Anatomia del maxilar superior y mandibula. Clase de Semiologia segundo año de la Facultad de Ciencias Medicas UCATSE Esteli-Nicaragua, dado por la Dr. Cecilia Molina Cirujano Dentista-Maxilo

1. Anatomía.

2. Anatomía de los huesos:
1. Maxilar superior.
2. Mandíbula.
3. Hueso temporal.
.

3. Maxilar superior.
Maxila.
.

4. Maxila:
La maxila o maxilar superior es un hueso irregular,
constituido por un cuerpo y cuatro procesos, se
encuentra situado uno a cada lado de la línea media,
en la parte central de la cara, por debajo de la orbita,
lateralmente y por debajo de la cavidad nasal,
participando en la formación de la orbita, de las fosas
pterigopalatinas e infratemporal y de las cavidades
nasal y bucal.

5. Cada maxilar superior consta de:
1. Un cuerpo, que contiene al seno maxilar.
2. Una apófisis cigomática que se extiende hacia fuera y
se articula con el hueso malar.
3. Una apófisis frontal, que se proyecta hacia arriba y se
articula con el hueso frontal.
4. Una apófisis palatina, que se extiende horizontalmente
para unirse con la homónima del lado opuesto.
5. Una apófisis alveolar, que aloja a los dientes superiores.

6. Maxilar superior:
Apófisis
ascendente.
Agujero
infraorbitario. Cuerpo
Apófisis Apófisis
cigomática. palatina.
Apófisis
alveolar

7. Cuerpo del Maxilar superior:
Es de forma piramidal y presenta:
1. Cara nasal o base, que forma parte de la pared externa
de la fosa nasal correspondiente.
2. Cara orbitaria, que forma la mayor parte del piso de la
orbita.
3. Cara infraorbitaria, que forma la pared anterior de la
fosa infratemporal,
4. Cara anterior, cubierta por los músculos faciales.

8. El cuerpo del maxilar presenta a su vez cuatro caras:
 Orbitaria.
 Anterior.
 Infratemporal.
 Nasal.
En su espesor se encuentra una cavidad neumática de
gran tamaño ; el seno maxilar.

10. El seno maxilar:
Es por lo general el más grande de todos los senos
paranasales y se encuentra ubicado en la totalidad
del cuerpo del maxilar superior o maxila.
Es también conocido como antro de Highmore fue
descrito por Nathaniel Highmore siglo XVII.

11. Esta presente en realidad como una pequeña
cavidad en el nacimiento y comienza su
desarrollo durante el tercer mes de vida intrauterina,
alcanzando su máximo desarrollo por lo general a
comienzos de la vida adulta alrededor de los 18 años.

12. La capacidad del antro adulto promedio es de
10 a 15 ml. y su ausencia completa es muy rara.
A menudo existen subcompartimentos, divertículos,
y criptas, formados por tabiques óseos y
membranosos.

13. El seno maxilar es de forma piramidal con su
base en la pared nasoantral y su ápice en la
raíz de hueso cigomático.
La pared superior o techo en el adulto es
delgada, está situada por debajo de la orbita
y es la cortical orbital del maxilar superior. Esta
generalmente posee un conducto óseo para
el nervio y los vasos infraorbitarios.

14. El piso del seno es la apófisis alveolar del
maxilar superior.
Frente a la pared de la fosa anterolateral o
canina, está la porción facial del maxilar
superior.

15. La pared posterior o esfenomaxilar, que es
la de menor importancia, esta formada por
una lámina delgada de hueso que separa la
cavidad de la fosa infratemporal.
La pared nasal separa al seno de la cavidad
hacia la línea media.

16. La cavidad nasal contienen la salida del seno,
el ostium maxilar, que se encuentra inmediatamente
por debajo del techo del antro.
La ubicación anatómica de esta abertura impide la
posibilidad de un buen drenaje cuando el individuo
está en posición vertical.

