Barreras de protección y lavado de manos

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Bioseguridad para Higienistas Dentales

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Barreras de protección y lavado de manos

  1. 1. Dr. Eduardo Marino Sanllehi BARRERAS DE PROTECCIÓN Y LAVADO DE MANOS 1. BARRERAS PROTECTORAS. El CDC y la ADA recomiendan hacer uso de diversas barreras biomecánicas como métodos de prevención.Éstas barreras no evitan los accidentes de exposición, pero sí lograndisminuirlasconsecuencias,esporesto,que debenserutilizadasporel dentista, asistente y paciente. Uso de barreras de alta eficiencia ConstituiránBarreras,losprocedimientostendientesaevitarlacontaminaciónbacterianade los diferentes elementos presentes en el consultorio como ser los pisos, las superficies de los muebles,toallas,jabones,interruptoresde equipos,lámparas yluzeléctrica,teléfonos,jeringas de agua, micromotores y demás superficies, a través del contacto de las manos de los operadores y personal asistente y de los aerosoles originados, con sangre y saliva A fin de minimizar el riesgo de infecciones cruzadas y contaminación exógena durante los procedimientos de atención de paciente, se utilizan mecanismos de barreras que impidan el traspaso de microorganismos desde los reservorios hasta un huésped susceptible. 1. Cuidado de la planta física de los consultorios 2. Protección de los ambientes de trabajo 3. Higiene de las manos 4. Uso de guantes 5. Uso de anteojos 6. Uso de mascarillas 7. Uso de diques de goma 8. Ropa de trabajo 9. Control de aerosoles 10. Material desechable 11. Depósitos para desperdicios A.- MASCARILLAS El uso de este elemento tiene por objetivo prevenir la transmisión de microorganismos que se propagan por el aire o gotitas en suspensión y cuya puerta de salida del reservorio es el tracto respiratorio. Las mascarillas deben ser de uso individual y de material que cumpla con los requisitos de filtración y permeabilidad suficiente para que actúen como una barrera sanitaria efectiva de acuerdo al objetivo que se desea lograr. Protege la mucosa nasal y bucal del odontólogo, e impide la penetración en el aparato respiratorio o digestivo de dentritus, aerosoles y salpicaduras. Es un elemento importante para prevenir la transmisión de bacterias a través de las secreciones orales y de las gotitas de flush (ó gotitas de fluggé) en el momento de manipulación de pacientes. Tienenporobjetivoprevenir la propagación de los microorganismos desde las vías respiratorias del personal de salud a los usuarios y viceversa. c. LineamientosGenerales a- Las mascarillasactúancomo filtros yse llevanparadisminuirel peligro de transmitir microorganismos patógenos.
  2. 2. Dr. Eduardo Marino Sanllehi b- En losquirófanosse llevalamascarillaparaprotegeral paciente de lainfecciónporlas gotitas de secreciónnasal yoral. Lo que debe hacerse. Colocarse lamascarillacubriendonarizyboca. Desecharse enbolsaroja. Colocarse lamascarillaantesque labata, los guantesy antesde realizar unlavadode manos. Deben desecharse: •Cuandose humedecen. •Después de finalizar procedimientos •Despuésde abandonaráreascontaminadas •Desatar cintaspara retirar y descartarsinmanipularmascarilla No se debe: •Dejarlos colgando en el cuello. •Reutilizar. •Guardar enel bolsillo de losuniformes. •Cubrirsolo laboca o solo la nariz •Enrollarlapara desecharla •No unircabos de cintaspara amarrar la mascarilla. Técnica de Colocación de Mascarilla a. Lavarse las manos b. Tomar el lazode lamascarillapara sacarla del dispensador. c. Colocar lamascarillasobre laboca y nariz. d. Atar lascintas de arriba a la parte de atrás de la cabeza,asegurándose de que lascintas pasan porencimade la parte superiorde lasorejas. e. Atar lascintas inferiores de lamascarillaenlaparte de atrás de la cabezaenla líneadel cuello. - Utilizarunasola mascarilladesechable. - Evitar tocar la mascarilla antes de colocarla enla cara. - Estará en contactocon la cara y por tantoesta debe estartanlimpiacomoseaposible. - Asegúrese de que lascintasse atencon seguridad,conunnudofuerte. - Si llevagafasla mascarilladebe fijarsesobre la nariz y abajo de la parte inferior de las gafas.Esto impedirá que las gafasse empañen. Técnica para Retirar la Mascarilla  Lavarse las manos,previoretirode losguantes(si losllevan)  Desate lascintasinferiores yluegolassuperiores.  Sostenerlascintasy luegodescartarla.  Lavarse las manosde nuevo
