CONTROL OFTALMOLÓGICOEN PACIENTE CON ROP<br />Dra. Ma. Alejandra Rodríguez Arismendi.<br />dra.rodriguez.a@gmail.com<br />
CONTROL OFTALMOLÓGICO EN PACIENTE CON ROP<br />Magnitud del problema: A.A.P.: 80 % del aprendizaje durante los primeros añ...
La evaluación funcional del niño prematuro, se realiza en el marco del desarrollo psicoevolutivo.<br />“Una buena interven...
“El Niño con trastornos visuales experimenta retardo en el desarrollo, inclusive cuando NO hay otras alteracionesincapacit...
En prematuros se incrementan los errores refractivos, más aún si se desarrolla ROP, y si ésta ameritó tratamiento (miopía,...
Lambert SR, Capone A, Cingle KA, Drack AV. Cataract and phthisis bulbi after laser photoablation for threshold retinopathy...
CONTROL OFTALMOLÓGICO EN PACIENTE CON ROP<br /><ul><li>Desde el punto de vista neurológico, anatómico</li></ul>     y fisi...
CONTROL OFTALMOLÓGICO EN PACIENTE CON ROP<br />
Se toman pautas visuales.<br /><ul><li>Ópticas:como fijación en campo central y periférico, seguimiento en todas las posic...
Ópticas perceptivas:como crear imágenes visuales, siluetas, contornos, donde la información es más elaborada.
Perceptivas visuales:percibir e interpretar el entorno, que ya requieren de un nivel cognitivo superior.</li></ul>Estas pa...
El prematuroextremo per sé, tiene más probabilidades de desarrollar problemas visuales y esta probabilidad aumenta cuando ...
El 45% de los niños con ROP hayan requerido o no tratamiento, presentaran MIOPIA MAGNA, es decir, más 4D al año de vida, c...
Recomendaciones:<br />Realizar un primer control entre los 2 y 7 días post operación. <br />Segundo control a los 14 días,...
En los controles se realizará fondo de ojo, estudio de campo visual, medición de presión ocular, cover test, evaluaciones ...
SIGNOS DE POBRE DESARROLLO VISUAL<br />Movimientos oculares erráticos.<br />Ausencia de respuesta a los rostros u objetos....
CONTROL OFTALMOLÓGICO EN PACIENTE CON ROP<br />
Percibeluz<br />Reflejopupilar<br />Fija, sigue, mantiene<br />                                      Test de Teller<br />T...
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C de Landolts<br />Lippman’s HVOT <br />Tumbling E              Lea symbols<br />                                         ...
Estereopsis<br />Snellen<br />                                           Cercana<br />
Mejor corrección óptica para trabajar a la distancia adecuada. <br /> Madurez mental para usar la ayuda.<br /> Coordinació...
Para infantes menores:juguetes alto contraste. <br />CONTROL OFTALMOLÓGICO EN PACIENTE CON ROP<br />
Infantes mayores:juguetes que desarrollen coordinación ojo mano.<br />CONTROL OFTALMOLÓGICO EN PACIENTE CON ROP<br />
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Control oft de rop dra ma a rodriguez

  1. 1. CONTROL OFTALMOLÓGICOEN PACIENTE CON ROP<br />Dra. Ma. Alejandra Rodríguez Arismendi.<br />dra.rodriguez.a@gmail.com<br />
  2. 2. CONTROL OFTALMOLÓGICO EN PACIENTE CON ROP<br />Magnitud del problema: A.A.P.: 80 % del aprendizaje durante los primeros años de vida es procesado a través de la visión.<br />La visión es un sentido que proporciona el 80% de la información del mundo exterior, de una manera sintetizada, es decir de una manera rápida y total.<br />
