Fiebre dx

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Fiebre dx

  1. 1. Www.DiagnosticoX.es.tl
  2. 2. Fiebre Por. Tec. Carlos Alvia Drcarlose@hotmail.com Hospital “Dr. Israel Ranuarez Balza” Doctoras: Rodrígues Fátima Seijas Anahis
  3. 3. LA FIEBRE es una elevación de la temperatura por encima de la variación diaria normal. El control de la temperatura corporal en los seres humanos tiene lugar en el hipotálamo. En la antigua Grecia la fiebre era considerada un signo beneficioso durante una infección. Hipócrates, quien se refirió a los cuatro "humores": sangre, flema, bilis amarilla y bilis negra. Ellos consideraban que la enfermedad se presentaba cuando uno de estos humores eran producidos en exceso, y en respuesta a este desbalance, el cuerpo desarrollaba una fiebre que cocinaba“ el exceso del humor y finalmente se alejaba del cuerpo.
  4. 4. Los criterios de Hipócrates y Galeno coincidían al considerar ambos el papel beneficioso de la fiebre y el uso de ésta como terapia. En el siglo XVII y aún en la década de los 60 del propio siglo se mantuvo esta idea. La primera de las teorías revisadas acerca de la fiebre en el siglo XX comienza con la cita de Tomas Sydenham, conocido médico inglés que expresó: "La fiebre es el motor que la naturaleza brinda al mundo para la conquista de sus enemigos".
  5. 5. Luego de los experimentos de Claude Bernard, eminente fisiólogo francés, quien demostró que los animales morían cuando su temperatura corporal normal excedía de 5 - 6 C. 1592: Galileo Galilei construye el termoscopio, que utiliza la contracción del aire al enfriarse para hacer ascender agua por un tubo. 1612: Santorre Santorio da un uso médico al termómetro. 1714: Daniel Gabriel Fahrenheit inventa el termómetro de mercurio Con la introducción del termómetro en la práctica médica, comenzó a considerarse la fiebre como un signo no ya tan beneficioso.
  6. 6. En 1868, Cuando Wunderlich Introdujo el concepto de Termometría Clínica, la Fiebre dejo de considerarse una Enfermedad por si misma para convertirse en un signo Clínico
  7. 7. ¿ Que es la Temperatura? La temperatura es una magnitud referida a las nociones comunes de caliente, tibio o frío que puede ser medida con un termómetro
  8. 8. La termorregulación es la capacidad que tiene el organismo para regular su temperatura, dentro de ciertos limites, incluso cuando la temperatura circundante es muy diferente. El término termorregulación se utiliza para describir los procesos que mantienen el equilibrio entre ganancia y pérdida de calor Termoconformistas o poiquilotermos Homeotermos o endotemos
  9. 9. Regulación de la Temperatura Corporal En la regulación de la temperatura corporal hay que considerar tres factores a saber:  Los Centro Termorreguladoras Producción de Calor o Termogénesis Perdida de Calor o Termólisis
  10. 10. Hipotálamo Regula la liberación de hormonas de la hipófisis, mantiene la temperatura corporal, y organiza conductas, como la alimentación, ingesta de líquidos, apareamiento y agresión. Es el regulador central de las funciones viscerales autónomas y endócrinas Funciones – Emociones, Hambre y Saciedad, Temperatura, Sueño Temperatura El hipotálamo anterior o rostral (parasimpático) disipa (difunde) el calor y el hipotálamo posterior o caudal (simpático) se encarga de mantener la temperatura corporal constante aumentando o disminuyendo la frecuencia respiratoria y la sudoración.
