Se hace una descripcion antomica sobre el nervio Trigemino y Facial y luego se hace una aplicacion clinica del tema con enfasis en la inervacion de los tejidos bucodentarios y tecnicas de bloqueo anestesico en odontologia

1. UNIVERSIDAD NACIONAL “SAN LUIS GONZAGA” DE ICA
FACULTAD DE ODONTOLOGIA ICA- PERU
UNIVERSIDAD DE AQUINO BOLIVIA. UDABOL
TIPS ANATOMICOS PARA LA
CLINICA ODONTOLOGICA
Inervación de tejidos Bucodentarios
Mg. B.N.M. C.D. EDGAR M. HERNANDEZ H.
Magíster en Estomatología- Doctorado en Salud Publica
Bachelor in Naturophatic Medicine – Docente Investigador
Evaluador de Competencias Profesionales del Cirujano Dentista
COCHABAMBA – BOLIVIA
JUNIO DEL 2012

2. NERVIO
TRIGÉMINO
(V PAR CRANEAL) V1
RAMAS:
V1
V2
V2
V3
V3 DR. HERNANDEZ
DR.HERNANDEZ
DR. HERNANDEZ

3. DIVISION TOPOGRAFICA
LIMITES
SUPERIOR
V1
V2
V3
DR. HERNANDEZ INFERIOR

4. NERVIO TRIGÉMINO (V)
-Nervio mixto que transmite
sensibilidad a la cara, orbita,
fosas nasales, mitad ant. del
cráneo y mueve los músculos
masticadores.
-Es el principal nervio sensitivo
de la cabeza.
E.H.H. DR. HERNANDEZ 4
DR. HERNANDEZ

5. ORIGEN REAL Y APARENTE: V PAR
NUCLEO MOTOR
GANGLIO DE GASSER
RAIZ DELGADA
MOTORA V2
RAIZ GRUESA
V3
SENSITIVA
CARA LATERAL DE
LA PROTUBERANCIA
RAIZ MOTORA
ORIGEN REAL ORIGEN APARENTE
DR. HERNANDEZ

6. NERVIO TRIGÉMINO (V)
ORIGEN APARENTE:
Se encuentra en la cara
lateral de la protuberancia,
mediante dos raíces, la
mayor sensitiva y la menor V
motora.
ORIGEN
APARENTE
E.H.H. DR. HERNANDEZ 6
DR. HERNANDEZ

7. NERVIO TRIGÉMINO (V)
ORIGEN REAL (Guyton)
A. NUCLEOS SENSITIVOS (N. S.):
- N. S. Principal (protuberancia)
- N. S. Mesencefálico
(Mesencéfalo)
- N. S. Espinal (Medula espinal)
B. NUCLEOS MOTORES (N. M.):
- N. M. Principal (protuberancia)
- N. M. Acsesorio (tuberc. Cuadrig.)
E.H.H. DR. HERNANDEZ
DR. HERNANDEZ 7

8. NERVIO TRIGÉMINO (V): origen real
E.H.H. DR. HERNANDEZ
DR.HERNANDEZ
DR. HERNANDEZ 8

9. ORIGEN REAL Y FUNCIONES
APARENTE
SENSITIVA
NERVIO MIXTO
MOTORA
DR. HERNANDEZ

10. TERRITORIOS DE INERVACION
SENSITIVA DEL TRIGEMINO
PORCION ANTERIOR DE
LA REGION TEMPORAL PORCION MEDIO-
POSTERIOR DE LA
PORCION ANTERIOR REGION TEMPORAL
LA REGION OCCIPITO
FRONTAL
REGION
PALPEBRAL SUP.
REGIÓN NASAL
REGION GENIANA
REGIÓN LABIAL SUP.
REGIÓN LABIAL INF. REGION
REGIÓN MENTONIANA MASETERINA
DR. HERNANDEZ

11. TERRITORIOS QUE NO INERVA EL
TRIGEMINO
REGION OCCIPITO FRONTAL POST.
(SUBOCCIPITAL DE ARNOLD)
REGION TEMPORAL POST. (parcialm.)
REGION MASTOIDEA
(AURICULAR POST. Y MASTOIDEO)
PABELLON AURICULAR
(RAMO AURICULAR POSTERIOR)
REGION DEL GONION
(RAMO CERVICAL TRANSVERSO DEL
PLEXO CERVICAL SUPERFICIAL)
DR. HERNANDEZ

12. OFTALMICO
GANGLIO DE MAXILAR
GASSER
MANDIBULAR
DR. HERNANDEZ

13. RAMAS DEL NERVIO TRIGÉMINO (V)
-Globo ocular: gland. lagrimal y parpado sup.
V1- OFTÁLMICA -Mucosa nasal superior, del tabique y de cara ext.
SENSITIVO PURO
-Piel tercio superior de la cara.
-Mucosa nasal inferior y lateral
V2- MAXILAR -Dientes y encías superiores, paladar, seno
SENSITIVO PURO
maxilar
-Piel tercio medio de la cara.
DR. HERNANDEZ

