Búsquedas de evidencias podología

Buscar evidencias científicas en podología: recursos y estrategias Enrique Gavilán Moral Médico de Familia Unidad Docente Medicina Familiar y Comunitaria Plasencia 29 Mayo 2010

Contenidos
“ Evidencia” y “eficiencia” (intro)‏
¿Cómo hacer preguntas clínicas?
¿Cómo hacer una búsqueda? (estrategias)‏
¿Dónde buscar? (recursos)‏

Información biosanitaria
Necesidad constante de información actualizada
Para labor asistencial, docencia e investigación
Tradicionalmente: Bibliotecas de hospitales y escuelas universitarias, con la asistencia técnica del personal (documentalistas)
Con el acceso a Internet se revoluciona todo...

Información biosanitaria
Crecimiento exponencial de las publicaciones científicas
La información científica se duplica cada 5 años (pronto cada 2 años)‏
El flujo de ideas en biomedicina se ha hecho internacional, masivo y de gran velocidad de renovación
El profesional sanitario actual ha dejado de ser un acumulador de información para convertirse en un buscador de fuentes de información

¿Para qué “buscar”?
Para mantenerse actualizado (formación)‏
Como punto de partida de proyecto de investigación
Para responder a preguntas clínicas, para toma de decisiones en la práctica

Ecuación de búsquedas eficientes
Encontrar una respuesta válida y relevante en el menor tiempo posible
Relevancia x Validez
Utilidad información = ------------------------ Trabajo
Relevancia : información relevante para la práctica diaria
Validez : correctamente diseñado (metodología)‏
Trabajo : facilidad obtención de la información

Barreras
Formación
Información sobre recursos
Acceso a bases de datos
Manejo de Internet
Inglés
Tiempo

Concepto de práctica clínica basada en la evidencia
Uso consciente, explícito y juicioso
Datos procedentes de la investigación científica
Datos válidos y fiables disponible
Para la toma de decisiones clínicas
Contribuyendo a su vez a reducir los efectos adversos de las intervenciones

¿Cómo se hace una búsqueda?

Planteamiento de partida
Expresar lo que se quiere buscar y cómo se quiere hacer
Parte SIEMPRE de una pregunta
Es imposible conseguir el 100% de precisión y de exhaustividad
A veces hay que hacer estrategias paralelas

Fases estrategia búsquedas de evidencias
Paso 1: Plantear la pregunta que queremos responder
Paso 2: Elegir la base de datos adecuada
Paso 3: Establecer los términos de búsqueda
Paso 4: Combinarlos
Paso 5: Establecer límites de la búsqueda

Pregunta de estudio / pregunta clínica
Cuanto más clara y concisa, mejores resultados
Esquema “PICO”:
P acientes
I ntervención a estudio
C omparación
R esultados esperables

Ejemplo de pregunta clínica
Para el tratamiento farmacológico de las verrugas plantares víricas no complicadas , ¿qué consigue mejores tasas de curación clínica , la aplicación tópica de ácido salicílico o la crioterapia ?

Ejemplo
Pacientes : Verruga plantar no complicada
Intervención : Aplicación tópica de salicilato
Comparación (no siempre): Crioterapia
Resultado : Curación clínica

Paso 4: Combinarlos

Sistemas computarizados de apoyo a la toma de decisión Descripciones breves de un estudio individual o de una revisión sistemática Artículos originales de revistas Libros de texto o monografías basadas en la evidencia Revisiones sistemáticas, guías de práctica clínica y metanálisis Búsquedas de evidencias: Pirámide de las 5s

Jara, en el futuro... UpToDate , Clinical evidence Revisiones Cochrane, PubMed Clinical Queries, JBI CONnECT Ejemplos PubMed, Embase, LILACS, Cuiden, ENFISPO Varios sitios de la pirámide: TRIP database, Excelencia Clínica, Guiasalud ACP Journal Club, International Journal of Evidence-Based Healthcare

UpToDate Grupo de expertos responden a preguntas clínicas basándose en la evidencia Actualización permanente cada 4 meses Incluye base datos interacciones medicamentosas Idioma: Inglés Orientado a profesionales y pacientes Acceso vía Intranet gratuita trabajadores SES

UpToDate

Jara, en el futuro... ACP Journal Club, International Journal of Evidence-Based Healthcare Up to date, Clinical evidence Revisiones Cochrane, PubMed Clinical Queries, JBI CONnECT Pirámide de las 5s PubMed, Embase, LILACS, Cuiden, ENFISPO Varios sitios de la pirámide: TRIP database, Excelencia Clínica, Guiasalud

