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Sistema nacional de salud

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  • 1. Sistema Nacional de Salud Dr. Eduardo Marino Sanllehi
  • 2. Sistema de Salud en Chile En Chile, la salud es mixta tanto en financiamiento como en prestación de servicios, por lo tanto de parte del Estado es un Servicio Público propio de la Seguridad Social
  • 3. Sistema de Salud en Chile Hay dos grandes sistemas, el Sistema Público y el Sistema Privado, y a la vez podríamos definir 3 capas de profundidad en la jerarquía del Servicio.
  • 4. Sistema de Salud en Chile Niveles de Organización de la Salud en Chile
  • 5. 1er. Nivel de Organización de la Salud
  • 6. 1er. Nivel de Organización de la Salud Este nivel contempla tanto al Sistema Privado como al Sistema Público en el otorgamiento de Salud.
  • 7. 1er. Nivel de Organización SISTEMA PRIVADO Otorgamiento directo de las prestaciones de salud Esta entrega de prestaciones directas se da por medio del otorgamiento del sistema ya existente y del desarrollo de nuevos sistemas privados para la atención de salud El sistema Privado tiene dos funciones básicas: Otorgamiento directo de las prestaciones de salud Administración del financiamiento
  • 8. 1er. Nivel de Organización SISTEMA PRIVADO Administración del financiamiento El sistema al ser privado se financia a través de: MUTUALES ISAPRES El sistema Privado tiene dos funciones básicas: Otorgamiento directo de las prestaciones de salud Administración del financiamiento
  • 9. ISAPRES Clínicas Laboratorios Consultorios Las Isapres son las que otorgan el financiamiento a las entidades privadas en salud correspondientes a: 1er. Nivel de Organización
  • 10. ISAPRES Por medio de las personas que cotizan como mínimo el 7% de sus ingresos mensuales para la salud con un límite de 60 UF.  También entregan una Cobertura Adicional de Enfermedades Catastróficas (CAEC) ¿Cómo se financia? 1er. Nivel de Organización
  • 11. MUTUALES Las Mutuales son instituciones privadas (Asociación Chilena de Seguridad, Mutual de la Cámara Chilena de la Construcción e Instituto de Seguridad del Trabajo) Estas administran el seguro obligatorio de enfermedades del trabajo y enfermedades profesionales, de cargo del empleador. 1er. Nivel de Organización
  • 12. 1er. Nivel de Organización SISTEMA PÚBLICO Administración del financiamiento: Consiste en el financiamiento del sector público, contribuyendo con aportes importantes para las prestaciones de salud de las personas de menores ingresos, para los programas de cuidado del medio ambiente y para las campañas de prevención. Se administra el financiamiento por medio de FONASA, quien identifica los beneficiarios y gestiona los beneficios. El Sistema Público tiene tres funciones básicas: Administración del financiamiento Otorgamiento de las prestaciones de Salud Públicas Función normativa, de regulación, supervisión y control.
  • 13. 1er Nivel de Organización de la Salud Sector Privado Recauda 65% de las cotizaciones en salud para atender al 23% de la población Es de capitalización individual Sector Público Con el 35% de las cotizaciones atiende las demandas del 62% de las personas Cautela solidaridad de cotizantes de mayores ingresos hacia los pobres e indigentes
  • 14. 1er. Nivel de Organización SISTEMA PÚBLICO Financiamiento
  • 15. 1er. Nivel de Organización SISTEMA PÚBLICO Otorgamiento de las prestaciones de Salud Publica Se trata de la ejecución de programas de salud pública y la administración del sistema de salud estatal. a.- Mantienen el Servicio b.- Entregan el servicio El Sistema Público tiene tres funciones básicas: Administración del financiamiento Otorgamiento de las prestaciones de Salud Públicas Función normativa, de regulación, supervisión y control.
  • 16. 1er. Nivel de Organización SISTEMA PÚBLICO Otorgamiento de las prestaciones de Salud Publica. Mantienen el Servicio Por medio del CENABAST, que es la Central Nacional de Abastecimiento, que abastece a los Servicios de Salud El Sistema Público tiene tres funciones básicas: Administración del financiamiento Otorgamiento de las prestaciones de Salud Públicas Función normativa, de regulación, supervisión y control.
  • 17. 1er. Nivel de Organización SISTEMA PÚBLICO Otorgamiento de las prestaciones de Salud Publica. Entregan el servicio: Existen 26 Servicios a través del País, los cuales tienen funciones de autoridad sanitaria en su jurisdicción geográfica, de los cuales se desprenden los establecimientos de Atención de Salud en Chile. El Sistema Público tiene tres funciones básicas: Administración del financiamiento Otorgamiento de las prestaciones de Salud Públicas Función normativa, de regulación, supervisión y control.