  3. 3. Dr. Eduardo Marino Sanllehi - No debe permitirque lasmanoscontaminadastoquenlacara. - Las manos debenestarlimpiascuandotoquenel cuello. - Tratarlo comodesechocontaminado B.- GORROS Recomendado para el odontólogo y su personal auxiliar, evitando contaminación del cabello y cuero cabelludo con aerosol o micro gotas de saliva. Es un protector que proporciona una barrera efectiva contra gotas de saliva, aerosoles y sangre que pueden ser lanzadas de la boca del paciente para el cabello del personal y a su vez las macropartículas que se desprenden del cabello del profesional hacia el paciente o material estéril. Evitar contaminación cruzada paciente- personal y personal-paciente. Lineamientos Generales  Colocarse el gorroantesdel contacto con material estérilyal realizarcualquier procedimientoinvasivo(cirugía,tomade exámenesespeciales,manejode material esterilizado).  Cerciorarse que el gorroeste enbuenascondicionesyseadesechable.  Sujete el cabello completamente porarribadel cuello.  Colocarel gorro cubriendo todo el cabello yorejas.  No portar joyas.  Al retirarlosujetarloporlaparte interna.  Una vezterminado el procedimientodescartarlo enel depósito de desechos contaminados(bolsaroja).  Hacer cambio si durante el procedimientose salpica con fluidoscorporales.  Debe retirarse inmediatamentedespuésde haber realizado el procedimiento. No se debe hacer: •Tocarlo con las manos sucias o enguantadas. •Rascarse la cabezauna vezcolocadoel gorro Técnica para colocarse el gorro •Sujetar el cabello completamente •Colocar el gorro cubriendo porcompletoel cabelloyorejas(de adelante haciaatrás). •Amarrar las cintassi las tiene. Técnica para retirar el gorro •Desatar las cintas, si las tienen. •Introducirlasmanos debajodel gorroy retirarlode adelante hacia atrás. • Descartarloenel depósitoparadesechoscontaminados C.- LENTES DE SEGURIDAD Prevención de traumas o infecciones a nivel ocular con salpicaduras, aerosoles o micro gotas flotantes en el ambiente
  4. 4. Dr. Eduardo Marino Sanllehi Son anteojos especiales o caretas con pantalla, que son usados para evitar salpicaduras de fluidos corporales producidos durante la atención y evitar el alcance de los ojos del personal de salud. Tienen como objetivo proteger los ojos ante la presencia de productos irritantes y salpicaduras con fluidos corporales. Lineamientos Generales  Antes de colocarse loslentestenerlasmanoslimpias  Colocarse loslentesantesde calzarse losguantes  Cerciorarse que los lentes estén enbuenas condiciones yque seanadaptables.  Procedera sudesinfección despuésde usarlos. Cuando Usar los Lentes  Usar siempre que hayariesgode salpicaduras de fluidos corporales ymanipulación de sustancias químicas.  Al realizarlavadode material y superficiescontaminadas.  Al efectuar procedimiento invasivoal paciente. Cuando debe Retirarse:  Si se salpicade cualquierfluidocorporal contaminante.  Inmediatamente despuésde cadaprocedimiento.  Cuandose detecte algún defectodel lente. Lo que no debe hacerse • Tocarse o acomodarlosdurante el procedimiento. • Utilizarlosen otrosprocedimientossindesinfectarlos. D.- BATAS A este respecto las batas quirúrgicas estériles deben reunir las condiciones estructurales que impidan el traspaso de microorganismos, ello se logra con tramas de tejidos menores a 0,3 micrones o en su defecto telas no tejidas. Las características estructurales deben mantenerse con los sucesivos lavados y momento de su uso deben encontrarse indemnes Otra consideración importante es que los campos y batas para que mantengan el efecto de barrera deben mantenerse secas, ya que al mojarse, las bacterias de las áreas no preparadas del paciente y equipo quirúrgico migran hacia la herida por efecto de capilaridad. Las batas deben ser largas y contar con mangas largas y puños. Es una barrera de protección de la ropa que disminuye el riesgo de contaminación. Comoprincipal objetivoestáel proteger laropaenlosprocedimientosque puedanocasionar salpicadurasde secrecionesoexcreciones infecciosas. LineamientosGenerales • La bata debe serlosuficientemente larga,cubriendo adecuadamente la ropa del personal. • Debe tener manga larga y puñoselásticos.
