Roulier, Guy La PráCtica De La OsteopatíA. Principios, TéCnicas E Indicaciones TerapéUticas

GUY ROULIER LA PRACTICA DE LA OSTEOPATIA Principios, técnicas e indicaciones terapéuticas «PLUS VITAE»

índice Págs. INTRODUCCIÓN 17 PRIMERA PARTE HISTORIA Y PRINCIPIOS DE LA OSTEOPATÍA Capítulo I: Breve historia 21 1. Las primeras pruebas 21 2. La Edad Media 23 3. El siglo XVIII 24 4. Nacimiento de la osteopatia 24 5. El año 1 de la osteopatia 27 6. La primera escuela de osteopatia 28 7. La osteopatia y las otras técnicas manuales 29 a) La quiropraxia 29 b) La osteoterapia (o medicina manual) 31 c) La quinesioterapia 31 d) El curanderismo 32 e) El magnetismo 32 Capítulo II: Los principios de la osteopatia de Taylor Still 33 1. El primer principio: la estructura gobierna la función 34

12 LA PRÁCTICA DE LA OSTEOPATIA ÍNDICE 13 Págs. Págs. 2. Segundo principio: la unidad del cuerpo . 36 a) La dificultad para estar de pie 82 3. Tercer principio: la autocuración . 40 b} La línea central de gravedad 84 4. Cuarto principio: la regla de la arteria es absoluta . 41 c) El apoyo en el suelo 86 5. El credo de la osteopatia. Taylor Still: nuestro programa 42 4. Las pruebas osteopáticas 87 a) Las pruebas de posición 87 Capítulo III: La osteopatia craneal de Sutherland 47 b) Las pruebas de movilidad: análisis de los grandes movi- 1. La C. R. I. de Sutherland 47 mientos 88 2. El cráneo, un puzzle en tres dimensiones 49 c) La palpación osteopática 89 3. Una micropalpación para un micromovimiento 51 d) Las pruebas de motilidad: análisis de los micromovi- 4. La fase experimental 52 mientos 90 5. Principios de la osteopatia cráneo-sacra 54 e) La visión digital 91 a) Los huesos del cráneo se mueven 54 b) El sacro se mueve al mismo ritmo que el cráneo 55 Capítulo VI: Los principios osteopáticos 93 c) La fluctuación del líquido cefalorraquídeo 56 1. ¿Qué es una lesión osteopática? 93 d) Existe un movimiento propio del cerebro y de la médula a) La lesión osteopática evidente 94 espinal 58 b) La lesión osteopática muda 96 e) Existe una movilidad de las membranas intracraneales e 2. El sistema nervioso y los centros osteopáticos craneales y intrarraquídeas 59 vertebrales 98 6. Indicaciones de la osteopatia cráneo-sacra 60 3. Relaciones del cráneo con las vértebras y órganos 98 Capítulo IV: La osteopatia de los órganos y de las vísceras.... a) Vértebras cervicales 100 63 b) Vértebras dorsales 100 1. De Thure Brandt a nuestros días 63 c) Vértebras lumbares 103 2. Tratamiento osteopático de los órganos 65 d) Vértebras sacras 104 3. El equilibrio de los tres diafragmas 67 4. Las lesiones osteopáticas del cóccix 104 5. Las relaciones órganos-vértebras-cráneo 105 SEGUNDA PARTE 6. Terreno de caza de las lesiones osteopáticas: las fascias 107 7. Las fascias: memoria del cuerpo que desafía al tiempo 108 LA PRÁCTICA OSTEOPÁTICA a) Función mecánica 111 b) Función de defensa 111 Capítulo V: El examen osteopático 75 c) La cicatrización 112 1. El interrogatorio, primera parte del examen osteopático 75 2. Luego del interrogatorio, la observación 79 Capítulo VII: Las técnicas osteopáticas 113 3. El equilibrio del cuerpo 82 1. ¿Qué es una técnica estructural? 113

ÍNDICE 15 14 LA PRÁCTICA DE LA OSTEOPATIA Págs. Págs. a) La participación activa del sujeto 114 b) La ciática o ciatalgia 152 b) Las reacciones, las contracturas de reacción 114 c) Otras neuralgias comunes 153 c) Saber perseverar 114 d) Paresias y parálisis 155 2. Las tecnias funcionales 115 7. El cráneo del niño y el parto 156 a) Las técnicas de energía muscular de Fred Mitchell 115 a) Los accidentes en la primera infancia 156 b) Las normalizaciones de Sutherland 115 b) El parto, un momento difícil para el cráneo del niño 157 c) Las técnicas de equilibrio y de intercambios recíprocos c) El primer grito, la primera inspiración 158 de Rollin. E. Becker 123 d) Consecuencias osteopáticas del parto 159 3. La marcha de la salud 123 e) Prevención y precocidad de los cuidados osteopáticos.... 163 a) Las fases de la enfermedad 125 f) Un caso ejemplar: marchar al revés y contra todo 164 b) Llevar el tratamiento a su fin 125 8. Glándulas endocrinas y hormonas 165 9. La cabeza y los órganos de los sentidos 166 d) Las afecciones de la nariz 168 TERCERA PARTE b) Las afecciones de la vista 169 PRINCIPALES INDICACIONES DE LA OSTEOPATÍA c) Oído, escucha y audición 169 10. Los dientes 170 1. La osteopatia, medicina natural del dolor 129 11. Las enfermedades nerviosas y psicosomáticas 172 2. Vértebras, articulaciones, reumatismos 131 d) Agresiones psíquicas excesivas, causas de enfermedades 172 3. La artrosis 135 b) El sistema nervioso vegetativo y la osteopatia 174 a) La vida del hueso 135 c) Los espasmos musculares y viscerales 175 b) El hueso se adapta a las presiones 136 d) Los problemas hormonales de origen nervioso y su arreglo. 176 c) El cartílago articular 137 12. La espasmofilia 177 d) La artrosis vertebral 137 13. La traumatología deportiva 180 e) Tener buenas bases 139 d) La prevención y los cuidados 180 4. La lumbalgia, mal del siglo 140 b) La tercedura 183 a) Lumbalgia de origen vertebral 141 c) La columna vertebral y la pelvis 186 b) Lumbalgia de origen visceral 142 d) La tendinitis 187 5. Las deformaciones vertebrales 143 e) La pubalgia 188 d) Actitud escoliótica y escoliosis 144 14. Las afecciones orgánicas funcionales 190 b) El problema de la pierna corta 146 a) El hígado y la vesícula biliar 191 c) La cifosis 147 b) El espasmo del diafragma 192 d) La hiperlordosis 147 c) Consecuencias mecánicas viscerales 193 6. Neuralgias y parálisis 149 d) Consecuencias viscerales circulatorias y nerviosas 194 d) La osteopatia investiga y trata la causa 149 e) Campo de aplicación de la osteopatia visceral 195

16 LA PRÁCTICA DE LA OSTEOPATIA Págs. Introducción 15. Sistema génito-urinario 199 a) La cistitis 199 b) Dolores ginecológicos 200 «Más que una ciencia, la medicina es un arte. No c) La esterilidad 200 consiste en fabricar toda clase pildoras, emplastos y 16. Osteopatia y terreno infeccioso 202 drogas, sino en tener en cuenta procesos vitales que es 17. La osteopatia en la tercera edad 203 preciso comprender antes de poderlos manejar. » a) Para curarse no hay edad 204 b) Un asunto de corazón 206 PARACELSO c) 81 años con sus dos piernas 208 d) Siempre hay que intentar 208 18. La osteopatia y las enfermedades graves 209 Intentar hacer comprensibles algunos de esos procesos vitales, especialmente aquellos que son mal conocidos y que constituyen el Conclusión 213 aspecto mecánico de la vida, es el propósito de este libro. En él proponemos algunos medios para luchar, tanto preventiva Anexo I: Las estructuras de la osteopatia 217 como terapéuticamente, de una manera eficaz contra la enfermedad. Nos mueve también el deseo de que aquellos que rechazan la medici- 1. ¿Quién es osteópata? 217 na natural puedan reflexionar sobre los infinitos recursos de la natu- 2. ¿Cómo encontrar un osteópata? 218 raleza y que, ante el fracaso, puedan volverse activamente contra la 3. La enseñanza de la osteopatia 218 adversidad. La osteopatia es una medicina suave cuando la ejercen manos Anexo II: La osteopatia en el mundo 219 expertas, y está indicada tanto para niños como para adultos, para los Anexo III: La eficacia de la osteopatia 221 ancianos y para los deportistas. Todavía hoy marginada de la medicina oficial, la osteopatia, no 1. Medicina suave para enfermedades traumáticas 222 obstante, va adquiriendo día a día, gracias a sus resultados, sus cartas 2. ¿Cómo se llega a la consulta del osteópata? 223 de nobleza. La incomprensión de la que ha venido siendo objeto es 3. ¿Qué enfermedades y trastornos cura la osteopatia? 224 muy a menudo fruto de la ignorancia, de la falta de comunicación Anexo IV: La osteopatia y la legislación 227 entre las diversas corrientes de la medicina o bien de una divergencia de intereses. Sin embargo, el enfermo tiene que poder beneficiarse Anexo V: Bibliografía 229 con todos los medios posibles de curación. La osteopatia no es ni una panacea ni una solución milagrosa, Sobre el autor 231 sino más bien una respuesta a ciertos puntos débiles que presentan los métodos convencionales. Como arte de cuidar por medio de las manos el funcionamiento del cuerpo humano, conoce hoy un auge que se explica por los múltiples accidentes que provoca la acelera-

18 LA PRÁCTICA DE LA OSTEOPATIA ción del ritmo de vida que ha alcanzado en la actualidad límites alar- mantes. El razonamiento que guía esta práctica médica se basa en la investigación de la relación causa-efecto que hay entre las perturbaciones mecánicas de huesos, músculos y órganos y las enfermedades («lesiones osteopáticas») que éstas provocan. El tratamiento osteopá- tico consiste en reequilibrar las estructuras del cuerpo mediante téc- nicas precisas para que retorne la normal circulación de los fluidos y de la energía nerviosa. Un libro sobre osteopatia que sea accesible a todos constituye un verdadero desafío. La osteopatia no puede, en modo alguno, resumir- PRIMERA PARTE se en una colección de recetas ni contentarse con la descripción de casos, por muy interesantes que estos sean. Para comprender la osteopatia es preciso en principio conocerse. El cambio de la relación del hombre con su salud, enten- HISTORIA Y PRINCIPIOS dido como una mayor responsabilidad personal, pasa obligatoria- DE LA OSTEOPATIA mente por el conocimiento elemental de nociones de anatomía, fisio- logía y de las relaciones entre el ser humano y su medio. La osteopatia requiere una mirada diferente sobre nosotros, sobre los demás y sobre el entorno y propugna una evolución de la ciencia médica en el sentido de un mayor bienestar del ser humano, es decir, en el sentido de combatir las causas de la enfermedad. Para el logro de tales objetivos, es necesario dar a nuestro cuerpo la importancia que merece. Por su abordaje simple y a la vez lógico, comprensible para todos, por sus variadas técnicas adaptables a cada caso en particular, la osteopatia constituye una verdadera medicina alternativa que completa y enriquece la medicina tradicional dando respuesta a la mayoría de los males de nuestro tiempo.

CAPÍTULO I Breve historia Desde la noche de los tiempos, el hombre ha sabido utilizar para curarse todos los recursos que la naturaleza ha puesto a su disposi- ción. Durante milenios, la «curación de huesos, articulaciones, músculos y nervios» ha sido dominio reservado de curanderos que se transmitían sus secretos de padres a hijos. Mediante el masaje, estiramiento y movilización de las zonas lesionadas por contusión o movimientos forzados, el curandero «colocaba en su sitio», desbloqueaba, de una manera empírica aunque eficaz. Alguno, incluso —como el cirujano y curandero Ambroi- se Paré (1509-1590), inventor de la ligadura de arterias— reducía las fracturas, operaba, amputaba y cauterizaba las heridas. Más tarde, al organizarse la profesión médica, los cirujanos pasaron a formar parte del cuerpo médico, practicando exclusivamente la cirugía y abandonando así en manos de los curanderos la práctica, considerada secundaria, de la terapéutica. 1. Las primeras pruebas Las primeras referencias a las prácticas de medicina manual se / remontan al antiguo Egipto. Un fresco descubierto en la tumba del faraón Ramsés II (alrededor de 1238-1235 a. de C. ), muestra la figura de un practicante tratando lo

LA PRÁCTICA DÉLA OSTEOPATIA BREVE HISTORIA 23 22 Manipulación de un codo. Detalle de un En la antigua Roma, Claudio Galeno (129-201 d. de C. ), fresco perteneciente a la tumba de Ram- heredero de Hipócrates, sabía manipular comúnmente las articu- sés II (taller del escultor Ipy). laciones. Alrededor del año 1000, en Irán, Avicena practicaba normalmente las terapias manuales que describe detalladamente en su Canon de la Medicina, célebre obra que iba a ejercer notable influencia durante muchos siglos. Ese conocimiento de la práctica médica manual, basado en siglos de fructíferas experiencias, se expandió por toda Europa hasta la Edad Media. 2. La Edad Media Es éste un periodo de oscurantismo que marca una regresión y la desaparición de un arsenal terapéutico largamente experimentado, como es el caso de la acupuntura en China, y practicado cotidiana- mente por manos expertas en dolores y lesiones articulares. Esta abe- rrante situación se remonta aproximadamente al Cuarto Concilio de Letrán, en 1215. En otros tiempos, medicina y cirugía eran ejercidas por cléri- gos cultos. Por oscuras razones, con ocasión de dicho Concilio se Tratamiento de la columna verte- tomó la decisión de prohibir la práctica de la cirugía a los médicos, bral hace 2. 500 años (bajorrelieve permitiéndoles sólo el ejercicio exclusivo de la medicina. La ciru- de la antigua Grecia). gía va a quedar así fuera del campo médico y va a ser practicada sólo por los laicos, los cuales podían acceder únicamente a una enseñanza «en vivo», ya que el estudio sólo era accesible a los que parece ser una lesión de codo. Curiosamente, esta postura de eclesiásticos. manipulación de la cabeza del radio suponía un gran conocimiento de La cirugía y los métodos manuales caen así en desgracia por la fisiología articular. En efecto, no se trata de una maniobra brutal de largo tiempo. La primera generación de cirujanos fue rápidamente «colocar en su sitio» sino, aparentemente, de una técnica de gran finu- reemplazada por bárbaros sin ninguna instrucción, no considerados ra de la que no renegaría ningún osteópata contemporáneo. en modo alguno por los médicos de la época y situados en el más En el apogeo de la cultura griega, durante el llamado siglo de bajo nivel de la escala social. Péneles, Hipócrates de Cos (460-377 a. de C. ) describe detallada- El tratamiento de la columna vertebral y de los miembros iba a mente, en su Tratado de las articulaciones, las maniobras de reduc- sobrevivir, sin embargo, de forma empírica por la transmisión oral de ción articular ya sea con ayuda de instrumental de tracción o bien maestro a discípulo. con técnicas puramente manuales.

BREVE HISTORIA 25 LA PRÁCTICA DE LA OSTEOPATIA 24 fue la chispa que algunos años más tarde iba a despertar su voca- 3. El siglo XVIII ción, pues comprendió que aquella presión en la nuca que le había La rehabilitación de la cirugía, cuatro siglos más tarde, bajo el mejorado provenía de una acción mecánica que había descomprimi- do los músculos y nervios del cuello. Así lo explica unos años más reinado de Luis XV, fue realizada en detrimento de los métodos tarde: manuales que permanecieron ignorados y desdeñados por parte del estamento médico, desdén que todavía hoy perdura. ¿No será, quizás, que existe cierta condescendencia respecto a una actividad médica «Al no saber nada de anatomía por esta época, yo no que depende del trabajo manual? podía imaginar cómo una simple cuerda podía calmar así el dolor de cabeza y también el malestar estomacal que frecuen- Cualquiera que sean las razones, las técnicas calificadas como temente le acompaña. Repetí dicho tratamiento durante veinte curanderismo han tenido siempre justificado éxito con los pacientes, años cada vez que experimentaba aquel fuerte dolor de cabeza. para quienes lo que importa es el resultado. En todos los países de Comprendí al fin que de esta manera yo suspendía la acción de Europa un cuerpo de «médicos descalzos» continúa curando las afec- los nervios occipitales, equilibrando de este modo la circula- ciones que la medicina no podía o no quería tratar. El sentido común ción de las arterias y las venas. » popular ha permitido sobrevivir clandestinamente a esta «medicina manual» durante siglos, antes de resurgir oficialmente a fines del Sin duda, A. Taylor Still también había sido influido por los siglo XIX en Estados Unidos, gracias a los trabajos de Andrew Taylor curanderos ingleses, poseedores de una gran destreza y herederos de Still y sus discípulos. técnicas de un larga tradición manual. Curiosamente, esta comente renovadora se desarrollaba simultá- Taylor Still estudió medicina alopática en la Universidad de neamente en los países nórdicos, donde se imponía la práctica de la Medicina de Kansas City en Missouri y más tarde se enroló como llamada gimnasia sueca y donde Thure-Brandt creaba los principios médico cirujano del ejército durante la guerra de Secesión (1861- de lo que se iba a convertir en la osteopatia visceral y ginecológica. 1865). La medicina de esta época es todavía rudimentaria y las epidemias asolan el país. Pese a su gran conciencia profesional y a su 4. Nacimiento de la osteopatia ardor por curar, sus enfermos se le mueren. Su impotencia le rebela. El fundador de la osteopatia fue el norteamericano A. T. Still Los escasos resultados que obtiene la práctica médica de su época le (1828-1917), hijo de un médico y pastor metodista. Desde muy llevan a cuestionar las certezas adquiridas durante sus estudios, a joven, su padre lo inicia en la medicina, llevándolo consigo en sus predicar la tolerancia y a buscar la Verdad: visitas por la zona rural del Medio Oeste y entre los indígenas. Cono- ció así la ruda y frustrante vida de los pioneros y aprendió a conocer Ninguna verdad es más grande que otra, cada una tiene su y amar la naturaleza. Muy pronto, A. Taylor Still se iba a enfrentar a esfera de utilidad particular. Debiéramos tratar con respeto y las limitaciones de la práctica médica de su tiempo. consideración todas las verdades, grandes y pequeñas. Sufría de fuertes dolores de cabeza acompañados de náuseas, y en uno de sus ataques se le ocurrió, para mitigar el dolor, apoyar la Así, se enfrasca en sus libros de anatomía (que describen minu- nuca sobre una cuerda tendida entre dos árboles, con lo que experi- ciosamente el cuerpo) y de fisiología (que explican los mecanismos mentó sorprendentemente alivio a su mal. Esta «terapia» intuitiva del funcionamiento de los órganos) examinando y reexaminando pro-

26 LA PRÁCTICA DÉLA OSTEOPATIA BREVE HISTORIA 27 fundamente la materia, intentando hallar un hilo conductor que le 5. El año 1 de la osteopatia conduzca al descubrimiento de los secretos de la salud y de la vida para combatir más eficazmente la enfermedad. Por lo cual, escribirá El 22 de junio de 1874 surge en su espíritu la genial idea que iba más tarde acerca de la anatomía: a revolucionar la concepción misma de la medicina. Dejémosle contar a él mismo esta memorable jornada: Nuestra memoria debe adquirir un conocimiento tan completo de todas las partes con su formas, su medida y Yendo un día por la calle con un amigo, observé a una posición que no nos quede duda alguna sobre la intención pobre mujer de triste semblante que marchaba delante nuestro del Constructor respecto a la utilidad o el papel de todas las acompañada por tres niños pobremente vestidos, uno de los partes, grandes y pequeñas, y sobre cuál es la razón por la cuales iba perdiendo algunas gotas de sangre al andar. que tienen determinada función en la marcha del motor. Pensando que podía tratarse de una disentería hemorrági- Cuando se conoce profundamente esta parte de la descrip- ca, me adelanté yt tomando en mis brazos al niño, pedí a la ción gracias a la Anatomía, libro guía del ingeniero, éste madre que me permitiera ocuparme de él. Advertí que la encara entonces el capítulo sobre la división de fuerzas por columna vertebral del niño estaba dura, contraída y particu- las que ese motor funciona y cumple con el trabajo para el larmente caliente en la parte baja, mientras que su región que ha sido creado. abdominal estaba totalmente fría. En aquel mismo instante En este capítulo, la inteligencia deberá interesarse por comprendí que la contractura estaba relacionada con un mal obtener entonces un conocimiento acerca del cerebro, saber de funcionamiento de los instestinos y pensé que si lograba dis- dónde parte su fuerza, cómo es conducida por cada correa, tender la parte baja de la espalda, mejoraría también el intes- cada polea, cada pivote o parte de todo el motor. tino de aquel niño. Efectivamente, haciéndole marchar intenté movilizar los Taylor Still llega a convencerse de que la ingestión de medica- diferentes segmentos y presioné progresivamente los músculos mentos entraña para el paciente más inconvenientes que ventajas. Se lumbares. Al cabo de algunos minutos había permitido a la instala y enraiza en él la duda y se vuelve un ardiente defensor de la circulación volverse más normal y asegurado nuevamente la higiene natural. autodefensa del sistema nervioso. Liberé así lo mejor que pude Un drama familiar acaba por convencerle de la vanidad del todas las pequeñas anomalías de estructura que encontré a lo «saber» médico de su época y de la prioridad que debe otorgarse al largo de la columna vertebral del niño y lo confié luego nueva- conocimiento del hombre más que a su enfermedad. Durante una epi- mente a su madre. demia de meningitis cerebroespinal, Taylor Still pierde en pocos días Al día siguiente, ésta vino a verme para decirme que el algunos de sus pacientes y tres de sus hijos aniquilados por la enfer- niño estaba completamente curado. medad pese a todos sus cuidados que se manifiestan así ineficaces. Aquélla fue la primera vez que pude poner en práctica mis Este hecho marca su definitiva ruptura con la medicina alopática a la anteriores observaciones sobre las relaciones entre la estructu- que vuelve resueltamente la espalda para intentar buscar los funda- ra vertebral y las perturbaciones funcionales de un órgano. mentos de una nueva medicina más acorde con las leyes naturales y, Ese primer tratamiento me permitió curar un caso de sobre todo, más eficaz en las enfermedades graves e incurables y los disentería hemorrágica, una enfermedad frecuentemente mor- disturbios crónicos. tal en aquella época. Esta cura tuvo algún eco, y así se me pre-