14. NERVIO TRIGÉMINO (V)
-Dientes y encías inferiores
-Cara interna de mejillas
SENSITIVA
-2/3 ant. de la lengua
-ATM
-Piel tercio inferior de la cara.
V3-MANDIBULAR
MIXTO
-Músculo de la masticación.
-Músculos suprahioideos
MOTORA
(Milohioideo y v. ant. digástrico)
-Tensor del tímpano.
-Tensor del velo del paladar
DR. HERNANDEZ

15. RAMAS DEL TRIGÉMINO Y GANGLIOS
N. OFTALMICO: Sensitivo Ganglio Oftálmico o Ciliar
N. MAX. SUP. : Sensitivo Ganglio de Meckel o Esfenopalatino
N. MAX. INF. : Mixto Ganglio Otico o de Arnold
NERVIO
DR. HERNANDEZ TRIGEMINO

16. NERVIO TRIGÉMINO (V)
N. OFTALMICO (V1):
-N. Nasal o nasociliar: nasal int, y ext.
-N. Frontal: Frontal int. y ext.
-N. Lagrimal: ramo lagrimal y palpebral sup.
NERVIO
TRIGEMINO
DR. HERNANDEZ

17. NERVIO TRIGÉMINO (V)
N. MAXILAR SUPERIOR (V2): Em. Cran.: Ag. Redondo mayor
Ramas colaterales:
-N. Meníngeo medio
-N. orbitario o cigomatico:
Ramo lacrimopalpebral y temporomalar
-N. Dentarios posteriores
-N. Dentarios medios
-N. Dentarios anteriores
-N. Esfenopalatino
-N. Palatinos (ant., med. y post.)
Ramas terminales:
- Ramillete suborbitario
DR. HERNANDEZ

18. NERVIO TRIGÉMINO (V)
N. MAXILAR INFERIOR (V3): Em. Cran.: Agujero oval
Ramas colaterales:
-N. Recurrente Meningeo
-N. Temporobucal:
Temporal prof. ant. y Bucal
-N. Temporal profundo medio
-N. Temporomaseterino:
Temporal prof. post. y Maseterino
-N. Pterigoideo interno
-N. Auriculotemporal
Ramas terminales:
- N. Dentario inferior
- N. Lingual DR. HERNANDEZ

19. Es un nervio mixto, pero exactamente es sensitivo, motor y
sensorial.
Inerva todos los músculos cutáneos de la cabeza y algunos del
cuello, el musc. motor del estribo (oído medio) y algunos músc. del
velo del paladar.
DR. HERNANDEZ

20. Por medio de su rama “cuerda del tímpano” (que contiene las fibras
del N. Intermediario) se anastomosa con el N. Lingual y participa en la
secreción salival submaxilar y en la percepción gustativa de los 2/3
anteriores de la lengua.
DR. HERNANDEZ

21. Por medio de su rama “cuerda del tímpano” (que contiene las fibras
del N. Intermediario) se anastomosa con el N. Lingual y participa en la
secreción salival submaxilar y en la percepción gustativa de los 2/3
anteriores de la lengua.
DR. HERNANDEZ

22. FUNCIONES DEL N. FACIAL:
Movilidad de los músculos mímicos de un lado de la cara.
Controla también el músculo del estribo del oído, que se
encarga de amortiguar los ruidos muy fuertes y dos músculos del
cuello (digástrico y estilohioideo).
DR. HERNANDEZ

23. FUNCIONES DEL N. FACIAL:
Recoge la sensibilidad del conducto del oído.
Controla las secreciones lagrimal y salival.
Recepciona el gusto de los 2/3 anteriores de la lengua.
DR. HERNANDEZ

24. La rama “cuerda del tímpano” participa en la
secreción salival de las gland. Submaxilar y sublingual.
Dentro del conducto
auditivo interno el N. Facial se
anastomosa con el N.
Auditivo.
DR. HERNANDEZ

25. NERVIO FACIAL (VII)
MOTOR
-Músculos de la mímica
-2 músculos suprahioídeos:
estilohioideo y digástrico
SENSITIVO -Piel pabellón auricular
N. FACIAL
VII Par craneal SENSORIAL -Gusto 2/3 anteriores de la lengua
-Ganglio pterigopalatino (Glándula
PARASIMPATICO lacrimal de mucosa nasal)
-Ganglio submandibular (glándula
submandibular y sublingual)
DR. HERNANDEZ