  3. 3. La evaluación funcional del niño prematuro, se realiza en el marco del desarrollo psicoevolutivo.<br />“Una buena intervención sobre el niño con deficiencia o alto riesgo de ella, realizada a la edad más temprana posible, representa el mejor modo de influir de manera positiva y decisiva sobre el desarrollo ulterior de su vida“ (Alonso Seco, 1.997).<br /><ul><li>Brazelton, T. B. y Nugent, J. K. (1997). Escala para la evaluation del comportamiento neonatal (Escala NBAS). Barcelona: Paidos.</li></ul>CONTROL OFTALMOLÓGICO EN PACIENTE CON ROP<br />
  4. 4. “El Niño con trastornos visuales experimenta retardo en el desarrollo, inclusive cuando NO hay otras alteracionesincapacitantes.” (Daugherty y Morán, 1982).<br />Una alteración en la Visión puede afectar el desarrollo emocional,neurológico y físico del niño, por la limitación potencial de lasexperiencias y del tipo de información a las cuales está expuesto.<br />CONTROL OFTALMOLÓGICO EN PACIENTE CON ROP<br />
  5. 5. En prematuros se incrementan los errores refractivos, más aún si se desarrolla ROP, y si ésta ameritó tratamiento (miopía, astigmatismos, anisometropías).<br />Otras complicaciones oculares en los niños que ameritaron tratamiento de con láser: alteraciones corneales, cataratas, estrabismo, hemorragias vítreas y retinales, DR, ptisisbulbi y menos frecuente galucomas secundarios y cierres angulares.<br /><ul><li>O’Connor AR, Stephenson TJ. Change of refractive state and eye size in children of birth weight less than 1.701 g.</li></ul> Br Ophthalmol 2006 Apr;90(4):456-60.<br /><ul><li>Récsán Z. Szamosi A. Karkó C. Refraction and visual acuity after laser coagulation treatment for retinopathy of prematurity in stage 3+.</li></ul> Ophthalmologe 2.004 Jan;101(1):45-9. German.<br /><ul><li>Hartnett ME, Gilbert MM, Richardson TM, et al. anterior segment evaluation of infants with retinopathy of prematurity. Ophthalmology 1990;97:122-30.
  6. 6. Lambert SR, Capone A, Cingle KA, Drack AV. Cataract and phthisis bulbi after laser photoablation for threshold retinopathy of prematurity.</li></ul> Am J Ophthalmol 2000;129:585-91.<br /><ul><li>Lucas Trigler, R. Grey Weaver, James W. O’Neil. Case series of angle-closure glaucoma after laser treatment for retinopathy of prematurity.</li></ul> JAAPOS 1.998;2:383-4.<br />
  7. 7. CONTROL OFTALMOLÓGICO EN PACIENTE CON ROP<br /><ul><li>Desde el punto de vista neurológico, anatómico</li></ul> y fisiológico, desde el nacimiento, el ojo y su funcionalidad se desarrollan paulatinamente.<br />23,8 20 17,5 15,5<br />9a. 6m AT PM <br /><ul><li>Codina, B. (1993). Modelo de instrucción en orientación y movilidad</li></ul> para niños con ceguera o baja visión y déficit mental asociado. Integración.<br />Revista sobre ceguera y deficiencia visual 12. Madrid: ONCE.<br />
  8. 8. CONTROL OFTALMOLÓGICO EN PACIENTE CON ROP<br />
  9. 9. Se toman pautas visuales.<br /><ul><li>Ópticas:como fijación en campo central y periférico, seguimiento en todas las posiciones, que proporcionan un reflejo de la madurez del sistema visual.
  10. 10. Ópticas perceptivas:como crear imágenes visuales, siluetas, contornos, donde la información es más elaborada.
