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  • 1. “ Psicopatología y comorbilidad de los trastornos psiquiátricos en los pacientes con cleptomanía” Frank J. Baylé, M.D Hervé Caci,M.D.,Ph.D. Bruno Millet,M.D.,Ph.D. Sami Richa, M.D. Jean-Pierre Oilé, M.D. Grupo 4b
  • 2.
    • Alteración comportamental poco conocida.
    • Se ignora su prevalencia.
    • La impulsividad es un rasgo característico.
    • Podría corresponder a diversos espectros clínicos.
    • Se ha considerado un comportamiento anti depresivo.
    • Se acompaña de un alivio del estado afectivo con el posterior cese del comportamiento y la recurrencia de la depresión.
    • Se ha constatado un elevado índice de trastornos del estado de ánimo.
  • 3.
    • Se evalúa: la impulsividad
    • la búsqueda de sensaciones
    • el estado de ánimo.
    • En pacientes: Cleptomanía
    • Psiquiátricos sin trastornos del control de los impulsos o trastornos relacionados con el consumo de sustancias.
    • Abuso o dependencia de alcohol .
  • 4.
    • Hipótesis: pacientes con cleptomanía obtendrían puntuaciones mas altas de impulsividad que los demás pacientes, independientes de su estado de ánimo.
    • Explorar las características clínicas de la comorbilidad de la cleptomanía:
    • Trastorno del estado de ánimo.
    • Trastorno del control de los impulsos.
    • Trastorno relacionado con sustancias.
  • 5.
      • Método
      • Individuos:
    • Pacientes con cleptomanía derivados a lo largo de dos años, para un tratamiento hospitalario.
    • Se invitó, como individuos de control, a pacientes psiquiátricos que carecieran de un trastorno del control de los impulsos o de un trastorno relacionado con sustancias y pacientes con abuso o dependencia de alcohol.
  • 6.
    • Método
    • Los pacientes se evaluaron con la SADS-LA (Schedule for Affective Disorders and Schizophrenia- Lifetime Version Modified for the Study of Anxiety Disorders), para confirmar los diagnósticos de los trastornos adictivos y de los trastornos en que la impulsividad tiene un papel destacado.
    • Los trastornos del control de los impulsos se examinaron con criterios del DSM-III-R/DSM-IV y la Minnesota Impulsive Disorders Interview.
    • Se interrogó a cerca de determinados hábitos personales.
    • Según los criterios del DSM-III-R/DSN-IV se establecieron los diagnósticos de los trastornos de la personalidad.
    • Los individuos rellenaron la décima versión de la escala de la impulsividad de Barratt, la Sensation Seeking Scale y la Hospital Anxiety and Depression Scale y se evaluaron mediente la escala de Depresión de Montgomery-Asberg.
  • 7.
    • Resultados
    • 11 pacientes con cleptomanía.
    • 29 pacientes psiquiátricos sin trastornos del control de los impulsos o relacionados con sustancias.
    • 60 pacientes con abuso o dependencia de alcohol.
    • El 82% de los cleptómanos eran mujeres.
    • La edad de inicio fue de 30.3 años.
    • El promedio de duración de la enfermedad fue de 6.1 años.
  • 8.
    • Elevado índice de comorbilidad entre la cleptomanía y los trastornos del estado de ánimo, otros trastornos del control de los impulsos y el abuso o dependencia de sustancias.
    • Todos los pacientes con cleptomanía recibieron medicación.
    • La cleptomanía y la depresión mejoraron a corto plazo en todos los pacientes.
    • De los 5 pacientes controlados al cabo de 1 año, uno permaneció asintomático, 2 habían recaído en la depresión, 1 había recaído en la cleptomanía y 1 había recaído en ambos trastornos.
  • 9.
    • Los cleptómanos eran mas impulsivos que los pacientes psiquiátricos de control y que los pacientes con abuso o dependencia de alcohol.
    • Los cleptómanos y pacientes con abuso o dependencia de alcohol obtuvieron una puntuación similar de desinhibición.
    • Los cleptómanos obtuvieron puntuaciones mas altas que los pacientes psiquiátricos de control en los ítems búsqueda de experiencias y tendencias al aburrimiento, pero no en búsqueda de emociones y de aventuras.
    • No se constataron diferencias entre grupos para las medidas de ansiedad y del estado de ánimo.
  • 10.  
  • 11.  
  • 12.
    • Comentario
    • Alto índice de comorbilidad sobre todo con los trastornos del estado de ánimo.
    • No se observaron diferencias significativas entre las medidas del estado de ánimo y de la ansiedad.
    • Los índices de abuso y dependencia de sustancias y de trastornos del control de los impulsos comórbidos fueron altos en pacientes con cleptomanía, pero inferiores a los índices de los trastornos del estado de ánimo.
    • Se avala la inclusión de la cleptomanía dentro del espectro de trastornos afectivos.
  • 13.
    • El índice de comorbilidad de los trastornos relacionados con sustancias fue bajo.
    • La medida de la impulsividad fueron superiores que en los otros grupos.
    • La puntuación de impulsividad cognitiva fue significativamente superior, lo que refleja un proceso cognitivo específico o un sesgo de muestreo.
    • Los pacientes con cleptomanía y con abusos o dependencia de alcohol, mostraron puntuaciones mas altas en la Sensation Seeking Scale. Esto no apoya la inclusión de la cleptomanía en un espectro general de trastornos adictivos.
    • No se constataron trastornos del espectro obsesivo-compulsivo, no se apoya la inclusion de los trstornos del control de los impulsos en el espectro obsesivo -compulsivo.
  • 14.
    • Resumen
    • La cleptomanía mostró un perfil psicopatológico específico.
    • La impulsividad sigue siendo el principal rasgo psicopatológico de la cleptomanía.
    • La relación entre la cleptomanía y los trastornos afectivos es confirmada.
    • También se ha descrito un patrón de variación específico de los trastornos a lo largo del tiempo, en base a los cambios de ánimo .
  • 15. Gracias