17. El seno está tapizado con una mucosa delgada
que está adherida al periostio. El epitelio ciliado
que ayuda a la remoción de las excreciones y
secreciones que se forman en la cavidad sinusal.
Las cilias sostienen el material extraño en sus
puntas de una manera muy similar a la que las
ramitas o las hojas son mantenidas en la
superficie de muchas briznas de pasto.

18. Las ondas de la acción ciliar llevan el material
de una región ciliada hacia otra, hasta el
ostium.
Solamente una membrana patológica con una
acción ciliar deficiente o que carezca de cilios
parcial o totalmente va a permitir que los
materiales extraños se asienten en su superficie.

19. El espesor de las paredes del seno no es constante,
particularmente la del piso y el techo. Las paredes
pueden variar de espesor, de 2,5 mm en el techo
y de 2,3 mm en el piso. Las zonas desdentadas
del reborde alveolar varían de 5 a 10 mm.

20. En el caso que la pared posterior sea penetrada,
provocando la entrada a la fosa infratemporal,
hay que tener mucho cuidado en el procedimiento
operatorio, debido a la presencia de grandes vasos
tales como la arteria y la vena maxilar superior.

21. Los vasos infraorbitarios y alveolares superiores
se rompen con frecuencia en las fracturas del
tercio medio de la cara, dando lugar a la formación
de hematomas en el antro.

22. Por debajo del piso se encuentran los dientes
primarios y permanentes, y a menudo las raíces
de los molares y los premolares pueden extenderse
hacia el interior del seno.
En los niños y en los recién nacidos el piso del seno
siempre está más alto que el piso de la nariz, de
manera que se obtiene mejor drenaje.

23. La función o los propósitos de los senos paranasales
son:
 Dar resonancia a la voz.
 Actuar como cámara de reserva para enfriar
o entibiar el aire respirado.
 Reducir el peso del cráneo

24. El proceso alveolar se articula por delante y
medialmente con el del lado opuesto,
formándose la sutura intermaxilar.

25. Los dos maxilares superiores se unen en el plano medio
a través de la sutura intermaxilar. La parte anterior del
maxilar superior que aloja a los incisivos con frecuencia
es denominada premaxila.
Agujero incisivo.
Apófisis palatina Sutura intermaxilar.
del maxilar.
Sutura maxilo palatina.
Agujero palatino Lámina horizontal del
mayor. hueso palatino.

26. El proceso palatino representa una lámina ósea
dispuesta en un plano horizontal, que partiendo
entre el cuerpo y el proceso alveolar, se dirige
medialmente y se articula con el del otro lado,
formándose la sutura palatina mediana.

27. Constituye la mayor parte de la pared inferior
de la cavidad nasal y superior de la cavidad
bucal.

28. Por arriba, en la línea de unión de ambos procesos
se forma una cresta bien marcada, la cresta nasal,
la cual se continúa por atrás en la cresta homónima
de las láminas horizontales del hueso palatino.

29. En el extremo anterior de la sutura palatina mediana,
por detrás de los incisivos centrales se localiza un
canal denominado canal incisivo por donde pasan
vasos y nervios.

30. El extremo posterior del proceso palatino presenta
por su cara inferior pequeñas crestas paralelas a la
sutura mediana, las cresta palatinas, que delimitan
surcos poco profundos, los surcos palatinos.

31. El borde posterior del proceso palatino se articula
con el borde anterior de la lámina horizontal del
hueso palatino formándose la sutura palatina
transversa.

32. Maxilar inferior.
Mandíbula.

33. La mandíbula o maxilar inferior es un hueso
irregular, semejante a una herradura, dispuesta
en un plano horizontal de cuyos extremos
posteriores, se extiende en cada lado hacia
arriba y atrás en un plano sagital una lámina
ósea.

34. Esta situado en la parte inferior de los huesos de
la cara (tercio inferior), se caracteriza por se un
hueso móvil que participa en forma decisiva en
la masticación y el lenguaje.

