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Textos escolares

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  • 1. Abril de 2011 INSTITUTODE CIENCIAS ANÁLISIS DEL CONTENIDO SOBRE SEXUALIDAD PARA LA Y REPRODUCCIÓN HUMANA EN LOS TEXTOSFAMILIA DE LA ESCOLARES DE EDUCACIÓN SECUNDARIA DEUNIVERSIDAD PERÚ. DE PIURA Documento de investigación Nº4 |Mgtr. Gloria Huarcaya gloria.huarcaya@udep.pe 1
  • 2. PresentaciónEl Instituto de Ciencias para la Familia de la Universidad de Piura (ICF) es un centrouniversitario de investigación interdisciplinar, docencia y asesoramiento, sobre temasrelacionados al matrimonio y la familia, el amor y la sexualidad humana.La presente investigación obedece a fines estrictamente académicos y pretende advertirsobre los errores y ambigüedades, en temas relacionados a la Biomedicina de laSexualidad Humana que se difunden en la mayoría los textos escolares del nivelsecundario, de las editoriales Norma, Santillana y Ministerio de Educación. 2
  • 3. Análisis del contenido sobre sexualidad y reproducción humana en los textos escolares de educación secundaria de Perú Por: Mgtr. Gloria Huarcaya Instituto de Ciencias para la Familia de la Universidad de PiuraSinopsis Uno de los fundamentos de la educación de la sexualidad en la educación formales la información biomédica sobre el cuerpo humano y el funcionamiento del sistemareproductivo. ¿Cuáles son las necesidades de la información sobre estos temas en losescolares peruanos del nivel secundario?, ha sido el cuestionamiento que dio origen a lapresente revisión crítica de textos escolares. Con la metodología del análisis decontenido se ha evaluado las imprecisiones y omisiones de carácter científico en temasrelacionados a la biomedicina de la sexualidad humana, que los estudiantes peruanosdemandan conocer, de acuerdo a una investigación previa1, aplicada en escuelas. Conlos resultados de esta investigación se pretende advertir sobre importantes omisiones ydesaciertos presentes en los libros de educación secundaria, los cuales podríandesorientar a los estudiantes sobre cómo conducir su sexualidad de manera saludable.Palabras clave: Educación sexual, Adolescencia, Afectividad, Escuela secundaria,Educación para la prevención del sida. (Fuente: Tesauro de la Unesco)1.Metodología y objetivos. Para el presente análisis crítico de textos escolares se ha utilizado la metodologíade análisis de contenido, cuyo objeto de estudio, en este caso, lo conforman 10 textosescolares del nivel secundario (ver Cuadro 1), correspondientes a las editoriales Norma,Santillana y Ministerio de Educación de Perú, las cuales son los de mayor difusión enlas escuelas públicas y privadas. A cada libro se le ha asignado un código. Cuando sepresentan citas textuales, se añade el número de la página al código del texto. Sobre la base de una investigación española2, se ha construido una ficha deanálisis (anexo 1) con 53 premisas inequívocas y subjetivas sobre los siguientes temas:origen de la vida (2 ítems), aborto y la postura ante éste (9 ítems), uso de métodos1 Corcuera P., De Irala J., Osorio A., Rivera, R., (2010)2 De Irala J., Gómara Urdiain I., López del Burgo C. (2008), 1093-1103. 3
  • 4. anticonceptivos (17 ítems), planificación familiar natural (9 ítems), infecciones detransmisión sexual (10 ítems), técnicas de reproducción asistida (3 ítems) y embarazoadolescente (3 ítems). El análisis de contenido como técnica de investigación está destinado a“formular a partir de ciertos datos, inferencias reproducibles y válidas que puedanaplicarse a su contexto”. Permite además la descripción “objetiva, sistemática ycuantitativa del contenido manifiesto”, y debe estar justificado en razón de un contextoespecífico3. Los resultados de la investigación sobre textos españoles y los evidentes erroresy ambigüedades en el caso peruano, permitieron formular un contexto específico querespalda la presente investigación. Los resultados, obtenidos a partir de esta ficha deanálisis, compuesta por 53 premisas “inequívocas”4 y subjetivas, pretenden describir demanera objetiva y sistemática el contenido de los textos peruanos, así como laformulación de inferencias válidas, que puedan ser replicables en otros ámbitos. El análisis crítico consistió en comprobar si los libros se adecuaban a laspremisas establecidas (acierto), las contradecían (error) o las omitían (omisión).Finalmente se realizó un conteo general de los aciertos (A), errores (E) y omisiones (O)contenidos en los libros5. El objetivo central de esta investigación ha sido evaluar la rigurosidad de lainformación biomédica de los textos, es decir si su contenido estaba actualizado yfundamentado en datos objetivos, o por el contrario, contenían información parcial eincompleta. Esto, conforme a la suficiencia de la información que reclaman losestudiantes.3 KRIPPENDORFF, K., Metodología de análisis de contenido: Teoría y práctica, Paidós Comunicación,Barcelona, 1997, pp. 28-32.4 Si bien las premisas de análisis son proposiciones subjetivas, ofrecen respuestas cerradas (sí/no/omite)que pretenden evaluar el rigor científico de la información biomédica, sobre la base de bibliografíaespecializada y actualizada.5 A efectos de poder realizar cálculos se ha asignado un puntaje para cada categoría: Aciertos=1, Errores=-1, Omisiones= 0. 4
