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Primera Parte - Isquemia Mesenterica secundaria a Trombo Aortico embolizado - Parte I.
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Caso de mujer de 52 años, diabética, fumadora, con cuadro de dolor abdominal súbito, con “empeoramiento lento“ pero progresivo a lo largo de dos días. …

Caso de mujer de 52 años, diabética, fumadora, con cuadro de dolor abdominal súbito, con “empeoramiento lento“ pero progresivo a lo largo de dos días.

A las 48 hrs del dolor se le realizó laparoscopia exploradora urgente en la que se observó isquemia intestinal que requirió conversión a laparotomía media y resección de 100cm de intestino delgado (yeyuno distal e ileon proximal).

AngioTAC al siguiente día de la intervención quirúrgica evidenció imagen compatible con trombo aórtico flotante con embolia a arteria Mesentérica Superior distal. Entonces es enviado a centro de tercer nivel donde se observan los hallazgos acá descritos y requiere de tres cirugías más que se detallan.

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Transcript

  1. I PARTE IMÁGENES QUIRÚRGICAS: ISQUEMIA MESENTÉRICA + TROMBO AORTICODr.C.Eduardo GonzálezResidente de Segundo AñoAngiología y Cirugía VascularHospital Universitario Son Espases, Mallorca
  2. A continuación imágenes de la PRIMERA intervención quirúrgica: (Cirugía urgente)
  3. Primera Intervención: Imagen antes de Trombectomía aMS.Nota Aclaratoria: Ya habian sido resecados 100cm de intestino en otro hospital 24hrs antes por dolorabdominal de aproximadamente 3 días de evolución, siendo ésta, por lo tanto, la 2ª IQ del paciente.
  4. Trombo Antiguo obtenido de región proximal de aMS en Primera intervención
  5. Primera Intervención: Imagen posterior a Trombectomía aMS, “SIN” resección intestinal.
  6. A continuación imágenes de la SEGUNDA intervención quirúrgica:(Second Look, cirugía no programada, 48 hrs posteriores a primera trombectomía aMS)
  7. Segunda Intervención: Imagen previa a resección intestinal de dosSegmentos no continuos de intestino; “SIN” trombectomía asociada.
  8. Segunda Intervención: Sangrado en sitio de sección intestinal, anastomosis más PROXIMAL.
  9. Segunda Intervención: Sangrado en sitio de sección intestinal, anastomosis más DISTAL.
  10. Segunda Intervención: Imagen posterior a Resección Intestinal de dosSegmentos no continuos de intestino, “SIN” Trombectomía asociada.
  11. A continuación imágenes de la TERCERA intervención quirúrgica:(Cirugía Programada, 5 días después de trombectomía aMS; contemporizada por falta de empeoramiento clínico del paciente) Continua en Segunda Parte disponible en “Slideshare” en: http://www.slideshare.net/eduardomun

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