35. Este hueso es el más grande y fuerte de la cara. Presenta
un cuerpo y dos ramas ascendentes.
La región en que se unen, situada por atrás y abajo del tercer
molar inferior, es considerada por algunos como parte del
cuerpo y por otros como parte de las ramas.
Es llamado ángulo de la mandíbula.
Condilo.
Condilo.
Apófisis
coronoides.
Escotadura
sigmoidea.
Cuerpo mandibular. Angulo mandibular.

36. Cuerpo del maxilar inferior:
El cuerpo del maxilar inferior es la parte que semeja a una
herradura dispuesta en un plano horizontal y con la
convexidad anterior, se distinguen en el una superficie
externa y una interna por arriba ambas superficies se
continúan en la porción alveolar.
Cóndilo
mandibular. Cuello
condileo.
Porción
Cara externa. alveolar.
Cara interna.

37. Cuerpo del maxilar inferior
Agujero mental.

38. Por abajo al unirse las superficies en un borde
forman la base de la mandíbula o también
llamado borde inferior del cuerpo.

39. La cara externa se caracteriza generalmente por presentar
en la línea media una cresta vertical, la sínfisis mental o
sínfisis mentoniana, la cual se forma por la fusión de las
dos mitades derecha e izquierda del cuerpo alrededor de
los dos años de edad.
Sínfisis
mentoniana.

40. Hacia abajo la sínfisis termina formando un área
triangular de base inferior y prominente la
protuberancia mental o eminencia mentoniana.
Lateralmente a sus ángulos basales resalta a cada
lado un tubérculo denominado tubérculo mental
o tubérculo mentoniano.
Eminencia
mentoniana.
Tubérculos mentonianos.

41. Más hacia afuera, con frecuencia por debajo del segundo
premolar, es fácilmente visible el agujero mentoniano. Por
lo general el nervio y los vasos mentonianos emergen del
agujero hacia arriba, atrás y afuera.
Escotadura
Sigmoidea.
Porción
alveolar.
ángulo
Línea
oblicua. Agujero
mentoniano

42. La línea oblicua es un reborde romo que se dirige hacia
atrás y arriba, del tubérculo mentoniano al borde anterior
de la rama ascendente, constituye un sitio de inserciones
musculares.
Línea oblicua externa.

43. rama sínfisis Apófisis o borde
alveolar.
Agujero mentoniano
cuerpo Eminencia mentoniana Angulo.

44. Superficie interna o cara interna del
cuerpo del maxilar inferior:
Presenta a los lados de la línea media cuatro
pequeñas eminencias dos superiores y dos
inferiores llamadas espinas mentales superiores
e inferiores o apófisis geni superiores e inferiores.

45. Las espinas mentales superiores e inferiores
dan inserción a los músculos geniogloso y
genihiodeo respectivamente.
Frecuentemente estas espinas se encuentran
fusionadas en una sola denominándose
simplemente espina mental.
mm.geniogloso.
mm.milohiodeo.
Apófisis geni.
Cara interna.

46. Más atrás se puede distinguir la línea milohiodea como
una cresta oblicua que se dirige hacia atrás y arriba, de
la zona situada por arriba de la fosa digástrica a un punto
por detrás del tercer molar, y da origen al músculo
milohiodeo.
Línea milohiodea
Fosa sublingual.
Fosa submaxilar.

47. Por debajo de la línea milohiodea se encuentra una
depresión, la fosita submandibular (fosa submaxilar),
donde se aloja la glándula del mismo nombre.

48. En el extremo anterior de la línea milohiodea se
observa una depresión poco marcada, la fosita
sublingual, que aloja a la glándula sublingual.

49. La porción alveolar es la porción superior del cuerpo
donde se encuentran alojadas las raíces de los
dientes inferiores, las cuales hacen prominencias
en la superficie externa de esta porción las cuales
son denominadas eminencias alveolares.

50. Por arriba la porción alveolar termina en un borde
arqueado o irregular, denominado arco alveolar
(borde alveolar o borde superior del cuerpo) donde
se localizan las cavidades que alojan a las raíces
de los dientes inferiores, llamadas alvéolos dentales.

