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INTRODUCCIÓN• la avulsión es una lesión grave que causa daño en el ligamento  periodontal, el hueso alveolar, la encía, la...
INTRODUCCIÓN•    DIAGNÓSTICO: Puede ser hecho por medio de evaluaciones clínicas y    radiológicas, percusión, y pruebas d...
CASO CLÍNICO•    Niño de 13,6 años, consultan para mejorar la estética con    tratamiento de ortodoncia y solucionar el pr...
CASO CLÍNICO•
CASO CLÍNICO•    Pretreatment dental casts.
CASO CLÍNICOPretreatment radiographs.
CASO CLÍNICOPretreatment periapical radiograph and 3-dimensional computed tomographicimage (D mode) of the ankylosed maxil...
CASO CLÍNICO
CASO CLÍNICO                      OBJETIVOS DEL TRATAMIENTOLos objetivos del tratamiento fueron :   corregir la Clase II ...
CASO CLÍNICO                     ALTERNATIVAS DE TRATAMIENTOVarias alternativas de tratamiento fueron exploradas en lo que...
TRATAMIENTO• Ortodoncia con brackets standard slot 0.22 x 28 en el  arco superior• Nivelación inicial con arco NI-TI 0,014...
CASO CLÍNICOOsteotomía interdental y sub apical para elreposicionamiento del incisivo centralizquierdo anquilosado, incorp...
CASO CLÍNICO
CASO CLÍNICOPost treatment facial and intraoral photographs.
Post treatment radiographs.
CASO CLÍNICOPretreatment, posttreatment, and 14-months posttreatment cephalometric     superimposition: A, nonankylosed in...
POST TRATAMIENTO
Post treatment radiographs at 14 months
DISCUSIÓN•    La fusión anormal de cemento radicular y el hueso    circundante es un problema relativamente común    encon...
DISCUSIÓN• La osteocorticotomía u osteotomía intraalveolar  segmentaria es una técnica quirúrgica en la que el  diente int...
CONCLUSIONES“La osteotomía dento-ósea de un solodiente, con la ayuda de microimplantes deanclaje parece ser un procedimien...
BIBLIOGRAFÍAAmerican Journal of Orthodontics and DentofacialOrthopedicsVolume 141, issue 2, pages e 39- e51 (February 2012...
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  1. 1. INTRODUCCIÓN• la avulsión es una lesión grave que causa daño en el ligamento periodontal, el hueso alveolar, la encía, la pulpa y el cemento.• La reimplantación de los dientes avulsionados se complica frecuentemente con un proceso de anquilosis dento-alveolar.• Esta condición puede dar lugar a una resorción radicular, en el que la raíz es sustituida a su vez por hueso .• La Anquilosis dental es una fusión localizada del cemento dental, que rodea el hueso alveolar con obliteración del ligamento periodontal, al parecer causada por traumas que pueden ser mecánicos, térmicos o metabólicos( trauma a la membrana periodontal durante o después de la erupción dental).• Los Incisivos permanentes con frecuencia se anquilosan cuando el ligamento periodontal se trauma asi como sucede en los casos de reimplantaciónes después de una avulsión tras un prolongado tiempo de reimplantación.
  2. 2. INTRODUCCIÓN• DIAGNÓSTICO: Puede ser hecho por medio de evaluaciones clínicas y radiológicas, percusión, y pruebas de movilidad . Sin embargo, el indicador más importante de anquilosis es la falta de movimiento dental con la aplicación de una fuerza ortodoncica .• En la anquilosis total radiográficamente se observa ausencia total de la membrana periodontal.• su ubicación exacta en el diente puede ser demostrada mediante el uso de la tomografía computarizada, proporciona certeza.• Los métodos de tratamiento para los dientes anquilosados incluyen la extracción, decoronación, restauración , subluxación quirúrgica , osteotomía, osteocorticotomia y distracción osteogénica.• Osteocorticotomía es el procedimiento quirúrgico en que el diente anquilosado y el hueso adyacente son reposicionados intactos en un paso o movidos orthodonticamante.• Esta técnica no corrige la anquilosis, pero sí permite el reposicionamiento óptimo del diente.•
  3. 3. CASO CLÍNICO• Niño de 13,6 años, consultan para mejorar la estética con tratamiento de ortodoncia y solucionar el problema del diente anquilosado, un incisivo central superior izquierdo, desplazado 7 mm apicalmente .• Una lesión traumática en la edad de 11,5 años han dado lugar a la avulsión del 21,el cual fue reimplantado después, seguido por el tratamiento endodóntico.• A medida que el paciente creció, el estado infraocusal del 21 empeoró, con decoloración y acompañado de reabsorción radicular .• El paciente tenía una cara bien equilibrada y simétrica , pero un perfil de tejido blando ligeramente convexo, también tenía una línea de sonrisa asimétrica debido al 21 anquilosado con un mal aspecto del diente en mala posición y con cambio de color.• Intraoralmente con relaciones caninas de clase II, en particular en el lado izquierdo. El 21 se hallaba en infraoclusion y en una posición labial; el nivel gingival de este diente fue de 7 mm más alto que en los dientes adyacentes.• La oclusión anterior lado izquierdo mostró por supuesto una mordida abierta, ya que el 21 está atravesado severamente .