  • 5. ¿Qué temas sobre educación de la afectividad y de la sexualidad han estudiadoen el colegio, y sobre cuáles desearían mayor información?, son algunas cuestiones quemás de 3 mil adolescentes del 3°, 4°, y 5° de secundaria han expresado en lainvestigación “Estilos de vida de los adolescentes peruanos” (Universidad de Piura,Universidad de Navarra, Intermedia Consulting, 2010), y que ha servido como punto departida para este documento de investigación. El presente artículo obedece a fines estrictamente académicos y pretendeenriquecer el contenido de los textos utilizados por la mayoría de estudiantes peruanos.Si bien se ha hecho una revisión preliminar de los objetivos didácticos contenidos en elDiseño Curricular Nacional (Ministerio de Educación), no se ha pretendido evaluar lavalidez didáctica de los diez textos escolares que ha compuesto la muestra, y que sedetallan a continuación: Cuadro 1Código ISBN Título de Autores Editorial y Título de la libro año unidad 978- Persona, Liliana Espinoza Ministerio U3: Sexualidad y 9972- Familia y Castro de género, 1 246-19- Relaciones Educación, U7: Vida 7 Humanas 3 2008 saludable 978- Persona, Paola Sánchez Ministerio U3: Sexualidad y 2 9972- Familia y Silva Molinelli de Género 246-22- Relaciones Educación, 7 Humanas 4 2008 978- Persona, Cristina Alarcón Ministerio U3: Sexualidad y 9972- Familia y Revilla, Deborah de Género 246-24- Relaciones Laporta Educación, 3 1 Humanas 5 Velásquez, 2008 Eduardo Ruíz Urpeque 978- Ciencia, Coordinadora Ministerio U5: Bases 4 9972- Tecnología General: Rosa de Fisiológicas de la 37-222- y María de los Educación, reproducción 3 Ambiente Heros 2008 4 5 978- Rh+3 Inés María Haya Norma, U3: Mi sexualidad 9972- de la Torre, Rocío 2007 09-016- Esteban, Marissa 5 Trigoso y Claudia Pedraglio 6 978- RH Inés María Haya Norma, U3: Todos 5
  • 6. 9972- Persona, de la Torre, Rocío 2007 tenemos derechos 09-017- Familia y Esteban, Juan 2 Relaciones José Ccoyllo, Humanas 4 Marisa Trigoso y Claudia Pedraglio 7 978- RH Liliana Espinoza Norma, U3: Viviendo mi 9972- Persona, Castro y Gonzalo 2007 sexualidad 09-013- Familia y Cobo Gonzáles 4 Relaciones Humanas 5 8 978- Persona, Cecilia Mejía Santillana, U3: Expresiones 9972- Familia y 2006 de la sexualidad 00-972- Relaciones 3 Humanas 3 9 978- Persona, Cecilia Mejía Santillana, U3: Sexualidad y 9972- Familia y 2008 afectividad, U4: 37-014- Relaciones La responsabilidad 4 Humanas 4 en el vínculo familiar 10 978- Persona, Cecilia Mejía Santillana, U3: Hacia una 9972- Familia y 2008 sexualidad 37-042- Relaciones responsable 7 Humanas 5 2. Resultados generales:• Del total general (530 respuestas), 81 % corresponden a omisiones (430), 11% a aciertos (61) y 8 % a errores (40).• La media de aciertos por libro es de 6, la media de errores es 4 y la media de omisiones 7.25.• Sólo cuatro de los textos (N°4, N°7, N°9 y N°10) se ubican sobre la media de aciertos, es decir contienen 6 o más aciertos en sus páginas; cinco de los textos superan la media de errores (N°2, N°3, N°4, N°6 y N°7) es decir contienen 4 o más errores en sus páginas.• Todos los textos superan la media de omisiones, es decir contienen más de 7, 25 omisiones en sus páginas. 6
  • 7. 3. Resultados específicos3.1 Origen de la vida 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 A E O A. DEFINICIÓN SOBRE EL ORIGEN DE LA VIDA1 Afirma que la vida humana inicia con 0 0 0 + 0 0 0 0 0 0 1 0 9 la fecundación2 Indica que la fecundación se produce 0 0 0 + 0 0 + 0 0 0 2 0 8 en las trompas de Falopio. Sólo uno de los textos (N°4) afirma que la vida humana inicia en la fecundación,y dos que ésta se produce en las trompas de Falopio (Nº4 y Nº7). En los demás, se omiteesta información, tan relevante, para la compresión del funcionamiento de los sistemasreproductores del varón y la mujer, y la respectiva valoración del nuevo ser humano. Si bien el texto N° 4 reconoce que el óvulo fertilizado da lugar al cigoto, nodestaca la constitución de un