  11. 11. Núcleos neuronales núcleos laterales: se relacionan con el hambre preóptico: función parasimpática supraóptico: produce hormona antidiurética y oxitocina paraventricular: produce hormona antidiurética, oxitocina y regula la temperatura corporal hipotalámico anterior: centro de la sed supraquiasmático: regulación del ciclo circadiano ventromedial: centro de la saciedad arcuato: interviene en la conducta emocional y actividad endócrina con liberacion de GnRH mamilar: participan en la memoria hipotalámico posterior: función simpática
  12. 12. Centros Termorreguladores Destrucción  Suprime casi por completo la Termorregulación  Poiquilotermo Calentamiento  Vasodilatación, Sudoración e Hiperpnea Enfriamiento  Vasoconstricción, Piloerección y Escalofríos Su control es efectuado eficazmente a través de:  la modulación del comportamiento y mecanismos fisiológicos La temperatura normal del cuerpo de una persona varía dependiendo de: • su sexo • su actividad reciente 36,7 °C. • el consumo de alimentos y líquidos, •la hora del día y • en las mujeres, de la fase del ciclo menstrual en la que se encuentren.
  13. 13. Termogénesis (Producción de Calor) Capacidad de generar calor en el organismo debido a las reacciones metabólicas. Puede ser inducida por la dieta (ingesta de alimentos con capacidad de termogénesis) o por la inclusión de suplementos dietéticos termogénicos La energía sobrante por encima de la consumida en el metabolismo basal. La termogénesis explica la activación del calor típica de los mamíferos.
  14. 14. Termólisis (Perdida de Calor) Calentamiento  Se refiere al calentamiento del aire y alimentos que tiene temperatura inferior, lo cual transfiere el calor corporal Conducción  Es la forma de perder calor cuando el organismo se pone en contacto con otros cuerpo de temperatura inferior Irradiación  El calor se pierde y se transmite bajo forma de energía radiante, es decir como ondas electromagnéticas Evaporación  Mecanismo físico de mayor importancia, consiste en la elaboración de líquidos que humedecen la piel (Sudor o agua), su efectividad depende del movimiento de aire y la humedad ambiental.
  15. 15. Fisiopatología La fiebre es consecuencia de una gran variedad de estímulos, incluyendo infecciones y el proceso central de este fenómeno es la producción de una pequeña proteína aniónica conocida como pirógeno endógeno, producido por leucocitos polimorfonucleares, monocitos y en menor proporción por los
  16. 16. Fisiopatología de la Fiebre
  17. 17. Fiebre: es el signo que consiste en el aumento de la temperatura corporal a valores de 37,8-39,8ºC, es el principal indicador de un proceso infeccioso en el organismo. Síndrome febril: es el conjunto de signos y síntomas que se caracterizan principalmente por el aumento de la temperatura corporal a valores de 3839,8ºC. Etiología de la fiebre. •De origen Infeccioso: producidas por virus, bacterias, parásitos y hongos. •Infecciones cutáneo-mucosas. •Infecciones cardiovasculares. •Infecciones de las vías respiratorias altas y bajas. •Infecciones gastrointestinales. •Infecciones genitourinarias. •Infecciones articulares. •Infecciones del SNC.
  18. 18. Etiología de la fiebre •De origen Infeccioso: producidas por virus, bacterias, parásitos y hongos. •Infecciones cutáneo-mucosas. •Infecciones cardiovasculares. •Infecciones de las vías respiratorias altas y bajas. •Infecciones gastrointestinales. •Infecciones genitourinarias. •Infecciones articulares. •Infecciones del SNC. •De origen No Infeccioso: no existe ningún agente infeccioso que la produzca. •Alteraciones metabólicas (deshidratación grave, diabetes mellitus) •Alteraciones hormonales (hipertiroidismo) •Neoplasias (tumores, leucemia) •Ingesta de algunos medicamentos (antibióticos, antihistamínicos, anticonvulsivos, anticonceptivos). •Intoxicación alimentaria. •De origen desconocido e idiopáticas.