26. NERVIO FACIAL (VII) ORIGEN APARENTE
N. FACIAL
Fosita lateral o
supraolivar del surco
Bulboprotuberancial
E.H.H.
DR. HERNANDEZ
DR. HERNANDEZ

27. NERVIO FACIAL (VII): ORIGEN REAL
Posee un origen real triple (Latarjet-Ruiz. 1999):
MOTOR
ORIGENES
REALES DEL N. SENSITIVO-SENSORIAL
FACIAL
PARASIMPATICO
E.H.H. DR. HERNANDEZ

28. NERVIO FACIAL (VII) ORIGEN REAL
E.H.H. DR. HERNANDEZ
DR.HERNANDEZ
DR. HERNANDEZ 28

29. NERVIO FACIAL
Tipo mixto
Emerge en la fosita lateral del bulbo por dos raíces:
Raíz interna Raíz externa
Motora Sensitiva
Nervio facial propiamente dicho Nervio intermediario de Wrisberg
DR. HERNANDEZ

30. NERVIO FACIAL
Después de su origen en
la fosita lateral, penetra Acueducto de Falopio
en el Conducto Auditivo del Temporal
Int. del hueso Temporal
N. Intermediario N. Facial propiamente
de Wrisberg dicho
Sigue un trayecto Emerge por el Agujero
intracraneal Estilomastoideo
DR. HERNANDEZ

31. NERVIO FACIAL (VII)
-Ramas terminales: Despues de su emergencia por el Agujero Estilomastoideo,
se divide en dos ramilletes, que son: Rama Temporofacial y Rama Cervicofacial
DR. HERNANDEZ

32. PARALISIS FACIAL
Es la pérdida del movimiento muscular de un
lado de la cara, a causa de una mononeuropatía,
que afecta al N. Facial
Lado Lado
afectado sano
Lado Lado
afectado sano

33. Sintomas:
- Pérdida de sensibilidad en la cara.
- Dolores de cabeza
- Lagrimeo
- Sialorrea (Babeo)
- Pérdida del sentido del gusto en 2/3 ant. de la lengua
- Hipersensibilidad en el oído afectado
- Incapacidad para cerrar el ojo del lado afectado
- Paralisis de los músculos de la expresión facial.
DR. HERNANDEZ

34. Parálisis Facial Periferica
También llamada
Parálisis de Bell.
Por lo tanto presenta sus
mismas características.
Puede ser producida por
mala praxis odontológica.
DR. HERNANDEZ

35. INERVACIÓN DE DIENTES Y ALVEOLOS DEL
MAXILAR SUPERIOR
DR. HERNANDEZ
E.H.H. 35

36. INERVACIÓN DE ENCÍA VESTIBULAR Y PALATINA
DEL MAXILAR SUPERIOR
DR. HERNANDEZ
E.H.H. 36

37. INERVACIÓN DE DIENTES Y ALVEOLOS DEL
MAXILAR INFERIOR
Gland.
Parotida
DR. HERNANDEZ
E.H.H. 37

38. INERVACIÓN DE ENCÍA VESTIBULAR Y LINGUAL
DEL MAXILAR INFERIOR
DR. HERNANDEZ
E.H.H. 38

39. INERVACIÓN DE OTROS TEJIDOS BUCALES
• Mucosa Palatina
• Mucosa Yugal.
• Mucosa Lingual
• Labio Superior
• Labio Inferior
• Lengua: tres tipos de inervación
E.H.H. DR. HERNANDEZ 39

40. INERVACIÓN DE LA LENGUA
I. MOTORA: N. Hipogloso Mayor
N. Ramos del Facial
I. SENSITIVA: N. Lingual: 2/3 ant. lengua
N. Laringeo superior
I. SENSORIAL: N. Glosofaringeo: 1/3 post. Lengua
N. Cuerda del timpano: 2/3 ant. lengua
DR. HERNANDEZ

41. ANATOMIA APLICADA
A LA CLINICA
E.H.H. DR. HERNANDEZ 41

42. LA ANESTESIA ODONTOLOGICA
TECNICAS DE ANESTESIA LOCAL
DR. HERNANDEZ

43. INSTRUMENTAL Y MATERIALES PARA LA
ANESTESIA LOCAL
DR. HERNANDEZ

44. VERIFICAR EL ESTADO DE LOS CARTUCHOS DE ANESTESIA
DR. HERNANDEZ

45. LA ANESTESIA ODONTOLOGICA
ANESTESI A TOPICA O SUPERFICIAL
Esta anestesia implica la
supresión del dolor
mediante la aplicación de un
anestésico local sobre la
mucosa o herida.
DR. HERNANDEZ