  • 18. 1er. Nivel de Organización SISTEMA PÚBLICO Función normativa, de regulación, supervisión y control: Consiste en la definición y supervisión de las políticas, normas y planes y programas de salud. Se organiza la función normativa a través de: a.- La Subsecretaría de Salud (Gabinete), la Secretaría Regional Ministerial y la Superintendencia de ISAPRE, que asesoran en la regulación, control y supervisión del sistema completo. b.- El MINSAL: El Ministerio de Salud que define, controla y evalúa las políticas, planes, normas y programas de salud. El Sistema Público tiene tres funciones básicas: Administración del financiamiento Otorgamiento de las prestaciones de Salud Públicas Función normativa, de regulación, supervisión y control.
  • 19. 2 . Nivel de Organización de la Salud
  • 20. 2 . Nivel de Organización MINSAL FONASA (Fondo Nacional de Salud)  ISP (Instituto de Salud Pública) Superintendencia de Salud SNSS, Sistema Nacional de Servicios de Salud CENABAST, Central Nacional de Abastecimiento SEREMIS de Salud La salud Pública depende del Ministerio de Salud, que esta compuesto de las siguientes ramas:
  • 21. 2 . Nivel de Organización MINSAL  Es el organismo público encargado de otorgar cobertura de atención, tanto a las personas que cotizan el 7% de sus ingresos mensuales para la salud en FONASA, como a aquellas que, por carecer de recursos propios, financia el Estado a través de un aporte fiscal directo.  Tiene como función asegurar a sus beneficiarios el acceso a los servicios disponibles en el ámbito de la protección social en salud, con atención de excelencia.  Sus beneficiarios de caracterizan por tener una mayor proporción de mujeres, especialmente en el segmento de edad fértil y de adultos mayores. FONASA
  • 22. 2 . Nivel de Organización MINSAL  Atención ambulatoria: Consulta médica, exámenes de laboratorio e imagenología.  Atención cerrada: Hospitalización, incluyendo procedimientos diagnósticos y terapéuticos.  Programas especiales: Cardiocirugía, neurocirugía, transplantes renales y hepáticos, medicina nuclear, atención oncológica, hemodiálisis y programa del adulto mayor. FONASA Ofrece cobertura financiera para más de 2000 tipos de prestaciones agrupadas en:
  • 23. 2 . Nivel de Organización MINSAL SUPERINTENDENCIA DE SALUD La Superintendencia tiene el rol de supervisión y fiscalización de las Isapres y de FONASA SNSS (Sistema nacional de servicios de salud) El Sistema esta conformado por los organismos públicos y estatales, que son el subsistema público de salud. CENABAST (Central Nacional de Abastecimiento) La Central Nacional de Abastecimiento (CENABAST), creada en 1930, es el servicio público de Chile encargado de las adquisiciones y distribución de los fármacos, insumos médicos y bienes del sistema de salud público. Depende del Ministerio de Salud. SEREMIS (Secretaría Regional Ministerial) Representan al MINSAL a nivel regional
  • 24. 3er. Nivel de Organización de la Salud
  • 25. 3er. Nivel de Organización RED ASISTENCIAL Atención Primaria Es la atención mas básica y preventiva que ofrece el servicio público, pertenecen a este nivel los centros de salud familiar (CESFAM), consultorios, centros comunitarios de salud familiar o mini consultorios y postas rurales y Servicio de Atención Primaria de Urgencia (SAPU). Esta a cargo de las Redes Asistenciales que distribuyen la atención en establecimientos de Salud. Se dividen en tres niveles según la complejidad de la atención brindada
  • 26. 3er. Nivel de Organización RED ASISTENCIAL Atención Secundaria Pertenecen a este nivel los establecimientos que brindan atención ambulatoria como los centros de referencia de salud (CRS), Centros de Diagnóstico y Tratamiento (CDT) y otros centros de especialidades.  La está orientada al diagnóstico y tratamiento de pacientes derivados desde la Atención Primaria, abarca la atención de especialidades. Esta a cargo de las Redes Asistenciales que distribuyen la atención en establecimientos de Salud. Se dividen en tres niveles según la complejidad de la atención brindada
  • 27. 3er. Nivel de Organización RED ASISTENCIAL  Atención Terciaria Conocida habitualmente como tención hospitalaria, otorga prestaciones de mayor complejidad, tanto en atención cerrada como ambulatoria. Esta a cargo de las Redes Asistenciales que distribuyen la atención en establecimientos de Salud. Se dividen en tres niveles según la complejidad de la atención brindada
  • 28. KATANA