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Retinopatía de la Prematuridad como Indicador de Calidad del Cuidado Neonatal Puerto La Cruz, 2011 Ana M. Villanueva Espin...
. . . el desempeño apropiado (acorde con las normas) de las intervenciones que se sabe que son seguras, que la sociedad en...
¿Cómo?.... INDICADORES “ Los indicadores son  medidas cuantificables de la calidad , relacionadas con las estructuras los ...
Situación real actual La diferencia depende de la disponibilidad de los recursos y las condiciones de cada sistema Situaci...
Hay estándares de... SALIDA ENTRADA PROCESO Procesos Recursos Resultados
ELEMENTOS DEL SISTEMA COMPROMETIDOS DIRECTAMENTE EN LA ENTREGA DE OXIGENO: <ul><li>Recurso Humano  suficiente y entrenado ...
AIRE OXIGENO MEZCLADOR HUMIDIFICADOR CALENTADOR SISTEMA DE ENTREGA MEDIDA OXIGENO PaO 2  y HbO 2 ANALIZADOR OXIGENO AMBIEN...
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Fuente: Instituto Damos Visión
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N = 93 niños 74% x mal uso del O2
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Sociedad Peruana de Pediatría INDICADORES DE DISPONIBILIDAD DE RECURSOS PARA ASISTENCIA RESPIRATORIA Estándar  (RM Nº489-2...
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HOSPITALES DE LIMA METROPOLITANA  Enero a Junio 2008
HOSPITALES DE LIMA METROPOLITANA  Enero a Junio 2008
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TALLERES 2008: CAMBIOS EN LA ADMINISTRACION DEL OXÍGENO  E INDICES DE ROP: COMPARACION DE DOS TRIMESTRES HOSPITAL D.A.CARR...
Taller: enero 2008
 
RESULTADO DE LOS CAMBIOS EN LA PRACTICA CLINICA Lili C Chow, Keneth W Wright, Augusto Sola, CSMC Oxygen Administration Stu...
MUCHAS GRACIAS … LA REDUCCION DE LA CEGUERA POR ROP  COMPROMETE A TODO EL SISTEMA DE ATENCION NEONATAL ….
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Rop como indicador de cuidado neonatal2

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    1. 1. Retinopatía de la Prematuridad como Indicador de Calidad del Cuidado Neonatal Puerto La Cruz, 2011 Ana M. Villanueva Espinoza Neonatóloga Instituto Damos Visión
    2. 2. . . . el desempeño apropiado (acorde con las normas) de las intervenciones que se sabe que son seguras, que la sociedad en cuestión puede costear y que tienen la capacidad de producir un impacto sobre la mortalidad, la morbilidad, la incapacidad y la desnutrición. -M.I. Roemer y C. Montoya Aguilar, OMS, 1988 CALIDAD ES:
    3. 3. ¿Cómo?.... INDICADORES “ Los indicadores son medidas cuantificables de la calidad , relacionadas con las estructuras los procesos y los resultados de la atenci ó n m é dica ” . Comisión Conjunta para la Acreditación de Hospitales (JCHA) Para monitorizar la calidad, tenemos que medirla...
    4. 4. Situación real actual La diferencia depende de la disponibilidad de los recursos y las condiciones de cada sistema Situación ideal Situación aceptable posible “ Estándar” Realidades Locales LOS INDICADORES DE CALIDAD SIRVEN PARA MONITORIZAR LA CALIDAD... Están diseñados para identificar y priorizar problemas y oportunidades de mejora en la atención perinatal..... Por lo tanto,
    5. 5. Hay estándares de... SALIDA ENTRADA PROCESO Procesos Recursos Resultados
    6. 6. ELEMENTOS DEL SISTEMA COMPROMETIDOS DIRECTAMENTE EN LA ENTREGA DE OXIGENO: <ul><li>Recurso Humano suficiente y entrenado que garantice procedimientos correctos ininterrumpidos. </li></ul><ul><li>Estructura. </li></ul><ul><ul><li>Servicios de aire comprimido medicinal y oxigeno. </li></ul></ul><ul><li>Equipamiento Biomédico : </li></ul><ul><ul><li>Mezcladores aire-oxígeno. </li></ul></ul><ul><ul><li>Humidificadores- calentadores. </li></ul></ul><ul><ul><li>Analizadores de oxígeno ambiental. </li></ul></ul><ul><ul><li>Oxímetros de Pulso. </li></ul></ul>
    7. 7. AIRE OXIGENO MEZCLADOR HUMIDIFICADOR CALENTADOR SISTEMA DE ENTREGA MEDIDA OXIGENO PaO 2 y HbO 2 ANALIZADOR OXIGENO AMBIENTAL OXIGENOTERAPIA VIGILANCIA PERMANENTE POR PERSONAL ENTRENADO VIGILANCIA PERMANENTE POR PERSONAL ENTRENADO VIGILANCIA PERMANENTE POR PERSONAL ENTRENADO VIGILANCIA PERMANENTE POR PERSONAL ENTRENADO CASCO VENTILADOR OTROS CPAP