28 LA PRACTICA DE LA OSTEOPATIA BREVE HISTORIA 29 sentaron otros varios casos de disentería que curaron muy enseña, además de las ciencias fundamentales, anatomía y fisiología, rápidamente de la misma forma. sus teorías de la salud y la enfermedad y el método que había perfec- cionado. Y crea un doctorado de medicina osteopática (D. O. ), para A partir de aquel día, Andrew Taylor Still supo que había encontrado diferenciar su enseñanza de la que se imparte en las universidades de el camino que lo conduciría a una nueva concepción de la medicina. medicina alopática (D. M. ). Abandona los libros que ya no pueden enseñarle nada más y se pone a Su enseñanza parte de los dogmas médicos, algunos de los cuales estudiar exclusivamente la anatomía en vivo, observando en sus menores perduran todavía hoy: muy frecuentemente, la medicina se contenta detalles los contornos de cada hueso o de cada articulación, de cada con tratar el efecto y no la causa, cortando los procesos naturales músculo, de cada tendón, la tensión de la piel y de los tejidos subcutáneos. de defensa orgánica como la fiebre, la inflamación pasajera, los dolo- Consideraba de capital importancia la fisiología de la circulación res, la tensión arterial, o enmascarando con medicamentos, a veces de la sangre, que él calificaba como «río de vida», de la linfa y de la tóxicos, los problemas que provoca el no respetar las leyes naturales energía nerviosa. o por los ataques de agentes exteriores al organismo. A. T. Still logra entender el papel que cumplen las fascias, es Aunque centenaria, la doctrina de Taylor Still, a la luz de las últi- decir, los envoltorios fibrosos que recubren las células, músculos, ner- mas investigaciones de la ciencia, no ha envejecido, sino que, por el vios, arterias, y que vinculan mecánicamente unos con otros creando contrario, se ha enriquecido con el aporte de sus discípulos y de su la densa red de comunicación que constituye la unidad del cuerpo. innumerable descendencia. Con Taylor Still y la osteopatia, nacía En su investigación se le impone otra evidencia: el cuerpo posee otra visión de la medicina y de la salud. en sí todos los elementos necesarios para su buen funcionamiento y para su defensa contra los agentes exteriores, responsables de la mayoría de las enfermedades. Sólo el perfecto conocimiento de lo 7. La osteopatia y las otras técnicas manuales «normal» por la anatomía y la fisiología «vivientes» permite descubrir y reparar lo «anormal» por medio de manipulaciones llamadas Resulta muy difícil para el no iniciado conocer toda la diversidad «reductoras o normalizadoras osteopáticas». de métodos terapéuticos que emplean las manos. Desde los sistemas Taylor Still creó la palabra «osteopatia» por referencia al papel completos, como la osteopatia, a las simples técnicas sintomáticas, determinante que la práctica de su doctrina otorga a los huesos. Los existe toda una escala según criterios de eficacia e inocuidad. espectaculares resultados obtenidos por Taylor Still se extienden rápidamente a los estados vecinos creando un flujo considerable de clientes. A medida que aumentaba su clientela, se acentuaba la hosti- a) La quiropraxia lidad de sus colegas que, fieles a la vieja escuela, veían con malos ojos a aquel innovador que venía a perturbar el orden establecido. Nacidas casi en la misma época, la osteopatia y la quiropraxia son, en su origen, absolutamente diferentes. El concepto base de Pal- mer, fundador de la quiropraxia, es muy diferente del de Taylor Still, 6. La primera escuela de osteopatia ya que esencialmente toma en cuenta el neuroesqueleto. Los desajustes articulares perturban no sólo la congruencia articu- A. Taylor Still funda en 1892 la primera escuela de osteopatia del lar, sino también las tensiones de las estructuras del sistema nervioso mundo, la American School of Osteopathy, en Kirksville, donde central, es decir, las de la médula espinal y de las terminaciones ner-

30 LA PRÁCTICA DE LA OSTEOPATIA BREVE HISTORIA 31 b) La osteoterapia (o medicina manual) Debe distinguirse claramente la osteopatia de la osteoterapia (o «medicina manual»), técnica exclusivamente médica. Sólo tienen Supresión de la fiebre en común el empleo terapéutico de las manos. Las características de las manipulaciones son fundamentalmente Movilización de las defensas diferentes de las manipulaciones osteopáticas. «Los tratamientos por orgánicas impedidas manipulación frecuentemente suelen poner a los elementos articulares fuera de sus límites fisiológicos normales. Se trata de manipula- Supresión del dolor ciones que van más allá de la tolerancia natural, con las consecuencias que ella comporta. » (Sindicatos de osteoterapeutas dixit. ) Efectos secundarios Recordemos simplemente que el campo de aplicación de la osteo- del medicamento patia se detiene en los límites de la fisiología. Existe entonces un Eliminación lenta diferencia radical entre ambas concepciones. de las toxinas Las técnicas empleadas derivan de las técnicas osteopáticas y quiroprácticas. El término que designa las zonas patológicas es tras- Supresión de la tos ? torno intervertebral menor (T. I. M). En esta técnica, la articulación Suprimir los síntomas no suprime la causa. sacroiliaca se considera inmóvil como el hueso del cráneo. La duración de los estudios es de dos años después del doctorado en medicina, a tiempo parcial (un fin de semana al mes). La lamentable confusión de las definiciones que asimilan la osteopatia con las manipulaciones médicas no puede más que contribuir a mantener la confusión. viosas que hay en los espacios articulares entre cada vértebra. Todo desarreglo muscular —subluxación—, comporta reacciones neuro- lógicas. Las técnicas son de estímulos cortos, el contacto manual se c) La quinesioterapia hace directamente sobre la vértebra y el ajuste tiene que ser específi- co, es decir, debe liberar esa precisa vértebra y no movilizar toda la El masajista-quinesiólogo es un auxiliar médico que trabaja esen- región vecina. cialmente bajo prescripción médica, practicando equilibrios articula- Osteopatia y quiropraxia se desarrollaron separadamente, tanto res y musculares para reeducar el sistema osteo-muscular después de desde el punto de vista de su enseñanza como en su lucha por adqui- una enfermedad o de un accidente y atemperar así la posible minus- rir situación legal. El nivel de estudio de ambas disciplinas se sitúa valía funcional. en más de 5. 000 horas. Muchas veces, aquellos que ayer las califica- Las posibilidades del quinesiólogo son limitadas, lo que explica el ban como prácticas inútiles hoy las recuperan. Aisladas entonces de entusiasmo de muchos de ellos por la osteopatia. Algunos sólo buscan su concepto de base, se encuentran así truncadas, reducidas a simples adquirir técnicas complementarias, recetas de fácil aplicación que per- técnicas de interés limitado, sin comparación alguna con sus doctri- mitan calmar el dolor, otros cuestionan las bases de sus conocimientos nas originales. y se convierten en osteópatas luego de siete años de estudios suplemen-

32 LA PRÁCTICA DÉLA OSTEOPATIA tarios a tiempo parcial. Para llegar a ser osteópata, no basta con haber CAPITULO II aprendido las técnicas, también es necesario adherir al concepto osteo- pático. Así, se han multiplicado escuelas de calidad muy diversas. Los principios de la osteopatia de Taylor Still d) El curanderismo Después de muchos años el llamado curanderismo se ha conver- tido en tema de interés para ciertos medios médicos. El empirismo procura un saber innegable y se justificaba plenamente antes de que sus técnicas fueran codificadas y enseñadas por A. Taylor Still y Pal- mer en Estados Unidos. En muchos países donde la osteopatia todavía no se enseña, el Andrew Taylor Still había descubierto los principios de otra curanderismo es el único medio de curar las afecciones mecánicas medicina basada en leyes naturales de evidente simplicidad que, sin articulares no quirúrgicas. Las medicinas llamadas «empíricas» son embargo, iba a revolucionar la medicina de su época y a encender un frecuentemente denigradas, pero la O. M. S tiene opinión distinta clima de rivalidad entre los D. O. (diplomados en medicina osteopáti- sobre el tema y preconiza el estudio y desarrollo de esas prácticas ca) y los D. M. (diplomados en medicina alopática). Cien años des- ancestrales que han dado muestras de su eficacia. pués, la hoguera de la polémica está lejos de haber sido apagada. Taylor Stiltuvo el mérito de haberse enfrentado solo contra sus colegas que le vilependiaban y que discutían la validez de sus tesis. c) El magnetismo Hoy ha habido ya un retroceso suficiente en esas posturas tan cerra- das como para juzgar de utilidad este sistema médico eficaz, eficien- Algunas de las manipulaciones de la osteopatia craneal pueden te* y no iatrógeno**. llevar a hacer creer a ciertos observadores mal informados que la La rapidez de acción de la osteopatia en sus aplicaciones será osteopatia practica un método emparentado con el magnetismo, lo indudablemente la punta de lanza que la impondrá como uno de los cual, evidentemente, no es cierto. El osteópata actúa siempre mecáni- métodos curativos que pueden reducir considerablemente los gastos camente sobre los huesos y las fascias, pero también sobre los líqui- en salud tanto en los países desarrollados como en los en vía de desa- dos o fluidos corporales (sangre, linfa, líquido intra y extracelular, rrollo. líquido cefalorraquídeo). Utiliza la energía biodinámica o biocinética Aun cuando todos sus mecanismos de acción no hayan sido toda- inherente al individuo mismo que resulta de la energía provista y vía totalmente dilucidados, la experiencia de miles de practicantes transformada a partir de distintos ritmos del cuerpo: movimientos osteópatas que han tratado millones de pacientes durante los últimos celulares, arteriales, cardiacos, respiratorios, cráneo-sacros o respiratorios primarios. El poder de estas manipulaciones craneales sobre el sistema neurovegetativo y endocrino explica la sensación de bienes- * Eficiente: que tiene un resultado satisfactorio, es decir, para una actividad médica, que sea eficaz con un coste razonable. tar, de calma o estimulación que se experimenta después de una ** Se denomina iatrogénica o iatrógena aquella terapéutica que produce efectos sesión de osteopatia. secundarios que constituyen lo que se llama enfermedad iatrógena.

?. 1 LA PRÁCTICA DE LA OSTEOPATIA LOS PRINCIPIOS DE LA OSTEOPATIA DE TAYLOR STILL 35 cien años ha demostrado suficientemente la razón de ser de la osteopatia y su utilidad para la salud pública. Las modas cambian, pero lo esencial, inmutable, desafía al tiempo. En medicina debería tenerse en más consideración a la práctica empírica. ¿Acaso el empirismo basado en la observación no precede, necesariamente, a la ciencia? En efecto, la ciencia se basa en la descripción de fenómenos veri- ficables, repetitivos, observados, analizados, codificados y que responden a ciertas leyes, pero ¿no está también marcada por la sub- jetividad del experimentador? Los orientales no han esperado la ben- dición de la ciencia para cuidar y sanar desde hace cinco mil años a millones de enfermos por medio de la acupuntura, rama más conocida de la medicina china. Los dolores en los hombros se deben Los dolores de la cadera pueden ser Años de observación y experiencia clínica sobre sus pacientes a veces a una ligera disfunción de la cla- consecuencia de lesiones en la articula- permitieron a Taylor Still elaborar una síntesis, determinar los gran- vícula o de la columna cervical que la ción sacro-ilíaca que la osteopatia puede osteopatia puede reducir. resolver. des principios de su doctrina y exponerlos en sus obras fundamenta- 1. Hombro. 1. Hueso ilíaco. les, Philosophie de l'ostéopathie («Filosofía de la osteopatia») y 2. Clavícula. 2. Ilion. Pratique de l'ostéopathie («Práctica de la osteopatia»). Dichos prin- 3. Apófisis coracoide. 3. Pubis. 4. Apófisis acromial. 4. Isquion. cipios constituyen los pilares sobre los que basó su medicina osteo- 5. Cavidad glenoidea. 5. Fémur. pática. 6. Húmero. 1. El primer principio: la estructura gobierna la función «Allí donde la estructura es normal y armoniosa, la enfermedad no puede desarrollarse, y si, por azar, ella llega a forzar la barrera y la defensa orgánica, será rápidamente cerce- nada. » El término estructura tomado del lenguaje de la arquitectura sig- Una antigua torsión de tobillo mal curada puede acarrear una disfunción dolorosa nifica construcción, constitución, edificio. Se trata, de hecho, de la de la rodilla, de la cadera, del sacro-ilíaco o de la columna vertebral. 1. Tibia. manera en que las diferentes partes del cuerpo humano considerado 2 y 5. Astrágalo. como un conjunto se disponen solidariamente unas en relación con otras. Las estructuras son descritas por la anatomía: huesos, múscu- los, fascias, órganos, vísceras, glándulas endocrinas u exocrinas, piel, La osteopatia debe dominar perfectamente el conocimiento de la anatomía y de etcétera. la fisiología.

LA PRÁCTICA DE LA OSTEOPATIA LOS PRINCIPIOS DE LA OSTEOPATIA DE TAYLOR STILL 37 La función designa la actividad de cada una de las partes: fun- ción digestiva, función articular, función sexual, función respirato- CHOQUE ria. La fisiología es la rama que estudia el aspecto dinámico de la vida. Cuando Taylor Still determina como principio que «la estructura gobierna la función», considera el cuerpo humano simplemente bajo su aspecto biomecánico, como una máquina muy perfeccionada, sóli- da y frágil a la vez. Cuando las partes que la componen están correc- tamente en su sitio, cuando están bien «ajustadas» unas con otras, Horizontalidad del pabellón bien lubrificadas y bien alimentadas, el conjunto funciona perfecta- auditivo mente. Si una sola de las partes del cuerpo es perturbada en su La adaptación del cuerpo a los estructura, aparecen las consiguientes manifestaciones que denomi- traumatismos namos «enfermedades» El equilibrio de la cabeza es primordial. Después de un choque cual- Consideremos un ejemplo simple, una simple torsión del tobillo quiera, el cuerpo establece sus en un traspiés, acompañada de una ligera hinchazón (o edema) y de compensaciones para adaptarse y dolor. Las estructuras de la articulación del tobillo serán modificadas restablecer la horizontalidad del pabellón del oído interno y de la en sus posiciones relativas: el astrágalo podrá encontrarse bloqueado Adaptación vista. en una posición extrema en relación a la tibia y el peroné. Brutal- mente estirados, los ligamentos no podrán volver a su longitud normal, provocando una inflamación, un edema localizado y a veces una equimosis (pasaje de sangre a través de la pared de los vasos capila- organizado cibernéticamente, es decir, que posee un sistema sofisti- res). El dolor genera entonces el apoyo en el suelo, creando una cado de comunicación y de control que asegura la regulación del «impotencia funcional articular ligera». conjunto y constituye la homeostasis (capacidad de los organismos La perturbación de la estructura (que comprende huesos, liga- vivos para mantener la estabilidad de sus constantes fisiológicas). mentos, vasos sanguíneos y linfáticos) modifica directamente la fun- Se trata de la facultad que tiene nuestro organismo para reencon- ción, es decir, en este caso, el libre juego articular y la aptitud para la trar su equilibrio después de sufrir una perturbación cualquiera (físi- marcha. ca, mental o bioquímica). Esta relación estructura/función se aplica a todos los elemen- En el plano biomecánico, la homeostasis depende de la cabeza. tos del cuerpo. Estas perturbaciones también pueden afectar las fun- En efecto, la prioridad vital la tiene la sustancia noble del cerebro ciones psíquicas, orgánicas, locomotoras o sensitivas. que impone su supremacía al resto del cuerpo. La horizontalidad de la vista y de los canales semicirculares del oído constituye la condición vital de nuestro equilibrio ge- 2. Segundo principio: la unidad del cuerpo neral. El paso de la posición acostada a la posición de estar de pie El cuerpo humano está compuesto aproximadamente por cien mil requiere complejas maniobras para erguir el cuerpo, y, si ponemos en millones de células, agrupadas en tejidos, órganos, funciones, y está ello nuestra atención, podemos observar que ese movimiento empie-

38 LA PRÁCTICA DÉLA OSTEOPATÍA LOS PRINCIPIOS DE LA OSTEOPATÍA DE TAYLOR ST1LL 39 za siempre en la cabeza. Así, el cerebro es informado a cada instante La verticalidad es la resultante de las fuerzas antagónicas del de la mínima modificación que tenga lugar en cualquier parte del desequilibrio: su mantenimiento tiende a utilizar, en condiciones nor- cuerpo: apoyo en el suelo, posición de la cabeza, vértebras, una males, el mínimo de energía muscular. mosca posándose sobre la piel, composición de la sangre, temperatu- Esta unidad inteligente del cuerpo, capaz de establecer compen- ra local (frío o calor), espasmo de un órgano, dolor. La alteración de saciones para restablecer, pese a todo, la verticalidad, no se realiza cualquiera de sus partes provoca reacciones de ajuste locales y dis- sin ciertos inconvenientes secundarios, especialmente exageraciones tantes. del esquema corporal o las consecuencias de choques u otras agresio- Cualquier perturbación de la biomecánica deberá adaptar las dis- nes externas. Las perturbaciones en los órganos también pueden cau- tintas partes para asegurar la horizontalidad de la visión y de los cen- sar, por intermedio de contracturas reaccionales, molestias en ciertas tros del equilibrio. Cuando ello no puede lograrse, se desatan fenó- zonas de la columna vertebral. menos tales como el mal de mar, los vértigos, que cesan algunas Taylor Still afirma no sólo la unidad de todas las partes del cuer- horas después de haber puesto los pies en tierra y se estabilizan po, sino la unidad del cuerpo y del espíritu: entonces los receptores nerviosos del equilibrio. Si el desequilibrio se vuelve permanente, surgen las compensa- El hombre es en su totalidad un solo ser integrado por tres ciones, es decir, se fijan, provocando deformaciones, y aparecen así personas: cuerpo, movimiento, espíritu. Para obtener buenos las molestias, gradualmente o de golpe, según la importancia de la resultados, debemos adecuarnos a las verdades de la naturale- lesión: inflamación, edema, contracturas y luego fibrosis, retraccio- za y viajar en armonía con ellas. nes, artrosis. Retomemos el ejemplo de la torsión de tobillo. El apoyo, en un Para Taylor Still, el movimiento es la vida: primer momento, se hace imposible a causa del dolor, y si no hay tratamiento osteopático que reduzca el desajuste estructural articular, el Cuando esa gran máquina que es el hombre cesa de astrágalo se bloquea. Los receptores nerviosos de los tendones, moverse por completo (lo que llamamos muerte), el escalpelo músculos y ligamentos del tobillo envían señales al cerebro y éste del médico no descubre ni alma ni movimiento, sino una mate- procede a un reajuste de las articulaciones situadas por encima y por ria elaborada, sin motor que la mueva, sin espíritu que la diri- debajo de la zona lesionada. El cerebro adapta así, a fin de preservar ja. Puede seguir los canales a través de los que han circulado el equilibrio, el conjunto del cuerpo a la nueva situación siguiendo la los líquidos y encontrar la relación existente entre las diferen- regla de la jerarquía de las funciones, a fin de preservar el equilibrio tes partes. de la cabeza. De hecho, con su escalpelo, el médico puede ver la totali- En la vida corriente, la disposición de nuestra estructura corporal dad del mecanismo total, que antes era inteligentemente acti- está enteramente al servicio de ese ordenador central que es el cere- vo. Supongamos que este médico sea capaz de agregar simple- bro. Con su permanencia, éste asegura la buena disposición y movili- mente el movimiento. Ante todo veríamos una acción, pero una dad de la cabeza, así como la libertad de movimiento de brazos y acción confusa. piernas, asegurando también la independencia de funciones esencia- Existe algo más, indispensable para controlar ese cuerpo les como la respiración de la circulación. activo, y esa cosa es el alma. Con este suplemento la máquina Nuestra fisiología responde enteramente a la ley del menor entera funciona como un hombre. esfuerzo.