nuevo ser humano que se produce a partir de ese momento. Resulta muy importante que los estudiantes entiendan que a partir de laconcepción se constituye un nuevo organismo con características estructurales ybioquímicas únicas, con información genética completa y la totalidad de lasinstrucciones que dirigirán su desarrollo; pues de acuerdo con “Estilos de vida de losadolescentes peruanos”, sólo el 59, 5% de los escolares, tiene la certeza de que la vidahumana inicia en la fecundación6.3.2 Aborto y postura ante éste B. ABORTO Y POSTURA 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 A E O3 Afirma que el aborto consiste en 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 1 9 eliminar una vida humana antes de su nacimiento4 Evita dar referencias o citar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 10 instituciones feministas pro abortistas5 Diferencia entre aborto espontáneo o 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 10 natural y aborto provocado6 Evita eufemismos como “aborto 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 106 Corcuera P., De Irala J., Osorio A., Rivera, R., (2010), 106. 7
  • 8. terapéutico” y “aborto quirúrgico”7 Afirma que el aborto puede tener 0 0 0 0 0 0 0 0 + 0 1 0 9 graves consecuencias para la salud de la mujer8 Explica el síndrome “post aborto” 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 109 Desaconseja recurrir al aborto en 0 0 0 0 0 0 0 0 + 0 1 0 9 caso de un embarazo no deseado10 Advierte sobre el daño moral que 0 0 0 0 0 0 0 0 + 0 1 0 9 produce participar directa o indirectamente en la práctica de un aborto.11 Rechaza justificar el aborto en 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 10 ninguna circunstancia Únicamente en el texto N° 9 se han encontrado referencias directas yvaloraciones sobre el aborto, a pesar de que es un tema que despierta gran interés en losadolescentes. Si bien el texto N°9 define el aborto como la “interrupción del embarazo” (p.46), destaca la “connotación moral negativa” de este hecho (p.49) y advierte sobre losriesgos de salud que puede desencadenar en la madre adolescente. Además anima a nobuscar soluciones inadecuadas, como el aborto, frente a un embarazo no deseado. Deacuerdo con “Estilos de vida de los adolescentes peruanos”, el 82,8% de los escolares 7desea saber más sobre el aborto y sus consecuencias y el 73.5% de los escolares lorechazan por completo8; por lo tanto, la información y las valoraciones sobre este tema,resultan insuficientes.3.3 Uso de métodos anticonceptivos C. USO DE MÉTODOS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 A E O ANTICONCEPTIVOS12 Diferencia eficacia teórica de 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 10 eficacia práctica de los métodos anticonceptivos.13 Explica las diferencias de 0 0 0 0 0 0 + 0 + 0 2 0 8 funcionamiento entre los anticonceptivos hormonales, quirúrgicos y mecánicos14 Manifiesta que el preservativo no es 0 - - - 0 - - 0 0 0 0 5 57 Corcuera P., De Irala J., Osorio A., Rivera, R., (2010), p. 858 Corcuera P., De Irala J., Osorio A., Rivera, R., (2010), p. 106 8
  • 9. 100% eficaz en la prevención de embarazos y de transmisión VIH.15 Manifiesta que el preservativo no 0 0 - - 0 0 - 0 0 0 0 3 7 asegura protección total contra el VIH, la Clamidia, el Virus del Papiloma Humano y el Virus Herpes Simple tipo 216 Evita centrar la prevención en el 0 - - 0 0 0 - 0 0 0 0 3 7 preservativo diciendo que es “el mejor, el único o el más seguro”17 Al hablar del preservativo diferencia 0 - - 0 0 0 0 0 0 0 0 2 8 “reducción de riesgo” de “evitación de riesgo”18 Advierte sobre los efectos 0 0 0 + 0 0 0 0 0 0 1 0 9 secundarios que pueden generar los anticonceptivos en el cuerpo de la mujer19 Advierte sobre los posibles efectos 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 10 abortivos que pueden tener los métodos hormonales y mecánicos20 Advierte sobre el carácter 0 0 0 + 0 0 - 0 + 0 2 1 7 irreversible de los métodos quirúrgicos: ligadura de trompas y la vasectomía21 Explica correctamente el 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 10 funcionamiento de la “píldora del día siguiente”22 Advierte sobre el potencial abortivo 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 10 de la “píldora del día siguiente” o AOE23 Desaconseja recurrir a la “píldora 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 10 del día siguiente” como medida de urgencia para evitar un embarazo no deseado.24 Evita justificar el uso de - - - 0 0 0 0 0 + + 2 3 5 anticonceptivos como medio de evitar los embarazos “no deseados”.25 Desaconseja el uso de 0 - - 0 0 0 0 0 + + 2 2 6 indiscriminado de anticonceptivos como “solución” a los embarazos imprevistos.26 Advierte sobre la necesidad de 0 0 + + 0 0 + 0 0 0 3 0 7 orientación médica para el uso de los anticonceptivos. Ninguno de los textos diferencia entre la eficacia teórica y la eficacia real de lospreservativos y otros métodos anticonceptivos. Además se transmite la idea errónea dela eficacia absoluta del preservativo, como medio de prevención frente al VIH Sida 9