  5. 5. Dr. Eduardo Marino Sanllehi • Colocarlo abierto de la bata haciala espalda. Lavarse lasmanosantesde sercolocada y despuésde retirárselo. • Debe utilizarlounasolavez. • Debe utilizarse labataestéril encasode aislamientoprotector • Retiraral salirdel cuarto de aislamiento. Técnica para colocarse la bata • Seleccionarlabata • Sostenerlabata enla aberturadel cuelloydejarloque caigahaciaabajo. • Meterlos brazosenlas mangasde labata. • Ajustarla bata enloshombros • Atar lascintas del cuello(lazos). • Atar lascintas de la cintura. - La parte abiertade la espaldadebe estardelante de lacara. Retiro de la bata • Retirode losguantes. • Desatarlas cintasde lacintura • Lavar lasmanos • Desatar lascintas del cuello • Quitarla primera manga de la bata, luegolasiguiente sintocarla superficie externa. • Retirarlacompletamente,doblándolaconel revéshaciafueraparaevitarla contaminaciónde losmicroorganismospatógenos. • Desecharlaenel recipiente con bolsaplástica,exclusivoparamaterial contaminado. • Lavarse lasmanos. E.- GUANTES ESTÉRILES La imposibilidad de esterilizar las manos del personal ha llevado al uso de guantes estériles para manipular material estéril. Los guantes deben ser de un solo uso y desechables para cada procedimiento invasivo en que se utilicen. La principal vía de transmisión en las infecciones cruzadas son las manos. El uso de guantes es una de las barreras mecánicas más eficaces. Es una barrera de protección para la prevención de infecciones cruzadas. Objetivos Prevenirlatransferencia de microorganismosdesdelasmanos al cliente. Uso de guantes estériles en caso de:  Examinarpiel abiertaomembranasmucosas  Realizaciónde procedimientosinvasivos.  Cauterizaciónarteriales yvenosos,curacionesde heridasprocedimientos quirúrgicos,etc...) Lineamientos Generales a. Lavado higiénicooquirúrgicode manosantesde calzarse losguantes. b. En procedimientoslargosdebenreemplazarse cada2 horas. c. Descartar losguantescomodesechoscontaminados(bolsaroja). d. Cerciorarse que losguantesnoestánrotoso perforados.
  6. 6. Dr. Eduardo Marino Sanllehi e. Abrirel sobre del guante por el área de seguridad. Lo que no se debe hacer: • No circular con losguantescalzadospor todoel espaciofísico, por ningunamotivo usarlofueradel cubículo operatorio. • No calzarse losguantesconmucho tiempode anticipacióndelprocedimiento. • No tocar superficiescontaminadasconguantesestériles. Técnicade colocaciónde guantes a. Introducir la manoderecha enel guante derecho y colocarlo ensu sitio. b. Colocar lamano derechaenguantadabajodoblesdel guante izquierdoycolocarlo ensu sitio. c. Ajustar losdedosde ambosguantesasegurándose de que lospulgares están colocadosde forma correcta. d. Los guantes debenestarintactos y cambiarse tana menudocomoseanecesario; estoesdespuésde lamanipulacióndirecta de excrecionespotencialmente contaminadas,secrecionesuotrosexudadoscorporales. Técnicade retirode guantes a. Debenquitarse losguantesantesque lamascarillaolabata y desecharse enel depósitoadecuado b. Quitarse losguantesagarrandoel puñodel guante y tirando del ladoexterior contaminadosobre si mismo.Desecharlo. c. Repetireste procedimientoconel otroguante tocandosoloel interiorde cada guante. d. Desecharlo enel depósito adecuado (bolsaroja). e. Debenlavarse lasmanosdespuésde que se hanquitadolos guantes. - Los guantes se llevanpuestossolamenteunavezyluegose desechan. - Los guantescontaminadosdebenintroducirse endoblebolsa. - Auncuando losguantesno esténobviamente rotos,losmicroorganismospueden escapara través de diminutosagujeros. El llevarguantesnoanulael lavadode manos. - Recuerde que colocarlosguantesde formacorrecta y mantener laintegridad de la técnicaasépticaevitarálacontaminación.
