Anatomia boca

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Semiologia II - Anatomia de la boca y faringe

Anatomia boca

  1. 1. ANATOMIA DE LA BOCA Y FARINGE DR JORGE ROSALES
  2. 2. Está ubicada en la parte inferior de la cara. Se abre a un espacio previo a la faringe llamado cavidad oral, o cavidad bucal. La boca humana está cubierta por un labio superior e inferior Boca cavidad que comunica con el exterior a través de los labios . Contiene: Dientes 32 piezas con diferentes funciones incisivos para cortar caninos para desgarrar, premolares y molares para triturar. Lengua Músculo donde reside además el sentido del gusto (dulce, salado amargo y agrio).
  3. 3.  Se abre adelante por el orificio bucal, limitado por los dos labios (superior e inferior). Al interior está limitada por la parte superior por la cúpula del paladar, y por abajo el piso bucal y lateralmente por las mejillas. Comunica en la parte de atrás con la faringe. Está enteramente tapisada por una mucosa y contiene la lengua y los dientes.
  4. 4. LENGUA FRENILLO
  5. 5. PAPILAS
  6. 6. DETECCIÓN DE SABORES: PAPILAS GUSTATIVAS
  7. 7. LAS AMIGDALAS Son tejido linfoide situadas en la faringe
  8. 8. SEGÚN LA LOCALIZACION Amígdala faringea: también llamada amígdala de Luschka y esta situada en el techo de la faringe
  9. 9. Amígdala palatina: También llamada tonsila. Esta situada en la entrada de la orofaringe, entre los pilares del velo del paladar. Amígdala lingual: Es el conjunto del tejido linfoide mas voluminoso de la faringe y esta situada en la base de la lengua. SEGÚN LA LOCALIZACION
  10. 10.  Amígdala tubarica: También llamada amígdala de Gerlach y se encuentra rodeando al extremo faringeo de la Trompa de Eustaquio.
  11. 11. •A continuación de las fosas nasales nos encontramos con la faringe, que tiene la característica de ser un segmento común al sistema respiratorio y al sistema digestivo. • Se extiende desde la base del cráneo hasta la sexta vértebra cervical. •De 13 centímetros de largo, se divide en tres partes: porción nasal o rinofaringe; porción bucal u orofaringe; y porción laríngea o laringofaringe. Vías altas: Boca, faringe
  12. 12. BOCA Y FARINGE
  13. 13. FISIOLOGIA DE LA BOCA Desempeña funciones importantes en diversas actividades como el lenguaje y en expresiones faciales, como la sonrisa -La boca es un gran indicador de la salud del individuo. La mucosa, por ejemplo, puede verse más clara, pálida o con manchas blancas, indicador de proliferaciones epiteliales.  Se comporta como una caja de resonancia.  La pronunciación de los sonidos se articula en las vías aéreas superiores y depende de la posición que adopta la lengua y los labios
  14. 14.  ¿Por qué no se debe respirar por la boca? La boca está destinada a dar paso al agua y a los alimentos; por lo tanto, proporciona menos defensas contra los gérmenes que pueda contener el aire que respiramos y resulta menos eficaz para calentarlo y humedecerlo que la nariz.
  15. 15. FISIOLOGIA  La Digestión comienza en la boca:  (a) Masticación: trituración de alimentos con dientes, en donde la lengua ayuda a mover el alimento.  (b) Insalivación: La mezcla del alimento con la saliva forma el bolo alimenticio. La saliva humedece y la Ptialina descompone el almidón en azúcares mas simples. La saliva contiene también una Lipasa lingual que rompe la grasa de la leche Y una Lisozima con acción bactericida.  (c) La deglución: es el paso del bolo alimenticio hacia la faringe y posteriormente al esófago impulsado por la lengua
  16. 16. • Función: - Masticar: Gracias a los movimientos de la mandíbula y a la presión de los dientes se produce este tratamiento mecánico que degrada los alimentos. - Salivar: Gracias a la desembocadura de los conductos de las glándulas salivales, se produce el primer jugo digestivo (saliva), que realiza una degradación química de los alimentos - Sentido del gusto: En la boca se encuentran los receptores sensoriales del gusto, sobre todo en la lengua, llamadas Papilas gustativas. - Habla: En la boca se encuentran gran parte de las estructuras que modifican el sonido laríngeo y producen la voz articulada gracias a sus cavidades especiales. - Deglución: Se divide en dos: o Fase voluntaria: La lengua se eleva hacia el techo de la cavidad bucal, impulsando el bolo alimenticio para que entre en la faringe o Fase involuntaria: La epiglotis va hacia atrás y cierra el orificio superior de la laringe. Por causa de este reflejo, la faringe queda convertida solo en una vía digestiva transitoria, impidiendo así el ingreso de trozos a la vía aérea (tráquea).
