MANIFESTACIONES ORALES DE LA INFECCION POR VIH/SIDA
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Se realiza una revisión de las manifestaciones orales relacionadas a la infección por VIH/SIDA debido a la importancia de que los profesionales de la salud (médicos y estomatólogos) dispongan de ...

Se realiza una revisión de las manifestaciones orales relacionadas a la infección por VIH/SIDA debido a la importancia de que los profesionales de la salud (médicos y estomatólogos) dispongan de criterios diagnósticos de estas lesiones. Las manifestaciones orales por la infección del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) son, en ocasiones, el primer signo de la enfermedad, y en muchos casos un indicador de la progresión de la infección hacia el síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA).

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  • “ La Caleta”-Chimbote- Ancash-Perú

MANIFESTACIONES ORALES DE LA INFECCION POR VIH/SIDA MANIFESTACIONES ORALES DE LA INFECCION POR VIH/SIDA Presentation Transcript

  • MINISTERIO DE SALUD Servicio de Cirugía de Cabeza, Cuello y Máxilofacial DEPARTAMENTO DE CIRUGIA Dr. Edwin J. Calderón Flores Cirujano de Cabeza, Cuello y Maxilofacial RNE:18918 HOSPITAL “LA CALETA” Miembro de la Sociedad Peruana de Cirugía de Cabeza, Cuello y Maxilofacial
  • Se realiza una revisión de las manifestaciones orales relacionadas a la infección por VIH/SIDA debido a la importancia de que los profesionales de la salud (médicos y estomatólogos) dispongan de criterios diagnósticos de estas lesiones. Las manifestaciones orales por la infección del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) son, en ocasiones, el primer signo de la enfermedad, y en muchos casos un indicador de la progresión de la infección hacia el síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA). Actualmente, tras la aparición de los tratamientos antirretrovirales de gran actividad (TARGA) ha mejorado significativamente el aumento de la esperanza de vida de estos pacientes. La prevalencia de ciertas lesiones orales está disminuyendo progresivamente, mientras otras se mantienen igual o aumentan. Estos eventos están condicionando una mayor presencia de pacientes infectados por el VIH en las consultas de establecimientos públicos y privados, lo que implica una actualización permanente en el diagnóstico y tratamiento de estos procesos. El Cirujano de Cabeza, Cuello y Maxilofacial, quien es requerido muchas veces para valorar lesiones orales debe siempre considerar la posibilidad de que el paciente sea portador de infección por VIH o SIDA. MANIFESTACIONES ORALES DE LA INFECCION POR VIH/SIDA
  • MANIFESTACIONES ORALES DE LA INFECCION POR VIH/SIDA
          • Micosis
          • Enfermedades periodontales:
            • Eritema gingival lineal
            • Gingivitis ulceronecrotizante
            • Periodontitis ulceronecrotizante
          • Neoplasias:
            • Sarcoma de Kaposi
            • Linfomas
          • Infecciones virales:
            • Leucoplasia vellosa
            • Herpes simple
            • Virus de la varicela zoster
            • Virus del papiloma humano
          • Otras lesiones:
            • Petequias
            • Manchas melánicas
            • Ulceras aftosas inespecíficas
            • Afectación de las glándulas salivales
  • MANIFESTACIONES ORALES DE LA INFECCION POR VIH/SIDA
  • Infección por VIH. Candidiasis eritematosa en el paladar
  • Infección por VIH. Candidiasis eritematosa en la lengua
  • Infección por VIH. Candidiasis pseudomembranosa en el paladar
  • Infección por VIH. Candidiasis pseudomembranosa en la lengua
  • Infección por VIH. Queilitis angular
  • MANIFESTACIONES ORALES DE LA INFECCION POR VIH/SIDA
          • Enfermedades periodontales
            • Eritema gingival lineal: el margen gingival de los dientes anteriores esta perfectamente delimitado por un festón enrojecido de unos 3 mm. de extensión que afecta a la encía adherida y puede extenderse a zonas posteriores y adquirir una apariencia punteada.
            • Gingivitis ulceronecrotizante: afecta solo a la encía y respeta el tejido óseo . Hay necrosis y decapitación de las papilas interdentarias.
            • Periodontitis ulceronecrotizante: la infección se extiende al tejido óseo y deja como secuela perdida de hueso . Su clínica es mas expresiva, con dolor y afectación de las papilas interdentarias y del margen gingival, que da lugar a hemorragia gingival, olor fétido y sialorrea.
