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Aparato Genital Femenino
 

Aparato Genital Femenino

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Exposiciòn de Propedèutica Médica

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    Aparato Genital Femenino Aparato Genital Femenino Presentation Transcript

    • ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUDUNIVERSIDAD AUTÒNOMADE BAJA CALIFORNIALedesma, 2013 1
    • Introducción2Genitales InternosOvariosTrompa UterinaÚteroVaginaVULVA (Genitales Externos)Labios MayoresLabios MenoresMonte de VenusFormaciones InterlabialesFormaciones Eréctiles de la vulvaGlándula Mamaria
    • 1,1 ÓRGANOS EXTERNOS(VULVA) Conjunto de los órganosgenitales externos de lamujer, que forman unsaliente ovoideo. Situada entre elperitoneo y la parteinferior de la paredanterior del abdomen, ytransversalmente estácomprendida entre losdos muslos.3
    • 1,1 ÓRGANOS EXTERNOS(VULVA) Presenta en su partemedia una depresión[“Vestíbulo”], en cuyofondo se abren lauretra y la vagina,limitada lateralmentepor las formacioneslabiales.4
    • 1,1 ÓRGANOS EXTERNOS(VULVA) Los “Labios mayores” seunen hacia adelante y sepierden en un salientemediano o “monte devenus”. Los “labios menores oninfas” se unen tambiénhacia delante paraenvolver al “clítoris”, quecon otras formacionesconstituye el aparatoeréctil de la vulva.5
    • 1,1 ÓRGANOS EXTERNOS(VULVA)A. MONTE DE VENUS: Saliente redondeado, que sehalla por delante de la sínfisis del pubis, con unespesor de 2-8cm.
    • 1,1 ÓRGANOS EXTERNOS(VULVA)B. FORMACIONES INTERLABIALES:i. Vestíbulo: Coloración rosada, limitado a los lados por los labiosmenores, hacia delante por el clítoris y atrás por el meato urinario. Estadesprovisto de glándulas.ii. Meato Urinario: Orificio situado en la línea media, en la parte posteriordel vestíbulo y por arriba del tubérculo vaginal.iii. Himen: Tabique perforado, situado en los límites de los conductosvulvar y vaginal.7
    • 1,1 ÓRGANOS EXTERNOS(VULVA)C. FORMACIONES ERÉCTILES DE LA VULVA:i. Bulbos de la vagina: Situados a los lados de la uretra y de la vagina.Miden entre 3-4cm de longitud.ii. Clítoris: Órgano eréctil, homologo al pene en el hombre. Situado en laparte anterior de la vulva y formado por los cuerpos cavernosos.8
    • 1,2 ÓRGANOS INTERNOS9
    • 1,2 ÓRGANOS INTERNOS10
    • 1,2 ÓRGANOS INTERNOS Conductomusculomembranosoque se extiende delcuello uterino a la vulva. Está situada por delantedel recto, por atrás de lavejiga y por abajo delcuello uterino.11
    • 1,2 ÓRGANOS INTERNOS• Recibe sangre de laArteria Vaginal, rama dela hipogástrica; ytambién de la Uterina,la cual emite el ramoCervicovaginal; y de laHemorroidal Media,que irriga suextremidad inferior.12
    • 1,2 ÓRGANOS INTERNOS13
    • 1,2 ÓRGANOS INTERNOS “Matriz” Es un órgano huecodestinado acontener el huevofecundado durantesu evolución y aexpulsarlo, cuandoeste ha alcanzado sudesarrollo completo.14 Está situada en la parte media de laexcavación pélvica, entre la vejiga y elrecto, por arriba de la vagina y por debajode las asas intestinales.