  • 10. (textos N°2, N°3, N°4, N°6 y N°7). En los textos N°2, N°3, y N°7 se centra la atenciónen el preservativo como el mejor método, el único y más seguro para la prevención delVIH Sida. “El VIH Sida se previene utilizando, adecuadamente, preservativo o condóndurante las relaciones sexuales”, “sólo el preservativo evita la transmisión del virus yno la higiene” (Nº 2, p. 81); “el preservativo es el único medio que te previene de unembarazo y una infección de transmisión sexual” (N° 3, p. 87); el condón “es el únicométodo que además evita las infecciones de transmisión sexual y el VIH-Sida” (N°7,p.45); el VIH se contagia por vía sexual “al tener relaciones sexuales sin protección”(N°6, p.45). Los manuales escolares también son equívocos cuando dan a entender que lospreservativos evitan el contagio de ITS y no especifican aquellas enfermedades para lascuales el condón no ofrece una eficacia óptima: Clamidia, Virus del Papiloma Humano(HPV) y el Virus Herpes Simple. Esta deficiencia ha sido advertida por las autoridades de Estados Unidos, comoel Centers for Disease Control (CDC) en un informe sobre el HPV: “la infección delHPV puede aparecer tanto en las áreas genitales masculinas como femeninas, estén ono cubiertas o protegidas con un preservativo de látex” por lo que "la evidenciacientífica obtenida no permite recomendar a los preservativos como estrategia primariade prevención". El informe concluye que “la manera más segura de prevenir lasinfecciones de transmisión sexual, incluyendo el HPV, es la abstinencia del contactosexual”9. En general, sobre el resto de métodos anticonceptivos, se considera que lainformación proporcionada sobre el funcionamiento y los efectos secundarios resultainsuficiente, pues sólo está consignada en el texto N°4. Ninguno de los manualesadvierte sobre los posibles efectos anti implantatorios que pueden tener laanticoncepción oral e inyectable y el dispositivo intrauterino (además efecto9 Gerberding JL. (2004), 13-16. 10
  • 11. embriotóxico), y que han sido reconocidos por la literatura científica10 . De acuerdo conTrussell, no se puede plantear una libre elección de estos métodos sin informar conexactitud sobre los posibles efectos post-fertilización de algunos de ellos11. En estepunto conviene incluir información sobre los tres mecanismos de acción de laanticoncepción oral de emergencia, que no está presente en ninguno de los textos. En ningún texto se advierte sobre la distinción entre la eficacia teórica (encondiciones ideales) y la eficacia práctica (en condiciones reales) de losanticonceptivos. En este punto se incurren en algunas imprecisiones sobre elpreservativo, cuya eficacia práctica para evitar embarazos es del 80-85%12,correspondiente a una eficacia media y no alta como afirma el texto N°4. Únicamenteen tres textos (N°3, N°4 y N°7) se advierte sobre la necesidad de orientación médicapara el uso de anticonceptivos. Tampoco se considera oportuno aconsejar a los adolescentes el uso deanticonceptivos como se hace en la mayoría de los textos analizados del Ministerio deEducación (N° 1, N°2, N°3). “Tener relaciones sexuales no es algo que ocurre al azar.Hay decisiones intermedias…Por ejemplo, se puede optar entre…informarse sobremétodos anticonceptivos y de protección contra las enfermedades de transmisiónsexual; en lugar de no informarse y/o dejarse llevar por las creencias de los amigos(as)” ( N°1 p. 73); “…si una persona decide tener relaciones sexuales, esa decisióndebe ser responsable, lo cual implica (entre otras cosas) informarse y utilizar métodosanticonceptivos para evitar un embarazo no planificado” (N° 2, p 79); “…si unapersona decide que no desea aún convertirse en padre o madre y utiliza métodosanticonceptivos para evitar un embarazo, también está actuando con responsabilidad”(N° 3, p 67). En dos textos (N°7 y N°9) destaca la visión integral que se tiene sobre lapaternidad responsable, a diferencia de otros donde ésta queda reducida al uso deanticonceptivos (N°3 y N°4). “La planificación familiar debe basarse en el amor y noen la aspiración egoísta de evitar responsabilidades” (N°9, p.47); “la paternidad y10 Stanford JB., Mikolajczyk R. (2002), 1699-1708.11 Trussell J., Ellertson C., Stewart F., Raymond EG, Shochet T., (2004) 30-38.12 De Irala J., Gómara, I., Serrano, I., (2007), 17. 11