40 LA PRÁCTICA DE LA OSTEOPATIA LOS PRINCIPIOS DE LA OSTEOPATIA DE TAYLOR STILL 41 3. Tercer principio: la autocuración francés Claude Bernard acababa de sentar las bases fundamentales de la investigación científica. En una época donde Béchamp y Pasteur Taylor Still ofrece a sus contemporáneos otra visión de la introducían la teoría microbiana, la doctrina de Taylor Still podía medicina basada en una doctrina coherente que permite comprender parecer una herejía para quien no tuviese como él una visión global, las causas de las enfermedades y el poder curarlas: sintética de la vida y de la fisiología del hombre. Claude Bernard afirmaba: Los practicantes inteligentes y honestos de todas las escuelas y todos los sistemas que han tratado de aliviar a nuestra A medida que el ser se eleva en la escala de la organiza- raza de la enfermedad y del sufrimiento se han visto obligados a ción, todo ser viviente aparece como provisto de una especie «adivinar», a falta de una doctrina a emplear, de qué manera de fuerza interior que preside las manifestaciones vitales tenían que proceder para entrar en el dominio de la enfermedad. cada vez más independientes de las influencias cósmicas Creo estar hoy plenamente en disposición de asegurar que generales. puedo ofrecer un sistema filosófico más racional, eso que debiera ser el primer objetivo cuando a uno se le requiere que Y al fin de su vida concluía con la célebre frase: El microbio no arregle una embarcación impedida de alcanzar el mar por una es nada, el terreno lo es todo. acumulación de moluscos y que ha sido puesta en dique seco El principio de defensa o de inmunidad natural se ve confirmado para poder ponerla nuevamente en disposición de navegar. por los conocimientos adquiridos con las más recientes investigacio- Creo que esta filosofía puede fortificar en aquellos espíritus nes en inmunología, en neuralterapia, en biología y en fisiología, que valientes la convicción de que nuestra experiencia es la más sabia explican científicamente las premoniciones de Taylor Still. para combatir con éxito todas las enfermedades. En principio, nuestra práctica debe inhibir los nervios y vasos linfáticos y provocar luego una reacción muscular, forzando a los músculos a 4. Cuarto principio: la regla de la arteria es absoluta descargar su contenido patológico y mantener esa descarga hasta que la regeneración se haya cumplido absolutamente. Es decir, Si la circulación sanguínea se efectúa normalmente, la enfer- dejar a los vasos linfáticos en estado puro y sano, manteniéndolos medad no puede desarrollarse porque nuestra sangre lleva y en ese estado durante toda la evolución de la enfermedad. transporta todos los elementos necesarios para asegurar la inmu- Desde hace mucho tiempo, pienso que si pudiésemos impe- nidad natural y luchar contra las enfermedades. El papel de la dir la acumulación de impurezas en los vasos linfáticos y evi- circulación arterial es fundamental. La lentificación de la circulación tar su sobrecarga, podríamos acabar con las enfermedades del entraña una disminución de la capacidad de defensa de los tejidos corazón y del cerebro, la locura... y todas las perturbaciones mal irrigados y determina, en un primer momento, una alteración climáticas (debe entenderse por enfermedades climáticas funcional (reversible y curable). Si este estado persiste, se produce aquellas enfermedades estacionales tales como epidemias, una destrucción de los tejidos, es decir, una esclerosis o necrosis determinadas alergias, etc. ). (irreversible y, por tanto, incurable). Taylor Still concluye con lo que, según él, constituye el objetivo Resulta sorprendente la clarividencia de Taylor Still en una época esencial del osteópata: «Encontrar la lesión osteopática, repararla y en que no existía el microscopio electrónico y donde el fisiólogo dejar a la Naturaleza hacer el resto. »

42 LA PRÁCTICA DE LA OSTEOPATÍA LOS PRINCIPIOS DE LA OSTEOPATÍA DE TAYLOR STILL 43 4. Nos oponemos al empleo de sueros en el tratamiento de la enfermedad. La naturaleza provee, si sabemos cómo libe- rarlos, sus propios sueros. 5. Creemos que ciertos casos necesitan una intervención quirúrgica y recurrimos a ella en última instancia. Creemos que muchas operaciones son inútiles y que pueden evitarse por medio de un tratamiento osteopático. 6. En el tratamiento de la enfermedad, el osteópata no se basa ni en la electricidad, ni en los rayos X, ni en la hidrotera- pia, ni en ningún medio auxiliar, sino en las manipulaciones osteopáticas. Corte de una arteria 7. Simpatizamos con otros sistemas de curación natura- 1. Células endoteliales. les, no tóxicos, pero no los integramos en nuestro sistema. 2. Límite elástico interno. Nos oponemos absolutamente al uso de medicamentos, 3. Media. Sobre este punto, al menos, todos los métodos naturales no 4. Límite elástico externo. tóxicos concuerdan. 5. Adventicio. Los principios fundamentales de la osteopatia son diferentes a los de los otros sistemas, y la causa de la enfermedad es considerada desde un único punto de vista: la enfermedad es 5. El credo de la osteopatia consecuencia de anomalías anatómicas causadas por una disfunción fisiológica. Para curar la enfermedad, es necesario Taylor Still: nuestro programa (1910) devolver su normalidad a las partes anormales. Por lo tanto, otros métodos cuyos principios son totalmente diferentes no Habría que saber en qué lugar se coloca la osteopatia y qué tienen lugar dentro del sistema osteopático. es lo que sostiene. Un partido político tiene un programa para 8. La osteopatia es un sistema independiente y puede que todos puedan conocer su posición sobre temas de interés aplicarse a todas las enfermedades, comprendidos los casos general, qué es lo que defiende y qué principios invoca. Tam- puramente quirúrgicos y, en este caso, la cirugía no es más que bién el osteópata debería precisar su posición claramente. En su una rama de la osteopatia. programa, debería hacer saber al público en favor de qué milita 9. Creemos que nuestro campo terapéutico es bastante en su campaña contra la enfermedad. grande y que, si allí penetran otros métodos, desalojarían nece- Nuestra posición puede establecerse de manera concisa en sariamente a gran parte de la osteopatia. los artículos siguientes: A. Taylor Still, Research and Practice of Osteopathy («Investigación y práctica de la osteopatia», 1910). 1. Creemos en la salubridad de la higiene. 2. Nos oponemos al uso de medicamentos. Desde principios de siglo, la calidad general de vida ha evolucio- 3. Nos oponemos a la vacunación. nado mucho en los países industrializados, y la higiene, la medicina

44 LA PRACTICA DÉLA OSTEOPATIA LOS PRINCIPIOS DE LA OSTEOPATIA DE TAYLOR STILL 45 y la cirugía han progresado considerablemente. La mejora de la ali- Las actuales medicinas naturales que se basan en las ciencias bio- mentación, de la salubridad y del confort han contribuido a la desa- lógicas, físicas y químicas han encontrado puntos de convergencia parición de las enfermedades infecciosas o de las carencias que hace que las completan y enriquecen mutuamente. apenas 100 años diezmaban las poblaciones. La osteopatia se ocupa preferentemente del aspecto mecánico de Sin embargo, la degradación del medio ambiente ha aumentado, la salud y gana a menudo al ser complementada, cuando el osteópata creando nuevas enfermedades que atacan no sólo nuestra integridad lo juzga necesario, con terapias naturales energéticas, mentales y bio- física, sino también nuestra integridad mental y bioquímica. A las químicas. secuelas de choques físicos se suman los factores de desequilibrio Medicina holística o del hombre total, la osteopatia rechaza ser psíquico, nutricional y químico. reducida a una especialidad médica más. Es otra medicina, diferente, original, que sólo pide ser reconocida por sus méritos y participar en la mejora del bienestar general del hombre. Andrew Taylor Still (D. O. ) (1828-1917)

CAPÍTULO III La osteopatia craneal de Sutherland 1. La C. R. I. de Sutherland William Garner Sutherland, discípulo directo de Taylor Still, iba a dar extraordinario impulso a la osteopatia al descubrir un nuevo dato de la fisiología: la existencia de un movimiento, desconocido hasta entonces, que tiene su origen en el cerebro y que él va a llamar movimiento respiratorio primario (en inglés: C. R. I., o «cranial rythmic impulse»). Todavía más revolucionario que la osteopatia de Taylor Still, que había conmocionado a la medicina de su época, el concepto craneal de Sutherland iba a sufrir en sus comienzos la incomprensión de los mismos osteópatas. La osteopatia craneal se impondrá gracias a su demostrada eficacia en el tratamiento de las afecciones más graves, especialmente en los niños, con los que los métodos osteopáticos clásicos se mostraban de escasa utilidad. Sin embargo, y esto puede parecer increíble, aún hoy todavía ciertos osteópatas la ignoran, por razones diversas. Sin duda, las dificultades de aprendizaje de este método, la gran disponibilidad que exige su práctica, la amplitud y calidad de los estudios no son extrañas a esa ignorancia. Apasionado de la anatomía y la fisiología, el joven W. G. Suther- land descubre con sorpresa que en el cráneo existen ciertos bordes que parecen hechos para deslizarse uno sobre otro. En efecto, si el cráneo era concebido, según se lo describía en la mayoría de los

48 LA PRÁCTICA DE LA OSTEOPATIA LA OSTEOPATIA CRANEAL DE SUTHERLAND 49 libros, como una caja rígida, esas suturas deberían estar anquilosa- LAS SUTURAS ÓSEAS das, soldadas, al acabar el crecimiento. Ahora bien, esa soldadura se produce sólo a una edad muy avanzada. Si esas suturas no se sueldan, es posible desmontar el cráneo como se haría con un delicado mecanismo de relojería. Sutherland consagrará veinticinco años de su vida a experimentar con el cráneo, practicando sobre él mismo a fin de determinar si el bloqueo de la sutura podía generar disturbios o perturbaciones orgánicas. Los huesos temporales sobre los que se sitúan las orejas se parecen extrañamente a las agallas de un pez. Las superficies articulares b d permiten micromovimientos de separación descritos como una rota- Constitución general de la sutura. ción, externa e interna. Los libros de anatomía describen perfectamente los huesos, los a b c d músculos, los órganos, pero, respecto del cráneo, sólo describen la periferia, la parte escondida no se conoce ni se estudia. Por la misma época, hacia 1929, un estomatólogo parisino, el profesor Lebourg, llega a las mismas conclusiones que Sutherland, al considerar preponderante la influencia de las tensiones musculares del cuerpo sobre el desarrollo y la forma del cráneo, así como del Sutura de origen cartilaginoso modelado del rostro. de la base craneal. 2. El cráneo, un puzzle en tres dimensiones Al desarticular pacientemente un cráneo con un pequeño cuchi- llo, Sutherland se asombra al descubrir que este extraordinario puzzle en tres dimensiones pudiese desmontarse sin romper el más mínimo fragmento, lo que demuestra la total libertad de todas las articulacio- Sutura de origen membranoso de la bóveda craneal. nes de los huesos entre sí y, por tanto, de su movilidad. Cada hueso está separado por una articulación que no permite, A. Zona de unión. efectivamente, un verdadero movimiento propiamente dicho, sino B. Zona de intercambio. una cierta ligereza, una maleabilidad que podría compararse a la de C. Zona capsular. una armadura que, aunque rígida, permite ciertos movimientos lige- D. Zona central. ros gracias a su sistema de charnelas o bisagras. Estudiando minuciosamente las articulaciones craneanas, Suther- land emprende entonces los cálculos para explicar cómo se mueve

50 LA PRÁCTICA DÉLA OSTEOPATIA LA OSTEOPATIA CRANEAL DE SUTHERLAND 51 cada una de ellas y definir los ejes de movimiento. Así, va a enumerar con precisión las relaciones entre las suturas y los orificios de pasaje de los nervios y de los vasos. Va a explicar también cómo las membranas que recubren los rebordes de los huesos pueden ceñir y comprimir los nervios y vasos cuando se producen ligeros traumatismos, origi- nando trastornos que hasta ese momento no tenían solución. Basándose en los principios de Taylor Still, Sutherland deduce que a nivel de las articulaciones y las membranas meníngeas del crá- neo (hoz del cerebro, tienda del cerebelo), las estructuras responden a las mismas leyes que en todas las partes del cuerpo. Cualquier modi- ficación de los huesos, de la tensión de las membranas pueden, como en otras partes, perturbar las funciones, a fortiori a nivel de las estructuras nerviosas cerebrales tan vulnerables. Ese movimiento craneal parece existir sin duda, todo parece demostrarlo. ¿Pero cómo percibir ese movimiento, cómo ponerlo en Esfenoides evidencia? Malar 3. Una micropalpación para un micromovimiento La palpación normal que la medicina utiliza comúnmente para Maxilar superior tomar el pulso y palpar los órganos permite sentir el cuero cabelludo, Vista de un cráneo desarticulado: seguir depresiones y relieves, las huellas de sutura y las protuberan- los huesos han sido separados a fin cias, pero no el movimiento. de mostrar el aspecto característico La palpación osteopática clásica, tal como la enseñaba Taylor de cada sutura: biselado, dentado, Still, podía alcanzar una fuerza de presión de 50 a 100 gramos en trabajado por los micromovimientos que las animan. la punta de un dedo. Fuerza ligera, es cierto, pero muy importante, que aplasta los millares de corpúsculos táctiles que nos permiten advertir que un insecto se ha posado sobre nuestra mano. Una pre- sión muy importante paraliza estos receptores sensitivos. Es preciso entonces tratar de reducir la presión del contacto a nivel de los dedos Vista del cráneo que muestra, a fin de poner en acción nuestro «zoom» táctil. desde arriba, los orificios de los ner- Sutherland puso en práctica una aproximación palpatoria muy vios y los vasos. fina, tan delicada que si el experimentador sujetara una mosca entre A. Orificio desgarrado posterior. sus dedos y el cuero cabelludo del paciente, el insecto quedaría B. Gran orificio occipital. inmovilizado, pero indemne.

52 LA PRACTICA DÉLA OSTEOPATIA LA OSTEOPATIA CRANEAL DE SUTHERLAND 53 Un día, ese movimiento tantas veces imaginado surge bajo sus (dolores de cabeza, cefaleas), obteniendo sus primeros éxitos en manos como un mar de fondo que crece. El movimiento llega bajo aquellos casos donde la osteopatia misma no había podido aportar sus dedos, se acrecienta, el cráneo da la impresión de dilatarse, de resultados probados. Estos años de investigación teórica y práctica inflarse, marca una pausa y luego se desinfla, se retrae, una nueva sobre sí mismo y sobre sus pacientes y la obtención de los primeros pausa y vuelve a tener una fase de expansión. Este ritmo, que se éxitos, le autorizan a comunicar a sus colegas el resultado de sus parece a las fases de la respiración pulmonar, no tiene, sin embargo, experiencias. Comienza entonces para Sutherland la travesía del ni su amplitud ni su frecuencia: el ritmo craneal es de 8 a 14 pulsa- desierto. Durante 10 años no va a encontrar entre sus colegas otra ciones por minuto, mientras que el ritmo respiratorio es de 16 respi- cosa que una aburrida indiferencia. raciones por minuto. Sutherland se consagra entonces a casos más difíciles, en espe- Esta aproximación que establece la diferencia y la originalidad cial a niños con discapacidades motoras y psíquicas, dejados muchas de la osteopatia craneal, donde la presión de cada dedo no excede veces sin tratamiento y para los que pareciera no existir ninguna tera- los 5 o 10 gramos, necesita años de aprendizaje, de tanteos y de per- pia válida. Logra así mejorarlos y disminuir ciertas discapacidades feccionamiento para poder percibir ese micromovimiento que Sut- aparentemente irreversibles. Sus resultados sobrepasan cualquier herland identifica como un movimiento propio del cerebro (C. R. I. ). esperanza. Shutherland emprende entonces la enumeración de las perturba- Liberando los huesos y membranas craneales, reequilibrando la ciones de la esfera craneal y de las relaciones de los huesos craneales columna vertebral y el sacro, rearmonizando el movimiento respira- entre ellos, pasando enseguida de la teoría a la práctica. torio primario, Sutherland enriquece la osteopatia de Still, cubriendo un considerable campo de acción, curando y mejorando pacientes para los que nada podían los cuidados tradicionales. Ensaya sobre 4. La fase experimental casos extremos abandonados a ellos mismos y reducidos a una existencia vegetativa. Queriendo juzgar por sí mismo las repercursiones que puede En 1939 Sutherland va a escribir The Cranial Bowl, obra que tener un bloqueo de las suturas, Sutherland fija firmemente con resume lo esencial de sus observaciones y conclusiones y en la que correas en lo alto de su cráneo un bol de madera que mantiene duran- expone los principios de su método. Esta obra obtendrá muy poco te varios días. No tardan en aparecer entonces ciertas perturbaciones eco, sólo unos pocos osteópatas se interesarán en su descubrimiento de la vista acompañadas de vértigos y dolores de cabeza, seguidas de que pone, una vez más, todo en entredicho. importantes disturbios nerviosos y psicológicos. Algunos años más tarde, Sutherland verá al fin recompensado su Cuando se quita el artilugio, procede a un examen de las lesiones trabajo cuando es escuchado por sus colegas. En 1946 funda la Aso- articulares craneanas intentando repararlas por medio de pequeñas ciación de Osteopatia Craneal, dependiente de la Academia America- presiones sobre el borde de las suturas, de micromovimientos de na de Osteopatia. Con algunos años de retraso, la enseñanza de la separación, a fin de descomprimirlos, de desencastrarlos, sutura tras osteopatia integraba al fin el concepto craneal de Sutherland, que sutura, devolviendo a cada hueso su normal movilidad. Un alivio continuaba, lógicamente, los principios de Taylor Still. inmediato sucede a esta liberación y desaparecen todas las perturba- A partir de entonces, Sutherland pudo mostrar la plena medida de ciones. su talento, consagrándose casi exclusivamente al tratamiento de los Sutherland comenzará entonces a aplicar a sus pacientes su méto- casos más difíciles: enfermos motores cerebrales, disminuidos men- do diagnóstico y terapéutico, primero en perturbaciones benignas tales, etcétera.

54 LA PRÁCTICA DÉLA OSTEOPATIA LA OSTEOPATIA CRANEAL DE SUTHERLAND 55 Muerto a los 82 años, su obra le sobrevivirá, ampliada por sus gados, debería enseñárseles la técnica de reanimación por medio del discípulos Harold Magoun (que publica en 1966, Osteopathy in the impulso del movimiento craneal. Cranial Field), Viola Frymann, John Upledger y Denis Brooks. Un La vida (y su expresión dinámica, el movimiento) está orquesta- año antes de su muerte, pudo asistir al nacimiento de la Sutherlad da por ese ritmo craneal, por esa alternancia de apertura y cierre, de Teaching Association, en la que se realizan estudios científicos sobre expansión y de retracción, de rotaciones externas y luego internas, de la realidad y aplicaciones de la osteopatia craneal. inspiraciones seguidas de espiraciones, de flujos y de reflujos. La osteopatia craneal, incluida en la enseñanza de la osteopatia La articulación central, verdadero pivote alrededor del cual pare- general de todas las escuelas de alto nivel, tiene un desarrollo sin cen girar los demás movimientos, está situada entre el hueso occipi- precedentes. Se crean equipos de investigación, se abren dispensarios tal y la base del esfenoides (articulación esfeno-basilar). El movi- y se realizan y publican estudios evaluativos. Pero la fuerte oposición miento craneal, que sólo manos bien entrenadas pueden percibir, ha de una parte del cuerpo médico de algunos países (como en Estados sido analizado y registrado científicamente. Su amplitud, infinita- Unidos 40 años antes) impide su entrada oficial dentro del arsenal mente pequeña, no excede de los 20 o 30 micrones. terapéutico oficial. Estomatólogos y ortodoncistas fueron los primeros profesionales El concepto de la osteopatia de Sutherland quedará como una del cuerpo médico en admitir el movimiento craneal y en colaborar muralla entre la osteopatia (sistema de salud holística) y las demás estrechamente con los osteópatas en la reestructuración de los huesos de técnicas manipulativas (calificadas abusivamente como osteopáti- la cara, especialmente en las deformaciones dentales y en ciertos dolo- cas). Esta técnica suave, sin riesgos, que conviene tanto a niños res o afecciones tempo-maxilares, evitando así provocar el desplaza- como a adultos, puede utilizarse, sola o combinada con otras tera- miento del problema a otras partes del cráneo o de la columna cervical. pias, sin restricción en todas las patologías. b) El sacro se mueve al mismo ritmo que el cráneo 5. Principios de la osteopatia cráneo-sacra Existe una movilidad del sacro que, como un péndulo, efectúa un El descubrimiento del movimiento respiratorio craneal conduci- movimiento de oscilación entre los huesos ilíacos, movimiento sin- ría a Sutherland a enunciar los principios que completaban la fisiolo- cronizado con el occipucio, al que está ligado por un tubo meníngeo gía osteopática de su maestro Taylor Still. rígido (o «core-link» o «vínculo central»). Todavía hoy se considera al sacro como un hueso inmóvil entre los dos huesos ilíacos, incapaz de movimiento, salvo para permitir el a) Los huesos del cráneo se mueven paso del niño en el momento del parto. Sin embargo, el sacro es en realidad un lugar de micromovimien- Los 29 huesos del cráneo gozan de movilidad, desde el naci- tos continuos relacionados con la respiración pulmonar, la marcha y miento hasta la muerte. El nacimiento es una inspiración, una el movimiento respiratorio primario. La artrosis de la articulación toma de contacto con el entorno terrestre, la muerte, una última sacro-ilíaca en las torsiones de la pelvis demuestra la existencia de espiración. esa movilidad. El cráneo no cesa de moverse hasta 15 minutos después del dece- Este punto es muy importante porque las perturbaciones mecánicas so clínico. A los equipos de socorro, especialmente en casos de aho- funcionales de esta articulación engendran múltiples trastornos, entre los

56 LA PRÁCTICA DÉLA OSTEOPATIA LA OSTEOPATIA CRANEAL DE SUTHERLAND 51 Occipital Los movimientos cráneo-sacros se organizan a partir del pivote central de la articulación esteno-basilar (5). Izquierda: 1. Occipucio; 2. Esfenoides; 3. Etmoide; 4. Vómer; 5. Articulación esteno-basilar. Derecha arriba: Flexión craneal (apertura, expansión). Derecha abajo: Extensión craneal (cierre, retracción, rotación interna). Sacro que pueden citarse: los dolores lumbo-sacros, dolores en las nalgas, ciá- ticas, perturbaciones genitales y urinarias, perturbaciones circulatorias de las membranas inferiores, dolores de cabeza, cefaleas o migrañas, perturbaciones del equilibrio, vértigos, disturbios hormonales, etcétera. c) La fluctuación del líquido cefalorraquídeo Este movimiento se traduce por una fluctuación del líquido cefa- El sacro sigue los movimientos del cráneo por medio de la duramadre que lorraquídeo. Líquido que, por diálisis del plasma sanguíneo, es está vinculada con la base del occipucio y con el sacro. secretado a nivel de los plexos coroideos situados en los ventrículos A: Flexión = Dilatación B: Extensión = Retracción

58 LA PRÁCTICA DÉLA OSTEOPATIA LA OSTEOPATIA CRANEAL DE SUTHERLAND 59 del cerebro y cuya proporción es de alrededor de 150 mililitros. Su El cerebro y la médula espinal palpitan, animados por un movimiento poca abundancia es inversamente proporcional a la importancia de su en el que se encabalgan tres ritmos: los del corazón y de los pulmones papel en la salud de la sustancia nerviosa. Este líquido llena los ven- y otro ritmo más lento que parece provenir del cerebro mismo. trículos cerebrales, rodeando al cerebro, la médula espinal y la vaina Cada célula cerebral, similar a una medusa, está animada por un de los nervios periféricos. movimiento propio: una fase de hinchazón, de dilatación, y luego Como un cojín hidráulico entre el cerebro y la pared ósea, el líqui- una fase de deplexión, de retracción. El cerebro, por el movimiento do cefalorraquídeo amortigua los choques y protege así los 60 a 100 de sus millones de células, soporta la onda pulsátil que resulta de millones de células del cortex y sus 100. 000 millones de sinapsis. Su esos millones de microondas líquidas. densidad, idéntica a la de la sustancia cerebral, evita el aplastamiento contra la caja craneana en los brutales descensos de velocidad. También asegura la nutrición y la eliminación, transportando e) Existe una movilidad de las membranas intracraneales hasta las estructuras nerviosas los elementos nutricios de la sangre y, e intrarraquídeas en sentido inverso, eliminando los desechos. Circula entre los ven- trículos, recorriendo un sinuoso camino a través de estrechos orifi- Las membranas cerebrales son fascias extendidas en el interior cios para entrar en un espacio situado entre el cerebro y la caja crane- del cráneo que sirven para asegurar un buen reparto de las tensiones ana, donde es absorbido. que se experimentan en la vida corriente, para amortiguar los cho- La acumulación de este líquido se traduce en hidrocefalia, ya sea ques y suspender al cerebro en un lecho mullido aunque resistente. en el interior del cerebro (hidrocefalia interna) o bien alrededor del Muy poco elásticas, estas membranas llevan el nombre de «mem- cerebro (hidrocefalia externa). Las técnicas de la osteopatia craneal branas de tensión recíproca», y se disponen de tal manera que cual- son de suma importancia y utilidad para normalizar los huesos del cráneo de los recién nacidos que han sufrido choques o compresiones exageradas, antes, durante o después del parto. La osteopatia craneal también ayuda a reorganizar las estructuras óseas, a reequilibrar las membranas meníngeas y favorece la libre circulación del líquido cefalorraquídeo en los traumatismos de cráneo. Muchas veces resulta sorprendente hasta para el osteópata el sentir bajo sus dedos, en aquellos pacientes que han sufrido un accidente, meses o años después del impacto, la huella viviente de un cho- Vista de las fascias intracranea- que directo sobre la pared ósea (con o sin fractura). nas: Hoz del cerebro, tienda del cerebelo y tienda de la hipófisis. 1. Hoz del cerebro. 2. Tienda del cerebelo. d) Existe un movimiento propio del cerebro 3. Tienda de la hipófisis. y de la médula espinal 4. Seno derecho. 5. Seno longitudinal inferior. Los neurocirujanos conocen este movimiento por el contacto que 6. Seno longitudinal superior. adquieren durante una operación de médula espinal o del cerebro. 7. Falso del cerebro.

