Aparato cardiovascular
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Descripción de las características fisiológicas del aparato cardiovascular y de los factores que regulan la presión arterial

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Aparato cardiovascular Presentation Transcript

  • 1. AparatoCardiovascular Med. Vet. Edgardo Mazzini
  • 2. Insuficiencia Cardíaca CongestivaCausas: El corazón es incapaz de ofrecer el volumen de sangre adecuado para satisfacer las demandas metabólicas. Cuando se requieren elevadas presiones de lleno para lograr tal fin. Med. Vet. Edgardo Mazzini
  • 3. Precarga: fuerza de estiramiento de las fibrasmiocárdicas antes de la contracción. Adaptabilidad ventricularRetorno VDF PRECARGAVenoso Tiempo de llenado ventricular Med. Vet. Edgardo Mazzini
  • 4. Poscarga: fuerza que se opone al vaciamiento. Fuerza necesaria para producir el vaciamiento. Vaciamiento ventricularPresión en la aorta POSCARGA VSF Contracción ventricular Med. Vet. Edgardo Mazzini
  • 5. Etiopatogenia 1) Alteraciones de la precargaDisminución de la precarga Exceso de la precargaEstenosis aurículoventricular Sobrecarga volumétricaPericarditis constrictiva o diastólica.Miocardiopatía restrictiva Origen cardíaco: shunts,Endocarditis cond.arterioso persistente, insuf. Valvular. Origen extracardíaco Med. Vet. Edgardo Mazzini
  • 6. Sobrecarga de Volumen Endocarditis valvular. Defecto septal ventricular. Displasia valvular. Conducto arterioso persistente. Anemia crónica. Hipertiroidismo. Med. Vet. Edgardo Mazzini
  • 7. Etiopatogenia2) Alteraciones de la poscargaSobrecarga de presión o sistólicaHipertensión arterial .Estrechamiento Aórtico.Estenosis valvular. Med. Vet. Edgardo Mazzini
  • 8. Sobrecarga de Presión Estenosis valvular. Hipertensión arterial. Hipertensión pulmonar. Enfermedad por gusano cardíaco. Med. Vet. Edgardo Mazzini
  • 9. Etiopatogenia 3) Alteraciones de la contractibilidadMiocardiopatía Primaria Hipertróficao Dilatada.Miocardiopatía Secundaria.Miocardiopatía Isquémica. Med. Vet. Edgardo Mazzini
  • 10. Etiopatogenia 4) Alteraciones de la Frecuencia CardíacaBradiarritmias TaquiarritmiasMenor número de Se acorta la diástole.sístoles. Menor lleno ventricular.Menor GC. Menor VSF Menor GC Med. Vet. Edgardo Mazzini
  • 11. Circulo vicioso de la ICC Fallo cardíaco congestivo b) Enfermedad valvular degenerativa. c) Cardiomiopatía dilatada / hipertrófica. d) Enfermedad del pericardio. Gasto Cardíaco Disminuido Mecanismos compensadores:Aumento de la resistencia vascular b) Sistema Nervioso Simpático. c) Sistema R.A.A. d) HAD. Vasoconstricción Aumento de la volemia Med. Vet. Edgardo Mazzini
  • 12. Insuficiencia Cardíaca CongestivaDisminuye VM Disminuye Vol. Sist. Disminuye PA Respuesta RápidaEst. Beta-adrenergica Cardíaca Contr. Arterial Selectiva Constricción VenosaAumenta FC Redistribución de flujo Aumenta precargaAumenta Contractilidad Aumenta PA VC Renal Aumenta poscarga Med. Vet. Edgardo Mazzini
  • 13. Insuficiencia Cardíaca CongestivaRespuesta Lenta VC Renal SRAA HAD Aumento de Volemia Aumento de precarga Aumento de poscarga Sobrecarga de Volumen Sobrecarga de Presión Dilatación Cardíaca Hipertrofia Cardíaca Med. Vet. Edgardo Mazzini
  • 14. Med. Vet. Edgardo Mazzini
  • 15. Hormona Antidiurética Receptor V 1a: acciones cardiovasculares, glucogénesis hepática, agregación plaquetaria, contracción uterina. Receptor V1b: produce liberación de ACTH. Receptor V2: incrementa permeabilidad al agua por actuar sobre aquaporina-2 presente en T.Colectores. Med. Vet. Edgardo Mazzini
  • 16. Péptidos Natriuréticos Péptido Natriurético Atrial o Tipo A Péptido Natriurético Cerebral o Tipo B. Péptido Natriurético C o Tipo C. Urodilatina (pre PNA). Péptido Natriurético Dendroaspis. Med.Vet. Edgardo Mazzini
