Sepsis Por S.Pneumoniaeen neonatosEduar Sajonero Duarte
Definicion Sepsis   neonatal:     Síndrome clínico caracterizado por signos y      síntomas de infección sistémica, que ...
Clasificación Sepsis   primaria:     Sin foco aparente Sepsis   secundaria:     Microrganismo en sitio primario Tempr...
Clasificación Bacteriemia/infección:       Invasión de tejidos o fluidos normalmente estériles Sepsis     probada:    ...
Clasificación Sepsis   descartada:     Ausencia de clínica, laboratorios anormales Sepsis   nosocomial:     48 horas p...
Factores de riesgos Deficiencias   inmunes cuantitativas y cualitativas    Células fagocíticas (PMN y monolitos)    Inm...
Etiología Gram    negativos (Klebsiella, Escherichia  coli, Pseudomonas y Salmonella), Gram positivos (Streptococcus  ag...
Diagnóstico   Hemograma       leucopenia o leucocitosis (<4000 - >34000)       relación de neutrófilos inmaduros/ madur...
Diagnóstico Hemocultivos    dos hemocultivos positivos    positivos llegan sólo a 30%    1 ml de sangre la sensibilida...
Diagnóstico   Punción lumbar       Diagnóstico de meningitis       En el periodo neonatal la septicemia puede ser      ...
Tratamiento laadecuada selección de un antibiótico  está basada en:      Epidemiologia      Vía de administración     ...
Tratamiento   sepsis de transmisión vertical       S. agalactiae, Enterobacterias (sobre todo E.        coli y klebsiell...
Tratamiento sepsis   de transmisión nosocomial     microorganismos más frecuentes suelen ser      S. epidermidis, S. aur...
Tratamiento Los    Blactámicos tipo cefalosporinas de cuarta generación (cefepima), piperacilina- azobactam, carbapenems,...
Enfermedad neumocócicainvasiva neonatal tardía   causa poco frecuente de sepsis neonatal (1-10%)   alta morbilidad y mor...
formas de enfermedadinvasiva La   forma precoz    Ocurre en los primeros 3 días de vida La   forma tardía    se presen...
Manejo Se  inicia antibioterapia empírica  intravenosa con ampicilina y  gentamicina, antitérmicos y sueroterapia Hemocu...
Manejo Elhemocultivo y el cultivo de líquido  cefalorraquídeo fueron positivos para S.  pneumoniae serotipo 3 sensible a ...
Sepsis por s. pneumoniae en neonatos
Sepsis por s. pneumoniae en neonatos
Sepsis por s. pneumoniae en neonatos
Sepsis por s. pneumoniae en neonatos
Upcoming SlideShare
Loading in …5
×

Sepsis por s. pneumoniae en neonatos

1,662 views

Published on

0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total views
1,662
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
2
Actions
Shares
0
Downloads
45
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Sepsis por s. pneumoniae en neonatos