60 LA PRÁCTICA DE LA OSTEOPATIA LA OSTEOPATIA CRANEAL DE SUTHERLAND 61 quier tensión excesiva en un grupo de fibras será rápidamente repar- tido para asegurar un nuevo equilibrio. Sobre estas tensiones opera el osteópata por intermedio de las palancas óseas que constituyen los mismos huesos del cráneo. Indicaciones de la osteopatia cráneo-sacra Disfunciones de la cabeza y del rostro: Dolores, neuralgias (faciales, oculares, auriculares, dentarias, Izquierda: Toma llamada «a cuatro dedos» (test de escucha y normalización etcétera), cefaleas (dolores de cabeza), desórdenes neuro-vegetativos, craneal). inflamaciones e infecciones (sinusitis, rinitis, fiebre del heno, otitis), Derecha: Normalización del paladar. perturbaciones de los órganos de los sentidos (vista, olfato, oído, gusto), perturbaciones de la fonación, perturbaciones circulatorias que van desde la migraña al aumento de la tensión intraocular (glaucoma), disfuncionamiento hormonal (especialmente del hipotálamo y de la hipófisis), perturbaciones de la irrigación cerebral en general o de ciertas zonas (y sus efectos sobre la memoria, la concentración, el tono general y el equilibrio psicológico), perturbaciones en el aprendizaje del lenguaje, de la escritura (combinada con los métodos audio-psico-fonológicos del doctor Tomatis), perturbaciones del equilibrio, vértigos (que afectan al cerebelo y al oído interno), deformaciones vertebrales y del rostro. Algunas perturbaciones psicosomáticas de origen craneal, consecuencia muchas veces de traumatismos poco o mal tratados y frecuentemente clasificados como perturbaciones espasmofílicas, nerviosas, neurosis, angustia, ansiedad, etcétera. Ciertas perturbaciones degenerativas, detectadas al principio, de los centros nerviosos del cerebro, de la médula espinal y de los órganos de los sentidos. Izquierda: Manipulación llamada «rodamiento de temporales» (manipulación estimuladora). Derecha: Manipulación de comprensión del cuarto ventrículo (manipulación de suspensión y potencialización de las fuerzas internas de autocorrección).

62 LA PRÁCTICA DÉLA OSTEOPATIA CAPITULO IV La osteopatia de los órganos y de las vísceras Izquierda: Modelaje de las órbitas. Derecha: manipulación de equilibrio de la hoz del cerebro. 1. De Thure Brandt a nuestros días A fines del siglo XIX, el empirista sueco Thure Brandt concibió un método manual diagnóstico y terapéutico para las afecciones de los órganos del abdomen y, más particularmente, de la esfera genital. Se trata de un método esencialmente manual basado en manipulaciones activas y pasivas de los órganos y en ejercicios musculares específicos para descongestionar, detener, irrigar y remodelar zonas profundas del cuerpo. Por esta misma época, Ling crea la gimnasia sueca. Los pueblos nórdicos han conservado sus tradiciones ancestrales del arte de curar por medios naturales, así como un gusto por las actividades físicas, lo que explica el éxito y el desarrollo de este método. Los métodos de Thure Brandt fueron retomados y desarrollados por el ginecólogo francés Stapfer, quién explicaba que «jamás, o muy raramente había encontrado un útero o un ovario mal ubicado con una función ginecológica normal». Paralela e independientemente de ambos, un médico francés de la estación termal de Vichy, Frantz Glénard, estudia en profundidad los órganos y vísceras del abdomen desarrollando métodos de examen que le permitirán determinar las anomalías de funcionamiento. Para Glénard, un abdomen normal es aquel que cuando se lo palpa es Manipulación de equilibrio cráneo-sacro (se puede hacer entre dos practi- suave y homogéneo y no permite sentir la presencia de los órganos. cantes). Así, intestinos duros, un estómago doloroso o un hígado engrosado

64 LA PRÁCTICA DE LA OSTEOPATIA LA OSTEOPATIA DE LOS ÓRGANOS Y LAS VÍSCERAS 65 constituyen fenómenos anormales que son indicadores de tensiones, do en la década de 1980 en la enseñanza de prácticamente todas las de una circulación lenta, de disturbios metabólicos, fibrosis o adhe- escuelas de osteopatia europeas. rencias y espasmos de los músculos viscerales. Glénard calcula la amplitud de los movimientos que realizan las vísceras en la vida normal y sus ejes de movilidad en relación con los 2. Tratamiento osteopático de los órganos puntos con los que están en contacto. Determina así que el hígado recorre con cada respiración un determinado trayecto en relación con El osteópata puede actuar en varios niveles en el curso de una el movimiento de pistón del diafragma (un cálculo rápido permite misma sesión, en particular sobre: determinar un recorrido mínimo de 700 metros por día, en el hígado). Glénard es también el primero en pensar las relaciones de los — El sistema nervioso central, para problemas generales de órganos entre sí, una especie de reacciones en cadena en la que un desequilibrio del sistema neurovegetativo. órgano deficiente, congestionado, con poca movilidad o decaído — El sistema nervioso vegetativo local: liberación osteopática (ptosis) origina, por diversos mecanismos, la aparición de perturba- de los ganglios nerviosos o de los plexos. ciones en los órganos vecinos con los que mantiene vínculos mecáni- cos, sanguíneos y hormonales. Un ejemplo evidente de vinculación mecánica es una vejiga comprimida por un útero basculado hacia adelante, origen de cistitis, incontinencias, o incluso por un hígado congestionado y decaído que comprime el riñón derecho y lo hace caer, creando un acodamiento de la uretra, etc., o incluso la relación sanguínea entre la congestión del hígado y las hemorroides originadas por el aumento de presión en la vena porta. Se puede comprender la relación existente entre el ovario y la hipó- fisis cuando se sabe que las secreciones endocrinas del ovario influyen sobre las de la hipófisis. Inversamente, un problema del mecanismo craneal puede, por perturbación de las secreciones de la hipófisis, perturbar el funcionamiento del ovario. Como puede verse, la osteopatia es simple en sus principios, pero compleja en su aplicación. Estos ejemplos nos muestran que la osteopatia visceral entraña Diversas malposiciones del útero. necesariamente un conocimiento de la anatomía y la fisiología, y que 1. Útero en posición normal. responde a los mismos principios que la osteopatia de Taylor Still. 2. Útero en anteversión. 3. Vejiga comprimida y aplastada. Es el funcionamiento deficiente denominado «enfermedad funcional» lo que los osteópatas actuales clasifican como «consecuen- Ptosis del hígado y del riñón. cias osteopáticas viscerales». 1. Hígado inflamado caído. A Glénard se debe una serie de trabajos sobre el hepatismo y 2. Caída del riñon izquierdo. enteroptosis que, vistos bajo la perspectiva osteopática, se ha integra- 3. Uretra.

66 LA PRÁCTICA DE LA OSTEOPATIA LA OSTEOPATIA DE LOS ÓRGANOS Y LAS VÍSCERAS 67 — El órgano mismo: posición, movilidad, motilidad (que es el medicinas y terapias naturales, utilizadas prudentemente, contribu- movimiento propio del órgano: contracción del estómago, yen a un restablecimiento más rápido y durable. dilatación de los alvéolos pulmonares, peristaltismo intestinal). — Los órganos adyacentes, que pueden comprimir, perturbar 3. El equilibrio de los tres diafragmas el aporte sanguíneo, irritar fibras nerviosas como en el caso de la vejiga aplastada por un útero en anteversión que provo- Utilizando una síntesis de la osteopatia craneal, estructural y vis- ca cistitis repetitivas, o de un hígado inflamado y congestio- ceral, el osteópata reequilibra las tres partes del cuerpo por interme- nado que comprime el colon y dilata el intestino ciego. dio de los tres diafragmas: — La circulación general y local; arteria, venosa y linfática, por manipulaciones específicas. — El diafragma torácico-abdominal, entre la caja torácica y el — Las fascias que rodean el órgano, lo sostienen o lo retienen. abdomen, sólidamente apoyado sobre las vértebras de la — Las estructuras óseas y musculares de la pelvis, del costal. columna dorso-lumbar. — Los tres diafragmas: cefálico, torácico y pelviano. Es de — El diafragma cefálico, o cámara del cerebelo. notar la importancia capital del diafragma torácico en la — El diafragma pelviano que sostiene los órganos de la pelvis. fisiología orgánica. La osteopatia es una totalidad. Los problemas viscerales pueden implicar consecuencias vertebrales, articulares y craneanas. Algunos ejemplos de implicaciones de las «lesiones osteopáticas viscerales» serán tratadas en la tercera parte de esta obra (Indicaciones). La presente exposición no pretende enseñar ni la anatomía ni la fisiología de los órganos, sino simplemente explicar las posibilidades de la osteopatia y sobre todo: — Por qué y cómo los órganos se pueden tratar osteopática- mente. — Cómo pueden influir sobre los huesos y las zonas vertebrales. — Inversamente, cómo los problemas vertebrales pueden influir sobre órganos y vísceras por medio del sistema neurovegetativo. — En fin, cómo los órganos pueden influir los unos sobre los Los tres diafragmas acompasan las grandes otros. funciones del cuerpo. C: Diafragma craneal. Respecto a los problemas viscerales, a menudo es preciso cues- D: Músculo diafragma torácico-abdominal. tionarse el modo de vida alimentario, físico y mental. Las demás P: Diafragma pelviano (perineo).

LA PRÁCTICA DE LA OSTEOPATIA LA OSTEOPATIA DE LOS ÓRGANOS Y LAS VÍSCERAS 69 68 En el plano anatómico, representan el suelo y el techo de las Además, el diafragma sirve también como punto de contacto a la cavidades orgánicas y, en el plano fisiológico, los sincronizadores de mayoría de los órganos situados en la cavidad abdominal, que cuel- funciones circulatorias vitales: circulación del líquido cefalorraquí- gan de él como jamones en una cucaña (hígado, estómago, intestinos, deo, de la sangre y del aire. riñones, bazo y páncreas). El diafragma pelviano, formado por un conjunto de músculos y El debilitamiento de las curvaturas de la columna vertebral, el de aponeurosis del perineo, sostiene los órganos de la pelvis baja. Su asiento progresivo por falta de mantenimiento físico, implican un atonía, debilitamiento y distensión contribuyen a la aparición de per- bloqueo progresivo del diafragma en una posición baja que aplasta turbaciones circulatorias e inflamatorias en los órganos pelvianos los órganos situados junto a él, así como el corazón, que se encuentra (útero, ovario, recto, vejiga) y de los miembros inferiores. Es por ello limitado en sus desplazamientos fisiológicos. que debe ser rehabilitado y ser objeto de atentos cuidados de mante- Este espasmo del diafragma origina numerosas perturbaciones nimiento y normalización osteopática para evitar la aparición de pro- corrientemente tratadas en osteopatia que se manifiestan en el estó- blemas, tan frecuentes después de partos difíciles, de la menopau- mago (ardores, perturbaciones dispépticas, regurgitaciones acidas) y sia, de los accidentes por esfuerzos violentos y, en general, de todas producen hipoglucemia, palpitaciones, opresiones en la región del las perturbaciones de la esfera urogenital y rectal. corazón, aerogastria, aerocolia, perturbaciones nerviosas debidas a la El diafragma pelviano también sufre a menudo por las perturbacio- compresión del plexo solar, ansiedad, angustia. nes del diafragma torácico, especialmente del «espasmo diafragmático». El músculo llamado diafragma separa la cavidad abdominal de la Taylor Still dice: «Quisiera llamar la atención sobre el hecho de caja torácica. Es un músculo poderoso, en forma de cúpula, que cum- que el diafragma puede perturbar y detener el paso de la sangre y ple numerosos papeles. Realiza un movimiento de pistón 16 veces por producir con ese estancamiento determinados cambios, desde el pri- minuto, o sea 23. 000 veces por día. En cada uno de estos movimientos, la sangre venosa y la linfa de los miembros inferiores y del abdomen son aspirados hacia arriba por las diferencias de presión intraabdomi- nales (favoreciendo su metabolismo), y los órganos huecos son plega- dos y desplegados, facilitando el tránsito y el peristaltismo. Cuando el diafragma se contrae, el corazón se desplaza según un movimiento pendular, los pulmones se dilatan, la caja torácica se abre en toda su amplitud y el aire es inspirado. La función respirato- ria es tributaria del buen estado del diafragma y de la columna vertebral sobre la que se apoya mediante fuertes pilares tendinosos. La función circulatoria de retorno es asegurada por el mecanismo de pistón del diafragma —bomba aspiradora y espiradora de los El buen funcionamiento del diafragma (D), líquidos del cuerpo —, y sobre todo por la región abdominal y los por sus movimientos de pistón de abajo hacia miembros inferiores. arriba, condiciona la salud de los órganos El movimiento diafragmático facilita la función digestiva que adyacentes: corazón (1), hígado (2), maneja la función del estómago y del intestino y facilita el metabo- estómago (3) e intestinos (4), así como la lismo hepático y las funciones eliminatorias. circulación venosa y linfática.

70 LA PRÁCTICA DE LA OSTEOPATIA LA OSTEOPATIA DE LOS ÓRGANOS Y LAS VÍSCERAS 71 mer germen de muerte hasta lo más acabado, así como también el cáncer, el bocio, el engrasamiento glandular del cuello, del rostro, del cuero cabelludo, de las fascias y de todas las sustancias que se encuentran por encima del diafragma. »En esta vida deteriorada tenemos una brújula que nos puede conducir, como a exploradores, del Polo Norte al Polo Sur. Este diafragma nos dice: "Es por mí que tú vives y por mí que mueres. Tengo en mis manos el poder de la vida y de la muerte. Aprende a conocer- me bien y podrás vivir tranquilo". » — El diafragma interviene también en la fonación y el canto. Juega un papel importante en la estática corporal. Durante los esfuerzos violentos, bloquea el conjunto de la columna vertebral/abdomen creando una fuerte presión intra-abdominal. El diafragma cefálico es una membrana que separa el cerebro del cerebelo —de ahí el nombre de tienda del cerebelo— y que cuel- ga sobre el perímetro de la cavidad craneana. Su papel es fundamental en el equilibrio de las tensiones en el interior del cráneo, influyen- Manipulación del «diafragma lift» para liberar el espasmo muscular y relajar do en la irrigación del cerebro y de la hipófisis, en la circulación del las retracciones. líquido cefalorraquídeo, en el oído, la vista, etcétera. En condiciones normales, de profunda relajación, estos tres diafragmas trabajan de manera armónica, sincrónicamente. Están vinculados entre sí por elementos biomecánicos músculo-aponeuríticos o fascias. La perturbación de uno de estos tres diafragmas repercutirá en el funcionamiento de los otros dos provocando diversas perturbaciones que sólo reequilibrando las estructuras mediante la osteopatia puede resolverse. Liberar los tres diafragmas, desbloquear sus puntos de contacto, devolverles su normal amplitud para volver a sincronizar- los son las claves que utiliza la osteopatia para tratar numerosas afecciones crónicas ante las que se manifiestan impotentes los terapeutas clásicos.

CAPÍTULO V El examen osteopático Para poder tratar cualquier perturbación, el osteópata necesita conocer bien al paciente. Busca así las causas de las enfermedades para, en la medida de lo posible, poder eliminarlas. Para ello tiene que hacer un examen general, detallado que le permita poner en claro el problema de salud en relación con la vida que ha llevado el paciente. Comienza entonces interrogando y observando al paciente y procede luego a palpar los diferentes tejidos del cuerpo: piel, cráneo, vértebras, articulaciones, músculos, órganos y vísceras con objeto de descubrir las diversas lesiones osteopáticas. Conocer el organismo del sujeto es esencial tanto para el paciente como para el osteópata, ya que el tratamiento, en un problema aparentemente similar, puede ser muy diferente de uno a otro sujeto. El estudio del organismo es el medio más idóneo de encontrar, dentro de las medicinas naturales el método que mejor se adapte al caso específico de cada sujeto. El balance que aquí proponemos nos pro- porcionará algunas respuestas. 1. El interrogatorio, primera parte del examen osteopático El interrogatorio osteopático consiste en pasar revista a todo lo que pueda ayudar a descubrir las causas de las perturbaciones. Dicho interrogatorio tiene que ser sistemático y riguroso, y no debe dejar

76 LA PRÁCTICA DÉLA OSTEOPATIA EL EXAMEN OSTEOPÁTICO 77 escapar ningún detalle importante, ningún indicador que pueda guiar trabajo de alta precisión), trabajo con ruido, en una atmósfera polu- la investigación. cionada, responsabilidades, preocupaciones. Se trata de ir a lo esencial, insistiendo en las relaciones causa- La alimentación: calidad, cantidad, ritmo, combinaciones ali- efecto, sobre la cronología de instalación de los problemas. El inte- mentarias correctas o no. Hay que recordar que la mala combinación rrogatorio debe ser un diálogo personalizado. de los alimentos suele ser origen de numerosas perturbaciones diges- El osteópata comenta los elementos que le parecen interesantes, tivas, fatiga, ciertas alergias, etcétera. hace preguntas más precisas, explica por qué tal o tal punto merecen Tratamientos seguidos o en curso, a fin de verificar si los sig- ser profundizados. Esta verdadera encuesta debe indicar necesaria- nos presentes son iatrógenos. Sobre todo, el osteópata debe aconsejar mente el objeto de la visita (a veces muy alejado del verdadero pro- al paciente que nunca interrumpa un tratamiento útil o vital. blema) y precisar luego los antecedentes familiares y personales: La digestión: determinar la presencia de: enfermedades, accidentes incluso lejanos (cráneo, vértebras, miembros, órganos, nacimiento difícil, deportes, coche, etc. ), operaciones — problemas del apetito, bulimia o su contrario, la anorexia; quirúrgicas y cuidado de la dentadura. — trastornos gástricos, acidez, dispepsia, calambres estomaca- Esta parte del interrogatorio es primordial puesto que, en más del les, aerofagia; 60 por 100 de los casos, las afecciones tratadas eficazmente por la — perturbaciones relacionadas con el hígado y la vesícula biliar osteopatia son consecuencias, próximas o lejanas, de los más como boca amarga, pesadez, lentitud digestiva, náuseas; diversos traumatismos: nacimiento difícil, accidentes de circula- — perturbaciones en el páncreas, boca azucarada, desfalleci- ción, accidentes en el deporte, en el trabajo, durante el tiempo de miento físico al fin de la mañana, hipoglucemia; perturbacio- ocio, etcétera. nes intestinales, colitis, constipado, diarreas (a veces es nece- La profesión: sedentarismo, trabajo físico importante, posición sario insistir para que el paciente tome conciencia de que los defectuosa (conductores, secretarias, modistas, trabajo en cadena, laxantes tomados desde hace muchos años no están despro- vistos de efectos secundarios). También hay que investigar las posibles toxicomanías (alcohol, tabaco, alcaloides como el café, té, chocolate, las drogas llamadas «suaves» y alcaloides muy tóxicos de drogas «duras», calmantes y excitan- tes naturales o químicos). Estas sustancias, más o menos nocivas, pueden provocar cuadros clínicos dramáticos que hacen posible el pensar en enfermedades que no pueden curarse sin suprimir la droga que las origina: perturbaciones neurovegetativas, excitación, depresión, perturbaciones sexuales, perturbaciones de la personalidad, insomnios o somnolencia, perturbaciones cerebrales y somáticas diversas. La circulación arterial, venosa y linfática, sus relaciones con las posturas de trabajo, partos, disfunciones ginecológicas u otras. La respiración y perturbaciones de la nariz, garganta, bronquios, Malas y buenas posturas en el trabajo. pulmones, alergias, ahogos, sofocos.

78 LA PRÁCTICA DÉLA OSTEOPATIA EL EXAMEN OSTEOPÁTICO 79 La piel, que está en contacto con el medio ambiente, tiene el Duración y calidad del sueño. mismo origen embriológico que el sistema nervioso. Siempre habrá Gustos o rechazos de ciertos sabores y olores ayudan a conocer que vincular ciertos problemas en la piel con perturbaciones del sis- el estado de los órganos (energética oriental). tema nervioso. El carácter estacional de las perturbaciones, la sensibilidad a los Las enfermedades genitales y urinarias son muy importantes cambios meteorológicos se deben observar cuidadosamente y recomen- en osteopatia pues frecuentemente revelan perturbaciones en órganos dar ciertas terapias naturales como la acupuntura y la homeopatía. próximos o bien distantes (cistitis, esterilidad, etc. ). Por último, el estado mental puede orientar acerca del órgano Las perturbaciones endocrinas: hipófisis, tiroides, paratiroides, perturbado. La medicina china enriquece considerablemente el cono- suprarrenales, páncreas, ovarios, testículos. cimiento del organismo con el estudio de las relaciones mentales y Las perturbaciones en la cabeza y en los órganos de los senti- del estado energético del momento. dos orientan sobre un posible problema craneal y cervical: ojos, nariz, garganta, oído, dientes (vértigos, ruidos, crujidos de la mandí- bula, sensaciones anormales o ausencia de sensaciones). 2. Luego del interrogatorio, la observación Perturbaciones de la esfera cerebral: memoria, concentración, dificultades escolares, perturbaciones del lenguaje (siempre hay que La forma del rostro y del cuerpo (o perfil morfo-osteopático), pensar en un problema de oído y en estos casos se debe indicar un revelan el funcionamiento general. En efecto, nuestros huesos balance complementario audio-psico-fonológico). También deben —y más particularmente los de la cara y del cráneo— están modela- señalarse los problemas psicológicos actuales así como las carencias dos por empujes y tracciones que ejercen la pesadez, por una parte, y afectivas de la infancia. los músculos del cuello, de la cabeza y de la mímica, por otra. La Dolores de la columna vertebral, en los miembros, en los órganos, posición del cráneo en el espacio condiciona las adaptaciones verte- con la mayor precisión posible acerca del carácter del dolor, las moda- brales que constituyen el elemento principal del esquema corporal. lidades, la topografía, la frecuencia. A menudo hay que desconfiar de Los especialistas en cirugía maxilo-facial fueron los primeros en las apariencias: el dolor manifiesto es a veces opuesto a la lesión. confrontar este fenómeno. Los psicólogos en la línea del doctor Gor- El modo de vida, el entorno social y natural. man han afinado el estudio de las relaciones entre el psiquismo y la La actividad física: la práctica de deportes tiene que ser objeto forma del rostro*. de un profundo estudio. En efecto, las consecuencias de accidentes Para el osteópata, es evidente que la forma y la función están deportivos se recuperan frecuentemente muy bien y rápidamente íntimamente ligadas tanto en su relación con el aspecto general del cuando el cuerpo es joven y ligero. Las fracturas no impiden volver a cuerpo como con el modelado del rostro y de la cabeza. esquiar al año siguiente, los esguinces reiterados no hacen que se Dos elementos de apreciación se complementan: la forma de los deje de jugar al fútbol, pero ¿qué consecuencias pueden producir huesos, profunda, y la constitución del individuo, sobre la que se estas lesiones años después? La jardinería y ciertas actividades de asientan los tejidos blandos (músculos, piel) que expresan la adapta- ocio son también muchas veces responsables de problemas vertebra- ción del sujeto a su medio externo. les. Por último, la ausencia total de actividad física es una circunstan- cia agravante. Los músculos, faltos de ejercicio, degeneran y nuestra agitación no hará trabajar los músculos del raquis ni los músculos * Consultar la obra de Jean Spinetta: Le Visage: reflet de l'áme (Éditions respiratorios. Dangles).

