El Uso de PubMed para la Práctica Basada en la Evidencia Efraín Flores Rivera, M.L.S. Biblioteca Conrado F. Asenjo Marzo 2...
Práctica Basada en la Evidencia <ul><li>Consiste en el uso consciente, explícito y juicioso de las mejores pruebas disponi...
Pasos para la PBE <ul><li>Formular de manera precisa una pregunta a partir del problema clínico del paciente  </li></ul><u...
Escenario Clínico Doña Ana tiene buena salud, aunque ha padecido de hipertensión por muchos años.  Tiene 67 años. Es una m...
Escenario Clínico Su hipertensión ha sido controlada exitosamente con betabloqueadores, y en general, doña Ana se siente s...
Escenario Clínico Recientemente, el hijo de doña Ana fue diagnosticado con hipertensión y su médico lo puso en tratamiento...
Elementos de la Pregunta Clínica Controlar la presión, disminuir efectos adversos O utcome (Resultado) betabloqueadores C ...
Pregunta clínica En ancianos hipertensos, ¿será el Captopril más efectivo que los beta-bloqueadores para   controlar la hi...
Tipos de preguntas clínicas <ul><li>Diagnóstico - Seleccionar e interpretar pruebas </li></ul><ul><li>Terapia - Selecciona...
Pirámide de la evidencia Meta-Analysis Systematic Reviews Randomized Controlled Trials Cohort Studies Cross Sectional Stud...
Case Series and Case Reports
Case Control Studies
Cohort Studies
Randomized Controlled Trials
Systematic Reviews and Meta-Analysis
Tipo de pregunta y estudio a localizar Tipo de estudio Pregunta Meta-analysis> Systematic Review> RCT> cohort> case-contro...
Escenario Clínico <ul><li>Pregunta:  En ancianos hipertensos, ¿será el Captopril más efectivo que los beta-bloqueadores pa...
Estrategias de búsqueda en PubMed/MEDLINE <ul><li>Combinar palabras clave usando los operadores boolenos (AND, OR, NOT) y ...
Cómo acceder a PubMed <ul><li>Directamente:  http://www.pubmed.gov </li></ul><ul><li>A través de la página electrónica de ...
Palabras clave y operadores booleanos 1- Escribir las palabras clave. 2- Clic
Seleccionar los límites de la búsqueda Tipo de publicación Edad Género 2- Clic 1- Seleccionar límites
Clinical Queries Para empezar, clic en Clinical Queries.
Filtros de Metodología de Investigación 1. Escribir los términos de la búsqueda. 2- Escoger filtros. 3- Clic
Buscar Revisiones Sistemáticas y Meta-análisis 2. Escribir los términos de la búsqueda. 1. Clic 3. Clic
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PubMed para la Practica Basada en la Evidencia

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Describe cómo formular una pregunta clínica bien estructurada a partir de una situación y cómo realizar una búsqueda en PubMed para localizar estudios clínicos que sean apropiados para contestarla.

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PubMed para la Practica Basada en la Evidencia