  • 12. maternidad responsables implican la planificación, el compromiso y la responsabilidadde proveer a los hijos de un ambiente de bienestar” (N°9, p. 44). La vivencia de una sexualidad sana y responsable, en el caso de los adolescentes,debe priorizar la maduración de su personalidad. La mayoría de estudiantes deseaconocer más sobre su afectividad y manejo de los sentimientos13. Además diversosestudios aplicados en Perú, demuestran el desinterés de los adolescentes por utilizaranticonceptivos, a pesar del conocimiento y acceso que puedan tener sobre éstos14.3.4 Planificación familiar natural (PFN) D. PLANIFICACIÓN FAMILIAR 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 A E O NATURAL29 Aporta información actualizada de PFN 0 0 0 - 0 0 - 0 0 0 0 2 830 Reconoce la eficacia de los métodos de PFN 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 0 1 931 Evita basar la eficacia de la PFN en el 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 0 1 9 método Ogino o método del ritmo32 Reconoce algunas ventajas comparativas 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 0 1 9 entre la PFN y los métodos artificiales.33 Evita afirmaciones dirigidas a perpetuar 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 0 1 9 falsas creencias sobre la baja eficacia de la PFN34 Explica el método sintotérmico. 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1035 Explica los indicadores de fertilidad en la 0 0 0 0 0 0 + 0 0 0 1 0 9 mujer: aumento de temperatura basal y cambios en la secreción cervical36 Desaconseja el coito interrumpido como 0 0 + 0 0 0 0 0 0 0 1 0 9 método anticonceptivo37 Explica que en la secreción de las glándulas 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 10 de Cowper puede haber espermatozoides y embarazo sin penetración Sólo dos de los textos analizados (N°4 y N°7) ofrecen información sobre losmétodos de PFN; sin embargo ésta se muestra desactualizada pues otorga el mismonivel de eficacia (“muy baja”) a métodos que tienen eficacia distinta: Ogino o ritmo,Temperatura Basal y Moco Cervical o Billings.13 Corcuera P., De Irala J., Osorio A., Rivera, R., (2010), 8514 Ver por ejemplo:"Percepciones y Actitudes acerca de las ITS, VIH y SIDA en mujeres de Estrato Socioeconómico Bajo de cinco ciudades peruanas" (Fondo Mundial de Lucha contra el Sida, la Malaria y laTuberculosis); Corcuera P., De Irala J., Osorio A., Rivera, R., (2010), 111. 12
  • 13. A excepción del método del ritmo, no es correcto afirmar que el resto de métodos naturales tenga “altos índices de fracasos” (texto N°4, p. 141). El nivel de eficacia práctica es reconocido actualmente por organismos internacionales: Billings (85%), Sintotérmico (97%) y Mela (92.8%)15; pero no se menciona en los textos escolares. Formar e informar sobre el uso y eficacia de los PFN es una necesidad que debe atenderse desde las políticas públicas de salud y educación. Además el fomento de los métodos de PFN reporta otros beneficios importantes adicionales a su alta eficacia: promueven el respeto y fidelidad en la pareja, no tienen efectos secundarios16, y una vez aprendidos no generan costos económicos. 3.5 Infecciones de transmisión sexual E. INFECCIONES DE TRANSMISIÓN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 A E O SEXUAL38 Explica las consecuencias de las ITS si no se 0 0 0 + 0 + 0 0 0 0 2 0 8 tratan a tiempo.39 Explica la posibilidad de estar infectado y 0 + 0 + 0 + 0 0 + 0 4 0 6 ser portador-transmisor de ITS sin saberlo.40 Afirma expresamente que el SIDA no tiene 0 + 0 0 0 - 0 0 + 0 2 1 7 curación41 Secunda las recomendaciones de Lancet, 0 + 0 + 0 0 0 0 0 0 2 0 8 CDC y OMS para la prevención de las ITS. 1º Abstinencia; 2º Fidelidad o relación monógama; 3º Uso del condón.42 Valora positivamente la abstinencia. 0 - 0 0 0 0 - 0 + + 2 2 643 Valora positivamente la fidelidad. 0 - 0 0 0 0 0 0 0 + 1 1 844 Recomienda la abstinencia expresamente y 0 - 0 0 0 - 0 0 0 0 0 2 8 como la mejor opción para los adolescentes.45 Presenta las ITS unidas a conductas de 0 - 0 0 0 - 0 0 + 0 1 2 7 riesgo libremente asumidas y no como pandemia mundial (a cualquiera le pasa)46 Explica la posibilidad de contraer una ITS a 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 9 través de caricias íntimas, sin llegar al coito.47 Desaconseja la promiscuidad como estilo de 0 0 0 + 0 0 0 + + + 4 0 6 vida Al transmitir a los adolescentes un alto grado de seguridad en el preservativo se les puede incitar a iniciar precozmente unas relaciones sexuales que consideran seguras, 15 De Irala J., Gómara, I., Serrano, I., (2007), 17. 16 De Irala J., (1999), 69-83. 13