    8. 8. AIRE OXIGENO 100% MEZCLADOR HUMIDIFICADOR CALENTADOR SISTEMA DE ENTREGA MEDIDA OXIGENO PaO 2 y HbO 2 ANALIZADOR OXIGENO AMBIENTAL No hay ó redes no operativas 0 ó # insuficiente # insuficiente Ninguno POBRE VIGILANCIA DEL PROCEDIMIENTO Alarmas Apagadas OXIGENOTERAPIA NEONATAL Condiciones de Administración en Hospitales de Lima
    9. 9. Procesos complejos e inestables condicionan los resultados en neonatología …. Quien toma las decisiones, tiene que visualizar los puntos débiles que puedan afectar el resultado final…
    10. 10. Fuente: Instituto Damos Visión
    11. 11. CAMBIOS EN LA INCIDENCIA DE ROP GRAVE Y SOBREVIDA DEL NEONATO DE BAJO PESO EN LOS PAISES INDUSTRIALIZADOS. Traducido de Clare Gilbert MD MSc FRCOphthJ Comm Eye Health 1997;10(22): 22-24 1ra. Epidemia Niños 1000 a 1500 g Incidencia: # casos / # de nuevos bebes / año 2da. Epidemia Niños menos 1000 g Restricción del O2 Sobrevida de RN de bajo peso Peso al nacer de niños ciegos por ROP
    12. 12. N = 93 niños 74% x mal uso del O2
    13. 13.             TASA DE CRIBADO PARA ROP       # de niños evaluados para ROP x 100 Niños elegibles para una exploración cuidadosa de la retina             TASA DE ROP         # de niños con el Dx de ROP x 100   Niños a quienes se explora cuidadosamente la retina               TASA DE TRATAMIENTOS PARA ROP (LASER-CRIOTERAPIA) # de niños tratados por ROP GRAVE x 100   Niños a quienes se explora cuidadosamente la retina               An Pediatr (Barc) 2005; 62(1):48-63    
    14. 14. VMI RR.HH. + VENTILADORES CPAP RR.HH. +EQUIPO BASICO OXIGENOTERAPIA CONTROLADA RR.HH + EQUIPO BASICO OXIGENOTERAPIA SIN RR.HH. SUFICIENTE NI EQUIPO BASICO CPAP SIN RR.HH. SUFICIENTE NI EQUIPO BASICO VMI SIN RR.HH. Demanda racional de recursos para la insuficiencia respiratoria Situación de la Oferta de recursos para la insuficiencia respiratoria SERVICIOS DE NEONATOLOGIA DE LIMA METROPOLITANA 2006
    15. 15. Sociedad Peruana de Pediatría INDICADORES DE DISPONIBILIDAD DE RECURSOS PARA ASISTENCIA RESPIRATORIA Estándar (RM Nº489-2005) Situación crítica Situación deficiente Situación en Hospital X I # Pacientes por enfermera en UCI. 2 3 > 3 2 II # Pacientes por enfermera en cuidados intermedios. 4 5 a 6 > 6 10 III O2 húmedo, tibio y a concentración estable. si no o discontinuo no no IV Analizadores de O2 ambiental por paciente que recibe O2. 1 1 para 4 > 4 0 V Oxímetro de pulso x pacientes con O2 1 2 a 3 mas de 3 3 VI Ventilador mecánico x c/ 1000 nac. al año. > 1 1 a 0,6 < 0,5 0.8 VII Rx portátil. 1 1 0 Si VIII Gasometría arterial 24 horas si discontinuo no Si IX Equipo de CPAP. si si no si
    16. 16. DISPONIBILIDAD DE RECURSOS PARA LA ASISTENCIA RESPIRATORIA Hospital Indices #N.V. x año I II III IV V VI VII VIII % TMN x IR 1 6142                 7.7 2 7303                 4.9 3 3216                 3.4 4 9377                 2.3 5 6835                 1.6 6 4454                 1.6 7 3748                 1.3 8 2506                 1.2 9 1041                 1.0 10 7262                 0.6 11 4657                 0.2 12 16640                 0.0 13 3250 0.0 14 6921                 0.8
    17. 17. HOSPITALES DE LIMA METROPOLITANA Enero a Junio 2008
    18. 18. HOSPITALES DE LIMA METROPOLITANA Enero a Junio 2008
    19. 19. HOSPITALES DE LIMA METROPOLITANA Enero a Junio 2008
    20. 20. TALLERES 2008: CAMBIOS EN LA ADMINISTRACION DEL OXÍGENO E INDICES DE ROP: COMPARACION DE DOS TRIMESTRES HOSPITAL D.A.CARRION – CALLAO - PERÚ 6835 nacimientos al año Neonatóloga: Dra. Magdalena Álvarez Oftalmóloga: Dra. Pilar Alfaro
    21. 21. Taller: enero 2008
    22. 23. RESULTADO DE LOS CAMBIOS EN LA PRACTICA CLINICA Lili C Chow, Keneth W Wright, Augusto Sola, CSMC Oxygen Administration Study Group, Pediatrics 2003;111:339-345 ROP: LAS FORMAS GRAVES SON EVITABLES
    23. 24. MUCHAS GRACIAS … LA REDUCCION DE LA CEGUERA POR ROP COMPROMETE A TODO EL SISTEMA DE ATENCION NEONATAL ….
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