International Journal of Evidence-Based Healthcare Revista de resúmenes estructurados prefiltrados (analizados desde la óptica de la lectura crítica) ‏ Publica trabajos académicos originales de la Colaboración Instituto Joanna Briggs Disciplinas: enfermería, matronas, nutrición y dietética, fisioterapia, terapia ocupacional, técnicos en radiología y podología Idioma: Inglés Acceso restringido Pero… vía JBI Connect se acceden a sus contenidos

International Journal of Evidence-Based Healthcare

Jara, en el futuro... PubMed, Embase, LILACS, Cuiden, ENFISPO Up to date, Clinical evidence Revisiones Cochrane , PubMed Clinical Queries, JBI CONnECT Pirámide de las 5s Varios sitios de la pirámide: TRIP database, Excelencia Clínica, Guiasalud ACP Journal Club, International Journal of Evidence-Based Healthcare

Biblioteca Cochrane plus
Base de Datos Colaboración Cochrane (internacional)‏
Idioma: Castellano (traducción)‏
Busca sólo revisiones sistemáticas y metanálisis, así como resúmenes de la evidencia (revista Bandolera) y registro de ensayos clínicos
Acceso libre, gratuito y universal (convenio MSC)‏

Biblioteca Cochrane plus

JBI COnNECT
Base de Datos Instituto Joanna Briggs
Idioma: Castellano e inglés
Incluye compendios de cuidados de enfermería basados en la evidencia, resúmenes de evidencia, revisiones sistemáticas y algunas revistas
Acceso libre, gratuito y universal

JBI COnNECT

Jara, en el futuro... Up to date, Clinical evidence Revisiones Cochrane, PubMed Clinical Queries, JBI CONnECT Pirámide de las 5s PubMed , Embase, LILACS , Cuiden, ENFISPO Varios sitios de la pirámide: TRIP database, Excelencia Clínica, Guiasalud ACP Journal Club, International Journal of Evidence-Based Healthcare

PubMed (Medline)‏
Base de Datos National Library of Medicine (EEUU)‏
Idioma: Inglés
Abarca medicina, enfermería, veterinaria, salud pública y odontología
Contiene más de 15 millones de referencias
Indexa más de 4800 revistas
Acceso sólo a resúmenes de artículos

www.pubmed.com

LILACS
Base de Datos Biblioteca Virtual en Salud (OMS)
Idioma: Castellano, portugués, inglés
Ámbito latinoamericano
Acceso sólo a referencias bibliográficas y resumen
Contenidos: ciencias de la salud (todas las especialidades y disciplinas)

LILACS

ENFISPO
Catálogo de artículos
Selección de revistas en español
Biblioteca de la Escuela de Enfermería, Fisioterapia y Podología de la U. Complutense de Madrid
Sólo acceso a referencias…

ENFISPO

Jara, en el futuro... Up to date, Clinical evidence Revisiones Cochrane, PubMed Clinical Queries, JBI CONnECT Pirámide de las 5s Varios sitios de la pirámide: TRIP database, Excelencia Clínica, Guiasalud PubMed, Embase, LILACS, Cuiden, ENFISPO ACP Journal Club, International Journal of Evidence-Based Healthcare

Trip Database Plus Una de los mejores recursos Metabuscador Sencillo interfaz Permite acceder a literatura de alta calidad: PubMed, Cochrane, Bandolier, CATs, GPC de agencias, etc Actualización mensual Idioma: Inglés Acceso gratuito

Trip Database www.tripdatabase.com

Excelencia Clínica Metabuscador versión española TRIP Versión prueba (Beta) ‏ Permite acceder a: PubMed, Cochrane, Bandolier, CATs, libros, GPC de agencias, etc Idioma: Inglés y Castellano (los traduce automáticamente) ‏ Acceso gratuito

Excelencia Clínica www.excelenciaclinica.net

Guiasalud Catálogo de guías de práctica clínica elaboradas en el SNS ‏ Incluye buscador de preguntas clínicas en castellano y en literatura inglesa Idiomas del Estado Español ‏ Acceso gratuito

Guiasalud www.excelenciaclinica.net

Otros Google académico Portales y Directorios de Podología Foot & Ankle Institute (www.footankleinstitute.com) **** Podiatry channel (www.podiatrychannel.com/)* Podiatry online (www.podiatry-online.net/)**** Thatfootsite.com **