    • 1,2 ÓRGANOS INTERNOS “Matriz” Es un órgano huecodestinado a contenerel huevo fecundadodurante su evolución ya expulsarlo, cuandoeste ha alcanzado sudesarrollo completo.• Tiene forma de un conotruncado, de basesuperior y vértice inferior.15DATOS NULÍPARA MULTÍPARACuerpo (longitud) 7x4 cm 8x5 cm(espesor) 2.5 cm 3 cmCuello 2 cmPESO 40-45 g 60-70 g2/31/3
    • 1,2 ÓRGANOS INTERNOS Recibe sangre de laArteria Uterina, ramade la hipogástrica, lacual, al descender porsus bordes,proporciona múltiplesramos a sus paredes. Recibe también de laArteria Ovárica, ramade la aorta; y de la Arteria del ligamentoredondo, rama de laepigástrica.16
    • 1,2 ÓRGANOS INTERNOS17
    • 1,2 ÓRGANOS INTERNOS “Trompa de Falopio” Es un conducto que seextiende de la superficieexterior del ovario alángulo lateral del útero,recorriendo el borde delligamento ancho. Es por donde se dirigenlos óvulos del ovario alútero.18
    • 1,2 ÓRGANOS INTERNOS19 Recibe sangre arterial:o Tubaria interna, rama de lauterinao Tubaria externa, rama de laovárica Las venas, que nacen deredes capilares de la capamuscular, emiten troncosque van a las uteroováricas.
    • 1,2 ÓRGANOS INTERNOS20
    • Estrógenos yProgesterona.1,2 ÓRGANOS INTERNOS– Los dos ovarios, derecho e izquierdo, sonlas glándulas genitales mixtas de la mujer.o Secreción externa  Óvuloso Secreción Interna  Hormonas OváricasAumenta de intensidad durante lamenstruación. 21– Situados en las caras laterales de laexcavación pélvica, por detrás del ligamentoancho y descansan en una foseta peritonealllamada “foseta ovárica”.RosapálidoRosado
    • 1,2 ÓRGANOS INTERNOSAumenta de intensidad durante lamenstruación. 22RosapálidoRosado8g en estado dereposo6-7g después -.-*
    • 1,2 ÓRGANOS INTERNOS– Recibe sangre de la arteria ovárica, ramade la aorta abdominal.– Las venas salen del ovario y forman alnivel de hilio una red abundante que seanastomosao Por una parte con las redes venosas del úteroo Y por otra, constituyen los troncos uteroováricos queascienden por el abdomen para desembocar En la vena renal las del lado izquierdo y, En la vena cava inferior las del lado derecho.23
    • 1,3Glándulas Anexas alAparato genitalfemenino24
    • 25Las desembocaduras de la glándula de Skene se localizan por detrásdel meato uretral y a ambos lados.Las glándulas de Batholin se encuentran situadas una a cada ladoen la superficie posterolateral del orificio vulvovaginal.• Es una glándula en racimo, compuesta de acinos y lobulillos que segregan unlíquido incoloro y untuoso que sirve de lubricante durante el acto del coito.Las glándulas mamarias: … … …Para ver mamas hay queesperar a exploraciónfísica. ¿Le parece?
    • Exploración físicaSistema Reproductor Femenino26¡Vengo a miexamenginecológico!
    • I. Los genitales femeninos y lasestructuras de la pelvis seexaminan por:27
    • Requisitos del examinador ydel examen28 Explique a lapersona lo que vaa realizar. Use guantes enambas manos.
    • Requisitos del examinador ydel examen29 Antes de tocar losgenitales, tocar eldorso del muslo dela mujer con eldorso de lamano, paraprevenir la tensiónmuscular súbitacon el contacto delos dedos.
    • 30I. Inspeccionar genitalesexternos.a) Presencia y disposicióndel vellob) Grosor de los labiosmayoresc) Tamaño de clítorisd) ¿Himen intacto?e) Secrecionesvestibularesf) Grado de aberturavulvarg) ¿Presencia deprolapso?TECNICA DE EXPLORACIÒN# INSPECCIÒN
    • 31TECNICA DE EXPLORACIÒN# INSPECCIÒNII. Fijarse en:a) Color ypigmentaciónb) Forma y simetría delas estructurasc) ¿Lesión de la piel osecreción?d) Distribución del vellopubiano.
