Clepto

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Clepto

  1. 1. “ Psicopatología y comorbilidad de los trastornos psiquiátricos en los pacientes con cleptomanía” Frank J. Baylé, M.D Hervé Caci,M.D.,Ph.D. Bruno Millet,M.D.,Ph.D. Sami Richa, M.D. Jean-Pierre Oilé, M.D. Grupo 4b
  2. 2. <ul><li>Alteración comportamental poco conocida. </li></ul><ul><li>Se ignora su prevalencia. </li></ul><ul><li>La impulsividad es un rasgo característico. </li></ul><ul><li>Podría corresponder a diversos espectros clínicos. </li></ul><ul><li>Se ha considerado un comportamiento anti depresivo. </li></ul><ul><li>Se acompaña de un alivio del estado afectivo con el posterior cese del comportamiento y la recurrencia de la depresión. </li></ul><ul><li>Se ha constatado un elevado índice de trastornos del estado de ánimo. </li></ul>
  3. 3. <ul><li>Se evalúa: la impulsividad </li></ul><ul><li> la búsqueda de sensaciones </li></ul><ul><li> el estado de ánimo. </li></ul><ul><li>En pacientes: Cleptomanía </li></ul><ul><li> Psiquiátricos sin trastornos del control de los impulsos o trastornos relacionados con el consumo de sustancias. </li></ul><ul><li> Abuso o dependencia de alcohol . </li></ul>
  4. 4. <ul><li>Hipótesis: pacientes con cleptomanía obtendrían puntuaciones mas altas de impulsividad que los demás pacientes, independientes de su estado de ánimo. </li></ul><ul><li>Explorar las características clínicas de la comorbilidad de la cleptomanía: </li></ul><ul><li>Trastorno del estado de ánimo. </li></ul><ul><li>Trastorno del control de los impulsos. </li></ul><ul><li>Trastorno relacionado con sustancias. </li></ul>
  5. 5. <ul><ul><li> Método </li></ul></ul><ul><ul><li>Individuos: </li></ul></ul><ul><li>Pacientes con cleptomanía derivados a lo largo de dos años, para un tratamiento hospitalario. </li></ul><ul><li>Se invitó, como individuos de control, a pacientes psiquiátricos que carecieran de un trastorno del control de los impulsos o de un trastorno relacionado con sustancias y pacientes con abuso o dependencia de alcohol. </li></ul>
  6. 6. <ul><li> Método </li></ul><ul><li>Los pacientes se evaluaron con la SADS-LA (Schedule for Affective Disorders and Schizophrenia- Lifetime Version Modified for the Study of Anxiety Disorders), para confirmar los diagnósticos de los trastornos adictivos y de los trastornos en que la impulsividad tiene un papel destacado. </li></ul><ul><li>Los trastornos del control de los impulsos se examinaron con criterios del DSM-III-R/DSM-IV y la Minnesota Impulsive Disorders Interview. </li></ul><ul><li>Se interrogó a cerca de determinados hábitos personales. </li></ul><ul><li>Según los criterios del DSM-III-R/DSN-IV se establecieron los diagnósticos de los trastornos de la personalidad. </li></ul><ul><li>Los individuos rellenaron la décima versión de la escala de la impulsividad de Barratt, la Sensation Seeking Scale y la Hospital Anxiety and Depression Scale y se evaluaron mediente la escala de Depresión de Montgomery-Asberg. </li></ul>
  7. 7. <ul><li>Resultados </li></ul><ul><li>11 pacientes con cleptomanía. </li></ul><ul><li>29 pacientes psiquiátricos sin trastornos del control de los impulsos o relacionados con sustancias. </li></ul><ul><li>60 pacientes con abuso o dependencia de alcohol. </li></ul><ul><li>El 82% de los cleptómanos eran mujeres. </li></ul><ul><li>La edad de inicio fue de 30.3 años. </li></ul><ul><li>El promedio de duración de la enfermedad fue de 6.1 años. </li></ul>
  8. 8. <ul><li>Elevado índice de comorbilidad entre la cleptomanía y los trastornos del estado de ánimo, otros trastornos del control de los impulsos y el abuso o dependencia de sustancias. </li></ul><ul><li>Todos los pacientes con cleptomanía recibieron medicación. </li></ul><ul><li>La cleptomanía y la depresión mejoraron a corto plazo en todos los pacientes. </li></ul><ul><li>De los 5 pacientes controlados al cabo de 1 año, uno permaneció asintomático, 2 habían recaído en la depresión, 1 había recaído en la cleptomanía y 1 había recaído en ambos trastornos. </li></ul>
  9. 9. <ul><li>Los cleptómanos eran mas impulsivos que los pacientes psiquiátricos de control y que los pacientes con abuso o dependencia de alcohol. </li></ul><ul><li>Los cleptómanos y pacientes con abuso o dependencia de alcohol obtuvieron una puntuación similar de desinhibición. </li></ul><ul><li>Los cleptómanos obtuvieron puntuaciones mas altas que los pacientes psiquiátricos de control en los ítems búsqueda de experiencias y tendencias al aburrimiento, pero no en búsqueda de emociones y de aventuras. </li></ul><ul><li>No se constataron diferencias entre grupos para las medidas de ansiedad y del estado de ánimo. </li></ul>
  10. 12. <ul><li>Comentario </li></ul><ul><li>Alto índice de comorbilidad sobre todo con los trastornos del estado de ánimo. </li></ul><ul><li>No se observaron diferencias significativas entre las medidas del estado de ánimo y de la ansiedad. </li></ul><ul><li>Los índices de abuso y dependencia de sustancias y de trastornos del control de los impulsos comórbidos fueron altos en pacientes con cleptomanía, pero inferiores a los índices de los trastornos del estado de ánimo. </li></ul><ul><li>Se avala la inclusión de la cleptomanía dentro del espectro de trastornos afectivos. </li></ul>
  11. 13. <ul><li>El índice de comorbilidad de los trastornos relacionados con sustancias fue bajo. </li></ul><ul><li>La medida de la impulsividad fueron superiores que en los otros grupos. </li></ul><ul><li>La puntuación de impulsividad cognitiva fue significativamente superior, lo que refleja un proceso cognitivo específico o un sesgo de muestreo. </li></ul><ul><li>Los pacientes con cleptomanía y con abusos o dependencia de alcohol, mostraron puntuaciones mas altas en la Sensation Seeking Scale. Esto no apoya la inclusión de la cleptomanía en un espectro general de trastornos adictivos. </li></ul><ul><li>No se constataron trastornos del espectro obsesivo-compulsivo, no se apoya la inclusion de los trstornos del control de los impulsos en el espectro obsesivo -compulsivo. </li></ul>
  12. 14. <ul><li>Resumen </li></ul><ul><li>La cleptomanía mostró un perfil psicopatológico específico. </li></ul><ul><li>La impulsividad sigue siendo el principal rasgo psicopatológico de la cleptomanía. </li></ul><ul><li>La relación entre la cleptomanía y los trastornos afectivos es confirmada. </li></ul><ul><li>También se ha descrito un patrón de variación específico de los trastornos a lo largo del tiempo, en base a los cambios de ánimo . </li></ul>
  13. 15. Gracias

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