80 LA PRÁCTICA DE LA OSTEOPATIA 'EL EXAMEN OSTEOPÁTICO 81 Esquemáticamente, se puede dividir el rostro en tres zonas: — La zona superior, constituida por la frente y las cejas, permite apreciar la forma del hueso frontal que, para algunos, es un índice de la capacidad intelectual. Abombado o deprimido, el hueso frontal indica al osteópata un estado de extensión o de flexión craneal. Cabeza normal — La zona media comporta orejas, ojos, nariz y boca, que son como las puertas y ventanas del rostro abiertas al exterior. La medida de su apertura puede sugerir las relaciones del sujeto con su entorno (exteriorización o interiorización). Esta zona está estrechamente relacionada con los músculos de la mími- ca. Una asimetría revelará una lesión craneal en torsión o fle- xión lateral rotación. Extensión Flexión Estiramiento vertical con esfenoides en extensión Hombre dilatado y hombre contraído. Izquierda: el sujeto, en flexión craneana, está sobre todo dilatado, sus La forma del cráneo y del rostro está determinada por la posición de los miembros están en rotación hacia el exterior. diversos huesos. Las lesiones craneanas se caracterizan por formas que Derecha: el sujeto, en flexión craneana está retraído, sus miembros están están inventariadas y de las que ofrecemos aquí algún ejemplo. en rotación interna.

82 LA PRÁCTICA DE LA OSTEOPATIA EL EXAMEN OSTEOPÁTICO 83 — La zona inferior es la vegetativa, y corresponde a la alimen- La vista y el oído, trabajando conjuntamente, desempeñan un tación, a lo digestivo, pero también parece vinculada a las papel fundamental en el equilibrio. Hay que vigilar siempre que el reservas vitales, a la voluntad. El maxilar inferior tiene una niño que padece problemas psicomotores pueda presentar un proble- gran importancia porque influye sobre todo en el equilibrio ma vestibular relacionado con un problema craneano que afecte a los del cráneo y de la columna cervical y cumple una función de huesos temporales, el occipucio o el esfenoides. balancín en la marcha. El oído participa en la recarga energética de la sustancia reticular (verdadera batería del cuerpo) y del cerebro. El resto de la energía la Este examen sucinto del rostro no debe hacer pensar que es posible ver todo en el rostro y el cráneo, pero esta observación da una idea general de la constitución del sujeto, de su existencia, y puede orientar el examen. Luego, una vez desvestido el paciente, el osteó- pata procede al examen del equilibrio general del cuerpo. 3. El equilibrio del cuerpo a) La dificultad para estar de pie La postura de pie es propia de la especie humana, su aprendizaje necesita de la práctica de mecanismos reguladores particularmente sofisticados. Como un ordenador central, el cerebro tiene como misión dirigir y controlar la información transmitida por el aparato vestibular, la vista, los receptores de tendones y ligamentos, así como por los músculos del cuello (principalmente los músculos sub-occipitales lla- mados también óculo-cefalogiros). El cerebro, después de efectuar la síntesis de las informaciones, envía inmediatamente órdenes motoras de contracción a los grupos musculares, con objeto de lograr un ajuste de la postura, controlan- La «batería» del tronco cerebral es recargada por los influjos nerviosos do así la posición del cuerpo para asegurar la horizontalidad de la producidos por los estímulos físicos del oído, de la vista y de los pequeños cabeza. músculos situados en el interior de la columna vertebral. El nervio auditivo posee una rama llamada vestibular que esta- 1. Influjos auditivos. 2. Influjos visuales. blece relaciones con el cerebelo, que es el centro de la coordinación 3. Influjos nerviosos debidos a la contracción de los pequeños músculos que del equilibrio dinámico. El mareo que provoca el mar no es otra cosa trabajan en la posición erguida, de pie. que la estimulación prolongada de los centros del equilibrio y que se 4. Las baterías del bulbo redistribuyen la energía acumulada por intermedio manifiesta con náuseas, vértigo y una sensación de aturdimiento. de la médula espinal.

84 LA PRÁCTICA DE LA OSTEOPATIA EL EXAMEN OSTEOPÁTICO 85 proveen los estímulos visuales y los innumerables alternadores situados en el seno de los músculos paravertebrales. Estos músculos trabajan esencialmente cuando el cuerpo está erecto. Se puede ahora comprender mejor la relación entre el hecho de mantenerse erguido y el tono, el dinamismo y la actividad e, inversamente, la fatiga, la falta de energía y de tono de aquellos individuos que se contraen sobre sí mismos. Erguir la columna vertebral representa para estos sujetos atónicos un periodo capital del tratamiento. Si la posición de pie es privilegio del hombre, lo que le permite la independencia de la mano, esta posición inestable donde la totalidad del peso reposa sobre una estrecha suela es fuente de muchos problemas. La posición de pie es, en efecto, un compromiso entre desequilibrios compensados: se trata de un equilibrio dinámico- rítmico. Un hombre que está de pie no esta inmóvil, sino que todo su cuerpo está realizando micromovimientos (hacia delante, luego a izquierda, luego hacia atrás, luego hacia la derecha) siguiendo una trayectoria en ocho inclinado, animado por una suerte de impercepti- ble movimiento de chalupa. b) La línea central de gravedad La línea de gravedad del cuerpo humano tiene que pasar por el eje central que atraviesa el axis, la cuarta vértebra dorsal y el cuerpo de una sola vértebra: la tercera vértebra lumbar. El sujeto se encuentra entonces cómodamente en equilibrio, bien apoyado sobre sus bases. Examinemos ahora el cuadro de perfiles morfológicos y veamos cuál puede ser el nuestro. ¿Apoyamos el peso del cuerpo sobre los talones o sobre la punta de los pies? Perfil posterior: Si su línea central de gravedad se inclina hacia atrás, eso significa que usted desplaza el peso corporal sobre los talones. Sus curvaturas vertebrales estarán acentuadas y se acentuarán todavía más con la edad si usted no hace nada por evitarlo. Le acon- Esquemas corporales y su evolución por falta de terapéuticas naturales preventivas.

LA PRÁCTICA DÉLA OSTEOPATIA EL EXAMEN OSTEOPÁTICO 87 86 sejo la inmediata revisión de su columna vertebral y la práctica regu- 4. Las pruebas osteopáticas lar de ejercicios físicos adaptados a su problema. Perfil anterior: Si su línea de gravedad se orienta hacia adelan- El osteópata debe ahora buscar las fuentes de la enfermedad en te, usted se ve obligado a contraer su musculatura dorsal. Su extrema todos los niveles del cuerpo. Su instrumento irreemplazable son sus tonicidad jugará a la larga contra usted mismo, sus propios músculos manos, unas manos «que ven, que sienten y piensan» (Sutherland). hiperextendidos comprimen sus articulaciones, especialmente las Las pruebas osteopáticas constituyen la clave del balance funcional vertebrales. Este esquema puede modificarse, pero, para eso, debe y determinan: usted aprender a estirarse y a relajarse. — La existencia de lesiones «osteopáticas» llamadas funcionales, reparables, sobre las articulaciones, las vísceras y el cráneo. c) El apoyo en el suelo — La existencia de lesiones «orgánicas», que limitan o impiden la intervención del osteópata. Jamás hay que omitir el estudio atento de los pies que, igual que los neumáticos de su automóvil, deben ser objeto de atentos cuida- El osteópata debe hacer «lo que el cuerpo pide». Por eso tiene dos. El apoyo en el suelo, el buen reparto de las presiones sobre las que adaptar constantemente su intervención a las necesidades del bóvedas plantares condicionan el equilibrio de la parte superior del paciente, en la misma sesión y de una sesión a otra, utilizando una cuerpo. completa panoplia de técnicas. La intervención debe respetar dos La toma de conciencia de sí mismo es fundamental. Es fun- tiempos de búsqueda: el examen de las posiciones de los diferentes ción del osteópata explicar a cada paciente estas nociones elementa- segmentos del cuerpo y el examen de sus diversos movimientos. les para que éste pueda comprender que, si decide cambiar verdade- ramente, muchas cosas pueden modificarse en él. a) Las pruebas de posición Estas pruebas ponen en evidencia las diferencias anatómicas en relación con la «posición normal» y permiten una percepción del esquema postural general y de las deformaciones locales, pero no prejuzgan la existencia de lesión alguna. ¿Por qué querer normalizar todo? El hombre debe ser ante todo normal en relación a sí mismo. Algunas compensaciones son vitales, suprimirlas brutalmente es un error que desestabiliza todo el equilibrio laboriosamente adquirido y corre el riesgo de crear más inconvenientes que beneficios para la salud. Por ejemplo: Una vértebra está visiblemente desfasada en rela- ción con sus vecinas, la línea de la espina dorsal forma, a su altura, como una especie de escalón. ¿Existe una «lesión osteopática» a este nivel?

88 LA PRÁCTICA DE LA OSTEOPATIA EL EXAMEN OSTEOPÁTICO 89 Veamos otro ejemplo: Tiene usted una pierna más corta, al menos eso es lo que le han dicho. Desde entonces lleva usted un alza, pero sus dolores lumbares persisten. El osteópata consultado encuentra también una pierna más corta, pero, sin realizar antes pruebas complementarias, no se pronunciará todavía sobre la justificación de esta compensación artificial. El último ejemplo es un caso corriente de deformaciones craneanas o vertebrales. Las apariencias podrían hacer pensar que- el trata- Pruebas de movilidad miento debiera hacerse sobre la misma deformación. La mayoría de las veces debe buscarse la distorsión primitiva y tratar a distancia la perturbación más evidente: un mal cierre dental es consecuencia de una lesión de nacimiento del cráneo, determinada escoliosis proviene Ha notado usted también que este movimiento desencadenaba un de una torsión de pelvis o de una deformación craneana. pequeño dolor en la base del cuello, el mismo que le despierta a Los métodos sintomáticos tienden a no tratar más que lo visible. veces por la noche cuando duerme sobre el vientre. Posiblemente El método osteopático, para diferenciar lo normal de lo anormal y haya detectado usted una vieja lesión osteopática que, poco a poco, llegar a la causa del problema, utiliza otras pruebas, las llamadas se transforma en artrosis cervical. pruebas de movilidad, que confirman o no lo que el interrogatorio y Su autodiagnóstico le hará tomar conciencia de un problema las pruebas de posición permitían o dejaban suponer. ya existente pero que, antes de esta simple prueba, nada lo hacía suponer. b] Las pruebas de movilidad: análisis de los grandes movimientos c) La palpación osteopática Estas pruebas permiten apreciar vuestro grado de libertad en todos los planos espaciales, no solamente en la relación de unos hue- Veamos ahora como procede el osteópata. En principio le exami- sos con otros, sino también de un órgano en relación a los demás nará a usted en movimiento, le hará moverse, andar, inclinarse hacia órganos, a los huesos o a los músculos vecinos. Usted mismo puede adelante, inclinarse sobre el costado, volver la cabeza, inclinarla. Así practicar algunos movimientos elementales de autodiagnóstico que observa y nota las rigideces, tensiones, las contracturas visibles a tal vez podrían indicarle la necesidad de tratamiento para evitar pro- simple vista y luego procede a palpar. blemas ulteriores más graves. En esta medicina, las manos del osteópata tienen suma impor- Como regla general, cualquier molestia o disminución de la tancia. El osteópata palpa primero en la superficie para probar el amplitud del movimiento deben llevarle a cuestionarse ciertas cosas. calor de los tejidos, lo cual le permite una evaluación de la irriga- Por ejemplo, trate de tocar con su mentón un hombro. Realice ción sanguínea local. El calor excesivo le está indicando una posi- este movimiento suave, lentamente, sin forzar. Usted percibe que va ble inflamación, sobre todo si la zona está enrojecida y es dolorosa. más lejos hacia la izquierda que hacia la derecha. ¿Lo encuentra nor- Una zona fría está expresando una baja local de la circulación mal? No, por cierto. Usted no se había percatado de ello simplemente superficial. porque no hace trabajar lo suficiente a su cuerpo.

90 LA PRÁCTICA DÉLA OSTEOPATIA EL EXAMEN OSTEOPÁTICO 91 Un ligero apoyo ofrece buena muestra de la tonicidad de los teji- Los movimientos propios de los órganos: el peristaltismo acen- dos, si éstos son firmes o blandos. Siguiendo el cuerpo del sujeto, el tuado o disminuido y su movimiento en relación con la respiración tono de los tejidos corresponde o no a su temperamento. pulmonar, constituyen otros tantos elementos de apreciación que el Sin ir demasiado lejos en este conocimiento del cuerpo, un sujeto osteópata tiene muy en cuenta. linfático que presenta importantes tensiones en las fascias superficia- les sufre ciertamente un problema espasmódico. Por el contrario, un sujeto muy tónico con tejidos firmes será normal y gozará de perfec- e) La visión digital ta salud. El osteópata moviliza luego con sus manos cada segmento y El micromovimiento cráneo-sacro, movimiento que parece partir registra mentalmente cualquier modificación, cualquier tensión del cerebro como una onda líquida, permite evaluar con sorprendente muscular anormal o cualquier restricción de la amplitud. precisión las zonas de perturbación que evidencian una lesión de los Este examen, fundamental porque de su exactitud depende el tejidos. éxito terapéutico, comprende: Así, el osteópata «ve» mentalmente bajo sus dedos las desviacio- nes en la propagación de ésta onda líquida, igual que el microscópico — Técnicas de movilización articular generales y específicas. — Técnicas de movilización de los tejidos blandos, músculos, órganos, vísceras. d) Las pruebas de motilidad: análisis de los micromovimientos Después de efectuar el examen estructural, de establecer las lesiones más visibles y vincularlas cronológicamente, el osteópata aplica, si es necesario, técnicas más finas, adaptadas a las perturbaciones que haya detectado, a las partes a tratar y al cuerpo del sujeto en función de su edad y de su sensibilidad. Como consecuencia de un wiplash causado por un accidente automovilístico, por ejemplo, se producen numerosas lesiones coe- xistentes repartidas por todo el cuerpo: grandes estructuras articulares se encuentran bloqueadas en una posición extrema por contracturas que son fácilmente detectables pero, al mismo tiempo, las El osteópata a la escucha del estructuras más delicadas de los órganos están comprimidas contra cuerpo del paciente. las paredes duras a causa del choque. Las membranas, los grupos de Sus dedos, que «ven, piensan y fibras conjuntivas, sufren e irritan los nervios, comprimen arteriolas sienten», están en relación con y vénulas y sólo pueden detectarse con una palpación mucha más su cerebro, que ajusta las ma- fina. niobras normalizadoras.

92 LA PRÁCTICA DÉLA OSTEOPATIA oleaje que, desde el fondo del océano, viene a romperse contra los CAPITULO VI arrecifes de un banco de coral. La percepción de estos movimientos ínfimos necesita por parte del osteópata un perfecto dominio de sí, un estado de relajación físi- Los principios osteopáticos co y mental, un estar atento a la escucha del cuerpo que quiere interpretar y ayudar a curarse. Únicamente una larga y rigurosa formación en escuelas de osteopatia de alto nivel permite al practicante adquirir esta hipersensibili- dad táctil que le posibilita el diferenciar las más tenues modificacio- nes de ese movimiento cráneo-sacro. 1. ¿Qué es una lesión osteopática? Se entiende corrientemente por lesión todo atentado grave en la textura de los tejidos corporales tales como fracturas, luxaciones, desgarra- mientos, cortes, quemaduras, aplastamientos, tumorizaciones, etcétera. La lesión osteopática es de otra naturaleza. Aunque el daño es real, se sitúa por debajo de un límite crítico que corresponde al umbral de ruptura de las fibras de los tejidos y las alteraciones se califican como funcionales. Testimonio viviente de ese daño es la modificación, la pérdida de movimiento que el osteópata percibe por medio de pruebas totales o localizados. Esta pérdida de movimiento de una articulación, de un órgano o de un ligamento, constituye el primer estadio de instalación de la enfermedad. Pérdida de movimiento = lesión osteopática Por tanto, la lesión osteopática se caracteriza por la aparición de una anomalía de funcionamiento, ya sea por una modificación de la posición de las piezas anatómicas en relación unas con otras (disyun- ción), ya sea por una perturbación del movimiento, una disminución de la movilidad de una articulación, pérdida de la motilidad de un órgano o de cualquier otra estructura (disfunción). El origen de esta lesión osteopática es en el 60 por 100 de los casos una agresión traumática externa.

94 LA PRÁCTICA DE LA OSTEOPATIA ¿OS PRINCIPIOS OSTEOPÁTICOS 95 a) La lesión osteopática evidente Las lesiones osteopáticas Esta lesión, muchas veces irritante, es revelada por el dolor y lleva al sujeto a consultar un practicante y a hacer reposo. A veces, el examen radiológico no revela otra cosa que lesiones artrósicas bana- les a las que se responsabiliza de los dolores. Por lo común, se pres- criben medicamentos que alivian por un tiempo los síntomas pero que no siempre aportan una solución satisfactoria. La lesión osteopática de primer grado: Como consecuencia, por ejemplo, de un esfuerzo en mala posición, estando inclinado hacia delante, las articulaciones vertebrales sufren contracciones mecánicas fuera de los ejes fisiológicos de la articulación. Recorde- mos que las articulaciones vertebrales están previstas para funcionar según ejes muy precisos y que cada vértebra posee cuatro articulaciones más la articulación discal. Lesión osteopática Lesión osteopática Lesión osteopática de primer grado en de primer grado en de segundo grado El dolor sobreviene brutalmente, es muy agudo y mantiene al flexión (= dolor). extensión (= dolor). (= dolor). paciente doblado, incapaz de erguirse. Un espasmo muscular bloquea toda la región lumbar. Las vértebras o el sacro se encuentran «blo- 1. Músculo en posición normal. 4. Músculo estirado. queadas» por el espasmo muscular —que es una reacción de defensa 2. Ligamentos dolorosos. 5. Contractura muscular dolorosa. del organismo—, pero sin esguince vertebral ni lesión de ligamentos. 3. Compresión. 6. Músculo estirado. Se trata del lumbago o lumbalgia aguda. Después de algunos días de reposo en cama, todo parece volver a la normalidad, sin secuelas aparentes. Pero el problema mecánico está siempre ahí, presto a manifestarse nuevamente a la menor agre- La lesión osteopática vertebral. sión: falso movimiento, golpe de frío, fatiga, contrariedad. Arriba: Bloqueo. Las lesiones osteopáticas de segundo grado: Son lesiones más 1. Dolor, contractura. serias, y constituyen la causa número uno del envejecimiento precoz 2. El influjo nervioso es perturbado. de las superficies articulares (degeneración), clasificadas en la cate- Abajo: Desbloqueo después de la goría —cajón de sastre de las artrosis y otros reumatismos. aplicación de osteopatia. Muchas veces, una lesión simple, benigna, de primer grado, 3. Influjo nervioso normalizado. puede evolucionar hacia el segundo grado por diversas razones, especialmente por una prematura vuelta a la actividad. La región inflama- da se modifica y, para devolver a la columna el equilibrio que asegu- LAS LESIONES OSTEOPÁTICAS ra la horizontalidad de la cabeza y un cierto confort general, las

96 LA PRÁCTICA DÉLA OSTEOPATIA LOS PRINCIPIOS OSTEOPÁTICOS 97 articulaciones situadas por arriba y por debajo de la lesión se van a derada como normal aunque a veces, con la fatiga, el frío o después «compensar». de un abuso en la comida, se perciben accesos agudos. El dolor agudo se suaviza pero persiste un pequeño fondo dolori- La lesión osteopática se comporta entonces como un verdadero do que se despierta con el cambio del tiempo, con el frío, el viento, la campo perturbador que parásita el equilibrio general por medio de humedad, a veces con el calor, traduciendo una dificultad de adapta- los sistemas biomecánico, circulatorio, nervioso y hormonal. Esta ción homeostásica circulatoria localizada. Es un dolor que despierta lesión perturbadora es buscada, hallada y reducida por medio de por las noches, en periodos de fatiga y agotamiento, pero también las técnicas osteopáticas. cuando se cambia de lecho en las vacaciones. Sin entrar en el detalle de los conocimientos anatómicos y fisio- Luego, por un movimiento quizás anodino, un día el dolor nos lógicos que son necesarios al osteópata en la búsqueda de la lesión atenaza. La vértebra o el sacro debilitados por una disfunción articu- osteopática, efectuaremos aquí un resumen de los dos sistemas que lar permanente aunque sin un verdadero bloqueo, se encuentran lite- mayor importancia tienen para la comprensión de muchas perturba- ralmente bloqueados en una posición extrema del juego articular, ciones: el sistema nervioso y el sistema de las fascias. volviendo imposible cualquier movimiento de la articulación. Un accidente, un choque o un esfuerzo violento pueden crear en principio una o varias lesiones de segundo grado. Si no se sigue un tratamiento osteopático, estas lesiones se fijan e implican no sólo lesiones mecánicas articulares y vertebrales sino también toda una cohorte de perturbaciones orgánicas que Louisa Bons evidenció con INTENSIDAD sus experiencias en laboratorio. 4 Lesiones. 2 osteopáticas 5 • TRATAMIENTO b) La lesión osteopática muda . . OSTEOPÁTICO 5 « «La lesión osteopática es uno de los factores más importantes. Esguince ' 7 " Es un factor sensibilizante, que predispone, localiza y canaliza. La Esguince grave a Luxación 9 '_ CIRUGÍA lesión osteopática sensibiliza un segmento de la médula espinal y Fractura - 10 debilita las barreras de protección... No produce forzosamente sínto- mas y, aunque silenciosa en el plano clínico, se la puede detectar» (Irvin Korr, fisiólogo; ver bibliografía). La lesión osteopática: una noción de escala. La mayoría de las veces, el daño es demasiado débil como para ser registrado por la conciencia. Sin embargo, el paciente presenta La osteopatia dirige particularmente su aplicación a las consecuencias de trastornos generales: fatiga, depresión, sensación de malestar indefi- choques de intensidad media y débil. Junto a las lesiones graves (fracturas, luxaciones), existen otras que pasan frecuentemente desapercibidas. ¿Puede nible, de estar por debajo de su potencial vital normal. decirse por ello que no existan? Como en la escala de Rlchter, una escala de Las perturbaciones pueden manifestarse sólo localmente, con intensidad permite visualizar el campo de intervención preferencial de la oste- rigidez o debilidad muscular, pereza orgánica, molestia ligera consi- opatia: del microtraumatismo al esguince sin desgarro de ligamentos.