  17. 17.  Glándulas  Anexas 1.Glándul as Salivares La saliva contiene, además de agua una Sustancia (enzima) que se llama Ptialina que inicia la digestión del almidón Parótidas: detrás de la lengua Sublinguales: Por debajo de la lengua Submaxilares: debajo del maxilar inferior
  18. 18. COMPONEANTES DE LA SALIVA ALBÚMINA SÉRICA GLOBULINAS LEUCOCITOS PTIALINA MUCINA POTASIO. AGUA (99%) SALIVA
  19. 19. FUNCIONES DE LA SALIVA ELIMINAR M.O. A TRAVÉS DE ENZIMAS E INMUNOGLOBULINAS. REMINERALIZAR LOS DIENTES CON SU APORTE DE FOSFATOS, FLUORUROS Y CALCIO NEUTRALIZAR LOS ÁCIDOS MODIFICANDO EL PH DISOLVER LAS SUSTANCIAS QUÍMICAS DE LOS ALIMENTOS PARA PERCIBIR SU SABOR LUBRICAR LA CAVIDAD BUCAL Y LA FARINGE AYUDAR A FORMAR EL BOLO ALIMENTICIO INICIAR LA DIGESTIÓN DE LOS CARBOHIDRATOS LIMPIAR LOS DIENTES. FUNCIONES DE LA SALIVA
  20. 20. FARINGE: • Ubicación: Situado en el cuello en las seis primeras vértebras cervicales. • Características: - Tuvo musculoso revestido de membrana mucosa - Comunica la nariz y la boca con la laringe, la tráquea y el esófago. - Comunica además con el oído medio a través de las trompas de Eustaquio, - Por la faringe pasan tanto el aire como los alimentos, por lo que forma parte tanto del aparato digestivo como del aparato respiratorio.
  21. 21. FARINGE - Como la entrada de alimentos y aire es común , existe una membrana que actúa de válvula que permite el paso del aire hacia los pulmones y de los alimentos al esófago , se llama la Epiglotis En el hombre mide unos trece centímetros, extendido desde la base externa del cráneo hasta la 6º o 7º vértebra cervical.
  22. 22. FISIOLOGIA  Funciones: · La deglución: es el paso del bolo alimenticio desde la boca hacia la faringe. A este acto se le denomina vulgarmente como comer y si se hace de forma compulsiva. · La respiración: Por respiración generalmente se entiende al proceso fisiológico indispensable para la vida de organismos aeróbicos.
  23. 23. La Laringe La laringe es un órgano móvil, ya que se mueve con la fonación, la voz y la deglución. Durante la deglución adquiere mayor movilidad. La epiglotis, al dejar de respirar por unos segundos, evita la penetración de los alimentos en la tráquea. La laringe es el órgano donde se produce la voz, contiene las cuerdas vocales y una especie de tapón llamado epiglotis para que los alimentos no pasen por las vías respiratorias.