51. Los alvéolos dentarios se encuentran separados
unos de otros por tabiques delgados, los septos
interalveolares.

52. Por detrás de la implantación del tercer molar entre
las líneas milohiodea y la línea oblicua externa se
forma un área triangular llamada trígono retromolar.
Trígono
retromolar.

53. La base de la mandíbula constituye un borde
redondeado, en su extremo anterior y a cada
lado de la línea media se destaca una
depresión la fosa digástrica o fosita digástrica,
sitio de inserción de los fascículos musculares
del vientre anterior del músculo digástrico.

54. El borde inferior del maxilar se llama base.
Base

55. La fosa digástrica es una depresión rugosa en la
base o por detrás de ella, cerca de la sínfisis.
Fosa digástrica

56. Hacia atrás, a unos 4 cm. del ángulo de este hueso, la
base puede presentar un surco poco marcado para la
arteria facial. Se puede palpar el pulso de esta al
comprimirla contra la base del maxilar inferior.

57. Rama ascendente del maxilar inferior:
Las ramas de la mandíbula, representan la lámina
ósea dispuesta en un plano sagital, que se extienden
hacia atrás y arriba de cada extremo posterior al
cuerpo formando un ángulo con la base de éste.

58. Rama ascendente del maxilar inferior:
Es una lámina ósea más o menos cuadrilátera que presenta
cara externa e interna, y bordes anterior, superior y posterior.
La rama y los músculos que se insertan en ella están en
contacto con la pared lateral de la faringe.
Cara interna.
Cara externa.
Borde anterior.
Borde posterior.

59. La cara externa es plana y da inserción al masetero
y forma con el cuerpo el ángulo de la mandíbula.

60. La cara interna se caracteriza principalmente por
presentar el orificio del conducto dentario que se
continua hacia abajo y delante con el conducto
propiamente dicho y da paso al nervio y los vasos
dentarios inferiores.
Orificio del conducto
Língula. dentario inferior.
Surco milohiodeo

61. El agujero está limitado hacia adentro por una
proyección llamada língula o espina de Spix
en la que se inserta el ligamento esfenomaxilar.
Língula.

62. El orificio de la mandíbula conduce a un canal estrecho
el canal mandibular (conducto dentario inferior), situado
en el espesor del hueso al que recorre hasta abrirse en
el agujero mental.

63. El surco milohiodeo se inicia por atrás de la língula y se
dirige hacia abajo y delante en dirección de la fosa submaxilar
contiene los nervios y vasos milohiodeos, por abajo y atrás
de este surco la cara interna es rugosa y da inserción al
músculo pterigoideo interno.

64. El borde superior cóncavo de la rama ascendente es la
escotadura sigmoidea (escotadura mandibular).
La escotadura está limitada hacia delante por la
apófisis coronoides, en la que se inserta el músculo
temporal, por atrás está limitada por la apófisis
condílea, formada por el cóndilo del maxilar inferior
y el cuello del mismo.
Apófisis coronoides.
Apófisis condilea.
(cóndilo mandibular)
Escotadura sigmoidea.

65. El cóndilo (cabeza), cubierto de fibrocartílago, se
articula (indirectamente) con la porción escamosa
del temporal para formar la articulación temporo
mandibular.
Hueso temporal
Conducto
Cóndilo
Auditivo
mandibular
Externo.
CAE.
Escotadura
sigmoidea
Ángulo
mandibular.

66. Cóndilo mandibular.
Por debajo de la cabeza de la mandíbula o cóndilo
mandibular se encuentra un estrechamiento el
cuello del cóndilo mandibular, en su parte antero
medial hay una depresión la fosita pterigoidea
sitio de inserción del mm. pterigoideo lateral.

67. El borde anterior afilado de la rama ascendente se puede
palpar dentro de la boca, y se continúa con la línea oblicua.

68. El borde posterior redondeado guarda íntima relación
con la glándula parótida.