  19. 19. Clasificación de la fiebre: Según su evolución: •Aguda: posee una duración menor a 2 semanas. •Crónica: posee una duración mayor a 2 semanas. Según su intensidad: •Febrícula: aumento de la temperatura corporal a 37,5-37,7ºC. •Fiebre: aumento de la temperatura corporal a 37,8-39,8ºC. •Hipertermia o Hiperpirexia: aumento de la temperatura corporal a 39,9-41,5ºC. Según su etiología: •De origen Infeccioso: virus, bacterias, parásitos y hongos. •De origen No Infeccioso: metabólicas, hormonales, neoplásicas, medicamentosas, alimentarias. •De origen Desconocido e idiopáticas.
  20. 20. Según el patrón febril: •Continua: es aquella con elevaciones moderadas pero persistentes de la temperatura, con mínimas fluctuaciones. •Intermitente: se caracteriza por una amplia oscilación de la temperatura. Pueden existir períodos afebriles menores de un día. •Remitente: presenta fluctuaciones de la temperatura pero sin que esta llegue a sus valores normales. •Recurrente: caracterizada por períodos febriles y afebriles alternantes. •Ondulante: es el resultado de varios tipos de fiebre con diferentes patrones de temperatura.
  21. 21. Manifestaciones Semiológicas de la Fiebre Manifestaciones Generales •Piel Caliente •Taquicardia •Taquipnea •Hipotensión Arterial •Herpes Labial •Albuminuria •Convulsiones cefalea •Escalofríos Manifestaciones Locales •Cefalea •Dolor en Hipocondrio Derecho •Dolor Lumbar •Dolor Abdominal •Dolor de Garganta •Dolor al Orinar •Dolor precordial de la pericarditis y dolor en punta de costado de la pleura •Defensa abdominal sugiere
  22. 22. Manifestaciones Clínicas del Síndrome Febril Signos: •Piloerección Síntomas: •Sudoración •Cefalea •Taquicardia •Mialgias •Taquipnea •Artralgias •Rubicundez •Escalofríos •Lagrimeo •Astenia •Rinorrea •Fatiga •Vómitos •Nauseas •Diarrea •Dolor abdominal •Distensión abdominal •Disuria •Herpes labial •Convulsiones •Confusión y delirio •Ictericia
  23. 23. HISTORIA CLÍNICA: Anamnesis: •Enfermedad actual: describir el patrón febril e indagar sobre los síntomas acompañantes. •Antecedentes personales: infecciones recientes, patologías de base. •Antecedentes familiares. Examen físico: •Signos vitales: Temperatura Corporal, Frecuencia Respiratoria, Frecuencia Cardíaca, Presión Arterial. •Inspección: evaluar el estado general del paciente y posteriormente inspeccionar sistemáticamente. •Palpación. •Percusión. •Auscultación. •Exploración semiológica específica por aparatos y sistemas.
  24. 24. •EXÁMENES COMPLEMENTARIOS: 1.Hematología completa: evaluar leucocitosis (wbc > 10.000mm3) a expensas de linfocitos, neutrófilos o eosinófilos; leucopenia (wbc < 5.000mm3), trombocitopenia (plaquetas < 150.000mm3). 2.Conteo manual de plaquetas. 3.Examen de orina: evaluar bacteriutia (wbc >10xc), presencia de hematíes, células epiteliales, piocitos, nitritos, proteinuria. 4.Examen de heces al fresco. 5.Rx de tórax PA: evaluar signos radiológicos de infecciones respiratorias. 6.Ecografía abdominal. 7.Rx de abdomen AP. 8.Reactantes de fase aguda: VSG (Velocidad de sedimentación globular), PCR (Proteina C reactiva). Aumentados cuando existe un proceso infeccioso agudo. 9.Hemocultivo, Urocultivo, Coprocultivo. 10.Cultivo de secreciones. 11.Pruebas serológicas específicas. 12.Pruebas hormonales específicas. 13.Pruebas radiológicas y ecográficas específicas. 14.Punción lumbar. 15.Artrocentesis. 16.Endoscopias superiores e inferiores. 17.Biopsias.
  25. 25. GRACIAS POR SU ATENCION

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