    • TECNICA DE EXPLORACIÒNPALPACIÒN #32I. Separación de loslabios. Suavemente. Usando dedosíndice y pulgar demano nodominante. Visible claramente elclítoris, el meatourinario y el orificiovaginal.
    • TECNICA DE EXPLORACIÒNPALPACIÒN #33III. Glándulas de Skene. Mientras continuaseparando con su manono dominante, inserte enla vagina el dedo índicede su otra mano. Palpe las glándulas deSkene, ejerciendo unaligera presión contra lapared anterior de lavagina y moviendo susdedos de dentro haciafuera.
    • TECNICA DE EXPLORACIÒNPALPACIÒN #34IV. Glándulas deBartholin. A cada lado del introitovaginal posterior,colocando su dedo índice dentro de lavagina, en la pocióninferior de cada caralateral, y el dedo pulgar en oposición,sobre el labio mayor de lavagina. Presione suavemente lapiel entre el pulgar y elíndice.
    • TECNICA DE EXPLORACIÒNPALPACIÒN #35V. Musculatura Vaginal. Con el dedo índiceinsertado 2-4cm dentro dela vagina, pida a la mujerque apriete alrededor de sudedo, para evaluar el TONOMUSCULAR. Capacidad de estrechar lavagina alrededor del dedodel examinador. Habitualmente, mas firmeen nulíparas.
    • TECNICA DE EXPLORACIÒNPALPACIÒN #36VI. EspeculoVaginal. Continuar elexameninsertando elespeculo vaginal yobtener muestrascervicales.VII. Tracto Vaginal. Separe los labiosmayores y observeel introito vaginal.
    • TECNICA DE EXPLORACIÒNAUSCULTACIÒN Y PERCUSION???37
    • 38 GLANDULAS DESKENELa secreción por elmeato urinario esanormal y debecultivarse. GLANDULAS DEBARTHOLINLa aparición desecreción o dolorindica inflamación(Bartholinitis).#Semidiagnóstico# INTROITO VAGINALPudiera aparecer algun abultamiento -Cistocele (hernia de la vejiga dentro de la vagina).-Rectocele (Hernia del recto dentro de la vagina).-Rectocistocele.
    • 39GLÀNDULAMAMARIA
    • GLÀNDULA MAMARIA40 Las mamas opechos son órganosencargados desegregar la leche.Se encuentransituados en la parteanterior y superiordel tórax, pordelante de losmúsculospectorales. La mama en lamujer descansasobre el tórax, tieneforma semiesféricay presenta en elcentro de suconvexidad unapapila que es elpezón.
    • Glándula Mamaria41 La mama puede sercónica o piriforme yaun aplanada. En la multípara pudeadquirir forma más omenos cilíndrica. Engeneral; la forma varíacon las razas, con laabundancia degrasa, con el estadode salud y con lascostumbres de la
    • Glándula Mamaria42I. El volumen de las mamasvaría con la edad.a) Posee un rápido crecimientodurante la pubertad ydespués de la menstruacióny el embarazo.b) Conservan su aumento devolumen durante la lactancia.c) Sufren una regresión devolumen durante el periodode reposo; igualmente,experimentan una atrofiadespués de la menopausia,constituyendo la “mamasenil”.