  • 17. Acciones Fisiológicas Modulan la acción del SNS inhibiendo la transmisión ganglionar. Disminuyen el retorno venoso y el volumen minuto. Inhiben la acción VC del SRA, SNS y de la ET 1. En el SNC modulan la sed, el tono vasomotor, y la liberación de HAD. Med.Vet. Edgardo Mazzini
  • 18. Aplicaciones Diagnósticas PNA es marcador de Insuf. Cardíaca y de disfunciones auriculares. PNB es indicador de disfunciones ventriculares, de Insuf. Cardíaca y de enfermedades coronarias. PNC indica respuestas endoteliales de la vasculatura periférica. Med.Vet. Edgardo Mazzini
  • 19. Med. Vet. Edgardo Mazzini
  • 20. Cuadro Clínico1) Aumento de la precarga 2) Disminución del Gasto Cardíacoc) Insuf. Cardíaca Izquierda. Riñón , Cerebro, Músculod) Insuf. Cardíaca Derecha. 3) Hiperfuncionalidad de los Mecanismos Compensadores Remodelación Cardíaca Taquiarritmias Med. Vet. Edgardo Mazzini
  • 21. Diagnóstico  Signos Físicos. Rx de Tórax y Abdomen.  Electrocardiograma.  Ecocardiograma. Análisis de Sangre y Orina. Med. Vet. Edgardo Mazzini
  • 22. Insuficiencia Cardíaca CLASIFICACION I . Paciente asintomático I a Sin signos de sobrecarga I b Con signos de sobrecarga II . Insuficiencia leve a moderadaIII. Insuficiencia avanzada III a . Tratamiento ambulatorio III b . Hospitalización International Small Animal Cardiac Health Council
  • 23. Tratamientoa) Reducir la presión atrial izquierda y presiónvenosa pulmonar diuréticos de asa (furosemida) vasodilatadores venosos (nitratos)b) Mejorar la oxigenación catéteres intranasales , collar isabelino, jaula, máscara etanol al 20%c) Reducir la ansiedadd) Mejorar la función de bomba cardíaca vasodilatadores arteriolares o mixtos,digital * , inotrópicos *antiarrítmicos *, dieta
  • 24. Arritmias ArritmiasDisminución del GC Disminución de la Perfusión Coronaria Disminución de la Presión Arterial Med. Vet. Edgardo Mazzini
  • 25. Electrocardiograma Med. Vet. Edgardo Mazzini
  • 26. Alteraciones en el Ritmo Cardíaco Ritmos irregulares rápidos. Ritmos regulares rápidos. Bradiarritmias. Med. Vet. Edgardo Mazzini
  • 27. Ritmos Irregulares Rápidos Contracciones prematuras y taquicardia paroxística.1) Arritmias auriculares.2) Arritmias ventriculares. Fibrilación o aleteo auricular. Med. Vet. Edgardo Mazzini
  • 28. Arritmias Auriculares Cardíacas:  Extra cardíacas:Insuficiencia valvular mitral Catecolaminas. o tricúspide. Acidosis / alcalosis.Cardiomiopatía dilatada. Hipoxia.Fibrosis miocárdica. Alteraciones electrolíticas.Isquemia del miocardio. Hipertiroidismo.Tumores cardíacos. Anemia.Digitálicos.Anestésicos.Broncodilatadores. Med. Vet. Edgardo Mazzini
  • 29. Arritmias Ventriculares Cardíacas:  Extra cardíacas:ICC. Hipoxias.Cardiomiopatías dilatadas. Potasemia.Miocarditis. Acidosis / alcalosis.Pericarditis. Hipertiroidismo.Isquemias. Hipotermia.Tumores. Sepsis / toxemias.Dirofilariasis. Dilatación- vólvulo gástrico.Enfermedad cardíaca Uremia. congénita. Pancreatitis. Med. Vet. Edgardo Mazzini
  • 30. Fibrilación Auricular Cardiomiopatía dilatada. Enfermedad valvular AV degenerativa crónica. Cardiomiopatía hipertrófica. Malformaciones congénitas. Med. Vet. Edgardo Mazzini
  • 31. Ritmos Regulares Rápidos Taquicardia sinusal. Taquicardia supraventricular sostenida. Taquicardia supraventricular reentrante. Taquicardia ventricular sostenida. Med. Vet. Edgardo Mazzini
  • 32. Bradiarritmias Bradicardia sinusal. Síndrome del seno enfermo. Detención auricular. Bloqueo AV de segundo grado. Bloqueo AV de tercer grado. Med. Vet. Edgardo Mazzini
  • 33. Drogas AntiarritmicasClase I: Anticolinérgicos: Lidocaína.  Atropina. Procainamida.  Propantelina.Clase II: Propanolol. Simpaticomiméticos: Atenolol  Isoproterenol.Clase III:  Terbutalina. Amiodarona.Clase IV: Otros: Veraprilo.  Digoxina. Med. Vet. Edgardo Mazzini
  • 34. Shock Cardiogénico Miopatías  Arritmias. Valvulopatías.  Fármacos. Obstrucciones  Obstrucciones Extra Intracardíacas. cardíacas. Med. Vet. Edgardo Mazzini