  • 14. aumentando las conductas de riesgo y sus consecuencias perjudiciales. Los textos notienen en cuenta que este tipo de mensaje puede favorecer el mecanismo de“compensación de riesgo” que consiste en que la falsa idea de total invulnerabilidad,hace que las personas bajen la guardia ante los riesgos de la sexualidad precoz ypromiscua17. Expertos en salud pública han señalado la existencia de una correlación entre elincremento del uso del preservativo y el de las ITS, siendo especialmente significativoen los adolescentes18. Sólo dos textos explican las consecuencias de las ITS si no se tratan a tiempo(N°4 y N°6), pero en ninguno se mencionan enfermedades importantes como el Virusdel Papiloma Humano, la Clamidia o el Virus del Herpes Simple. Únicamente en cuatrotextos (N°2, N°4, N°6 y N°9) se explica la posibilidad de estar infectado y ser portador-transmisor de una ITS sin saberlo. “Cualquier persona puede tener el VIH en suorganismo, sin saberlo”(N°2, p. 81); “algunas personas no muestran síntomas, peropueden transmitir la enfermedad”- en alusión a la gonorrea- “mucha gente puede tenerel virus sin saberlo y contagiar a otras personas”- en alusión al VIH (N° 4, p. 140). Sería más adecuado indicar en los textos escolares, tal y como señala laFundación Cochrane, que el preservativo reduce la probabilidad de embarazosimprevistos y de ITS en un 80% pero no lo elimina19. Además es importante aclararque, junto a este riesgo asumido para una sola relación sexual con preservativo, lapromiscuidad acaba aumentando la probabilidad acumulada de contagio. De hecho, sólo cuatro textos escolares desaconsejan la promiscuidad como estilode vida (N°4, N°8, N°9 y N°10), cuestión que merece atención, pues más del 50% deadolescentes escolarizados ignora que tener 3 ó 4 parejas sexuales a lo largo de la vidaya supone un mayor riesgo de infectarse por una ITS20 .17 Cassell MM, Halperin DT, Shelton JD, Stanton D. (2006), 605-60718 Hager D., (2003)19 Weller S., Davis K., (2003)20 Corcuera P., De Irala J., Osorio A., Rivera, R., (2010), 102. 14
  • 15. “El verdadero sexo seguro es que se practica cuando uno está emocional yfísicamente maduro y lo comparte con una sola persona, aquella a quien se ama” (N°4,p.37); “es erróneo alentar la desinhibición sexual como expresión de felicidad ylibertad, ya que constituye una conducta de riesgo y uno de los factores de propagacióndel VIH Sida (N°7, p.37); “una vida sexual promiscua, favorecida por el uso deanticonceptivos, incrementa el contagio de ITS” (N°9, 37); “el sexo casual se presta amalos entendidos e implica un mayor riesgo de ser usado por la otra persona” (N°10,p.30); “en la actualidad existe una corriente que promueve la expresión libre de lasexualidad para ambos sexos (…), sin embargo rara vez se muestran los riesgos de lasrelaciones indiscriminadas y sin protección” (N°10, p.30). Actualmente existe un amplio consenso entre expertos (OMS, CDC, Lancet) enseñalar que la estrategia más eficaz de prevención del VIH Sida, de las ITS y deembarazos precoces puede fundamentarse en el llamado modelo “ABC”: Abstenerse delas relaciones sexuales o aplazarlas; ser fiel a la pareja (no infectada) y utilizarsistemática y correctamente condones si uno rechaza A y B21. Pero nunca se debe omitirla afirmación de que la abstinencia sexual y las relaciones sexuales con una pareja sanaeliminan el riesgo de una ITS, mientras que el uso de preservativos sólo reduce elriesgo22. Si bien algunos textos escolares presentan las alternativas del ABC (N°2 y N°4,N°8, N°9 y N°10); únicamente en dos (N°9 y N°10) se recomienda expresamente laabstinencia como la opción más segura para los adolescentes. “La vivencia de lasexualidad debe ser considerada como un aspecto del proyecto de vida. En este sentido,debemos formar nuestra sexualidad desde la perspectiva de la educación para el amory la libertad” (N°10, p.28); sobre decidir adecuadamente se necesita de “laresponsabilidad”, la cual “implica asumir compromisos personales en cuanto a lasrelaciones sexuales. Incluye el manejo de la abstinencia, la resistencia a la presión ainiciar relaciones sexuales prematuras (N°10, p.30); “el verdadero sexo seguro es enalgunos casos abstenerse de él” (N°10, p. 36).21 Halperin DT., Steiner MJ., Cassell MM., Green ED., Hearts N., Kirby D., Gayle HD., Cates W., (2004), 1913-1914.22 Fitch JT., Stine C., Hager WD., Mann J., Adam MB., McIlhaney J., (2002) 811-817. 15