    • Glándula Mamaria43 La consistencia de las mamas manifiesta mayor elasticidaden las vírgenes y en las nulíparas, y se vuelven blandas yflácidas en las multíparas. Aunque normalmente son dos,puede haber reducción en sunúmero o faltar totalmente(amastia), que excepcionalmentese presenta en la mujer, en lacual, más frecuentemente, falta elpezón (atelia). Más a menudo, seha observado la “hipermastia opolimastia”, cuando existenmamas supernumerarias, y la“hipertelia o politelia”,caracterizada por la presencia de
    • Glándula Mamaria44 Aréola o aureola:Superficie circular situadaen la parte más saliente dela mama. 2-3cm dediámetro. De unacoloración más obscuraque el resto de la mama.• Tubérculos de Morgagni:Glándulas sebáceas quelevantan el tegumento yestán provistas cada unade un pelo de cortadimensión. Pezón: Papila situada enel centro de la aréola. Lasdimensiones varían amenudo con el desarrollode la glándula. En suvértice se observan de
    • 45Glándula Mamaria Para describir loshallazgos clínicos, amenudo la mama sedivide en cuatrocuadrantes basado enuna línea horizontal yotra vertical, que secruzan en el pezón. Alternativamente,hallazgos pueden serlocalizados como en unrelojy la distancia encentímetros desde el
    • Glándula Mamaria46 Inspeccionar mamas ypezones con pacientesentada y desnuda hastala cintura. Lesionescutáneas, asimetría, contornos y retracciónen cuatro posiciones: Brazos a los lados Brazos sobre lacabeza Brazos presionandolas caderas Evaluación enadolescente. Estadios demadurez sexual de Tanner.1. Preadolescente. Elevación exclusiva delpezón.2. Estadio del brote mamario. Elevaciónde la mama y pezón formando unpequeño montículo; aumento de tamañodel diámetro areolar.3. Continua elevándose la mama y la areolasin separación de sus contornos.4. Proyección de la areola y del pezón paraformar un segundo montículo por encimade la mama.5. Etapa madura. Proyección exclusiva delpezón. Areola retrocedido hasta elcontorno general de la mama.BRAZOS EN ALTOSOBRE LA CABEZADepresión oretracción… cáncerde mamaINCLINACION HACIADELANTE.Puede revelarasimetría de la mamao del pezón, que nose ve de otra manera.Retracción de mama yareola --- cáncersubyacente.
    • Glándula Mamaria47 Anotar las características:Aspecto de la piel Color Engrosamiento y porosprominentes …obstrucción linfática. Tamaño y simetría. Esnormal cierta diferencia enmamas y areola. Contorno de la mama.Cambios del tipo demasas, depresiones oaplanamientos. Compararlados. PEZONES:Tamaño, forma, dirección hacia
    • Glándula Mamaria48
    • Glándula Mamaria49Consistencia deltejidoDolorPresencia de nódulos Localización segúncuadrante u hora. Tamaño en cm. Forma: redonda,irregular. Consistencia: blanda,firme, dura. Delimitación: biendelimitada o malcircunscrita. Dolorimiento con lapalpación.
    • Glándula Mamaria50PORCION EXTERNA PORCION INTERNAPida a la paciente que coloque lamano en la frente y mantenga loshombros apoyados en la camilla.De esta manera se aplana eltejido mamario lateral.Empiece la palpación por la axila ydesplácese siguiendo una rectahasta la línea del sujetador,mueva los dedos medialmente ypalpe la franja torácica verticalhasta la clavícula. Continuarfranjas verticales hasta llegar alpezón y luego volver a colocar a lapaciente para aplanar la porciónmedial de la mama.Paciente apoye los hombrossobre la camilla, colocandola mano en el cuello yelevando el codo hasta laaltura del hombro.Palpe trazando una línearecta desde el pezón hastala línea del sujetador,retorne luego hacia laclavícula y continúeexplorando franjas verticaleshasta alcanzar la partemedia del esternón.
    • BIBLIOGRAFÍASQUIROZ GF. Anatomía humana.Tomo III. Editorial Porrúa. México,2010; pp. 307-335, 338-339.BICKLEY LS. Bates. Guía deexploración e historia clínica.Genitales femeninos. EditorialMcGraw-Hill Interamericana.México, 2003; pp. 209-315, 383-408.Guía Básica para la Elaboración dela Historia Clínica. Examen físicodel sistema reproductor femenino;pp. 78-79.51