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Exposicion... analisi de salud[1]

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    Exposicion... analisi de salud[1] Exposicion... analisi de salud[1] Presentation Transcript

    • ESTRUCTURA, ORGANIZACIÒN Y POLÌTICAS DEL SECTOR
    • DESCRIPCIÒN GLOBAL Y MARCOS INSTITUCIONALES
      • El sector salud abarca todas las acciones que contribuyen al mejoramiento de la salud, incluyendo las actividades económicas y productivas relacionadas con la salud.
    • CARACTERIZACIÒN DEL SISTEMA Y DE LAS POLÌTICAS DE SALUD
      • El sistema salud se caracteriza por estar conformado por un conjunto de subsistemas y también por instituciones públicas y privadas con o sin ánimo de lucro, destinadas a proteger la salud de las personas.
      • Las políticas de salud se crean a partir de las aspiraciones y los valores de la sociedad. Además de los intereses económicos de los grupos de empresarios, trabajadores y usuarios.
    • MINISTERIO DE SALUD (INSTITUCIÒN RECTORA) ORGANIZACIONES ADSCRITAS: Iafa, inciensa ACUEDUCTOS Y ALCANTARILLADO SECTOR PRIVADO SUMINISTRO DE AGUA POTABLE CCSS PRESTACIÒN DE SERVICIOS DE SALUD ASEGURAMIENTO COMUNIDAD (SATISFACCIÒN DE NECESIDADES DE SERVICIOS DE SALUD) INSALUD INVESTIGACIÒN UNIVERSIDADES FORMACIÒN DE RRHH
    • LOS PROCESOS DE REFORMA DEL ESTADO Y DE REFORMA DEL SECTOR SALUD
      • Estas reformas han estado ligadas a procesos de reforma del Estado o de la administración publica
      • Enfocadas hacia la disminución de gasto publico, privatización descentralización.
      • Las reformas se han centrado en cambios financieros e institucionales y en reajustes organizativos del sector sin producir transformaciones estructurales en el acceso y la equidad en la protección social de las poblaciones o en la calidad y efectividad del servicio .
    • LOS PROCESOS DE REFORMA DEL ESTADO Y DE REFORMA DEL SECTOR SALUD
      • Breve historia de las reformas sectoriales en salud en el Siglo XX
      • Hasta los años 20: Campañas Sanitarias.
      • • Años 20 - 40: Seguro Social (Bismarck).
      • • Años 50 - 70: «Welfare State» (Beveridge/Keynes).
      • • Años 70 - 80: Extensión Cobertura / Atención Primaria (Alma Ata).
      • • Años 80 - 90: Efi ciencia económica en la gestión y reducción del gasto público en salud
      • (Organismos Financieros Multilaterales).
      • • Transición al SIGLO XXI: «Nueva Generación de Reformas» (Autoridades Sanitarias Nacionales).
    • IDENTIFICACIÒN DE LAS PRINCIPALES ORGANIZACIONES DEL SISTEMA DE SALUD
      • Es importante conocer las organizaciones publicas y privadas que se ocupan del sistema.
      • Su financiamiento hacia la atención en salud de las personas, de las provisiones de planes o esquemas seguros y de la provisión de bienes de salud publica .
    • Principales organizaciones del sistema de salud
      • Subsistema público:
      • • Gobierno Central:
      • * Ministerio de Salud
      • * Fuerzas Armadas (si tienen rol relevante)
      • * Otros
    • • Agencia(s) del Seguro Social • Gobiernos regionales, provinciales o estatales • Municipios • Universidades/Escuelas de Medicina, Enfermería y otras profesiones de salud • Institutos/Centros de investigación científica y tecnológica • Laboratorios de producción de medicamentos, derivados de sangre e insumos de salud • Agencias reguladoras (de seguros-de proveedores-de derechos en salud- de flujos financieros) Subsistema privado:
    • • Aseguradoras: * De reparto/solidarias/sin fines de lucro (esquema abierto/planes cerrados para grupos específicos) * Planes individuales con fines de lucro (esquema abierto/planes cerrados para grupos específicos) • Prestadores de Servicios: * beneficencia, otros) * LNo lucrativos (ONGs; instituciones de ucrativos (individuales/médicos; establecimientos) • Universidades/Escuelas de Medicina, Enfermería y otras profesiones de salud • Industrias/Empresas importadoras de equipamientos, instrumentos, medicamentos, materiales e insumos de salud
    • Para efectuar un análisis institucional de un subsistema especifico, son posibles diversos enfoques, todos dedicados al conocimiento del complejo de estructuras, reglas y normas q rigen y gobiernan el funcionamiento y la operación de ese subsistema
      • Se pueden identificar cuatro distintas modalidades organizacionales
      • Sistemas únicos
      • Sistemas mixtos Seguro publico
      • Seguro social
      • Subsistema privado
      • Con fines de lucro
      • Sin fines de lucro
      • La fragmentación
      • La segmentación
      • El predominio de pago directo
      • Gestión de la política publica en salud, en el contexto del nuevo esquema de relaciones entre gobierno y sociedad en el estado moderno, es competencia característica del gobierno, ejercida mediante la autoridad sanitaria nacional.
