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Adaptación del Medication Appropriateness Index para valorar la adecuación de los fármacos en ancianos polimedicados en nuestro país
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Adaptación del Medication Appropriateness Index para valorar la adecuación de los fármacos en ancianos polimedicados en nuestro país

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  • 1. Adaptación del Medication Appropriateness Index para valorar la adecuación de los fármacos enancianos polimedicados en nuestro país Enrique Gavilán, Antonio Villafaina, Salim Suliman, Arancha Aránguez, Galo Sánchez, Laura Jiménez Laboratorio de Prácticas Innovadoras en polimedicación y salud @polimedlabs
  • 2. Adecuación terapéuticaProceso de elección de un fármaco en el que, mediante una adecuada indicación, prescripción, dispensación, administración y seguimiento, se consiguen unos resultados en salud apropiados a las condiciones y circunstancias del propio paciente y del conjunto de la comunidad Gavilán Moral E, Villafaina-Barroso A. Polimedicación y Salud: estrategias para la adecuación terapéutica. Barcelona: 2011. Disponible en www.polimedicado.com
  • 3. Medidas adecuación de los medicamentosMétodo Implícito Explícito Ventajas - Más válidos - Más fiables - Perspectiva clínica - Menor entrenamiento - Valora más atributos del - Se pueden utilizar sin concepto adecuación historia clínica terpáuticaDesventajas - Fiabilidad baja - Perspectiva del - Entrenamiento complejo medicamento - Más costosos - Validez no probada o baja - Precisan historia clínica - No consideran particularidad de cada persona Ejemplo Medication Appropriation Criterios Beers, STOPP-START Index
  • 4. Objetivos• Traducir el Medication Appropriation Index (MAI) y su manual del evaluador• Adaptarlo a realidad AP española• Estimar factibilidad, fiabilidad y concordancia test-retest
  • 5. Material y métodos• Participantes: pilotaje en 12 personas > 65 años polimedicadas (>4 fármacos crónicos) representativos centro de salud semiurbano• Procedimientos: Calibración y entrenamiento del evaluador. Valoración retest en 2-3 m por mismo evaluador• Pruebas estadísticas: consistencia interna (α Cronbach), concordancia intraevaluador (índice κ, CCI), diferencia medias (Bland-Altman)
  • 6. Resultados• 12 pacientes (11 mujeres). 81,6 ± 5,4 años• 9,3 ± 2,3 fármacos/paciente (total 112)• α Cronbach = 0,99 (IC 95%: 0,98-0,99)• CCI = 0,98 (IC 95%: 0,97-0,99)• Diferencia de medias -test retest- = 0,15 (IC 95%: 0,04-0,27; p=0,013)• Valores de κ en 9 de 12 ítems > 0,75• Media de tiempo por paciente ~ 90 minutos
  • 7. Cambios en cuestionario original• Ejemplos manual del usuario adaptados a la realidad cultural y sanitaria de AP española• Inclusión de criterios STOPP (en vez de Beers)• Más centrado en paciente: impacto decisiones del profesional sobre la persona y adaptabilidad a características de pacientes• Valora grado adherencia al tratamiento• Evalúa más aspectos de cadena medicamento
  • 8. Índice Adecuación Medicamentos (1)
  • 9. Índice Adecuación Medicamentos (2)
  • 10. Conclusiones• Método Medication Appropriateness Index es aplicable a nuestro contexto sanitario y a AP• Versión española MAI es altamente reproducible y fiable• Puede ser útil en investigación y clínica si se alcanza adecuada cualificación en su uso (eficiencia)• Manual evaluador disponible en www.polimedicado.com

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