98 LA PRÁCTICA DÉLA OSTEOPATIA LOS PRINCIPIOS OSTEOPÁTICOS 99 2. El sistema nervioso y los centros osteopáticos los nervios raquídeos que surgen en cada escalón intervertebral por craneales y vertebrales el orificio de unión. Las correspondencias indicadas están en relación directa con la parte baja, media o alta de la zona vertebral. Se puede dividir el sistema nervioso en dos partes: el sistema Por el orificio desgarrado posterior, situado en la sutura entre el cerebroespinal (voluntario), que regula la vida de relación con el hueso temporal y el occipital (occipucio), pasa el nervio parasimpá- entorno, y el sistema vegetativo (autónomo) que supervisa las fun- tico craneano. El esquema da una idea de las repercusiones de una ciones vegetativas. Ambos sistemas están íntimamente ligados en el lesión osteopática a nivel de su orificio de salida del cráneo. plano fisiológico. Respecto a los otros nervios craneanos, basta con saber que La columna vertebral, eje vital o árbol de la vida, forma el marco cualquier modificación a nivel de las posiciones de los huesos del óseo que delimita, por el acoplamiento de nuestras vértebras, el paso cráneo (a consecuencia de un traumanismo o una tensión de las de la médula espinal. membranas meníngeas) puede comprimir o irritar un nervio craneano El sistema nervioso está ya formado antes del nacimiento. Sus en todo su trayecto, pero sobre todo el punto de salida. Ante cual- células son las únicas que no se regeneran. Los nervios vegetativos quier patología que afecte a la cabeza o a los órganos de los sentidos, se juntan delante de las vértebras en ganglios o en plexos. Esta proxi- es necesario también pensar siempre en una compresión de las arte- midad explica cómo una lesión vertebral o un exceso de tensión de rias nutricias y de las venas. las fascias pueden bloquear o irritar un ganglio vegetativo. Cada parte vertebral corresponde a una zona que rige: — los músculos estriados, que aseguran los movimientos volun- tarios; — la sensibilidad de la piel, de las membranas o fascias y de las articulaciones; — la motricidad de los músculos lisos de las arterias y por con- siguiente, de la irrigación de los órganos afectados por esta arteria y sus arteriolas; — la contracción o relajamiento de los esfínteres y músculos de las paredes de los órganos huecos; Las lesiones osteopáticas de la base del cráneo consecuencia de un — el funcionamiento glandular. wiplash entrañan frecuentemente perturbaciones relacionadas con: — una irritación o una compresión del nervio simpático (décimo nervio craneano); 3. Relaciones del cráneo con las vértebras y órganos — una irritación de los nervios y los ganglios simpáticos y del nervio de Arnold. En la parte inferior del cerebro está situado el bulbo raquídeo que con- L: Wiplash consecuencia de un choque. O: Occipucio. CC: Dolor en el cuero tiene los centros vegetativos importantes de los cuales depende el tono. cabelludo. N: Nervio parasimpático irritado o comprimido. T: Perturbaciones a De la base del cerebro parten 43 pares de nervios, de los cuales distancia de la cabeza (vista, oído, cerebro, nariz, faringe, amígdalas), en la los 12 primeros constituyen los nervios craneanos y los 31 restantes vesícula biliar, en los pulmones, en el corazón, el estómago o el diafragma.

100 LA PRÁCTICA DE LA OSTEOPATIA LOS PRINCIPIOS OSTEOPÁTICOS 101 a) Vértebras cervicales C1: (Atlas): Cuero cabelludo, rostro, cerebro, nariz, ojos, oído, lengua, laringe, faringe, amígdalas, brazos (ejemplo de trastornos: memoria, equilibrio, neuralgias faciales, occipitales, vértigos, náu- seas). C2: (Axis): Cuero cabelludo, cerebro, rostro, nariz, garganta, oído, laringe, cuerdas vocales, faringe, estómago, brazos. C3: Cuero cabelludo, cerebro, rostro, nariz, ojos, oído, amígda- las, boca, encías, dientes (migrañas, cefaleas). C4: Diafragma, tiroides, acción sobre los pulmones (asma, enfisema). CS: Tiroides, faringe, amígdalas, hombros, brazos, manos, senos (dolores cérvico-braquiales). C6: Tiroides, acción sobre la paratiroides, taquicardias, brazos, manos (dolores cérvico-braqueales). C7: Corresponde al ganglio simpático cervical inferior, vértebra de la reanimación muy importante en kuatsu, que provoca una gran estimulación general del sistema simpático. Muchas perturbaciones cardiovasculares (hipertensión, taquicardia) pueden tener origen en un bloqueo irritativo de la séptima vértebra cervical. Ojos, faringe, amígdalas, senos, pulmones, bronquios, hombros, brazos y codos. b) Vértebras dorsales DI: Rostro, cerebro, orejas, nariz, boca, dientes, amígdalas, cuello, nervios vasomotores de la cabeza, pericardio, mediastino, cora- zón, tiroides, brazos. D2: Cerebro, orejas, tiroides, bronquios, corazón (acción sobre la presión sanguínea), senos. D3: Cerebro, oído, plexo solar, píloro, estómago, pulmones, pleura. D4: Boca, amígdalas, tiroides, faringe, hígado, vesícula biliar, respiración y corazón, gran centro de la hipertensión, " espasmos cardiacos, espasmos de la simpaticotonía.

102 LA PRÁCTICA DE LA OSTEOPATIA LOS PRINCIPIOS OSTEOPÁTICOS 103 D5: Plexo solar, bazo, circulación de la sangre a nivel del abdomen, esófago, estómago (vaciamiento de estómago por apertura del píloro), páncreas, duodeno. Liberación del espasmo plexo solar (opresiones, ansiedad, perturbaciones dispépticas), diafragma. D6: Estómago, diafragma, vesícula biliar. D7: Diafragma, estómago, duodeno, páncreas, bazo, vesícula — Columna B: La médula espinal y los centros nerviosos superio- o del órgano a la vértebra sabremos porqué un bloqueo vertebral res y los orígenes de los nervios simpáticos y parasimpáticos Si se sigue el trayecto del influjo nervioso de la vértebra al órgano, — Columna C: La cadena de ganglios nerviosos prevertebrales — Columna D: Los órganos y su doble inervación simpática y para- Moda de empleo: Sobre la misma línea horizontal se encuentra: puede ocasionar perturbaciones orgánicas e inversamente, como Las correspondencias cráneo/vértebras/órganos (esquema) las perturbaciones orgánicas pueden provocar dolores vertebrales. biliar. D8: Diafragma, bazo, páncreas, hígado, vesícula biliar, estóma- Nervios simpáticos (fibras pos-ganglionares). Nervios simpáticos (fibras pre-ganglionares). go, intestinos, glándulas suprarrenales (adrenalina). D9: Diafragma, bazo, páncreas, hígado. En reflexoterapia una acción sobre él colédoco permite la eliminación de las litiasis biliares en asociación con la sexta vértebra dorsal, la séptima dorsal provoca un vaciamiento de la vesícula. DIO: Hígado, páncreas, problemas de los riñones, uretra, prósta- — Columna A: La vértebra o capa vertebral Nervios parasimpáticos. ta, útero, ovarios, testículos. A verificar en las retenciones de líquido (favorece la eliminación, los cálculos renales, edemas y celulitis, a condición de respetar, además, la dieta hídrica). DU: Estómago, intestino grueso, riñones, uretra, peritoneo, ve- que se reagrupan en plexos. sícula, epidídimo, próstata, trompas de Falopio, cuello del útero. D12: Peritoneo, intestino grueso, trompas de Falopio, circulación linfática, riñones, vesícula, uretra, miembros inferiores. simpática. c) Vértebras lumbares •9990 L1: Peritoneo, intestinos (acción refleja: contrae el intestino ciego), riñones, vesícula, órganos genitales, miembros inferiores. L2: Intestino grueso (contrae el colon transverso), peritoneo, apéndice, órganos genitales, miembros inferiores. L3: Útero, ovarios, órganos genitales, colon descendente, miembros inferiores. L4: Ovarios, útero, próstata, pene, colon sigmoideo, recto, miembros inferiores, ciática. L5: Recto, miembros inferiores, ciática (gran punto reflejo de la enuresis, tonifica el esfínter de la vesícula por estimulación).

104 LA PRÁCTICA DE LA OSTEOPATIA LOS PRINCIPIOS OSTEOPÁTICOS 105 d) Vértebras sacras SI (primera y última vértebras sacras): Acción sobre la esfera genital, miembros inferiores. S2: Acción sobre las hemorroides. S3: (tercera y cuarta vértebras sacras): ídem. El cóccix, pequeño hueso que no hay Cóccix: Órganos sexuales, circulación de los órganos de la pel- que descuidar. vis, hemorroides. Los traumatismos del coxis son frecuentemente minimizados. Sin embargo, a causa de la relación directa que existe entre el cóccix y el cráneo, habría que 4. Las lesiones osteopáticas del cóccix someterse necesariamente a una verifi- cación osteopática después de la mayo- El cóccix es responsable de una cantidad de patologías próximas ría de las caídas violentas sobre este hueso. y apartadas. Estos problemas pueden deberse a causas traumáticas (caída directa sobre los glúteos) o indirectas, por tracción de los ligamentos del pubis como consecuencia de partos difíciles o de traumatismos directos (fractura de pelvis). Las patologías más frecuentes debidas a una lesión osteopática cix hizo desaparecer las perturbaciones psicológicas (depresión) y las del cóccix son los problemas hemorroidales, ginecológicos y vesica- físicas (dolores en la pelvis y ciáticas). les, o bien ciertos problemas depresivos (dolor de cabeza, dolores El cóccix, vestigio de cola, es blanco de numerosos choques, cervicales), ya que el cóccix sirve de punto de unión con la envoltura puntapiés, caídas, apoyo sobre un asiento muy firme (de un automó- de la médula espinal y del cerebro. vil, de una motocicleta, sobre el suelo). Se trata de un pequeño hueso En efecto, una lesión osteopática del cóccix provoca una tracción de gran importancia. permanente de la duramadre raquídea que se asienta sobre el sacro y sobre el cóccix por medio del «filum terminal», y limita los movimientos de flexión-extensión del hueso del cráneo, lo que puede pro- 5. Las relaciones órganos-vértebras-cráneo vocar un síndrome depresivo. La señora B., institutriz, nos dice: «Me caí por una escalera, a Este cuadro sintético muestra las relaciones de las vértebras y de consecuencia de lo cual fui hospitalizada durante cinco días en el los huesos del cráneo con cada función, órgano y glándula de secre- servicio de urgencias y luego en el servicio de neurología. En las ción interna o externa. radiografías, los médicos observaron un desplazamiento del cóccix Vértebras: C: Cervical. D: Dorsal. L: Lumbar. S: Sacro. (cóccix en anzuelo). Me preguntaron si deseaba tener otros niños Cerebro: Todos los huesos del cráneo, atlas, axis, C7, sacro, puesto que, según me explicaron, un nuevo parto sería difícil. Luego, cóccix. los numerosos médicos que me examinaron afirmaban que no podían Ojos, vista: Occipucio, esfenoides, huesos de la órbita, C1, C2, hacer nada, que me quedaría así... » Un año después de esta caída, C3, C4, D1, D4. esta señora vino a consultarme. La normalización osteopática del cóc- Nariz, olfato: C3, etmoides, huesos de la cara, esfenoides.

106 LA PRÁCTICA DE LA OSTEOPATIA LOS PRINCIPIOS OSTEOPÁTICOS 107 Oído, audición equilibrada: C1, C2, C3, C4, todos los huesos 6. Terreno de caza de las lesiones osteopáticas: las fascias del cráneo y, sobre todo, el temporal. Tiroides: C1 a C7. La noción de fascias no es nueva; Taylor Still hablaba ya de ellas Paratiroides: C1 a C7. en Filosofía de la osteopatia: «No conozco otra parte del cuerpo que Cuello: C2 a C5. iguale a las fascias como sitio de caza. Cuando se sigue el estudio Laringe, fonación: C4, C7, DI, D2, hueso hioides, mandíbulas. de las fascias surgen muchos temas de reflexión sobre cualquier otra Faringe: C5, C6, DI. parte del cuerpo. » Miembro superior: C3 a D3. Con excepción de: vesícula, recto y esfínteres (órganos genitales Todos sabemos que el hombre está constituido físicamente por inervados por el parasimpático sacro), todos los órganos y vísceras huesos, músculos, órganos, glándulas, nervios y vasos. Pero no todos abdominales son inervados por el parasimpático craneano que sale sabemos que estos diversos elementos dependen estrechamente de un del cráneo por el orificio desgarrado del occipucio. sistema complejo, que asegura la cohesión del conjunto, establecien- Tórax: C4, C5 y D1 a D12. do los vínculos entre los diversos sectores y niveles corporales. Se Pulmones, bronquios: huesos de la cara, esfenoides, occipucio, trata del sistema fascia! o de las fascias. D1, D2, D3, D4, D5, D7. Dicho sistema está constituido por el tejido conjuntivo, el más Corazón: occipucio, C3, C4, D2, D3, D4, D5, D6. abundante en el cuerpo. Como su nombre lo indica, su papel es Circulación general: D4. unir los tejidos entre ellos, vincular los músculos al hueso, los Diafragma: C3, C4, C5, D11, D12, L1. órganos con el hueso y los huesos entre sí. Este tejido también Esófago: D5. envuelve y protege cada estructura del cuerpo, desde la célula al Estómago: D7, D8, D9. órgano. Hígado, occipucio: D8, D9, D10 a derecha. Podemos encontrarlo en variadas formas en los tejidos más Vesícula biliar: D5, D6, D7, D8, D9. duros y rígidos (como el periostio y los tendones) y también en los Páncreas: D2 a D10. más blandos y delicados (como el tejido pulmonar y las estructuras Bazo: D5. elásticas). Glándulas médulo-suprarrenales: C7, D9. Consideremos la figura de la torre Eiffel, constituida por cua- Riñones: D10, D11, D12, L1. tro pilares principales que forman su esqueleto óseo. Hay en esta Intestino delgado: D11, D12. Colon: D8, L1, L2. histórica construcción miles de vigas, de ascensores, escaleras, Vesícula: L2, sacro. plataformas habitables estancas, motores, fundas eléctricas, ante- Esfínter vesical: L1. nas, que le dan vida y la hacen palpitar, vinculando sus partes Útero: L5, sacro. entre sí y con el exterior. Existen, de hecho, innumerables vincula- Ovarios: D10, L1, L2, L3. ciones físicas que aseguran el mantenimiento de los pilares princi- Testículos: D10. pales sin las cuales esta torre no sería más que un montón de hie- Próstata: D11, D11, sacro. rros adheridos al suelo. Recto: L4, L5, sacro, cóccix. A esta imagen se asemejan, de forma infinitamente más comple- Órganos genitales: L1, sacro. ja, las fibras de la vida o fascias del cuerpo humano. Miembros inferiores: D11 a S4.

108 LA PRACTICA DE LA OSTEOPATIA LOS PRINCIPIOS OSTEOPÁTICOS 109 7. Las fascias: memoria del cuerpo que desafía al tiempo Aparentemente, el saco no se deforma, pero una fina palpación permite «ver» la dirección del golpe, sentir la zona que ha cedido bajo la onda de Resulta asombroso para el osteópata el sentir bajo sus dedos, en choque y, en la zona donde la arena está un poco más amontonada y la pacientes que años antes han sufrido un choque, la huella viviente tela más tensa, la última manifestación de la brutal agresión mecánica. del accidente cuando el sujeto ha perdido ya el recuerdo de él. Las fascias aseguran múltiples funciones vitales que es preciso Hecha de tensiones de fibras, de restricciones de movimientos, de conocer para comprender la importancia que le otorgan los osteópatas. una total deformación de la trama tisular (craneana o corporal) que aparece velada, falseada, como la marca de un puñetazo en un saco de arena, esta huella expresa la «memoria tisular» de la energía absorbida. Las fascias: A: Constituyente de las fascias: 1. Fibroblasta. 2. Adipocito. 3. Macrófago. 4. Mastocito 5. Plasmocito. 6. Fibra colágena. 7. Fibra elástica. Las células de las fascias: B: La fibroblasta: 1. Nudo. 2. Secreción. D: El macrófago: 1. Membrana plásmica. 2. Nucléolo. 3. Golgi. 4. Haces de microfilamentos. F: El adipocito: 1. Lámina basal. 2. Nudo. 3. Vacuola. H: El mastocito: 1. Golgi. 2. Nudo. 3. Grano de secreción. Las fibras de la vida: Diseño esquemático. C: Haz de fibras colágenas: Diseño anatómico. 1. Fibra colágena. 2. Vaina de Henle. 3. Fibrila. Las fascias del corazón. A. Ligamentos vértebro-pericárdicos. Derecha/ Izquierda. E: Las cadenas polipeptídicas de tropocolágeno. B. Ligamentos tiro-pericárdicos y víscero-pericárdicos. G: La fibra colágena (corte). C. Ligamento esterno-pericárdico superior. 1. Fibrila. 2. Estructura tubular. D. Ligamento esterno-pericárdico inferior. E. Ligamento freno-pericárdico anterior. I: Las fibras de reticulina. F. Ligamento freno-pericárdico derecho.

LOS PRINCIPIOS OSTEOPÁTICOS 111 a) Función mecánica Las fascias aseguran una función de protección, de sostén y de apoyo. Protegen y envuelven todos los órganos, glándulas y vías de comunicación nerviosas y vasculares. Las aponeurosis protegen los músculos y separan los diferentes grupos en celdas: — La duramadre raquídea es resistente y rica en fibras coláge- nas. Su rigidez asegura una buena cohesión de las piezas óseas del cráneo, de la columna, del sacro y del cóccix vincu- lándolos entre sí. Este vínculo rígido indica la razón por la que un problema en el cráneo repercute sobre el sacro y un problema en el cóccix repercute obligatoriamente en las B C envolturas del cerebro. — Las envolturas de los órganos torácicos e intra-abdominales (pleura, peritoneo) son a la vez blandas y resistentes. — Las fundas que envuelven los vasos sanguíneos, el árbol bronquial y el esófago son blandos y resistentes. — El tejido subepidérmico, especie de doblez que protege los elementos vasculares y nerviosos del tejido subcutáneo de las agresiones externas. D E b) Función de defensa Las células conjuntivas de las fascias participan en la defensa inmunitaria. Después de cualquier agresión, la reacción defensiva es la inflamación, responsable de la aparición de dolores cuando se F G produce la lesión osteopática. El tiempo de instalación es, en general, proporcional al grado de la agresión. Las causas de inflamación son numerosas: — Tensión o bien presión anormal sobre una fascia. — Disminución del aporte nutritivo y de oxígeno de los tejidos. • — Aumento anormal del gas carbónico y de los desechos meta- bólicos. H I

112 LA PRÁCTICA DE LA OSTEOPATIA — Proliferación local de microbios o de toxinas microbianas. CAPÍTULO VII — Acumulación de desechos orgánicos de las células y de las fibras destruidas (consecuencias del traumatismo). — Irritación de los receptores nerviosos por una causa local o Las técnicas osteopáticas situada a distancia (existencia de un campo perturbador). Esta inflamación se caracteriza por reacciones estereotipadas que van acompañadas de tres signos: enrojecimiento, calor y dolor. Este proceso vital que se produce cada vez que aparece una irritación o una infección, desencadena mecanismos complejos en los que el tejido fascial juega un papel primordial. El osteópata dispone de numerosas técnicas. A veces, al paciente c) La cicatrización le sorprende observar sensibles diferencias de un practicante a otro. Sin embargo, el principio de base de la osteopatia es siempre el Después de la fase de inflamación sigue el tiempo de reparación. mismo: normalizar las estructuras. Pero, como en toda práctica Se forma así un tejido conjuntivo ricamente irrigado, que es progresi- médica o artística, la personalidad del osteópata determina su pers- vamente reemplazado por un tejido de cicatrización. Modificado (o pectiva técnica. reorganizado) durante meses, el tejido de cicatrización se adapta a las Algunos osteópatas privilegian las técnicas estructurales, otros molestias a las que está sometido, aunque no alcanza nunca el grado las técnicas craneanas, y otros, en fin, las técnicas viscerales, pero de suavidad y firmeza del tejido original. todos saben combinar armoniosamente estas diferentes perspectivas, En las cicatrices predomina el tejido fibroso, que les confiere ese según el caso. aspecto rígido que se denomina fibrosis. Esta fibrosis, que se La osteopatia es una e indivisible, no es ni estructural, ni vis- encuentra en todas las cicatrices posinfecciosas (accidentales o qui- ceral, ni craneana, sino que es todo a la vez. Un osteópata cualifi- rúrgicas), es origen de numerosas perturbaciones y va acompañada cado debe dominar todas las técnicas, incluso si, por gusto perso- frecuentemente de adherencias responsables de irritaciones cróni- nal, privilegia una u otra de las múltiples facetas de esta práctica cas, de espasmos dolorosos, de acodamiento de órganos huecos holística. (como, por ejemplo, la trompa de Falopio, provocando determinadas esterilidades). 1. ¿Qué es una técnica estructural? Es ésta la perspectiva más antigua, la que empleaba Taylor Still, enriquecida hoy con el aporte de Sutherland Mitchell, Magoun, Fryette... y utilizada por todos los osteópatas. El gesto corrector es seguido generalmente de una acción estimuladora, lo que no significa forzosamente que se haya logrado la normalización.