  11. 11. Perceptivas visuales:percibir e interpretar el entorno, que ya requieren de un nivel cognitivo superior.</li></ul>Estas pautas se van adecuando <br />al desarrollo integral del niño.<br /><ul><li>Gerhardt, J. D. (1982). The development of object play and classificatory skills in a blind child. Visual Impairment and blindness (junio), 219-223.</li></ul>CONTROL OFTALMOLÓGICO EN PACIENTE CON ROP<br />
  12. 12. El prematuroextremo per sé, tiene más probabilidades de desarrollar problemas visuales y esta probabilidad aumenta cuando tiene antecedentes de ROP, aunque esta haya regresado espontáneamente.<br />Las complicaciones asociadas a ROP son: estrabismo, ambliopía, defectos de refracción (especialmente miopía) anisometropía y desprendimiento de retina.<br />
  13. 13. El 45% de los niños con ROP hayan requerido o no tratamiento, presentaran MIOPIA MAGNA, es decir, más 4D al año de vida, con consecuencias negativas si no se diagnostica y trata en forma temprana.<br />CONTROL OFTALMOLÓGICO EN PACIENTE CON ROP<br />
  14. 14. Recomendaciones:<br />Realizar un primer control entre los 2 y 7 días post operación. <br />Segundo control a los 14 días, luego continuar como ROP tipo 2.<br />RN sin ROP o ROP tipo 2:<br />Cada 3 meses hasta el año, luego cada 6 meses hasta los 4 años y anualmente hasta los 18 años<br />CONTROL OFTALMOLÓGICO EN PACIENTE CON ROP<br />
  15. 15. En los controles se realizará fondo de ojo, estudio de campo visual, medición de presión ocular, cover test, evaluaciones de motilidad ocular y evaluación de la agudeza visual.<br />Los pacientes afáquicos requieren uso de lentes de contacto semirígidos, los que en promedio se cambian 2 veces el primer año y luego una vez al año.<br />CONTROL OFTALMOLÓGICO EN PACIENTE CON ROP<br />
  16. 16. SIGNOS DE POBRE DESARROLLO VISUAL<br />Movimientos oculares erráticos.<br />Ausencia de respuesta a los rostros u objetos.<br />Nistagmus: Secundario deprivación sensorial usualmente ocurre a los 2-3 mesesde vida, no al nacimiento.<br />Frotamiento Enérgico de los Ojos(Reflejo Oculo Digital): Sugiere etiología ocular.<br />CONTROL OFTALMOLÓGICO EN PACIENTE CON ROP<br />
  17. 17. CONTROL OFTALMOLÓGICO EN PACIENTE CON ROP<br />
  18. 18. Percibeluz<br />Reflejopupilar<br />Fija, sigue, mantiene<br /> Test de Teller<br />Test de oclusión<br />
  19. 19. Test de Cardiff<br /> NOK<br /> NOK<br /> Contraste<br />
  20. 20.
  21. 21. C de Landolts<br />Lippman’s HVOT <br />Tumbling E Lea symbols<br /> Contraste<br />
  22. 22. Estereopsis<br />Snellen<br /> Cercana<br />
  23. 23. Mejor corrección óptica para trabajar a la distancia adecuada. <br /> Madurez mental para usar la ayuda.<br /> Coordinación ojo mano.<br />CONTROL OFTALMOLÓGICO EN PACIENTE CON ROP<br />
  24. 24. Para infantes menores:juguetes alto contraste. <br />CONTROL OFTALMOLÓGICO EN PACIENTE CON ROP<br />
  25. 25. Infantes mayores:juguetes que desarrollen coordinación ojo mano.<br />CONTROL OFTALMOLÓGICO EN PACIENTE CON ROP<br />
  26. 26. Pre escolares:textos fuentes grandes, libros de colorear, juegos computadora.<br />CONTROL OFTALMOLÓGICO EN PACIENTE CON ROP<br />
  27. 27. Control y estabilidad de la patología de base<br /> Estudiar las nuevas posibilidades.<br />CONTROL OFTALMOLÓGICO EN PACIENTE CON ROP<br />
  28. 28. El trabajo en equipo es fundamental, desde obstetras, neonatólogos, oftalmólogos, hasta el rehabilitador visual. El trabajo debe ser coordinado, y el oftalmólogo que es quien trata la patología ocular del niño (ROP, en este caso), debe realizar la evaluación y el seguimiento del trabajo de la estimulación visual.<br />CONTROL OFTALMOLÓGICO EN PACIENTE CON ROP<br />
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