  24. 24. EXPLORACION FISICA
  25. 25. BOCA • BOCA • Mucosa bucal • 􀂃 color • 􀂃 humedad • 􀂃 lesiones ulcerosas • 􀂃 petequias
  26. 26. LENGUA Lengua  􀂃 tamaño  􀂃 inflamación  􀂃 saburral  􀂃 frenillo  􀂃 tumoraciones
  27. 27. Amígdalas  􀂃 hiperemia  􀂃 hipertróficas  􀂃 edema  􀂃 úlceras  􀂃 exudado  􀂃 pseudomemebranas  􀂃 abscesos AMIGDALAS
  28. 28. GUÍA RESUMEN DEL EXAMEN Y DEL REGISTRO A. Estructuras externas de la cavidad oral. 1. Labios y comisuras: simetría estructural, deformidades. 2. Oclusión dentaria. 3. Articulación temporomandibular. 4. Músculos masticadores. 5. Glándulas salivales.
  29. 29. B. Cavidad bucal. 1. Membranas mucosas (color y pigmentación, humedad, textura, higiene, lesiones): a) Mucosa labial. b) Mucosa yugal o de los carrillos. c) Gíngiva o encía. 2. Dientes.
  30. 30. La técnica de exploración básica utilizada es fundamentalmente la inspección, y cuando existen lesiones, se complementa por palpación digital o tacto digital, con la mano enguantada, que permite apreciar mejor la consistencia, la forma, el volumen, la sensibilidad, etc EXPLORACIÓN DEL SEGMENTO BUCOFARÍNGEO
  31. 31.  El método de examen debe ser muy ordenado: en primer lugar, examine las estructuras externas de la cavidad oral, primero con la boca cerrada para observar posibles alteraciones de los labios, comisuras, etc., y después, con la boca abierta, o en movimiento, para explorar la oclusión dentaria, la articulación temporomandibular y los músculos masticadores.  Examine también las glándulas salivales, al principio o al final de la exploración de la boca.
  32. 32.  Luego, observe la mucosa de los labios, de los carrillos o mucosa yugal, del velo del paladar o paladar blando y a nivel de las encías, para precisar el color y las lesiones que puedan asentar a esos niveles.  Examine la lengua en sus distintas partes, con ella dentro y fuera de la boca; primero la cara a deprimir la lengua con el depresor, para ver la parte superior o dorsal, detallando la región de la base y forzando la lengua hacia fuera por la punta, si es necesario; luego, inspeccione los bordes y la cara inferior, y pida al sujeto realizar los movimientos correspondientes de la lengua: hacia un lado y otro, así como que toque con la punta de la lengua, el cielo de la boca, para ver su cara ventral.
  33. 33. Examine el paladar duro y el paladar blando, incluyendo la úvula o campanilla, y los movimientos de ambos. Examen de la faringe bucal o segunda porción de la faringe (orofaringe), de los pilares, las amígdalas, así como el del anillo de Waldeyer o círculo de formaciones linfáticas, defensor de las infecciones a ese nivel.
  34. 34. LENGUA:  a) Superficie dorsal: forma, volumen, color, papilas. Simetría estructural, posición, fasciculaciones, movilidad.  b) Bordes.  c) Superficie ventral: mucosa, frenillo, carúnculas, lesiones.  4. Suelo de la boca.  5. Bóveda palatina: a) Paladar duro: forma, color, simetría estructural, deformidades. b) Paladar blando: coloración, lesiones. Posición de la úvula. Movimientos y reflejos.
  35. 35. C. OROFARINGE. 1. Pilares. 2. Amígdalas palatinas. 3. Pared posterior de la faringe: color, forma, lesiones. Movimientos y reflejos.