  • 35. Respuesta Neurohormonal Estimulación SNAS Activación SRAA Liberación de HAD Producción Ag II Liberación de Catecolaminas Tono Vasomotor Arterial Aumento Resistencia Liberación de Catecolaminas Vascular PeriféricaVC Arterial Aumento Contractilidad Retención de aguaVC VenosaAumento FC CardíacaAumento Contractilidad Retención de sodio y cloroCardíacaAumento glucogenolisis Mejora Volemia, Vol. Min. y P. Arterial Med. Vet. Edgardo Mazzini
  • 36. Isquemia Hipoxantinas O2 Recuperación del flujo Radicales libres de O2 Anión superóxido H2o2 Peroxidación de fosfolípidos Activación cilclooxigenasa Formación Formación TxA2 Activación LeucocitosFactor Activador Plaquetario PGE2 PGF2α PGI2 Macrófagos NeutrófilosLiberación Serotonina Lib. Interleukinas FNTHistamina TXA2 Liberación ON CID Med. Vet. Edgardo Mazzini
  • 37. Enfermedades Miocárdicas Caninas Cardiomiopatía dilatada. Cardiomiopatía hipertrófica. Miocarditis infecciosa. Miocarditis traumática. Med. Vet. Edgardo Mazzini
  • 38. Cardiomiopatía Dilatada Med. Vet. Edgardo Mazzini
  • 39. T Med. Vet. Edgardo Mazzini
  • 40. Med. Vet. Edgardo Mazzini
  • 41. Cardiomiopatía Hipertrófica Med. Vet. Edgardo Mazzini
  • 42. Cardiomiopatía Hipertrófica Hipertrofia Concéntrica: se produce por sobrecarga de presión, hay un mayor grosor de la pared sin dilatación de la cámara ventricular. Hipertrofia excéntrica: se produce por sobrecarga de volumen, hay mayor diámetro de la cámara pero menor grosor de la pared. Med. Vet. Edgardo Mazzini
  • 43. Cardiomiopatía Hipertrófica Med. Vet. Edgardo Mazzini
  • 44. Enfermedades Miocárdicas Felinas Cardiomiopatía restrictiva. Cardiomiopatía dilatada. Miocarditis. Tromboembolismo arterial. Med. Vet. Edgardo Mazzini
  • 45. Endocarditis Valvular Enfermedad degenerativa crónica. Produce insuficiencia. Orden de frecuencia:6. Mitral.7. Ambas válvulas AV (mitral – tricúspide).8. Tricúspide.9. Aórtica o pulmonar. Med. Vet. Edgardo Mazzini
  • 46. Secuencia Conceptual Regurgitación AV asintomática. Insuficiencia cardíaca congestiva leve a moderada. Insuficiencia cardíaca congestiva grave. Insuficiencia cardíaca congestiva crónica refractaria. Med. Vet. Edgardo Mazzini
  • 47. Endocarditis Infecciosa Secuelas: Cardíacas. Renales. Musculoesqueléticas. Encefálicas y meníngeas. Vasculares sistémicas en general. Pulmonares. Inespecíficas. Med. Vet. Edgardo Mazzini
  • 48. Anomalías Cardíacas Congénitas Comunicaciones arteriovenosas extra cardíacas: Conducto arterioso persistente. Med. Vet. Edgardo Mazzini
  • 49. Anomalías Cardíacas CongénitasEstenosis valvularpulmonar.Estenosis valvularsubaórtica. Med. Vet. Edgardo Mazzini
  • 50. Anomalías Cardíacas Congénitas Malformaciones de las válvulas auriculoventriculares: Displasia valvular mitral. Displasia valvular tricuspídea. Med. Vet. Edgardo Mazzini
  • 51. Anomalías Cardíacas con Cianosis Tetralogía de Fallot:1) Defecto septal ventricular.2) Estenosis valvular pulmonar.3) Dextroposición de la aorta.4) Hipertrofia ventricular derecha. Med. Vet. Edgardo Mazzini
  • 52. Hipertensión Pulmonar con Reversión del Cortocircuito Conducto arterioso persistente. Defecto septal ventricular. Canal AV común. Defecto septal atrial. Ventanas aórtico pulmonares. Med. Vet. Edgardo Mazzini
  • 53. Anomalías Vasculares Anomalías del anillo vascular: Arco aórtico derecho persistente. Vena cava craneal izquierda persistente. Conducto arterioso persistente. Anastomosis venosa porto sistémica. Med. Vet. Edgardo Mazzini
  • 54. Enfermedades Pericárdicas Efusión pericárdica. Enfermedades congénitas del pericardio. Enfermedad pericárdica constrictiva. Tumores cardíacos. Med. Vet. Edgardo Mazzini
  • 55. Preguntas… ? Med.Vet. Edgardo Mazzini
  • 56. Clasificación de la ICC Grupo I: volumen minuto (VM) y presiones venosas pulmonares normales. Grupo II: congestión pulmonar con VM normal. Grupo III: VM reducido e hipoperfusión periférica sin congestión pulmonar. Grupo IV: VM reducido con congestión pulmonar. Med. Vet. Edgardo Mazzini