46. LA ANESTESIA ODONTOLOGICA
ANESTESI A INFILTRATIVA
Es aquella cuando el anestésico local se inyecta alrrededor de
las terminaciones nerviosas o fibras terminales, las cuales no
son microscopicamente identificables.
DR. HERNANDEZ

47. BLOQUEO NERVIOSO (ANESTESIA)
• Para Pieza dentaria Individual
• Para N. Dentario Anterior
• Para N. Dentario Medio
• Para N. Dentario Posterior
• Para N. Dentario Inferior
DR. HERNANDEZ
E.H.H. 47

48. ANATOMIA APLICADA
BLOQUEO NERVIOSO (ANESTESIA)
Para Pieza dentaria Individual:
DR. HERNANDEZ

49. ANATOMIA APLICADA
BLOQUEO NERVIOSO (ANESTESIA)
Para Pieza dentaria Individual:
A nivel del ápice radicular o
ligeramente por encima de él.
DR. HERNANDEZ

50. BLOQUEO NERVIOSO: N. DENTARIO POSTERIOR
TECNICA:
-Secar la superficie elegida, aplicar un antiseptico y luego un
anestésico tópico.
-Puncionar el pliegue mucobucal a nivel del 2do. Molar sup. ,
introducir la aguja en sentido hacia arriba y atrás, depositando
la solución anestésica sobre los apices de la 3ra Molar.
DR. HERNANDEZ

51. BLOQUEO NERVIOSO: N. DENTARIO MEDIO
TECNICA:
-Secar la superficie elegida, aplicar un antiseptico y luego un
anestésico tópico.
-Puncionar el pliegue mucobucal a nivel del 1er. Premolar sup. ,
introducir la aguja un poco más arriba del ápice radicular de
este diente, depositando la solución anestésica lentamente.
DR. HERNANDEZ

52. BLOQUEO NERVIOSO: N. DENTARIO ANTERIOR
TECNICA:
-Secar la superficie elegida, aplicar un antiseptico y luego un
anestésico tópico.
-Puncionar el pliegue mucolabial en la zona mesial del canino
sup. , introducir la aguja un poco más arriba del ápice radicular
del canino, depositando la solución anestésica lentamente.
DR. HERNANDEZ

53. BLOQUEO NERVIOSO: N. DENTARIO INFERIOR
TECNICA:
-Secar la superficie elegida, aplicar un antiseptico y luego un
anestesico topico.
-Palpar la zona retromolar, ubicar la línea oblicua interna
puncionar la fosita mandibular, e introducir lentamente la
aguja, depositando en el camino la solucion anestesica, avanzar
hasta llegar a sentir la cara interna de la rama mandibular
DR. HERNANDEZ

54. ANATOMIA
APLICADA
BLOQUEO
NERVIOSO DEL
NERVIO
DENTARIO INF. O
MANDIBULAR
DR. HERNANDEZ

55. ANATOMIA APLICADA
BLOQUEO NERVIOSO (ANESTESIA)
DR. HERNANDEZ

56. ANATOMIA APLICADA A LA ANESTESIA ODONTOLOGICA
ANESTESIA DEL NERVIO
DENTARIO O ALVEOLAR INFERIOR
DR. HERNANDEZ

57. CAUSAS DE LOS CASOS CLÍNICOS PRODUCIDOS
POR INERVACIÓN VARIANTE
• INERVACIÓN SUPLEMENTARIA.
• ANASTOMOSIS NERVIOSAS.
• CRUCE DE LÍNEA MEDIA (FIBRAS NERVIOSAS).
CONSECUENCIA:
 FRACASOS ANESTÉSICOS
SOLUCION:
 Modificar o complementar la técnica
anestésica, siguiendo criterios anato-
clínicos.
E.H.H. DR. HERNANDEZ 57

58. NEURALGIA DEL TRIGEMINO
-Es un dolor repentino, paroxístico, intenso y
punzante que sigue las vías del Trigémino.
-Predilección: - Edad
- Sexo
- Etiología: Tumores, traumatismos craneales,
aneurisma de la Carótida , etc.
-Es unilateral y recidivante.
- “Zona gatillo”.
-Tratamiento: Difenilhidantoina, alcohol al 80 %,
rizotomía preganglionar, neurectomía, etc.
DR. HERNANDEZ

59. NEURALGIA DEL TRIGEMINO
-Puede se síntoma de: afecciones
dentarias, sinusitis, diabetes,
paludismo, etc.
-Puede diagnosticarse la rama
trigeminal afectada por la neuralgia
por compresión de su punto de
salida.
-La neuralgia es la irritación
dolorosa de un nervio sensitivo que
no se acompaña de alteraciones
anatómicas.
DR. HERNANDEZ

61. Email: hernandezcodi@gmail.com
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DR. HERNANDEZ