  1. 1. Sepsis Por S.Pneumoniaeen neonatosEduar Sajonero Duarte
  2. 2. Definicion Sepsis neonatal:  Síndrome clínico caracterizado por signos y síntomas de infección sistémica, que se confirma al aislarse en hemocultivos o cultivo de líquido cefalorraquídeo (LCR), bacterias, hongos o virus y que se manifiesta dentro de los primeros 28 días de vida.
  3. 3. Clasificación Sepsis primaria:  Sin foco aparente Sepsis secundaria:  Microrganismo en sitio primario Temprana:  Primeras 72 horas, trasmisión vertical Tardía:  Luego de 72 horas, trasmisión horizontal comunitaria o hospitalaria
  4. 4. Clasificación Bacteriemia/infección:  Invasión de tejidos o fluidos normalmente estériles Sepsis probada:  Cultivo o PCR +, mas clínica Sepsis probable:  Clínica, al menes 2 laboratorios anormales, cultico – Sepsis Posible:  Clínica, PCR +, cultivos -
  5. 5. Clasificación Sepsis descartada:  Ausencia de clínica, laboratorios anormales Sepsis nosocomial:  48 horas posteriores al ingreso a UCIN
  6. 6. Factores de riesgos Deficiencias inmunes cuantitativas y cualitativas  Células fagocíticas (PMN y monolitos)  Inmunoglobulinas/Células B.  Disminución de la citotoxicidad mediada por células T  Inmadurez de la vía clásica y alterna Prematurez Infección intraamniótica
  7. 7. Etiología Gram negativos (Klebsiella, Escherichia coli, Pseudomonas y Salmonella), Gram positivos (Streptococcus agalactiae del grupo B, Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis o coagulasa negativos, Streptococcus pneumoniae y Streptococcus pyogenes).
  8. 8. Diagnóstico Hemograma  leucopenia o leucocitosis (<4000 - >34000)  relación de neutrófilos inmaduros/ maduros  conteo de leucocitos y neutrófilos absolutos  trombocitopenia (plaquetas <150.000/ml) Proteína C reactiva  mayor de 10 mg/L Procalcitonina  mayores a 0.5 ng/ml  fisiológicamente en las primeras 48 horas de vida, el valor en sangre durante este tiempo es 3 ng/ml,
  9. 9. Diagnóstico Hemocultivos  dos hemocultivos positivos  positivos llegan sólo a 30%  1 ml de sangre la sensibilidad es 30 a 40%, mientras que con 3 ml sensibilidad de 70 a 80%. Reacción en cadena de la polimerasa  su positividad se ha incorporado en la definición de sepsis probada
  10. 10. Diagnóstico Punción lumbar  Diagnóstico de meningitis  En el periodo neonatal la septicemia puede ser indistinguible de la meningitis, coexisten hasta en 30%  se recomienda realizar punción lumbar en pacientes de más de 72 horas de vida Urocultivo  Obligatorio en todos los recién nacidos evaluados por sepsis tardía o nosocomial  punción suprapúbica o sondaje vesical
  11. 11. Tratamiento laadecuada selección de un antibiótico está basada en:  Epidemiologia  Vía de administración  Dosificación  Porcentaje de unión a las proteínas  Sitio anatómico del compromiso  Defensas del huésped  Características del germen y su resistencia
  12. 12. Tratamiento sepsis de transmisión vertical  S. agalactiae, Enterobacterias (sobre todo E. coli y klebsiella) y L. monocytogenes  ampicilina + aminoglucósidos  La ampicilina + cefotaxime diagnóstico de meningitis Hemocultivos ampicilina (50mg/kg) cada 12 horas en la primera semana de vida y cada 8 horas durante la segunda y tercera semana de nacido
  13. 13. Tratamiento sepsis de transmisión nosocomial  microorganismos más frecuentes suelen ser S. epidermidis, S. aureus, Enterococo, Klebsiella, Enterobacter y P. aeruginosa  La terapia antibiótica debe ser de amplio espectro, proporcionando cubrimiento para gérmenes Gram positivos y Gram negativos
  14. 14. Tratamiento Los Blactámicos tipo cefalosporinas de cuarta generación (cefepima), piperacilina- azobactam, carbapenems, vancomicina, aminoglucósidos
  15. 15. Enfermedad neumocócicainvasiva neonatal tardía causa poco frecuente de sepsis neonatal (1-10%) alta morbilidad y mortalidad La vía de transmisión en el recién nacido:  vertical por colonización vaginal del neumococo  horizontal a causa de infecciones locales o infecciones por serogrupos no vacunables formas de presentación:  neumonía, sepsis o meningitis se describen dos formas de enfermedad invasiva: precoz y tardía
  16. 16. formas de enfermedadinvasiva La forma precoz  Ocurre en los primeros 3 días de vida La forma tardía  se presenta en general entre la segunda y la cuarta semanas, sin factores de riesgo conocidos
  17. 17. Manejo Se inicia antibioterapia empírica intravenosa con ampicilina y gentamicina, antitérmicos y sueroterapia Hemocultivo positivo modificándose el tratamiento antibiótico a cefotaxima según antibiograma por 15 dias
  18. 18. Manejo Elhemocultivo y el cultivo de líquido cefalorraquídeo fueron positivos para S. pneumoniae serotipo 3 sensible a penicilina Se realiza tratamiento antibiótico con cefotaxima intravenosa a 300 mg/kg/día durante 14 días

×