  7. 7. Dr. Eduardo Marino Sanllehi G.-UNIFORME DE TRABAJO Para evitarlacontaminaciónde laropa normal durante la atencióndental.El uniforme debe sercambiadodiariamente ocuandose veasucioo contaminadoporfluidos.Nodebe usarse fueradel ambiente de trabajo. H.- GUANTES DE PROCEDIMIENTOS Este tipode barrerasno requiere serestéril,perosíde un solousoy su objetivoesproteger al personal de potencialesinfecciones,al ponerse encontactoconsecrecionesyfluidos corporalesde lospacientes.El usode guantesesuna barreraadicional yenningúncaso reemplazael lavadode manosantesde los procedimientosydespuésdel contactocon secrecionesy/ofluidoscorporales. Usar guantes limpios desechables:  Si se pone encontacto con fluidoscorporales:sangre,vómitos, secreciones orotraquealesuobjetoscontaminados,.  Usar ante la presenciade heridasyescoriaciones enlasmanos.  Para limpieza de objetos yáreasfísicas. 2.- LAVADO DE LAS MANOS. Es el métodomáseficiente paradisminuirel traspasode microorganismosde unindividuoa otro y cuyopropósitoesla reduccióncontinuade lafloraresidenteydesapariciónde laflora transitoriade lapiel yde lasuñas. Terminogeneral paraaplicaral lavadohigiénicode rutina,clínicooquirúrgico. Reduce sustancialmente microorganismospatógenosyse consideraunamedidafundamental para disminuiryprevenirlasinfecciones.Se consideralamedidamássimplee importante en la prevenciónde éstas. Sirve para protegeral paciente,operadorypersonal,porloque debe serrespetadayde práctica obligatoriaatoda personaque perteneceal equipode salud. El lavadode manoses lamedidabásicamás importante,yala vezmás simple,paraprevenir lasinfecciones,debiendoserrealizadoeficazmente por todoslosintegrantesdelequipode salud,que debenincorporareste procedimientoasurutina. El principal objetivodel lavadode manoseseliminarlafloramicrobianatransitoria,constituida por Estafilococoáureo,Estreptococosybacilos gramnegativos,ydisminuirlafloramicrobiana residente de lapiel. Además,porsupuesto,se buscaprevenirladiseminaciónde microorganismosporvíamano portada. ¿Cuándolavarse lasmanos? Lávese lasmanos cuandohaya posibilidadalgunade que se le hayan contaminadolasmanos y encualquier momento que ustedeste ariesgode infectarse así mismoo de transmitir infecciones a otras personas. Hay que lavarse lasmanos siempre: • En el momento de llegar al trabajo • Antes de examinar a cada usuario • Despuésde examinar acada usuario • Antes de ponerse guantespararealizarprocedimientos
  8. 8. Dr. Eduardo Marino Sanllehi • Despuésde tocarcualquier instrumentouobjetoque este contaminadode sangre o de otros líquidoscorporales,odespuésde tocarmembranasmucosas. • Después de tocar sangre u otras muestras • Después de quitar cualquier tipo de guante (esposible que se contaminenlasmanos si los guantestienenpequeñitosagujerosorasgones). • Despuésde usarel inodoro. • Antes de salirdel trabajo Lavado demanosdoméstico Es el que se utilizaencasa, trabajo,su probable contaminaciónes menor,asícomo el riesgode contaminara otros esprácticamente mínimo. Clínico o antiséptico: Es el que se requiere unaacciónmecánicarigurosa utilizandoaguayjabón que penetre en todaslascaras y superficiesde nuestros dedosyel restode la mano eliminando losmicroorganismostransitorios. Quirúrgico: Es el que ayuda a eliminarlasbacteriasresidentes. El lavadode manosse debe realizarantesydespuésdel contacto entre pacientesyluegode manipular instrumental