Barreras para la equidad

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Barreras para la equidad

  1. 1. La Salud • La salud es el completo estado de bienestar físico, mental y social – definición OMS • Derecho humano – a la buena salud y a la atención de salud
  2. 2. Políticas Medioambientales Familia Políticas Estándares Sociales de Vida Políticas Condiciones Económicas Laborales Educación Salud Factores que influyen en la salud de las personas Determinantes sociales de la salud
  3. 3. Equidad y Desigualdad • Las desigualdades no son necesariamente un problema – incluso son parte de la vida • La inequidad también es una desigualdad pero ….
  4. 4. ¿Son todas las desigualdades inequidades? • Los jóvenes son más sanos que los viejos • Las niñas pesan menos que los varones • Los esquiadores tienen mayor probabilidad de romperse una pierna que los que no esquían • Las mujeres tienen problemas obstétricos, los hombres no • Solo los hombres tienen próstata • Mayor probabilidad de que las niñas • No sean vacunadas • Estén desnutridas • Mueran antes de los 5 años de edad • En muchos países, el gasto público en salud es mayor en los grupos de mayor nivel socio económico • Menor probabilidad de analgesia para el dolor de fracturas, en ciertos grupos sociales (ajustado por preferencias y lenguaje) • Diagnóstico mas lento de IAM y menos probabilidad de recibir terapia trombolítica para las mujeres que para los hombres (USA, Argentina)
  5. 5. ¿Qué es la equidad? Inequidad • “Aquellas diferencias que no solo son innecesarias y evitables sino que, además, se consideran incorrectas e injustas”
  6. 6. Definición de Inequidad aplicado a las Condiciones de Salud • Diferencias innecesarias, evitables e injustas • Comportamiento de riesgo con escasa libertad de elegir. • Exposición a condiciones insalubres de vida y de trabajo. • Acceso inadecuado a serv de salud y otros servicios básicos. • Movilidad social por enfermedad (selección natural) • No ligadas a variabilidad biológica natural ni a comportamientos libremente escogidos, ni a ventajas transitorias de un grupo
  7. 7. Dimensiones de la inequidad en salud • Estratos sociales: • género, raza, región, educación, ocupación, lugar • Estado de salud: • riesgo, enfermedad, muerte, consecuencias sociales de la enfermedad • Servicios de salud: • acceso, calidad y costos de los tratamientos • Determinantes sociales • Servicios de salud • Asignación de recursos • Pagos/financiamiento • Calidad y pertinencia • Condiciones de vida y de trabajo, exposiciones peligrosas, vulnerabilidad a exposiciones, consecuencias económicas de la mala salud • Las políticas que afectan todo lo anterior (educación, trabajo, justicia, vivienda, ambiente, etc.)
  8. 8. América Latina es la región más inequitativa del mundo... 0% 20% 40% 60% 80% 100% S-EAsia E. Asia Africa Am. Lat. Regiones 1er Quintil 2doQuintil 3er Quintil 4toQuintil 5toQuintil % de Ingreso Nacional por Quintiles de Ingreso por Región
  9. 9. Tasas de Mortalidad para los pasajeros del Titanic 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 1ª clase 2ª clase 3ª clase Tipo de Cabina Tasademortalidad%
  10. 10. Gasto en salud per capita (US$) de los países andinos 338 233 188 100 67 28 282 0 50 100 150 200 250 300 350 US$Gastopercapitaensalud Gasto per capita en Salud Chile Venezuela Colombia Perú Bolivia Ecuador América Latina y Caribe
  11. 11. Condiciones de vida por raza, 52 89 969639 84 98 9939 82 97 97 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 Africano Mestizo Indio Blanco Agua en el patio Taza WC con cadena Electricidad
  12. 12. 5 2.5 3 8 4 4.5 12 5 7 16 7 9 0 5 10 15 Todas las causas ECV No ECV Mortalidada10años(%) Nivel mas alto Profesionales/gerentes medios Empleados "Cuello azul" Tasa de Mortalidad por clase social, empleados públicos de 40-64 años
  13. 13. Chile: expectativa de vida al nacer
  14. 14. PNB per capita y Esperanza de Vida: PNB per capita (PPP US$) Expectativa de vida al nacer (Hombres) Sri Lanka 3,570 67.2 Costa Rica 8,840 74.8 Rusia 8,230 58.3 Chile 9,820 73.4
  15. 15. Barreras para la equidad • Escasa coordinación intersectorial • Escasa planificación • Enfoques reduccionistas • Modelos que generan incertidumbre • Barreras propias de los programas • Pocos espacios de participación • Poca difusión de la programación y acciones • Voluntades políticas locales • Falsa percepción en funcionarios/as
  16. 16. Barreras para la equidad • Trabajo parcializado entre estamentos profesionales, administrativos y técnicos • Poca flexibilidad • Barreras burocráticas • Infraestructuras y disposición espacial que atenten contra la intimidad, privacidad o confidencialidad • Horarios y tiempos poco flexible • Problemas de recursos humanos • Falta de información y/o capacitación • Definiciones rígidas
  17. 17. Barreras para la equidad • Resistencia y prejuicios personales • Barreras de índole personal • Confusión, desconocimiento y miedo • Falta de difusión de acciones dirigidas • Percepción de mala calidad • Falta de proyectos de vida • Barreras en familias, redes de apoyo y comunidad
  18. 18. Componentes de la Equidad en Salud • En las condiciones de salud: el enfoque busca disminuir las diferencias evitables e injustas al mínimo posible. • En la entrega de servicios: se espera que las personas reciban atención en función de las necesidades (acceso y uso) y de la contribución financiera que hagan al sistema sea en función de su capacidad de pago (equidad financiera).
  19. 19. Los desafíos para la equidad en salud • Las inequidades son dinámicas y no siempre se reducen • La inequidad tiene múltiples caras, cada país debe definir de cuáles aspectos se preocupará primero • Solo vemos la inequidad si la buscamos activamente • Ser pro activos en una necesidad en esta área

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