Las Drogas tratamiento

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Las Drogas tratamiento

  1. 1. Principios de tratamiento de adicción a las drogas: ¿qué funciona con adictos? Instituto Nacional de Abuso a Drogas Institutos Nacionales de Salud Departamento de Salud y Servicios humanos, EUA Julio 2006
  2. 2. Para revisar … <ul><li>Adicción es: </li></ul><ul><li>Una enfermedad cerebral crónica </li></ul><ul><li>Expresada como una conducta compulsiva </li></ul><ul><li>Expresada dentro de un contexto social </li></ul><ul><li>Fácil de presentar recaídas </li></ul><ul><li>Tratable </li></ul>
  3. 3. Panorama <ul><li>Definición de “efectivo tratamiento” </li></ul><ul><li>13 principios de tratamiento efectivo de drogas </li></ul><ul><li>Estrategias para maximizar el impacto </li></ul>
  4. 4. Definiendo tratamiento efectivo (basado en investigación)
  5. 5. Metas del tratamiento de drogas: Manteniendo el blanco Abstinencia Funcionalidad en familia, trabajo y comunidad Reducción de la conducta criminal
  6. 6. Efectividad del tratamiento 40-60% Uso de drogas Crimen Empleo 40-60% 40%
  7. 7. Costo efectividad de tratamiento de drogas <ul><li>Costo para la sociedad del abuso de drogas = $180 billones al año. </li></ul><ul><li>Tratamiento es menos costoso que el encarcelamiento: </li></ul><ul><li>- Mantenimiento metadona = $4,700/año </li></ul><ul><li>- Encarcelamiento = $18,400/año </li></ul><ul><li>Otros estudios indican que cada $1 invertido en tratamiento puede producir $7 en ahorros. </li></ul>
  8. 8. Principios de tratamiento efectivo
  9. 9. Una de las más recientes publicaciones se enfoca sobre el tratamiento de aquellos en el sistema de justicia. Los siguientes principios son discutidos en detalle en esta publicación …
  10. 10. 1. Adicción a drogas es una enfermedad del cerebro que afecta la conducta. Cambios en el cerebro en la adicción ayuda a explicar el continuo abuso de drogas y las recaídas. Adicto a cocaína Bajo Alto
  11. 11. Tasas de recaídas para adicción a las drogas son similares a las de otras condiciones médicas crónicas 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 Drug Dependence Type I Diabetes Hypertension Asthma Fuente: McLellan, A.T. et al., JAMA, Vol 284(13), October 4, 2000. Porcentaje de pacientes que recaen 40 to 60% 30 to 50% 50 to 70% 50 to 70%
  12. 12. 2. Recuperación de la adicción a las drogas requiere tratamiento efectivo seguido por manejo del desorden en el tiempo . Prácticas Clínicas Servicios iniciales Manejo y sostén Intervenciones terapéuticas Evaluación “ Prescripción” para servicios Asesoría conductual y medicamentos Recuperación/manejo de atención crónico Monitoreo y breve intervención Una forma de atención crónica para tratamiento a drogas
  13. 13. Tratamiento de abuso de drogas puede trabajar <ul><li>No hay tratamiento único para todos los individuos. </li></ul><ul><li>El tratamiento debe estar ampliamente disponible. </li></ul><ul><li>El tratamiento deberá múltiples necesidades del individuo no sólo el abuso de drogas. </li></ul><ul><li>Múltiples cursos de tratamiento puede requerirse para alcanzar el éxito. </li></ul><ul><li>Permanecer en tratamiento por un periodo adecuado es crítico para la efectividad del tratamiento. </li></ul>
  14. 14. Instituto de Investigación de Tratamiento Resultado en diabetes Conclusión: ¡Tratamiento exitoso!
  15. 15. Resultado en adicción (Incorrecto) conclusión: Tratamiento NO exitoso! Instituto de Investigación de Tratamiento
  16. 16. 3. Tratamiento debe durar lo suficiente para establecer cambios en la conducta. Porcentaje
  17. 17. 4. Evaluación del primer paso del tratamiento. <ul><li>Naturaleza/extensión del problema de drogas </li></ul><ul><li>Fortalezas: </li></ul><ul><ul><li>Apoyo familiar </li></ul></ul><ul><ul><li>Historia de empleo </li></ul></ul><ul><ul><li>Motivación </li></ul></ul><ul><li>Amenazas para la recuperación: </li></ul><ul><ul><li>Conducta criminal </li></ul></ul><ul><ul><li>Salud mental </li></ul></ul><ul><ul><li>Salud física </li></ul></ul><ul><ul><li>Influencias familiares </li></ul></ul><ul><ul><li>Empleo </li></ul></ul><ul><ul><li>Sin vivienda </li></ul></ul><ul><ul><li>VIH/SIDA </li></ul></ul>
  18. 18. <ul><li>Emparejando servicios a las necesidades es crítico para que el tratamiento sea exitoso. </li></ul>Evaluación/ procesamiento de ingesta Plan de tratamiento Farmacoterapia Atención continua Manejo clínico y de caso Grupos de autoayuda /apoyo de similares Terapia de conducta y asesoría Monitoreo de uso de sustancias Detoxification Servicios de cuidado infantil Servicios vocacionales Servicios médicos Servicios educativos Servicios VIH/SIDA Servicios familiares Servicios financieros Servicios legales Servicios de salud mental Servicios de hospedaje y transporte
  19. 19. 6. El uso de drogas durante el tratamiento deberá ser cuidadosamente monitoreado. <ul><li>Saber qué lapsos pueden ocurrir </li></ul><ul><li>Realizar urianálisis </li></ul><ul><li>Ofrecer retroalimentación inmediata </li></ul><ul><li>Intensidad de tratamiento como se necesite </li></ul>