Revistas Españolas y lengua castellana
El Peu
El Podólogo
Pocociencia
Podología Clínica
Podomorfos
Revista de Biomecánica
Revista Digital de Podología
Revista Española de Podología
Revista Podología Argentina
Salud del pie

Revistas Internacionales
Australasian Journal of Podiatric Medicine
Australian Journal of Podiatric Medicine
Clinics in Podiatric Medicine and Surgery
Foot and Ankle
Foot and Ankle Clinics
Journal of Biomechanics
Journal of Foot & Ankle Surgery
Journal of Prosthetics and Orthotics
Journal of the American Podiatric Medical Assoc
Podiatry Today
Revista Internacional de Ciencias Podológica

Paso 4: Combinarlos

Lenguaje natural Vs lenguaje controlado
Lenguaje Natural
Términos libres Exhaustividad Lenguaje Controlado Palabras Clave o Descriptores TESAURO Precisión

Palabras clave o descriptores
Vocabulario controlado de términos biomédicos que identifican el contenido de cada artículo en las bases de datos
Se relacionan con el contenido temático, aspectos metodológicos y otros
Supone una forma consistente de obtener información que puede utilizar diferentes términos para los mismos conceptos
Tesauro: Listado de vocablos preestablecidos (palabras clave) utilizados para indexar artículos en la base de datos
El más universal es el MeSH. Otros: DeCS

Paso 4: Combinarlos

Combinar palabras
Operadores lógicos o booleanos:
AND (intersección): Obtiene aquellas referencias que contengan todos los términos o palabras clave. Reduce nº de referencias
OR (unión): Recupera referencias que contengan al menos uno de ellos. Aumenta nº de referencias
NOT (exclusión): Excluye las referencias que contengan el término. Reduce nº de referencias

Ejemplo combinación palabras
Cáncer AND Pulmón
Cáncer OR Pulmón
Cáncer NOT Pulmón

Truquillos generales
Truncamiento (*)‏ ($)
Permite buscar todos los términos que poseen la misma raíz
Ejemplo: neuro* = neurology , neuroleptic , neurosurgery...
Entrecomillado (“”)‏
Cuando quieres buscar una palabra compuesta o una frase, permite buscar las referencias que incluyen todas las palabras y no cada una de ellas por separado
Ejemplo: “family medicine” es equivalente a buscar family AND medicine ; family medicine buscaría como family OR medicine
Enmascaramiento (?)‏
Ideal para los no anglo-parlantes...
Ejemplo: wom?n
Sinónimos
Cuando con una palabra no hay nada, busca un sinónimo!

Paso 4: Combinarlos

Poner límites a la búsqueda‏
ENFISPO
Por año (Ejemplo: “2000-2008”)‏
PubMed
Por año (Ejemplo: “2000-2008”)‏
Por tipo de estudio (Ejemplo: “Ensayos clínicos”)‏
Por edades (Ejemplo: “Todo Adultos”, >18 años)‏
Por idioma (Ejemplo: “Sólo Español”)‏
Por sexo (masculino / femenino)‏
Por grupo de revistas (Ejemplo: “Revistas de Enfermería”)‏

Rediseñar estrategia Excesos de registros LIMITAR Reducir años Más términos Términos específicos Usar lenguaje controlado Restringir por campos Defecto de registros EXPANDIR Aumentar años Menos términos Términos genéricos Más sinónimos Usar lenguaje libre No restringir por campos

¿Buscamos la respuesta a nuestra propia pregunta?

Nuestro ejemplo
Paso 1: Pregunta clínica
“ Verrugas cutáneas”, “crioterapia”, “ácido láctico”
Paso 2: Base de datos
PubMed
Paso 3: “Palabras clave”
“ Cutaneuos warts”, “Criotherapy”
Paso 4: Combinarlos
AND
Paso 5: Límites de la búsqueda
Metanálisis, Guías Clínicas, Ensayos clínicos

Resultado

Respuesta a la pregunta clínica
Crioterapia Vs AS/AL tópicos en verrugas del pie y la mano:
RR 1,04; IC del 95%: 0,88 a 1,22
Combinación de ambos Vs cualquiera de los tratamientos solos:
RR 1,24; IC del 95%: 1,07 a 1,43 para la crioterapia + AS/AL versus SA/AL solamente
RR 1,20; IC del 95%: 0,99 a 1,45 para la crioterapia + AS/AL versus crioterapia solamente

Gracias por vuestra atención!

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by Enrique Gavilán

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