  1. 1. El Uso de PubMed para la Práctica Basada en la Evidencia Efraín Flores Rivera, M.L.S. Biblioteca Conrado F. Asenjo Marzo 2006
  2. 2. Práctica Basada en la Evidencia <ul><li>Consiste en el uso consciente, explícito y juicioso de las mejores pruebas disponibles en la toma de decisiones sobre la atención integral de cada paciente. </li></ul>Sackett, DL, Rosenberg, WM, Gray JAM, Haynes RB, Richardson WS. (1996). Evidence based medicine: what is and what it isn’t. BMJ, 312 , 71-72.
  3. 3. Pasos para la PBE <ul><li>Formular de manera precisa una pregunta a partir del problema clínico del paciente </li></ul><ul><li>Localizar la evidencia en la literatura </li></ul><ul><li>Evaluación crítica de la literatura </li></ul><ul><li>Incorporar las preferencias o valores del paciente </li></ul><ul><li>Aplicar las conclusiones de esta evaluación a la práctica o al cuidado del paciente. </li></ul>
  4. 4. Escenario Clínico Doña Ana tiene buena salud, aunque ha padecido de hipertensión por muchos años. Tiene 67 años. Es una mujer activa que camina de 1 a 2 millas varias veces a la semana.
  5. 5. Escenario Clínico Su hipertensión ha sido controlada exitosamente con betabloqueadores, y en general, doña Ana se siente satisfecha con su tratamiento.
  6. 6. Escenario Clínico Recientemente, el hijo de doña Ana fue diagnosticado con hipertensión y su médico lo puso en tratamiento con Captopril. Doña Ana desea saber si el Captopril sería un medicamento más apropiado para ella que su actual tratamiento.
  7. 7. Elementos de la Pregunta Clínica Controlar la presión, disminuir efectos adversos O utcome (Resultado) betabloqueadores C omparación (si alguna) Captopril I ntervención o Exposición En ancianos hipertensos P aciente o Problema
  8. 8. Pregunta clínica En ancianos hipertensos, ¿será el Captopril más efectivo que los beta-bloqueadores para controlar la hipertensión y minimizar sus efectos adversos?
  9. 9. Tipos de preguntas clínicas <ul><li>Diagnóstico - Seleccionar e interpretar pruebas </li></ul><ul><li>Terapia - Seleccionar los tratamientos </li></ul><ul><li>Pronóstico - Estimar el resultado o las complicaciones de una enfermedad </li></ul><ul><li>Etiología - Identificar las causas de una enfermedad </li></ul><ul><li>Prevención - Reducir el riesgo de una enfermedad </li></ul>
  10. 10. Pirámide de la evidencia Meta-Analysis Systematic Reviews Randomized Controlled Trials Cohort Studies Cross Sectional Studies Case Control Studies Case Series/ Case Reports Animal Research In vitro (‘test tube’) research
  11. 11. Case Series and Case Reports
  12. 12. Case Control Studies
  13. 13. Cohort Studies
  14. 14. Randomized Controlled Trials
  15. 15. Systematic Reviews and Meta-Analysis
  16. 16. Tipo de pregunta y estudio a localizar Tipo de estudio Pregunta Meta-analysis> Systematic Review> RCT> cohort> case-control> case series Etiología Meta-Analysis> Systematic Review> RCT> cohort > case control Prevención Meta-analysis> Systematic Review> Cohort study > case control> case series Pronóstico Meta-analysis> Systematic Review> RCT> cohort study > case control Terapia Meta-analysis> Systematic Review> Cross-sectional or cohort study (compared with a gold standard) Diagnóstico
  17. 17. Escenario Clínico <ul><li>Pregunta: En ancianos hipertensos, ¿será el Captopril más efectivo que los beta-bloqueadores para controlar de la hipertensión y minimizar sus efectos adversos? </li></ul><ul><li>Es una pregunta de terapia , por lo tanto, la mejor evidencia sería un meta-análisis, una revisión sistemática o un ensayo clínico controlado y aleatorizado. </li></ul>
  18. 18. Estrategias de búsqueda en PubMed/MEDLINE <ul><li>Combinar palabras clave usando los operadores boolenos (AND, OR, NOT) y aplicar límites. </li></ul><ul><li>Usar los filtros que provee la función de Clinical Queries y aplicar los límites. </li></ul>
  19. 19. Cómo acceder a PubMed <ul><li>Directamente: http://www.pubmed.gov </li></ul><ul><li>A través de la página electrónica de la Biblioteca: http://rcm-library.rcm.upr.edu </li></ul><ul><ul><li>Clic en PubMed </li></ul></ul>
  20. 20. Palabras clave y operadores booleanos 1- Escribir las palabras clave. 2- Clic
  21. 21. Seleccionar los límites de la búsqueda Tipo de publicación Edad Género 2- Clic 1- Seleccionar límites
  22. 22. Clinical Queries Para empezar, clic en Clinical Queries.
  23. 23. Filtros de Metodología de Investigación 1. Escribir los términos de la búsqueda. 2- Escoger filtros. 3- Clic
  24. 24. Buscar Revisiones Sistemáticas y Meta-análisis 2. Escribir los términos de la búsqueda. 1. Clic 3. Clic
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