  • 16. La mayoría de los textos escolares (N°1, N°2, N°3, N°5, N°6, N°7) limitan lasrecomendaciones sobre un manejo responsable de la sexualidad a la búsqueda deinformación adecuada, la toma de decisiones reflexivas y la conversación “sincera” conla “pareja” (N°6, p.42). La opinión de los padres y los valores personales no semuestran como un punto de referencia relevante en este sentido. “Una relación sexualmente sana tiene cinco características: es consensual, noexplotadora, honesta, mutuamente placentera y protegida contra el embarazo nodeseado y las enfermedades de transmisión sexual (ITS), incluido el Sida”.(N°5, p.43);“ante la decisión de tener relaciones sexuales en la adolescencia es necesario tomarmedidas como informarse sobre métodos anticonceptivos y de protección contra lasITS” (N°1, p.73). Respecto a la forma de contagio de las ITS, dos textos (N°2 y N°6) las presentancomo una pandemia que a cualquiera puede afectar. “Todas las personas estamosexpuestas a contraer el VIH/SIDA” (N°2, p.83). Sólo un texto (N°9), las presenta comoconsecuencia de conductas de riesgo libremente asumidas “Las ETS son frecuentes enlas personas que ejercen la prostitución, drogadictos que se inyectan y en aquellos quetienen varias parejas sexuales”(N°9, p.36); “el comportamiento individual es un factorque determina el riesgo de adquirir ETS” (N°9, p.37). Sólo uno de los textos (N°10) destaca la fidelidad como un valor positivo paralos adultos. Cuestión que contradice la realidad y el sentir de los jóvenes peruanos, puesel porcentaje de quienes ya se han iniciado sexualmente es bastante menor que aquellos 23que no han tenido relaciones sexuales . Además los adolescentes que aún no haniniciado su vida sexual, refieren como razón principal “esperar a la persona adecuadacon la que compartiré mi vida” (65% varones y 82% mujeres)24. Por tanto deberespetarse y valorarse esa disposición de los jóvenes a establecer relaciones fieles yduraderas.23 Corcuera P., De Irala J., Osorio A., Rivera, R., (2010), 107.24 Corcuera P., De Irala J., Osorio A., Rivera, R., (2010), 110. 16
  • 17. 3.6 Técnicas de reproducción asistida F. TÉCNICAS DE 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 A E O REPRODUCCIÓN ASISTIDA 48 Evita tratar al hijo como un “objeto 0 0 0 - 0 0 0 0 0 + 1 1 9 de derecho reproductivo” de los padres (embarazo “deseado”). 49 Hace referencia a las consecuencias 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 10 médicas, éticas y sociales de las técnicas de reproducción asistida 50 Rechaza la selección y manipulación 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 0 1 9 de embriones El tema sólo se menciona en dos textos (N°4, N°10) pero ninguno explica las consecuencias médicas, éticas y sociales de estos procedimientos. Más bien se muestran como recursos lícitos que pueden usarse “cuando las parejas tienen problemas para procrear” (N°4, p.142). Es importante orientar a los alumnos sobre las consecuencias objetivas de estas técnicas: alto costo y baja tasa de éxito (30 %), no son terapéuticas para el problema de esterilidad, conllevan al congelamiento y/o destrucción de embriones humanos, además de producir importantes riesgos para la salud de la madre y del niño25. Llama la atención que sólo uno de los textos (N°10) mencione y explique la adopción de niños como una alternativa para los cónyuges que no tienen posibilidades de procrear, y que pueden encontrar en la adopción “una forma de asumir con amor y compromiso la maternidad y paternidad” (N°10, p.36-37). 3.7 Embarazo adolescente G. EMBARAZO ADOLESCENTE 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 A E O51 Explica en líneas generales la problemática + + + + 0 0 + 0 + + 7 0 3 del embarazo adolescente52 Explica las consecuencias que puede tener + 0 + + 0 0 + 0 + + 6 0 4 para la salud de la madre el embarazo adolescente.53 Explica las consecuencias personales + + + - 0 0 + 0 + + 6 1 3 (deserción escolar, abandono, pobreza) que trae el embarazo adolescente. 25 De Irala, J., Gómara I., Serrano, I., (2007), 16. 17
  • 18. Resulta muy oportuno que la mayoría de los libros (N°1, N°2, N°3 N°4, N°7,N°9 y N°10) explique la problemática del embarazo adolescente, las consecuencias quepueden generar en la salud de la madre (N°1, N°3, N°4, N°7, N°9 y N°10), así como lasconsecuencias personales para ambos padres. (N°1, N°2 y N° 3, N°7 N°9 y N°10). Sin embargo, hace falta destacar con mayor énfasis la abstinencia como lamejor alternativa para evitarlos. Al contrario de lo que se afirma en el texto N° 4, estaproblemática no se produce por “falta de un manejo efectivo de métodos para tenersexo seguro” (N°4, p.143); sino a causa de una autogestión inadecuada de la sexualidaden los adolescentes, que en la mayoría de casos no saben controlar su impulso