oequipos Se debe usar: • Jabóncomúnneutropara el lavadode manos de preferencialíquido. • Jabóncon detergente antimicrobianooconagentesantisépticos. Técnica del lavado de manos Secuencia: • subirse lasmangashasta el codo • retiraralhajasy reloj • mojarse lasmanoscon agua corriente • aplicar3 a 5 ml de jabónlíquido • friccionarlassuperficiesde lapalmade lasmanos y puñodurante 10 o 15 segundos (jabónantiséptico encasode lavadoclínico o quirúrgico). • enjuagarcon agua corriente de arrastre • secar con toallade papel Las víaspara eliminar o disminuir la flora bacteriana son principalmentedos:
  9. 9. Dr. Eduardo Marino Sanllehi - Lavado Clínico:A travésde unaacción mecánicade arrastre, que se realizaconagua, jabóny el efectode fricciónque todosmanejamos,eliminandolosmicroorganismos transitorios. - Lavado Quirúrgico: Mediante unaaccióngermicida,que destruye agranparte de la floraresidente,utilizandoparaellounagente ojabónantiséptico. Uso del alcohol gel para la higienización de manos El usode alcohol gel noreemplazael lavadode manos,notiene efectoenmanossudorosasy sucias.Se recomiendaque porcada 3 usosde alcohol gel,lasiguiente higienizaciónse realice con agua corriente yjabón.Notiene efectosobre lasesporas.Lospreparadosconalcohol producenmenosirritaciónysequedadde lapiel. Preparación dela piel previo procedimientosinvasivos La piel indemne esnuestraprincipal barreramecánicade defensafrentealos microorganismospatógenos,porellocuandose requiere penetrarestabarreramecánicapara realizaralgúnprocedimientoclínico,debe prepararsede modotal que nose transforme esta soluciónde continuidad - dentrode lacadenade transmisiónde lasinfecciones - enuna puertade entrada para el hospedero. La preparaciónde lapiel depende del objetivoque se desealograrfrente ala floramicrobiana de la piel del paciente,entodocasola piel debe encontraselibrede suciedadvisible previoal uso del antisépticosque se utilice. El antisépticoseleccionadodebecontarconlas propiedadesde acuerdoal riesgoque conlleva el procedimientoinvasivoque se vaarealizary la floramicrobianaque se deseaeliminar.
  10. 10. Dr. Eduardo Marino Sanllehi Técnica del lavado de manos: La técnicade lavadode manos varía de acuerdo al tiempode contactodel jabóncon las manos. Técnica de lavado de manos LAVADO CLÍNICO LAVADO MEDIANO LAVADO QUIRÚRGICO Jabónneutro líquido Jabónlíquidoantiséptico (clorhexidinaal 4%, yodopovidona,etc.) Jabónlíquido antiséptico 1. Retirar losaccesoriosde las manos: reloj,anilloscintas, pulseras 1. Retirar losaccesoriosde las manos: reloj,anilloscintas, pulseras 1. Retirar losaccesoriosde las manos: reloj,anilloscintas, pulseras 2. Abrir losgrifos(enel caso que no seanautomáticos) 2. Abrir losgrifos(enel caso que no sean automáticos) 2. Abrirlosgrifos(enel caso que no seanautomáticos) 3. Mojar lasmanosy las muñecascon agua corriente 3. Mojar las manos, muñecasy antebrazoscon agua corriente. 3. Mojar manos,muñecasy antebrazosconagua corriente. 4. Colocar jabóny frotaren espaciosinterdigitales 4. Colocar jabóny frotaren espaciosinterdigitales 4. Colocar jabóny frotaren espaciosinterdigitales 5. Friccionar las manos y muñecaso realizar un frotamientomecánicovigoroso durante 15 a 20 segundos (contarhasta 20). Jabonarbien toda lasuperficie,sobre todo alrededorde lasuñas. 