  20. 20. <ul><li>Pensamiento criminal </li></ul><ul><li>Valores antisociales </li></ul><ul><li>Enojo/hostilidad </li></ul><ul><li>Solución de problemas </li></ul><ul><li>Herramientas de resolución de conflictos </li></ul><ul><li>Actitudes hacia la escuela/trabajo </li></ul><ul><li>Problemas de salud mental </li></ul><ul><li>Funcionamiento familiar </li></ul><ul><li>Barreras para la atención </li></ul><ul><li>Problemas de alcohol/drogas </li></ul><ul><li>El tratamiento debe enfocarse a los factores asociados con conducta criminal. </li></ul>
  21. 21. Intervenciones para ofensores abusadores de drogas Efectiva Tratamiento residencial de abuso de sustancias Tratamiento conductual cognitivo Manejo de contingencias Medicamentos No efectiva Campos de presión Supervisión intensiva Manejo genérico de caso Promisoria Cortes de drogas Romper el ciclo Diversificación de tratamiento Razonamiento moral Entrevistas motivacionales Se necesita investigación Reentrada Iniciativa de reentrada para ofensores violentos serios (SVORI) Fortalezas – basadas en manejo de casos
  22. 22. Forma de salud pública -enfermedad -tratamiento Forma de seguridad pública -conducta ilegal -castigo Elevado agotamiento Alta recidiva <ul><li>Planeación del tratamiento debe involucrar a personal </li></ul><ul><li>de tratamiento y del sistema de justicia. </li></ul>
  23. 23. Estrategia integrada de salud pública-seguridad pública Mezclar las funciones de la justicia y sistemas de tratamiento, para optimizar resultados Tratamiento basado en la comunidad Oportunidad para evitar encarcelamiento o registro criminal Supervisión estrecha Consecuencias para no adherencia no ciertas e inmediatas
  24. 24. 9. Continuidad de la atención es esencial Aftercare Matters * * * * * Libre de drogas Libre de arresto Martin, Butzin, Saum, & Inciardi (1999) Sistema Correccional Delaware 3 años post- liberación No tratamiento Salida CREST Completaron CREST Completaron CREST + Atención posterior No tratamiento Salida CREST Completaron CREST Completaron CREST + Atención posterior
  25. 25. Recompensas <ul><li>Un balance de recompensas y sanciones puede fomentar una conducta pro-social y progresos en el tratamiento. </li></ul>Refuerza la conducta positiva Usa premios (no monetarios) para reconocer progresos Graduated Consistente, predicción, justo ¡Tratamiento no es una sanción! “ Cacha a las personas haciendo las cosas bien” Sanciones Más probable tenga el efecto deseado entre más siguen la conducta buscada.
  26. 26. <ul><li>Tratar desordenes mentales co-existentes en forma integrada. </li></ul>ABUSO DE DROGAS Depresión Desorden de déficit de atención Desordenes de conducta Desorden bipolar Desorden de stress post-traumático
  27. 27. 12. Medicamentos sin un importante elemento en el tratamiento <ul><li>Metadona </li></ul><ul><li>Naltrexona </li></ul><ul><li>Buprenorfina </li></ul>
  28. 28. 13. Evalúa la reducción de riesgo y necesidades de tratamiento para VIH/SIDA y otras enfermedades infecciosas. <ul><li>Casos de SIDA en prisiones son 5 veces más elevados que en la población general. </li></ul><ul><li>Impacto desproporcionado sobre los pobres, abusadores de sustancias y minorías. </li></ul>
  29. 29. ¿Qué puedes hacer?
  30. 30. Continúe auto-educándose <ul><li>Avances en tratamientos de la conducta nuevos </li></ul><ul><li>Avances en medicamentos para tratamiento y </li></ul><ul><li>Cómo construir relaciones colaborativas entre la justicia y sistemas de tratamiento </li></ul>Aprenda acerca de:
  31. 31. Aprenda más acerca de riesgo y necesidades de evaluación usadas en su sitio <ul><li>¿Está realizándose? </li></ul><ul><li>¿Qué se usa? </li></ul><ul><li>¿Mide el abuso de sustancias y otros riesgos criminales? </li></ul>PREGUNTE
  32. 32. Aprenda qué hay disponible en el sistema de servicio de tratamiento <ul><li>¿Qué hay disponible en el sistema? </li></ul><ul><li>¿Usa intervenciones basadas en investigación? </li></ul><ul><li>¿Se enfoca en múltiples áreas problemas? </li></ul>PREGUNTE
  33. 33. Aprenda acerca de sanciones y recompensas <ul><li>¿Cuáles son las políticas hacia sanciones/recompensas? </li></ul><ul><li>¿Cómo son informadas? </li></ul><ul><li>¿Cómo son monitoreadas? </li></ul>PREGUNTE
  34. 34. Aprenda más acerca de su rol en el proceso PREGUNTE <ul><li>¿Cómo desarrollar confianza? </li></ul><ul><li>¿Cómo crear un ambiente de justicia? </li></ul><ul><li>¿En qué formas enfatizar la importancia del tratamiento? </li></ul>
  35. 35. Para información adicional: Por favor consulte la sección de recursos de: “Principios de tratamiento de abuso de drogas para poblaciones criminales”.
  36. 36. El Instituto Nacional de Abuso de Drogas desea agradecer a Alternativas de Tratamiento para Comunidades Seguras (T.A.S.C.) de Illinois Por su contribución a esta presentación.
  37. 37. www.drugabuse.gov No dude en contactarnos Puede solicitar publicaciones a través de National Clearinghouse para información de drogas y alcohol en: 1-800-729-6686 NIDA NATIONAL INSTITUTE ON DRUG ABUSE

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