sexual, einician su vida sexual sin planificarlo ni desearlo del todo, y algunas veces presionadospor su entorno26.4. Conclusiones • Resulta oportuno atender las omisiones y desaciertos descritos en esta investigación, a fin de mejorar el contenido de los textos escolares. • Las recomendaciones de expertos en salud pública pueden traducirse en mensajes que promuevan la estrategia global del ABC, ofreciendo información completa y exacta sobre la eficacia limitada del preservativo y otros anticonceptivos para la prevención de ITS y de embarazos precoces. • Una educación sexual sin valores es una invitación a la experimentación, y esto tiene consecuencias negativas en la juventud, como lo demuestran investigaciones peruanas e internacionales. En “Estilos de vida de los adolescentes peruanos” se comprueba que el sexo precoz es un componente importante de un estilo de vida no saludable, que incluye además el uso improductivo del tiempo libre y el consumo de sustancias tóxicas27. • Urge impulsar –desde el hogar y la escuela– una educación sexual que incluya también los temas afectivos (autoestima, carácter, sentimientos, virtudes) y no se limite al contenido técnico del “sexo seguro”.26 Esto comprueba en las razones que refieren tener los adolescentes sobre su primera relación sexual: “sentir un impulso físico”, “dejarme llevar”, “no querer ser diferente”, etc. en Corcuera P., De Irala J., Osorio A., Rivera, R., (2010), 108.27 Corcuera P., De Irala J., Osorio A., Rivera, R., (2010), 121-122. 18
  • 19. BIBLIOGRAFÍA1. CASSELL MM, HALPERIN DT, SHELTON JD, STANTON D. (2006). “Risk compensation: the achilles’ heel of innovations in HIV prevention?” British Medical Journal; 332:605-607.2. DEVIDA (2009); II Estudio Nacional: Prevención y consumo de drogas en estudiantes de secundaria-2007, Lima, Comisión para la vida sin drogas.3. CORCUERA, Paúl; DE IRALA, Jokin; OSORIO, Alfonso; RIVERA, Reynaldo (2010). Estilos de vida de los adolescentes peruanos, Lima, Instituto de Ciencias para la Familia de la Universidad de Piura.4. DE IRALA J., GÓMARA URDIAIN I., LÓPEZ DEL BURGO C. (2008) “Analysis of content about sexuality and human reproduction in school textbooks in Spain”, Public Health; 122: 1093-1103.5. DE IRALA, Jokin; GÓMARA, Ignacio; SERRANO, Inmaculada (2007), Cuaderno Sexualidad, Vida y Salud, Navarra, Editorial SM.6. DE IRALA, Jokin (1999), “European multicenter study of natural familiy planning (1989-1995): efficacy and drop-out”, Advances in Contraception; 15:69-83.7. FITCH JT, STINE C, HAGER WD, MANN J, ADAM MB, MCLHANEYJ. (2002) “Condom effectiveness: factors that influence risk reduction”. Sexually Transmitted Diseases; 29(12):811-817.8. FITCH JT. (2001) “Are condoms effective in reducing the risk of sexually transmitted disease?” Ann Pharmacother; 35(9):1136-1138.9. GERBERDING JL., (2004) Centers for Disease control and Prevention; Prevention of genital human papilloma virus infection. Report to congress, Department of Health and Human Services, < http://www.cdc.gov/std/HPV/2004HPV%20Report.pdf>, [Consulta mayo de 2010].10. HAGER D., “Explosion in STDs Caused by “Safe Sex” Message”. News Max <http://www.newsmax.com/archives/articles/2003/12/24/82316.shtml> [Consulta mayo de 2010].11. HALPERIN DT, STEINER MJ, CASSELL MM, GREEN ED, HEARTS N, KIRBY D, GAYLE HD, CATES W. (2004) “The time has come for common ground on preventing sexual transmission of HIV” The Lancet; 364:1913-1914.12. MCLLHANEY JS Jr. (2000) “Sexually tranmsitted infection and teenage sexuality” America Journal Obstetrics Gynecology; 183(2):334-339.13. Organización Mundial de la Salud (OMS); (1981) “Task Force on Methods for the Determination of the Fertile Period. A prospective multicentre trial of the 19
  • 20. Ovulation method of natural family planning. I teaching phase” Fertility and Sterility; 136(2): 152-158.14. STANFORD JB, MIKIJACZYK R. (2002) “Mechanisms of action of intrauterine devices: udpate and estimation of postfertilization effects”. American Journal Obstetrics Gynecology; 187(6):1699-1708.15. TRUSELL J, ELLERTSON C, STEWART F, RAYMOND G, SHOCHET T. (2004) “The role of emergency contraception”. American Journal Obstetrics Gynecology; 190:30-38.16. WELLER S, DAVIS K, (2003). “Condom effectiveness in reducing heterosexual HIV transmission. Cochrane Review”. En: The Cochrane Library, Issue 4, John Wikey & Sons, Ltd. Chichester, Reino Unido, CD003255.17. WINER RL, LEE SK, HUGHES JP, ADAM DE, KIVIAT NB, KOUSTSKY LA, (2003); “Genital human papillomavirus infection: incidence and risk factors in a cohort of female university students”. American Journal of Epidemiology; 157(3):218-226. 20