      • Poder y deber de la autoridad sanitaria y la sociedad civil
      • Dimensiones dela función rectora
      • La función de financiamiento comprende la determinación de los recursos financieros disponibles en el sistema de salud o, si fuere el caso, cada uno de los subsistemas existentes
      • Aseguramiento
      • Provisión de servicios
      • Análisis de las funciones según las organizaciones del sector salud
    • 3.3 ANALISIS ORGANIZACIONAL El propósito del análisis organizacional es conocer a fondo la estructura las capacidades y los recursos financieros físicos y humanos de cada una de ellas con base en la relevancia de unas u otras organizaciones
      • puede estar determinada por factores estructurales (por ejemplo el peso en la oferta total de servicios de salud a la población, el papel de las universidades en
      • la formación de los recursos humanos)
      • O coyunturales ejemplo ( una huelga de médicos del sector publico) Un criterio útil puede ser determinar si la situación coyuntural es manifestación
      • de algún problema estructural como, por ejemplo, la tendencia a bajos salarios en el sector público.
      • Si proveen servicios convendra determinar su capacidad instalada y los modelos de atencion.
    • funcion componentes Organizaciones que la realizan Rectoría • Conducción • Regulación • Ejercicio de la FESP Ministerio de Salud, Superintendencia, Organismos Subnacionales de Gobierno. Financiamiento • Identifi cación de fuentes • Colección de recursos • Asignación de recursos al sistema de salud • Ministerio de Finanzas • Ministerio de Salud • Hogares, trabajadores • Empleadores Aeguramiento (“pooling”) • Administración y asignación de los recursos fi nancieros al interior del sistema de salud. • Afi liación de usuarios • Compra de prestaciones, pago a proveedores • Asegurador (Seguridad Social, seguro comunitario, otro) • Hogares • Instituciones de nivel nacional y subnacional Provisión • Atención de salud • Insumos necesarios Proveedor de servicios de salud (público, privado con o sin fi nes de lucro, comunitario, de medicina tradicional)
    • 3.3.1 historia y cultura
      • En la mayoría de los casos, suele ser suficiente una cronología seleccionada que permita valorar las
      • etapas fundamentales y en qué momento del entorno referencial se encuentra la organización, en forma
      • complementaria y con mayor detalle que en la cronología general de cambios en el sector.
    • 3.3.2 Marco normativo
      • El modelo organizativo específico puede construirse con los títulos y contenidos de las disposiciones
      • básicas más recientes que afectan a la organización, destacando los puntos más controvertidos de la
      • normativa de aplicación en el momento presente.
    • 3.3.3 Modelo organizativo
      • Lo relevante es determinar:
      • Niveles organizativos de decisión o gobierno
      • Grado de centralización/descentralización
      • Grado de concentración/desconcentración
      • Estilo gerencial
      • Grado de desarrollo informático
      • Accesibilidad a las respectivas burocracias
    • 3.3.4 Políticas y programas
      • políticas generales: incluyen estrategias de la organización para un período considerado (por ejemplo,
      • las grandes prioridades del gobierno en materia de salud suelen traducirse en lineamientos políticos del
      • equipo del ministerio de salud para la legislatura que, en ocasiones, se concretan en planes anuales o
      • Bianuales)
      • políticas específicas: se refieren a apartados concretos (financiamiento, ampliación/reducción del conjunto
      • de prestaciones aseguradas, expansión de la cobertura de servicios, definición de grupos prioritarios de
      • riesgo, introducción de incentivos o nuevas modalidades de pago a proveedores, desarrollo de recursos
      • humanos, control de calidad, humanización de los servicios, informatización)
    • 3.3.5 Recursos presupuestarios
      • Con respecto a este tema, es suficiente registrar el volumen total de los presupuestos de ingresos y gastos (lo que da una idea de la complejidad de la organización), los grandes apartados de su clasificación
      • funcional (lo que da una idea de la finalidad efectiva de la misma) y el volumen de gastos por población
      • cubierta (lo que da una idea del grado de presencia real).
    • 3.3.6 Recursos físicos y humanos
      • En relación a la capacidad instalada, puede ser suficiente construir dos cuadros, uno de recursos físicos y otro de recursos humanos, para cada organización seleccionada, organizados también como una serie histórica de la última década.
    •  
    • Propósito
      • Analizar la relevancia de la cooperación externa para el país, dirigida al sector salud, tanto en términos económicos como desde el punto de vista de la representatividad de los actores involucrados, la orientación, la gestión y ejecución
    • Contexto general
      • Relaciones con otros países
      • La Cooperación Internacional en Salud.
    • Actores relevantes en la cooperación externa
      • Se puede dividir en 2:
      • Cooperantes internacionales.
      • Organismos nacionales públicos y privados.
    • Cooperantes internacionales
      • organismos multilaterales:
      • El sistema global de naciones unidas.
      • El sistemas regional interamericano.
      • Las instituciones financieras (IFI ).
    • 2. organismos públicos bilaterales. 3. organismos no gubernamentales sin animo de lucro. 4. organizaciones privadas.
    • Organizaciones nacionales de contraparte
      • entidades que participan en la intermediación de los recursos,
      • O instituciones de contraparte para la ejecución de los programas y los proyectos, sean gobierno(central y entes descentralizados como gobernaciones y municipios), ONGS, universidades .
    • Tipos de financiación externa
      • Prestamos
      • Prestamos no reembolsables
      • Créditos de exportación
      • Donaciones
      • Cooperación técnica
    • Presentado por: Eduardo Santos Juliana Giraldo Yeison Robledo Tania Cortez