5. Friccionarlas manoshasta los codos o realizar un frotamientomecánico vigorosodurante 2 minutos (contarhasta 12O) 5. Friccionarlas manoshasta loscodos,en formasistemática durante 5 minutoscepillarlas uñas yfriccionarcon esponja desechable lapiel.Este paso puede dividirse en2etapasde 2 minutosymedioc/u, repitiéndolae intercalandoen el medioel enjuague de las manoshasta loscodos. 6. Enjuagarlas manoscon abundante aguacorriente 6. Enjuagarlas manoscon abundante aguacorriente 6. Escurrir sinjuntar lasmanos. No sacudirlas 7. Secar con toallas desechablesdesde losdedos. 7. Secar con toallas desechablesdesde los dedos. 7. Secar con toallasestériles, individualyunsolouso, descartartoallas 8. Cerrar losgrifoscon la última toalladel secado,encaso de que estosno fueran automáticos. 8. Cerrar losgrifoscon la últimatoalladel secado,en caso de que estosno fueran automáticos. 8. Mantenerlas manoshacia arriba 9. De no usar jabón antiséptico,efectuarlospasos del 1 al 7 con jabónneutroy finalizarconalcohol iodadoo alcohol de 70º 9. Lavado y enjuagadocon alcohol iodadooalcohol de 70º
  11. 11. Dr. Eduardo Marino Sanllehi En relación al lavado de manos debe considerarse:  Se debe realizarunlavadocorto al ingresary retirarse del consultorio;antesy despuésde usarlosguantespara realizarprocedimientosnoinvasivos;antesy despuésde ingerirlíquidosyalimentos;despuésde usarlossanitarios;despuésde estornudar,toser,tocarse lacara, arreglarse el cabelloocuandoestén visiblemente sucias.  Se debe realizarunlavadomedianoantesydespuésde realizarprocedimientos invasivos;despuésde tenercontactoconpacientesinfectadosporgérmenes resistentes,despuésde manipularmateriale instrumental contaminadocon fluidoscorporales.  Se debe realizarunlavadolargoantesde efectuarcualquierprocedimiento quirúrgico.  Para ser efectivo,el lavadode manosdeberátenerlasuficiente duraciónyla acción mecánicaque permitaque losproductosantimicrobianosesténencontacto el tiemposuficienteparalograrlosresultadosdeseados.  No frote susmanoscon un cepillopuesirritalapiel dejandoinclusoheridas abiertas.  Durante el lavadode manos,se deberátenerespecial atenciónen:laparte interna de losdedossobre todolos dedospulgares,parte del dorsode lasmanosybajo las uñas.  El usode guantesnosustituye el lavadode manos.  Las uñas de todoslosprofesionalesylasdel personal auxiliar,deberánmantenerse cortas y siempre muylimpiasenel surcoungueal.  Evitar el empleode jabonessólidos,puesse hademostradoque el contacto repetidofavorece el crecimientode bacteriasprovenientestantode lapiel del operadorcomode la boca del paciente.  Utilizarjaboneslíquidosobtenidosde dispensadoresapropiados.  El enjuague debe realizarseconaguafría para cerrar losporos.  Para el secadode las manosse debe empleartoallasde papel,debidoaque enlas toallasde felpatambiéncrecenbacteriasprovenientestantode lapiel del operadorcomode la boca del paciente,luegode cuatrousosconsecutivos.  Los dispensadoresde toallaenloposibledebensercerradosparaimpedirla contaminaciónporexposiciónal ambienteocontactocon las manosdel personal y debe estarmuycercano al lavamanosa una alturaque permitamantenerloseco, libre de salpicaduras.  No se recomiendael usode secadorde aire,por sulentitudyriesgode recontaminación.  Se debe procurar que lasllavesde aguadel lavatoriodel consultoriosean de palanca,accionadascon el pie o fotosensibles.Encasoque seande rosca, estas deberánsercerradascon la últimatoalladel secado.

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