114 LA PRÁCTICA DE LA OSTEOPATIA LAS TÉCNICAS OSTEOPÁTICAS 115 a) La participación activa del sujeto ras recaídas. La osteopatia es una medicina que tiene que llevar al paciente que recurre a ella a alcanzar su óptimo nivel de salud y no La técnica comprende varios tiempos esenciales. El estado de ali- contentarse con reparaciones transitorias. vio, la confianza y la cooperación del sujeto son indispensables para Las técnicas estructurales comprenden también manipulaciones de el logro de estas manipulaciones que nunca son forzadas y se sitúan movilización y recolocación de los órganos: hígado, estómago, intestinos, siempre en los límites de la fisiología. riñones, bazo, páncreas, vesícula, útero y sus anexos (ver Indicaciones). Una vez que las diferentes pruebas han localizado la lesión osteo- pática primaria, el osteópata intentará poner en tensión, mediante las palancas naturales que constituyen los miembros y el raquis, a la arti- 2. Las técnicas funcionales culación para quitar los espasmos musculares que la agarrotan y res- tringen su movilidad. La respiración del sujeto acompañan el gesto Éstas se diferencian de las técnicas estructurales por la total parti- osteopático permitiendo liberar las tensiones sin violencia alguna. cipación del individuo en su propio tratamiento. El osteópata no El dominio técnico del osteópata, la precisión y la rapidez del gesto actúa, permitiendo al cuerpo del paciente, por intermedio de sus corrector hacen que las manipulaciones sean seguras e incluso agradables. músculos, de su respiración y de la fuerza cinética del movimiento Frecuentemente, el efecto reflejo es inmediato, y el espasmo y el craneosacro, proceder él mismo a la corrección. dolor remiten. En otros casos, hay que esperar tres semanas a que los efec- La mayoría de los osteópatas combinan armoniosamente varias tos de liberación articular, muscular y circulatorio puedan «equilibrarse. técnicas según el paciente. b) Las reacciones, las contracturas de reacción a) Las técnicas de energía muscular de Fred Mitchell A veces, una reacción dolorosa puede manifestarse también en Estas técnicas hacen intervenir la musculatura del paciente. El las horas o días siguientes (de 2 a 4 días como máximo). Esta reac- practicante coloca al paciente en posición de corrección y le pide que ción, seguida a menudo de una importante mejora, sobreviene, indi- realice una contracción de contrarresistencia. En cada contracción se cando que se han producido importantes cambios, principalmente en produce una relajación muscular automática que el osteópata utiliza lesiones antiguas. para ir ganando más terreno. Las técnicas estructurales no son aconsejadas en los pacientes espas- Este método es muy apreciado entre los pacientes porque es indo- mofílicos, prefiriéndose para tales enfermos los métodos funcionales. loro y activo. Se aplica tanto a niños como ancianos, así como en casos graves que no pueden soportar manipulaciones estructurales. c) Saber perseverar b) Las normalizaciones de Sutherland Los escalones de la salud que se han bajado a veces brutalmente deben subirse de uno en uno. La mejora de los síntomas no debe lle- Muy útiles y absolutamente indoloras, están particularmente indi- var a la interrupción prematura del tratamiento, error muy común cadas en los bloqueos muy dolorosos, en niños, en pacientes de edad entre los practicantes de la alopatía y que expone al paciente a seve- o en pacientes temerosos.

116 LA PRÁCTICA DÉLA OSTEOPATIA Se trata de mantener suavemente las superficies articulares en su posición de lesión. La corrección se opera gracias a la fuerza cinética del ritmo fisiológico respiratorio pulmonar. Las normalizaciones craneanas determinadas por Sutherland son muy suaves, la presión no excede los 5 a 20 gramos en la yema de cada dedo. Los movimientos de manos del práctico son tan suaves que el observador tiene la impresión de que no hace nada. El paciente, en cambio, siente un movimiento pausado que sigue su propio ritmo craneano. Aparecen así las reacciones: transpiración, suspiros; a veces el sujeto se adormece a los dos minutos de haber comenzado el tratamiento. Se pueden utilizar diferentes métodos, en función de la importancia del origen de la lesión y de la edad del sujeto: - método de exageración; - la acción directa, liberación; - el movimiento fisiológico opuesto, la V-spread; - el modelado, particularmente indicado para normalizar la Reducción estructural de una lesión llamada «en torsión posterior del sacro» forma de los huesos y favorecer el crecimiento a fin de disminuir las anomalías; - las manipulaciones para equilibrar el ritmo y la amplitud del movimiento craneano actúan directamente sobre el equilibrio neurovegetativo: amasar suavemente los temporales estimula el sistema simpático y el tono general. La manipulación de compresión del cuarto ventrículo relaja, detiene y libera total- Prueba funcional de pelvis: posición y movilidad de los huesos ilíacos. Prueba de una vértebra cervical.

118 LA. PRACTICA DÉLA OSTEOPATIA LAS TÉCNICAS OSTEOPÁTICAS 119 Normalización estructural de la bisagra lumbo-sacra. Prueba funcional de la articulación sacro-ilíaca. Prueba funcional y manipulación normalizadora de Sutherland. Normalización lumbar técnica funcional o estructural.

120 ¡A PRÁCTICA DE [A OSTEOPATIA Prueba y normalización funcional de una vértebra dorsal. Normalización estructural Normalización funcional o estructural del tobillo. de la rodilla. Prueba de movilidad de las Normalización estructural de las vértebras sacro-ilíacas. de la bisagra suboccipital. Prueba y normalización de una vértebra cervical.

122 LA PRÁCTICA DÉLA OSTEOPATIA LAS TÉCNICAS OSTEOPÁTICAS 123 mente las microlesiones. Los trastornos funcionales simples pueden tratarse en 5 o 10 sesiones. Es preciso saber que en las patologías graves los tratamientos son largos y deben ser practicados regularmente, en particular para seguir y dirigir el crecimiento en el niño. c) Las técnicas de equilibrio y de intercambios recíprocos de Rollin. E. Becker Esta técnica es una síntesis de los trabajos de Taylor Still y de Sutherland que afecta esencialmente a las tensiones de las fascias que constituyen «el conjunto psicológico constituido por la totalidad de los tejidos fibrosos del cuerpo». Para algunos autores puede resultar curioso; en efecto, el practicante coloca sus manos sobre los tejidos y sigue el movimiento líqui- do que traduce, en cualquier parte del cuerpo, la propagación de la energía biocinética del líquido cefalorraquídeo. No existe imposición Normalización sacro-ilíaca, técnica de energía muscular. de manos ni magnetismo en esta técnica osteopática que se aplica esencialmente para facilitar la circulación de los fluidos. ¿La corriente líquida es perturbada, lentificada y desviada? ¿Las tensiones locales son descubiertas? El osteópata acompaña el movimiento, acentúa los desequilibrios para permitir, por reacciones suce- sivas, un nuevo equilibrio hasta obtener el real equilibrio de las tensiones y una libre circulación de los fluidos. Existen muchas otras técnicas osteopáticas, que no es preciso desarrollar aquí pero que también pueden ser empleadas para obtener el mayor equilibrio posible, en función de las posibilidades de cada paciente. 3. La marcha de la salud La salud puede ser definida como el perfecto bienestar físico, Normalización del sacro (técnica de Sutherland). afectivo, mental y social. Dicho de otro modo, el hombre sano debe

LAS TÉCNICAS OSTEOPATIAS 125 sentirse bien dentro de sí, en armonía con su espíritu, con su mente y con la sociedad en la que vive. Es evidente que el actual modo de vida atenta contra el individuo volviendo inaccesible ese equilibrio. En lo que se refiere a lo físico, la situación se vuelve crítica, las secuelas de traumatismos graves y leves prepara el terreno a toda una serie de enfermedades degenerativas óseas, nerviosas, endocrinas e inmunitarias. En cuanto al plano mental, se encuentra afectado por el clima de tensión que se vive en una sociedad competitiva donde el ritmo natural de la vida hoy es tan sólo un recuerdo, donde las baterías mentales no tienen tiempo de recargarse y donde se ha vuelto común el agotamiento precoz, que crea bloqueos físicos que la osteopatia debe curar. a) Las fases de la enfermedad La enfermedad puede curarse espontáneamente o evolucionar siguiendo fases de agravamiento o instalarse, incluso, brutalmente. A una enfermedad aguda, tratamiento corto; a una enfermedad crónica, tratamiento prolongado. La enfermedad evoluciona por estadios, por fases evolutivas, su curación se efectúa en sentido La osteopatia ayuda a subir, uno a uno, los escalones de la salud. inverso. A. Salud perfecta; equilibrio entre lo psíquico, lo bioquímico y lo físico. Cuando se emprende un tratamiento natural destinado a restaurar B. Umbral de irreversibilidad. la capacidad de autodefensa, la desaparición de los síntomas se efec- C. Daño irreversible. Algunas enfermedades se clasifican erróneamente en túa progresivamente, a medida que las estructuras reencuentran una la categoría de irreversibles; nunca se debe renunciar sin antes haberlo pro- fisiología que se parezca a la normal. No puede existir lo que se bado todo. llama curación sin que las alteraciones estructurales hayan desapare- 1. Primer estadio; perturbación funcional leve y localizada que cura sin cido totalmente. secuelas; lesión osteopática de primer grado que no traspasa los límites de la fisiología. 2. Segundo estadio; lesión de segundo grado; instalación de lesiones reversibles (principio de artrosis, tumores benignos del tipo fibroma, quistes, b) Llevar el tratamiento a su fin adherencias, fibrosis, disfunción orgánica crónica, desarreglos nerviosos, circulatorios o endocrinos). Un error muy frecuente es creer que sedar el dolor significa cura- 3. Tercer estadio; enfermedad evolucionada o grave desde su comienzo, ción. Así, muchos sujetos impacientes se detienen en el primer esta- acompañada de importantes destrucciones de tejidos; las mejoras son posibles pero la curación es aleatoria; el límite de la reversibilidad es difícil de evaluar. dio, en la mejoría. En estos casos, el riesgo de una recaída es muy

126 LA PRÁCTICA DÉLA OSTEOPATIA importante, especialmente para aquellos que sufren torsiones o lumbalgias de repetición, infecciones o desarreglos nerviosos y hormonales. Es necesario esperar un estado de equilibrio estable. Este aspecto de la osteopatia desconcierta a menudo al paciente, acostum- brado a contentarse con ciertos arreglos sin emprender nunca un tratamiento de fondo. La curación es a veces un largo ejercicio de paciencia, porque es preciso subir uno a uno los escalones que se han bajado, detenerse en los rellanos, recomenzar, detenerse nuevamente al ritmo que la naturaleza nos impone. Un hueso tarda 3 meses para consolidarse y 10 años para restablecerse enteramente. Un ligamento tarda cinco sema- TERCERA PARTE nas en cicatrizar, una columna puede requerir años para ser nuevamente enderezada. Cada uno se fija el fin a conseguir. Consciente o inconsciente- PRINCIPALES INDICACIONES mente, es preciso quererse curar y no esperar ser curado, matiz DE LA OSTEOPATIA que implica un cierto dinamismo de la voluntad del paciente. El bebé que aún no habla posee, sin embargo, esta voluntad ins- tintiva de curarse. Él siente la mano que le alivia, y la busca porque ella le calma. La osteopatia no cura nunca, sino que ayuda al cuerpo a curarse. Ella no trata materias inertes, sino una materia viva y pen- sante. No impone un tratamiento pasivo, propone una ayuda, un útil, una herramienta, para liberar los mecanismos agarrotados y torcidos.

1. La osteopatia, medicina natural del dolor El 70 por 100 de las consultas en osteopatia se deben al dolor, que es como un timbre de alarma, un fenómeno natural que es con- veniente entender para poder combatir mejor. El dolor agudo presenta un aspecto negativo y desagradable; parásita el organismo, limita las capacidades físicas y obnubila el espíritu. Cuando se vuelve crónico, perturba la vida profesional y familiar y puede tener trascendencia en el plano psicológico. En contrapartida, el dolor físico representa un sistema de seguridad que alerta los centros de mandos para detener la máquina y poner en marcha los sistemas de seguridad o solicitar un método terapéutico. El dolor nunca debe ser descuidado ni tratado a la ligera con medidas sólo sintomáticas. El dolor, por lo general consciente, sufrido por el paciente y localizado en un lugar definido. A veces es inconsciente, muy débil, como para alertar al cerebro, pero suficiente como para desequilibrar los sutiles mecanismos de la homeostasis. Los filamentos nerviosos aprisionados en una cicatriz, una microinflamación crónica ocasiona- da por una disfunción articular, una tensión ligamentaria exagerada y crónica, provocan una continua descarga de influjos nerviosos, ago- tando al fin las baterías cerebrales.

LA PRÁCTICA DE LA OSTEOPATIA 130 PRINCIPALES INDICACIONES DE LA OSTEOPATIA 131 Es necesario saber interpretar los signos que emite el cuerpo que sufre. El dolor toma a veces caminos desviados, engañosos para »Ocho días más tarde, mi hija sufre mucho menos y duerme perfectamente por la noche; después de dos consultas, los el no especialista. dolores han desaparecido casi totalmente. » Querer tratar el efecto sin haber tratado previamente la causa es una Cinco años después, Carina no ha vuelto a sentir dolor actitud opuesta a la de la osteopatia. Despejar el humo o bien encender el alguno y mantiene su cuerpo con ejercicios gimnásticos. fuego, tal es la elección que se nos presenta. El hombre sensato eligirá ¿El problema de Carina podría explicarse por la instalación apagar el fuego en primer término y el humo desaparecerá naturalmente. progresiva de lesiones mecánicas de origen accidental? Efecti- Esto no quiere decir que el osteópata no trate de aliviar el dolor, vamente, el interrogatorio permite saber que, cuatro años pero la investigación de la causa es prioritaria. antes del comienzo de sus problemas, la niña había sufrido Ante el dolor, el osteópata se encuentra en la situación de un una caída sobre la región dorsal desde un columpio, caída que jugador de ajedrez ante una jugada difícil. Hay innumerables solu- en su tiempo pareció anodina. ciones, pero sólo una es la ganadora. Mas, a diferencia del jugador de ajedrez que sólo tiene como material de investigación su propia inteligencia, el osteópata posee un seguro aliado, el cuerpo de su pacien- 2. Vértebras, articulaciones, reumatismos te y sus propios dedos, que ven y sienten las más ligeras modificacio- nes de los tejidos. El sufrimiento se palpa, las articulaciones Cuando se habla de «reumatismos», hay que diferenciar dos tipos falseadas se manifiestan por intermedio de la pérdida de movilidad, de afecciones bien distintas: unas son inflamatorias y otras de ori- los músculos con espasmos expresan su malestar, el razonamiento gen mecánico (se trata de las artrosis, que expresan un envejeci- establece los vínculos de causa y efecto. miento prematuro o degeneración de los cartílagos). En la lucha contra el dolor, la osteopatia ocupa un lugar pre- eminente y es todavía muy poco utilizada. Carina S., de nueve años, se queja de violentos dolores cos- tales bien localizados. Se le hacen radiografías y análisis de sangre, pero ambas cosas nada revelan. Los dolores, que le impiden dormir por la noche, continúan. Cuatro meses después los dolores se hacen tan violentos que hay que hospitalizarla. Se llevan a cabo entonces numerosos exámenes sin resultado alguno. La niña sale, al fin, diez días más tarde sin que nadie haya dado con las causas de su enfermedad. La madre resume así la situación: «Una amiga me aconseja consultar a un osteópata. En el primer examen, éste detecta una ligera desviación de una vértebra que, según él, ejerce una tracción sobre el arco costal, lo que provoca una inflamación en la arti- culación entre la costilla y el esternón, provocando el dolor. La 1. Columna vertebral. DOLOR vértebra es vuelta a su lugar con suavidad. 2. Costilla. 3. Esternón.

132 LA PRÁCTICA DE LA OSTEOPATIA PRINCIPALES INDICACIONES DE LA OSTEOPATIA 133 Los reumatismos, calamidad nacional: — Problemas directamente articulares en un 75 por 100 de los casos: lumbalgias, ciáticas, dolores articulares. Las estadísticas en este campo son elocuentes: de los 55 — Otras perturbaciones relacionadas con una causa mecánica en millones de habitantes en Francia, una de cada diez perso- el 25 por 100 de los casos: nerviosas, digestivas, ginecológi- nas sufre de reúma. Dicho de otro modo, cinco millones cas, endocrinas. de franceses sufren o han sufrido «reumatismos». En cuatro millones de estos casos el origen parece ser La osteopatia mejora estos pequeños problemas que nos «mecánico», principalmente de tipo artrósico o diversas neu- arruinan la vida. ralgias que desde el principio de las molestias podrían benefi- La señora A., asistente social, acude, con un mes de intervalo, ciarse con los cuidados osteopáticos. dos veces a la consulta. Estas dos sesiones fueron suficientes para Cada año se pierden: resolver sus problemas: un problema antiguo (13 años) que afecta- — 20 millones de jornadas laborales. ba al brazo izquierdo, y otro (que databa de un año) en la pierna — 64. 000 personas están obligadas a una jubilación anti- cipada. derecha. — 80. 000 no pueden continuar en su puesto de trabajo y Trece años atrás, esta señora había tenido una grave caída deben cambiar forzosamente de ocupación. esquiando a toda velocidad, sufriendo una violenta contusión en el brazo izquierdo. Cuando esta paciente tenía que hacer un esfuerzo prolongado, experimentaba un dolor persistente que le impedía Fuera de las malformaciones congénitas importantes o de las efectuar ciertos movimientos. Los médicos especialistas y reumató- secuelas de intervenciones quirúrgicas graves por fractura o luxación logos juzgaban de escasa importancia y sin interés este problema completa, el de las artrosis es uno de los campos preferentes de la para el que le prescribían tratamiento medicamentoso y «poner en osteopatia. reposo el brazo». La artrosis, los dolores neurálgicos y reumáticos parecen, en Durante la práctica de una actividad deportiva, esta paciente efecto, ser principalmente secuelas de traumatismos más o menos había sufrido repentinamente un dolor muy localizado en la parte importantes (directos o indirectos), pero también de microtraumatis- posterior de la cadera derecha. Pensando que se trataba de un vulgar mos o de posiciones laborales inadecuadas. incidente muscular, no se había hecho tratar. Pasaron los meses, y el En fin, el origen psíquico no debe minimizarse, y el osteópata tiene dolor persistía causándole cada vez mayores molestias. también que saber intervenir sobre las consecuencias somáticas de los Después de un examen, pude descubrir y tratar lesiones osteopá- choques psíquicos siendo consciente de que puede ser necesaria la cola- ticas en la clavícula, en el omóplato y en la pelvis. La señora A. boración con el psicólogo, con el psicorrelaxólogo o con el sofrólogo. constata: En tales afecciones, la osteopatia debe asociarse con métodos naturales convergentes: ejercicio físico bien adaptado, acupuntura, — La recuperación total de la movilidad de su brazo izquier- fitoaromaterapia, sales minerales y oligoterapia, homeopatía, corre- do, para el que ciertos movimientos habían sido imposibles. ción alimentaria, etcétera. Con este brazo puede ahora hacer todo sin sentir dolor. Según el estudio estadístico realizado por la Federación de Osteó- — La buena recuperación de la pierna derecha, con disminu- patas de Francia (ver Anexo, pág. 221) las consecuencias de los trau- ción progresiva del dolor. matismos provocan:

134 LA PRÁCTICA DE LA OSTEOPATIA PRINCIPALES INDICACIONES DE LA OSTEOPATIA 135 Desde hacía años, la señora Jacqueline H., 50 años, sufría dolores mación. Las contracturas musculares, dolorosas con el frío, ceden vertebrales que cada mañana le impedían cualquier actividad hasta progresivamente al movimiento que provoca el calentamiento mecá- una hora después de ponerse en pie. Desde hacía 10 años esta señora nico. En el caso de una artritis, el movimiento agrava la inflamación, también padecía migrañas acompañadas de náuseas que no le permi- mientras que el reposo y el frío la calman. tían quedarse acostada. Tales molestias desaparecieron con cinco Algunas cifras del Informe sobre Osteopatia: de cada 1. 000 casos sesiones de osteopatia. que atienden los osteópatas, 603 sufren consecuencias de traumatis- El desentumecimiento matinal que debía realizar cada maña- mos: accidentes, caídas, choques, malas posiciones en el trabajo, fal- na señala la presencia de una rigidez articular. La mejora de la sos movimientos, esfuerzos y movimientos en falso y partos. molestia y del dolor con el movimiento prueban la ausencia de infla- 3. La artrosis El capítulo de las artrosis abarca todas las afecciones articulares no inflamatorias. La artrosis se caracteriza por la destrucción del car- tílago o del fibro-cartílago articular acompañada de proliferación ósea. a) La vida del hueso Contrariamente a una idea corrientemente extendida, el hueso no es una sustancia mineral inerte, una simple vigueta rígida que sirve de vínculo y punto de apoyo a los músculos y de barrera de protec- ción a los órganos nobles. El hueso es una sustancia viva, menos rígida de lo que parece, que se regenera, se transforma y se arregla para adaptarse a las obli- C gaciones mecánicas de la vida. El hueso recibe alrededor del 10 por 100 del aporte sanguíneo total. También un 10 por 100 de las células óseas se renueva cada año. Los huesos se renuevan íntegramente cada 10 años. Esto debería hacernos reflexionar y devolver el optimismo a aquellos que deses- peran a causa de su edad, al enterarse que, aun a los 90 años, la más El hueso se adapta a las presiones a las que está sometido. Los tramos vieja de sus células óseas apenas ha pasado la edad de razón. óseos siguen las líneas de fuerza. El hueso es una obra de construcción permanente. Es necesa- 1. Articulación sacro-ilíaca. rio saber que el hueso, cuya textura se parece extrañamente a la 2. Pantalla de sustentación. madera de los árboles, está compuesto por dos tipos de células muy 3. Articulación de la cadera. 4. Haz arciforme de Gallois. diferentes:

136 LA PRÁCTICA DE LA OSTEOPATIA PRINCIPALES INDICACIONES DE LA OSTEOPATIA 137 — Los osteoblastos, que son los albañiles que construyen y sión estimula los osteoblastos, albañiles que refuerzan con cemento reparan el hueso. Estas células producen colágeno, sustan- aquella zona que realiza esfuerzos inhabituales para ella. cia que forma la arquitectura del hueso y le confiere esa El hueso se densifica entonces, creando lo que en términos radio- resistencia parecida a la del hormigón armado. El hueso es lógicos se llama una condensación ósea o densificación y, justo al una materia que se rehace constantemente durante toda la lado, al borde de la articulación, se alzarán los osteofitos o excrecen- vida. La destrucción de las células es un proceso normal a cias óseas a veces muy molestas, especialmente cuando comprimen condición de que esté compensado por una reconstrucción una raíz nerviosa o la médula espinal misma. equivalente. — Las células especializadas llamadas osteoclastos realizan la reabsorción del tejido óseo. De hecho, los osteoblastos traba- c) El cartílago articular jan en conexión con los osteoclastos. En cuanto al cartílago articular, éste es víctima de toda esa modi- Según las obligaciones mecánicas locales del momento, estos ficación ósea. En efecto, en el plano circulatorio está mal irrigado y demoledores y constructores participan en el rehacerse del hueso, no recibe su alimento más que por osmosis. Además, la compresión reorientando las nuevas fibras según las necesidades, al precio, a de la que es objeto lo debilita y entonces degenera, se aplasta y apa- veces, de importantes deformaciones. recen los dolores, en un principio periódicos y soportables. El hueso tiene cualidades mecánicas muy parecidas a las de la Luego, algunos meses o años después, sin cuidados eficaces, desa- madera, asombrosamente sólida cuando se ejercen sobre ella presio- parece completamente. La articulación no tiene entonces la menor nes paralelas al eje de sus vetas fibrosas, pero muy frágil cuando se superficie de deslizamiento y se va bloqueando progresivamente. Apa- le aplica una fuerza en forma transversal. recen los dolores permanentes, que son el testimonio del sufrimiento El crecimiento óseo se interrumpe poco tiempo después de que el que padecen los tejidos óseos. En este estadio de desarrollo, la osteo- organismo alcanza la madurez sexual. Se entiende entonces por qué patia y los métodos naturales ya no pueden actuar y sólo una cirugía los tratamientos de la columna vertebral o de los huesos en general ortopédica reparadora puede devolver la vida a la articulación. deben realizarse a muy temprana edad y sobre todo a partir del exa- Al contrario que las zonas de hiperpresión, las partes menos soli- men médico de las afecciones. citadas —a causa del desajuste— se adelgazan, pierden sales minera- Estas nociones de fisiología permiten comprender la importancia les y, con la desaparición de las sales calcáreas, se vuelven más trans- de un ajuste, tan perfecto como es posible, óseo y articular. Por muy parentes en las radiografías. débil que sea, un desajuste persistente modificará las líneas de fuerza y los ejes del cuerpo, constituyendo el punto de partida de toda una cadena de perturbaciones. d) La artrosis vertebral Ésta se instala en las zonas de compresión, es decir, en las partes b) El hueso se adapta a las presiones más huecas de la columna (cuello, lumbares) o las más encorvadas (sifosis dorsal). El hueso, cuya actividad está directamente condicionada por las Los osteofitos se desarrollan irritando los ligamentos, nervios y presiones que se ejercen sobre él, se deforma. El aumento de la pre- músculos, comprimiendo las arterias, venas y vasos linfáticos. Crean así