  • Eritema gingival lineal, banda de color rojo intenso a lo largo del margen de la encía
  • Gingivitis ulceronecrotizante, fase inicial
  • Gingivitis ulcero necrotizante grave en un hombre homosexual seropositivo de 32 años de edad
  • Estomatitis necrotizante en un hombre de 30 años con SIDA. Nótese la necrosis extensiva de las partes blandas mas allá de las encías
  • Gingivitis ulceronecrotizante grave
  • Infección por Pseudomona aureginosa , lesiones necrotizantes graves en las encías
  • Periodontitis ulceronecrotizante
  • Periodontitis ulceronecrotizante
  • MANIFESTACIONES ORALES DE LA INFECCION POR VIH/SIDA
          • Neoplasias
            • Sarcoma de Kaposi: se muestra como manchas o nódulos indoloros de color violáceo o purpúreo en la superficie de la piel y en la cavidad bucal. Su localización mas habitual es el paladar y luego la encía, la lengua y la orofaringe. Es asintomático pero a veces se ulcera y produce dolor.
            • Linfomas: el linfoma no Hodgkin es el mas frecuente después del sarcoma de Kaposi Aparecen adenopatías de crecimiento rápido de preferencia en medula ósea, tubo digestivo e hígado. En la cavidad oral tiene aspecto de masa rojiza de consistencia elástica que puede producir movilidad y perdida de dientes o una ulcera tórpida de larga evolución .
  • Sarcoma de Kaposi en la cara en un hombre de 42 años con SIDA
  • Sarcoma de Kaposi, lesiones iniciales en la mucosa yugal en un hombre de 33 años con SIDA
  • Sarcoma de Kaposi en la mucosa alveolar superior
  • Sarcoma de Kaposi en la encía superior
  • Linfoma No Hodgkin en las encías
  • Enfermedad de Hodgkin que se manifiesta con una tumefacción gingival inflamada y ulcerada en un homosexual de 42 años con SIDA
  • MANIFESTACIONES ORALES DE LA INFECCION POR VIH/SIDA
          • Infecciones virales:
            • Leucoplasia vellosa: relacionada con el virus de Epstein Barr que da una lesión elevada blanquecina bilateral que aparece en los bordes de la lengua y en el interior de las mejillas.
            • Herpes simple: afecta la mucosa oral en forma de pequeñas vesículas dolorosas que dan ulceraciones en labios y paladar. Puede cursar con fiebre, mal estado general y adenopatías.
            • Virus varicela zoster: mas frecuente en inmunodepresión severa. La varicela puede afectar órganos internos (pulmón, hígado SNC). Las lesiones cutáneas son vesículas pequeñas dolorosas que siguen el trayecto de un nervio.
            • Virus del papiloma humano: Hay mas de 70 serotipos. las verrugas anales y genitales están relacionadas con los serotipos 6 y 11. En la cavidad oral son lesiones rosadas, sobreelevadas sésiles o pediculadas . El diagnostico es con biopsia.
  • Infección por VIH. Leucoplasia vellosa típica en el borde lateral de la lengua en un homosexual de 31 años de edad
  • Infección por VIH. Leucoplasia vellosa moderada en la lengua
  • Infección por VIH. Leucoplasia intensa en el dorso de la lengua en un hombre bisexual de 28 años de edad
  • Infección por VIH. Herpes labial en un hemofílico de 22 años de edad
  • Infección por VIH. Lesiones herpéticas recurrentes en el paladar en un homosexual de 18 años de edad
  • Lesiones verrucosas en mucosa labial (VPH)
  • Varicela
  • Herpes Zoster
  • MANIFESTACIONES ORALES DEL LA INFECCION POR VIH/SIDA
          • Otras lesiones:
            • Petequias: la trombocitopenia afecta al 40% de pacientes. y puede ser la primera manifestación de la enfermedad. Las hemorragias espontáneas son infrecuentes y ocurren con plaquetas < 20,000 .
            • Manchas melánicas: lesiones pigmentadas bilaterales de tono oscuro en la mucosa oral . Poco frecuentes y de etiología desconocida.
            • Ulceras aftosas inespecíficas: suelen ser grandes, dolorosas, sin halo inflamatorio y de larga evolución . En la faringe, paladar blando, labio y lengua.
            • Afectación de las glándulas salivales: la xerostomía es frecuente , de etiología desconocida. Puede ser manifestación única, o asociada a hipertrofia de glándulas salivales o síndrome de Sjögren.
  • Petequias en cavidad oral
  • Manchas melánicas en el paladar
  • Ulceras orales
  • Repercusiones orales de la xerostomía
  • Hipertrofia de glándulas salivales
  • AGRADECIMIENTOS: A los diferentes autores de artículos relacionados y divulgados en la Web que me permitieron desarrollar los contenidos teóricos y las imágenes para ilustrarlas.
  • Hospital “La Caleta”-Chimbote-Ancash-Perú
  • Chimbote los espera