, polimedicados, ambulatoria•  Intervención:1º Revisión medicación (farma, MAI) y recomendaciones2º Discusión recomendaciones con Medication Adjustment Team (médico, enfermera, farmacéutico)3º Médico familia recibe recomendaciones y sigue las que le parece4º Miembro equipo discute con paciente qué plan seguir Williams ME, et al. J Am Geriatr Soc. 2004;52:93-8
  • 12. ¿Porqué fallan?•  Resultados:Grado funcionalidad, estado cognitivo, emocional y medidageneral de salud no se modificaron en los dos gruposSolo 1/3 de los pacientes se adhería a recomendacionessobre retirada medicamentos, sobre todo psicoactivos Williams ME, et al. J Am Geriatr Soc. 2004;52:93-8
  • 13. Labarta C, Celaya MC. FMC. 2011;18 (Extraordin 1):40-53 Barreras
  • 14. Confianza
  • 15. tecnológicas
  • 16. Artilugios•  Historia clínica electrónica•  Receta electrónica•  Sistemas de ayuda toma decisiones•  Sistemas de recuerdos•  Social media•  Telemedicina•  Pastilleros “inteligentes”
  • 17. ¿El futuro?
  • 18. formación-información
  • 19. Formación Información•  Materiales educativos impresos•  Sesiones, seminarios, cursos, conferencias y talleres•  Sesiones clínicas con “expertos”•  Líderes de opinión•  Formación interprofesional•  Feedback y auditorías
  • 20. En resumen It is unclear if interventions to improve appropriate polypharmacy, such as pharmaceutical care, resulted in a clinically Kaur S, et al. significant improvement; however, they appear Drugs Aging. beneficial in terms of2009;26:1013-28 reducing inappropriate prescribing and medication-related problems Paterson SM, et al. Cochrane Database Syst Rev. 2012;5