  36. 36. EXPLORACIÓN FÍSICA DE LOS PARES CRANEALES El trigémino (V par), el facial (VII
  37. 37. NERVIO TRIGÉMINO: V PAR La porción sensitiva se explora en forma similar a la sensibilidad en general; para ello utilizamos mechitas de algodón, alfileres y objetos fríos o calientes Reflejos: corneal (parpadeo), conjuntival, mandibular y estornutatorio
  38. 38. LA PORCIÓN MOTORA SE EXPLORA DE DOS MANERAS:  1. Palpe los músculos temporales y después los maseteros, mientras ordena a la persona que apriete fuertemente sus dientes o que mastique, lo que permite percibir el endurecimiento de las masas musculares, por la contracción de las mismas.  2. Pida al sujeto que abra su boca, mientras con una mano se opone a ello. Para musculos del maxilar inferior
  39. 39.  En el caso de parálisis de los masticadores de un lado, observaremos al palpar con la mano libre, que el masetero del lado afecto no se contrae, no se endurece, en tanto que el del lado sano sí lo hará. Además, si la presión que oponemos al movimiento del mandibular lo permite, al pedir al sujeto que abra la boca poco a poco, veremos que el mandibular se desvía hacia el lado paralizado, por ser imposible que los músculos de ese lado contrarresten la fuerza de los del lado sano.
  40. 40. NERVIO FACIAL: VII PAR o Posee 4 funciones: • Motor somático (músculos de la cara, mímica) • Sensorial (responsable del sentido del gusto, 2/3 anteriores de la lengua) • Sensibilidad general para una parte del pabellón de la oreja • Inerva glándulas lagrimales, salivales, sublingual y submaxilar y los vasos de las mucosas del paladar, nasofaringe y fosas nasales
  41. 41. FUNCIÓN MOTORA 1. Observe desde el comienzo del examen físico si existe o no, desviación de una comisura labial al hablar o la salida de la saliva por un lado de la boca. 2. Ordene al sujeto que arrugue la frente (con esta maniobra exploramos el facial superior), que frunza el ceño, que cierre fuertemente los ojos, que se ría, que enseñe los dientes y que silbe y observe la simetría labiales
  42. 42. 3. Pídale a la persona que proyecte los labios hacia adelante, mientras usted ejerce presión en contra con sus dedos. 4. Pídale, además, que llene de aire la boca y pronuncie ambas mejillas. Presiónelas simultáneamente con sus dedos índices y note si se escapa el aire por uno de los lados de la boca. 5. Explore la fuerza de cierre de los párpados pidiendo al sujeto que mantenga los ojos fuertemente cerrados, mientras usted trata de abrirlos elevando los párpados con sus pulgares.
  43. 43. Si el sujeto está estuporoso o en coma, se debe realizar la maniobra de Pierre-Marie-Foix (presión firme sobre la parte posterior del ángulo de las mandíbulas) que puede poner en evidencia una parálisis facial inferior.
  44. 44. FUNCIÓN SENSORIAL  El examen de la función sensorial consiste pues, en explorar el gusto de cada hemilengua, en sus dos tercios anteriores.  Se necesita tener preparado hisopos algodonados, frascos con azúcar (sabor dulce), sal común (salado), ácido cítrico o jugo de limón (ácido) y quinina (amargo), un papel o cuatro tarjetas donde estén escritos con letras grandes, los cuatro sabores primarios y un vaso con agua natural para enjuagarse la boca entre una gustación y otra
  45. 45. Explique previamente al sujeto que se le aplicarán en cada hemilengua sustancias con los cuatro sabores primarios por separado, que debe mantener la lengua fuera de la cavidad bucal durante el examen de cada gustación e indicará con un dedo, en el papel o tarjetas, a cuál de los sabores corresponde.
  46. 46. SE PROCEDE A EXAMINAR PRIMERO UNA MITAD DE LA LENGUA Y LUEGO LA OTRA 1. Tome un hisopo algodonado, muy ligeramente humedecido con una de las sustancias, para que el sabor no se corra, y aplíquelo sobre la parte anterior y media de una hemilengua, recordándole a la persona que mantenga la lengua afuera para evitar que cierre la boca, ya que la difusión de la sustancia puede permitir el gusto en el tercio posterior. 2. Ordénele que indique con un dedo a cuál de los sabores corresponde. 3. Pídale que se enjuague la boca. 4. Repita los pasos 1, 2 y 3 para cada sabor. 5. Explore de la misma forma la otra hemilengua. 6. Registre los resultados de la exploración.
  47. 47. GRACIAS ¿PREGUNTAS? FIN DE LA PRESENTACION

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