  4. 4. CASO CLÍNICO•
  5. 5. CASO CLÍNICO• Pretreatment dental casts.
  6. 6. CASO CLÍNICOPretreatment radiographs.
  7. 7. CASO CLÍNICOPretreatment periapical radiograph and 3-dimensional computed tomographicimage (D mode) of the ankylosed maxillary left central incisor
  8. 8. CASO CLÍNICO
  9. 9. CASO CLÍNICO OBJETIVOS DEL TRATAMIENTOLos objetivos del tratamiento fueron : corregir la Clase II dental. corregir los ejes de los dientes inclinados. corregir la línea media. obtener una relación normal de los incisivos. mejorar la sonrisa. corregir el óseo y los márgenes gingivales en la región anquilosada.
  10. 10. CASO CLÍNICO ALTERNATIVAS DE TRATAMIENTOVarias alternativas de tratamiento fueron exploradas en lo que se refiere aldiente anquilosado:1. Extraer el diente anquilosado y cerrar el espacio con ortodoncia.2. Realizar una distracción osteogénica y osteotomía, inmediatamente re-colocar las estructuras dento-alveolares.3. Llevar a cabo una osteotomía del segmento e inmediatamente elreposicionamiento de las estructuras dento-alveolares.• El plan de tratamiento No # 3 fue el elegido.
  11. 11. TRATAMIENTO• Ortodoncia con brackets standard slot 0.22 x 28 en el arco superior• Nivelación inicial con arco NI-TI 0,014.• Se usó un arco de acero 0,018 en periodos posteriores.• Se instalaron mini implantes 1,3 x 8 mm marca Dentos Absoanchor en hueso entre od# 15 /16 y 25/26.• Se ejercieron Fuerzas con cadenetas elásticas desde los microimplantes posteriores superiores a los soportes de caninos para distalizar los caninos superiores y los dientes posteriores y así lograr ganar espacio para el reposicionamiento del 21 anquilosado.
  12. 12. CASO CLÍNICOOsteotomía interdental y sub apical para elreposicionamiento del incisivo centralizquierdo anquilosado, incorporación delsegmento dento-óseo en el arco yposterior cierre del espacio conelastómeros
  13. 13. CASO CLÍNICO
  14. 14. CASO CLÍNICOPost treatment facial and intraoral photographs.
  15. 15. Post treatment radiographs.
  16. 16. CASO CLÍNICOPretreatment, posttreatment, and 14-months posttreatment cephalometric superimposition: A, nonankylosed incisor; B, ankylosed incisor.
  17. 17. POST TRATAMIENTO
  18. 18. Post treatment radiographs at 14 months
  19. 19. DISCUSIÓN• La fusión anormal de cemento radicular y el hueso circundante es un problema relativamente común encontrado en una clínica de ortodoncia y representan un gran problema para el paciente y el ortodoncista.• La reimplantación tras la avulsión dental se complica frecuentemente con la anquilosis dento-alveolar.• Cuando ocurre anquilosis de un incisivo superior que ha sido reimplantado tras la avulsión en un paciente en crecimiento, el diente anquilosado no se mueve junto con el proceso alveolar durante el crecimiento.
  20. 20. DISCUSIÓN• La osteocorticotomía u osteotomía intraalveolar segmentaria es una técnica quirúrgica en la que el diente intacto anquilosado y el hueso adyacente son movilizados delicadamente para mantener el suministro de sangre recolocandolos en un paso o empleando tambien ortodoncia.• Una osteotomía individual es un procedimiento factible para dientes anquilosados, debido a la favorable vascularidad del maxilar, y tiene una alta probabilidad de éxito.
  21. 21. CONCLUSIONES“La osteotomía dento-ósea de un solodiente, con la ayuda de microimplantes deanclaje parece ser un procedimiento viableen el tratamiento de un dienteanquilosado, cuando otras formas detratamiento podrían no ser factibles o teneruna alta probabilidad de que fracasen”. Nuestros resultados a corto plazo hansido favorables.
  22. 22. BIBLIOGRAFÍAAmerican Journal of Orthodontics and DentofacialOrthopedicsVolume 141, issue 2, pages e 39- e51 (February 2012)DOI: 10.1016/j.ajodo.2011.06.046
  23. 23. Gracias!!!

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