138 LA PRÁCTICA DÉLA OSTEOPATIA PRINCIPALES INDICACIONES DÉLA OSTEOPATIA 139 —al menor choque, esfuerzo, enfriamiento o corriente de aire— un Luego de un accidente de circulación es preciso hacerse una revi- terreno propicio para las reacciones inflamatorias. Los cartílagos se ero- sión. Después de un accidente de circulación, usted procede a hacer sionan, los discos intervertebrales se deshidratan con la edad y se debilitan. revisar el chasis, motor y circuitos eléctricos de su automóvil. ¿Pero, Es de notar la existencia de artrosis en las articulaciones sacro- ha pensado en hacer revisar su mecánica y la de sus pasajeros, espe- ilíacas y en la articulación del pubis, lo que demuestra la presencia cialmente la de los niños que han sufrido el mismo choque y que no de una perturbación mecánica antigua. se resentirán quizás hasta 10 o 20 años más tarde si preventivamente Estos fenómenos no son naturales, sino la consecuencia, en la no se hace nada? casi totalidad de los casos, de traumatismos que han sido descuida- Las radiografías aseguran la eliminación de las lesiones graves dos. El envejecimiento natural es progresivo y generalizado. Una pero esconden a menudo las microlesiones osteopáticas. Cualquier artrosis generalizada debe hacer pensar en una consecuencia traumá- dolor anormal que persista más allá del tiempo normal de reabsor- tica e incitar a buscar la causa. ción de las contusiones indica que se debe practicar un chequeo osteopático. N. B.: Frecuentemente se acusa a la artrosis como responsable de los «dolores». Parece que la artrosis, como el óxido, está presente en todo el cuerpo. Por regla general, su presencia señala no una enfermedad artrósica, sino un problema mecánico que provoca una «reac- ción artrósica de adaptación mecánica». Vista desde esta perspectiva, a la luz de la fisiología ósea, la artrosis, salvo excepciones, debe dejar de ser considerada como una maldición y una enfermedad incurable. Es sólo un proceso mecánico de defensa ante la gravedad, un esfuerzo de compensa- ción que asegura la verticalidad al precio de torsiones de ajuste y sacrifica las articulaciones periféricas para asegurar la posición correcta de la cabeza. e) Tener buenas bases Para evitar los problemas de la rodilla, la cadera o de la columna, hay que vigilar el crecimiento del niño. Vigile las deformaciones del pie, pues siempre indican problemas estáticos: un calzado que se La artrosis vertebral, la escoliosis. deforma demasiado hacia fuera o hacia dentro señala la existencia de La artrosis vertebral se instala en las un importante desequilibrio postural. Cualquier anomalía del pie zonas donde la presión exagerada repercute en la rodilla, comportando una compensación en genu provoca una mayor producción de varum o en genu valgum. hueso, lo que da origen a la aparición de osteofitos o picos de loro (flechas).

140 LA PRÁCTICA DÉLA OSTEOPATIA PRINCIPALES INDICACIONES DE LA OSTEOPATIA 141 — En el perfil morfológico con desequilibrio hacia adelante, a) Lumbalgia de origen vertebral el peso del cuerpo se carga sobre la parte anterior de los pies, cuyos arcos se debilitan, provocando la deformación en Este dolor crónico de la columna lumbar es consecuencia, en el hallux valgus o en «cebolla». 70 por 100 de los casos, según el Informe Nacional de evaluación de — En el perfil de desequilibrio hacia atrás, la rodilla está fle- la osteopatia, de traumatismos cuyas principales causas son: xionada, el peso del cuerpo descansa sobre los talones, la polea rotuliana se aplasta permanentemente contra el fémur, — Accidentes de circulación (21 por 100). generando una artrosis. — Actitudes profesionales defectuosas (20 por 100). — Caídas (20, 6 por 100). Empleada a tiempo, la osteopatia —asociada con otros métodos (plantillas ortopédicas correctivas o propioceptivas, oclusodontia, Y le siguen: falsos movimientos (14 por 100), práctica de depor- deporte, reeducación específica)— es una solución alternativa fre- tes (9, 8 por 100), partos (6, 6 por 100), esfuerzos y choques diversos cuentemente eficaz. (4, 6 por 100) y no determinados (2, 8 por 100). El tratamiento osteopático está contraindicado en casos de fractura u otra lesión ósea, infección renal o ginecológica, cáncer, etc. Sin embargo, a menudo, volviendo a colocar las articulaciones en sus El informe sobre osteopatia revela que el 95 por 100 de los correctas posiciones de función, la osteopatia logra mejorar situacio- pacientes han consultado uno o varios médicos generales o nes muy evolucionadas, a veces consideradas irrecuperables, permi- especialistas en reumatología, según ellos sin alivio durable, tiendo al paciente recobrar la actividad y disminuir su incapacidad. antes de acudir al osteópata. El consultar a un osteópata cons- Curiosamente, la gravedad aparente de las lesiones degenerativas tituye para estos pacientes un recurso, una solución alternati- según las radiografías, no es proporcional al resultado terapéutico. El va. El 67 por 100 obtuvo buenos o muy buenos resultados con la osteopatia y un 20 por 100 una notable mejora. osteópata se sorprende al obtener mejoras inesperadas en personas mayores que presentan amontonamiento de 3 o 4 discos lumbares. Y, sin embargo, la artrosis está siempre presente. Algunas personas, muy jóvenes y sin lesiones radiológicas importantes, no pueden llegar a estabilizar su columna vertebral. Es 4. La lumbalgia, mal del siglo imprescindible tratar precozmente por medio de la osteopatia al suje- to joven que sufre, al adolescente en periodo de crecimiento, así La lumbalgia detenta el récord absoluto (213 casos sobre 1. 000) como al escoliótico y al portador de anomalías congénitas a fin de en las causas de consulta en osteopatia. Para esta afección particular- evitar la prematura aparición de la artrosis. mente molesta y onerosa, la osteopatia parece ser el sistema terapéu- La artrosis es consecuencia de una disfunción biomecánica ar- tico que tiene la mejor relación costo/eficacia. ticular persistente, pero también puede ser el resultado de un des- Muchas veces los orígenes de la lumbalgia suelen ser evidentes equilibrio en cadena, denominado consecuencia biomecánica oste- (traumatismo lumbar), y otras menos (compensación lumbar de un opática, producido por una torsión de rodilla o de tobillo mal problema cervical o craneano), o incluso engañosos (origen or- estabilizada, una torsión de la articulación sacro-ilíaca, de una mal- gánico). posición craneal o de un desequilibrio de la mandíbula.

142 LA PRACTICA DÉLA OSTEOPATIA PRINCIPALES INDICACIONES DE LA OSTEOPATIA 143 El dolor se puede deber simplemente a una tensión anormal per- En resumen, el osteópata trata las lumbalgias de origen visceral: manente, instalada desde meses o años, de un ligamento o de un grupo muscular. ¿Pero cuál es el origen de esta tensión? A esta pre- — Volviendo a colocar los órganos en una posición fisiológica. gunta tiene que responder el osteópata. — Mejorando su movilidad e irrigación por medio de la libera- El balance osteopático pone en evidencia las posibles causas ción de las fascias. del problema. Se puede emprender entonces el tratamiento de tales — Relajando los- órganos huecos, ya sea mediante la manipula- causas, ya sea mediante un desbloqueo estructural, una rearmoniza- ción refleja vertebral, ya sea por el trabajo manual sobre los ción de las tensiones musculares, o bien por un reequilibrio cráneo- tejidos. sacro. — Mejorando los intercambios líquidos por vaciamiento manual La liberación, aunque ligera, de la presión sobre un nervio infla- de las venas y vasos linfáticos. mado, un cartílago desgastado, un ligamento, un músculo o un disco por medio de técnicas osteopáticas puede procurar alivio o incluso Estas manipulaciones son suaves e indoloras. La mejoría progre- curar, según sea el estadio de evolución. siva de las estructuras inorgánicas aporta un alivio natural de los dolores lumbares en algunas semanas o meses, según la naturaleza y antigüedad del problema. b) Lumbalgia de origen visceral Desconocer su origen visceral equivale a dejar sin cuidados 5. Las deformaciones vertebrales parte de las lumbalgias que, pese a los tratamientos por manipula- ción, no encuentran solución a sus sufrimientos y se vuelcan hacia La escoliosis o cifoescoliosis es un enigma para quien no consi- la osteopatia. dera el cuerpo humano como una unidad mecánica inteligente. Para Comúnmente, la osteopatia recupera y trata lumbalgias provoca- sobrevivir y conservar su integridad —su «homeostasis física»—, se das por: adapta continuamente a las molestias externas e internas, a veces al precio de importantes deformaciones, de las que la escoliosis es la — Problemas urinarios producto de una caída del riñon, de la forma más característica. vesícula. Oficialmente se considera a la escoliosis como una fatalidad, una — Una mala posición del útero. enfermedad sin causa. Sin entrar demasiado en consideraciones téc- — Estados espasmódicos (espasmofilia), a tratar por medio de nicas, es preciso resumir las razones de la escoliosis que el osteópata un reequilibrio general neuroendocrino. tiene que tratar. — Todos los problemas intestinales que provocan dolores refle- Los resultados estarán determinados por la precocidad del exa- jos: colopatías crónicas, estreñimiento crónico. men médico preventivo y de la puesta en práctica de medidas osteo- páticas. Las cicatrices de intervenciones quirúrgicas (episiotomías, cesá- Todos los niños deberían ser sometidos a una rutina anual de reas, colon sigmoide, recto) pueden ser el origen de fibrosis y adhe- vigilancia de su columna vertebral. También después de un acci- rencias que necesitan un tratamiento osteopático, prolongado pero dente o de una caída. De este modo se evitarían obstáculos escolares muy a menudo positivo, sobre los tejidos conjuntivos (fascias). y personales a veces muy pesados.

LA PRÁCTICA DE LA OSTEOPATIA 144 PRINCIPALES INDICACIONES DE LA OSTEOPATIA 145 Hay que saber que la «pequeña escoliosis sin gravedad» puede evolucionar brutalmente como consecuencia del crecimiento o bien Una prueba que todos los padres deberían conocer de golpes, sin signos que la anuncien. Haga que el niño se incline hacia adelante para que intente tocar con sus manos las puntas de los pies. Si la gibosidad desaparece y la columna se endereza, se trata de una simple a) Actitud escoliótica y escoliosis actitud escoliótica. Estos casos son en general fáciles de tratar y los resultados muy favorables. Esta desviación de la columna vertebral adquiere dos formas: la Si, al inclinarse hacia adelante, persiste la gibosidad, y la actitud escoliótica y la verdadera escoliosis. columna conserva su curvatura, se trata de una escoliosis La actitud escoliótica o escoliosis funcional se presenta como estructural que presenta la misma deformación, más acentua- una ligera deformación de la columna en forma de «S», en posición da, con una importante gibosidad y doble curvatura en «S». de pie y sentada. Aparece entonces una ligera curvatura o gibosidad En el primer caso, la deformación es aparente y desapare- que deforma las costillas. ce al flexionar el tronco; en el segundo, la columna está fijada en una posición de torsión. En las escoliosis estructurales con importantes angulaciones, se hace necesario el uso de un corsé e incluso, a veces, recurrir a la cirugía. Hay que buscar la causa, que en ciertos casos no es más que la lógica consecuencia mecánica de desequilibrios en los miembros inferiores o en la pelvis. Esta causa es a menudo consecuencia de un traumatismo olvidado que es la causa primera, la que ha desestabili- zado los ejes articulares. El osteópata debe corregir la disfunción de las diversas articulaciones afectadas. En otros casos la causa a descubrir es todavía más sutil: se trata de la escoliosis de origen craneano. Si nos remitimos a los capítulos referidos a la osteopatia craneana, a la dentadura, al esquema corporal, podemos constatar que todo en el cuerpo humano obedece a la ley de adaptación. La más ligera deformación o mala posición de la Escoliosis mandíbula, la más leve deformación de un hueso del cráneo desestabiliza la dinámica mandíbula-cráneo-sacro, provocando una roto- escoliosis. Lo que nunca hay que hacer es esperar que las cosas se arre- La columna se tuerce para colocar horizontalmente los centros glen por sí mismas. En este caso el riesgo de que la deformación se del equilibrio, es decir, horizontalizar la mirada y los canales semi- agrave está garantizado. Cuanto más pequeño sea el niño, más gran- circulares de oído interno. La precoz y permanente corrección osteo- des son las posibilidades de mejoría. pática resulta decisiva para la recuperación de este tipo de escoliosis.

PRINCIPALES INDICACIONES DE LA OSTEOPATIA 146 LA PRÁCTICA DE LA OSTEOPATIA 147 b) El problema de la pierna corta El osteópata restablece, armoniza las diferentes partes del cuerpo permitiendo el crecimiento en sentido correctivo. Otra causa muchas veces desconocida de escoliosis es la diferencia de longitud de los miembros inferiores. El osteópata debe arreglar a menudo el problema provocado por una pierna más corta o preten- c) La cifosis didamente más corta. Resulta nocivo usar un alza o una suela de compensación, ya que La cifosis es una acentuación de la convexidad dorsal, acompa- se instalarán nuevos desequilibrios sin que se hayan resuelto los pri- ñada a menudo por lesiones de epifisita llamadas enfermedad de meros. Muchas veces, por el contrario, llevar una suela bien adaptada Scheuermann. Esta excesiva acentuación de las curvaturas y de las puede ayudar al trabajo del osteópata, haciendo retrabajar a ciertos lesiones de epifisita se halla también relacionada con perturbaciones grupos musculares, ahondar un arco plantar aplanado. Un buen prin- funcionales de los miembros inferiores, de la pelvis, del cráneo o de cipio consiste en no tomar ninguna decisión al respecto hasta no la cara. Los músculos posteriores de las piernas o «isquias». Los pec- haber realizado un examen osteopático completo. torales y el diafragma, a menudo hipertónicos, necesitan ser estirados. Los músculos erectores, aquellos que nos hacen crecer cuando Existen la verdadera y la falsa pierna corta: nos apoyamos sobre la cabeza, deben ser tonificados por ejercicios de autoestiramiento. — La verdadera pierna corta es consecuencia de fracturas, en perturbaciones en el crecimiento del miembro o de malformaciones diversas. — La falsa pierna corta es resultado de lesiones osteopatias d) La hiperlordosis desconocidas y muchas veces descuidadas tales como: la rotación del hueso ilíaco, torsión total de la pelvis, rotación Esta deformación, mucho más frecuente entre las chicas que de la cadera, lesiones osteopáticas de la rodilla, del tobillo y entre los muchachos, es frecuentemente descuidada. Al considerar el de los pies, y espasmos crónicos de algunos músculos de la esquema corporal y su natural evolución, es decir, sin cuidados pelvis. correctivos, vemos que la circulación se lentifica, que los órganos se debilitan y que en las zonas de bisagra se instala precozmente la artrosis. ¡Mucho cuidado con el crecimiento! En el niño en periodo de crecimiento, los cartílagos fértiles de crecimiento están activados por Evite a sus hijos y evítese usted mismo caer en este engranaje sobrecarga. Los miembros crecen alternativamente en longitud. Si mortal. por una razón cualquiera, los ejes de fuerza se modifican, el creci- El esquema corporal del niño, del adolescente y del adulto se miento se encontrará ineluctablemente perturbado; un miembro se puede modificar toda la vida, con ciertos límites, a condición de libe- puede retardar en relación con otro o deformarse, etc. Podría pensar- rar las estructuras, rearmonizar las cadenas de fascias y de practicar se que la naturaleza es capaz de reducir el sostén torcido. Desgracia- cada día ejercicios adecuados de enderezamiento. damente, eso no ocurre, y si el eje central del cuerpo no pasa por el Los mensajes correctores deben apelar en un primer momento a eje normal, sin una intervención terapéutica correctiva, el desequili- la voluntad, y luego, ya programado, el inconsciente efectúa el arre- brio resulta irrecuperable. Es aquí donde la osteopatia se revela glo de forma natural. irreemplazable.

148 LA PRÁCTICA DE LA OSTEOPATIA PRINCIPALES INDICACIONES DE LA OSTEOPATIA 149 6. Neuralgias y parálisis Alrededor del 15 por 100 de los pacientes que consultan a un osteópata sufren de neuralgias: ciáticas, cérvico-braqueales, crurales, faciales (que afectan al nervio trigémino), intercostales, paresias (parálisis ligera) e incluso parálisis. Las neuralgias y paresias entran en el campo de aplicación de la osteopatia cuando se ha eliminado una causa grave —cáncer, fractura, luxación, hernia discal verdadera con compresión del nervio— mediante los exámenes clínicos habituales. El sufrimiento de un nervio sensitivo o mixto (sensitivo y motor) se manifiesta por un dolor de intensidad variable que puede ir desde la simple molestia (comezón, entumecimiento, dolor sordo), hasta el dolor muy agudo, violento, intolerable, acompañado o no de molestias paralizantes, según la naturaleza del nervio. Normal Cifosis Hiperlordosis A veces la parálisis es dominante y provoca una rápida atrofia muscular e impotencia o deformación (como en la parálisis del ner- La cifosis dorsal y la lordosis lumbar predisponen a la artrosis. Deben ser tratadas lo antes posible por un osteópata y es necesario practicar ejer- vio facial o del nervio ciático), acompañada de amiotrofía de los cicios de corrección postural. músculos de los glúteos, de los muslos y de la pierna. a) La osteopatia investiga y trata la causa La actitud mental parece estar estrechamente ligada al esquema corporal: el enderezamiento dinamiza, optimiza, vitaliza La osteopatia sólo interviene en aquellas neuralgias y parálisis y aumenta la energía por medio de la estimulación de los microalter- cuya causa es reversible. Una fractura vertebral o una artrosis muy nadores de la musculatura vertebral profunda. El hundimiento debi- evolucionadas, pueden encoger un espacio de unión y comprimir la lita, desvitaliza y descarga las reservas nerviosas. raíz nerviosa. En estos casos extremos, la osteopatia únicamente En las personas de edad que padecen una desmineralización, hay puede aportar alivio. que cuidar especialmente de demorar el acortamiento a causa de la Contrariamente a una opinión muy extendida, la hernia discal no acentuación de las curvaturas y el encorvamiento mediante ejercicios es responsable de la mayoría de las neuralgias ciáticas y cérvico-bra- cotidianos de estiramiento (ver Tercera edad). quiales. A menudo se trata tan sólo de una inflamación alrededor de La mejoría y mantenimiento de la columna, eje vital, debería ser la raíz nerviosa, en la salida del canal medular, como consecuencia objeto de una vigilancia regular y de periódicas revisiones osteopáti- de un traumatismo leve en esa zona o, a veces, distante de ella. El cas. Así, mediante la prevención y la adopción de medidas de higiene disco intervertebral soporta cargas anormales y termina por romperse física, se evitaría una gran cantidad de enfermedades reumáticas y y agrietarse. Así, con el tiempo se puede formar una hernia si no se degenerativas. reajustan a tiempo las estructuras siguiendo los ejes fisiológicos.

150 LA PRÁCTICA DE LA OSTEOPATIA PRINCIPALES INDICACIONES DE LA OSTEOPATIA 151 efecto, la operación quirúrgica resulta entonces ineludible y deseable a fin de evitar trastornos neurológicos irreversibles, tales como la persistencia de una parálisis o de dolores residuales. Marc. D., relata: «Retrasé un año de enfermedad, de angustia y sufrimiento y tam- bién de esperanza. En junio de 1980 sufrí un lumbago que me causó una ciática. Durante todo ese verano padecí dolores en los muslos. »Cinco meses más tarde, en noviembre, el dolor había aumentado y fui a consultar un especialista: su diagnóstico fue bastante pesimista ya que me dijo que debía permanecer cinco semanas sin trabajar, lo cual me era imposible. Fue el comienzo de nueve meses de angustia. »Hacia el mes de junio, los dolores se habían vuelto insoporta- bles. Había pedido al médico general que me recetara calmantes y solicité una entrevista de urgencia con un reumatólogo. Luego de una horrible noche de dolores me hospitalizaron con el diagnóstico de «dislocación de discos que provoca una fuerte ciática». »Durante 11 días me hicieron estiramientos, extensiones, infiltra- ciones y, sobre todo, se me administraron muchos antiinflamatorios. Al salir hice reposo durante un mes, pero yo no me sentía curado Algunos ejemplos de neuralgias y dolores: puesto que no podía andar más que de la cama a un sillón. A: Tortícolis aguda «a frigore» con dolor, contracturas musculares y actitud »Ocho meses más tarde tuve una recaída. A mi mujer le habían típica de la cabeza. dicho que era necesario que yo abandonase mi oficio de agricultor. B: Ciática del meridiano de la vesícula biliar. Durante una visita al reumatólogo, le pregunté qué salida tenía. Des- C: Ciática o ciatalgia «a frigore». Observar la similitud de los trayectos dolorosos detectados en osteopatia pués de reflexionar, me aconsejó que visitase a un masajista y que con los meridianos de acupuntura. Los dolores y neuralgias pueden ser volviera a principios de julio para constatar mi estado y proceder a resultado de agresiones climáticas que no deben confundirse con una lesión mi hospitalización a fin de que me hicieran una radiculografía y pro- mecánica. Pero, si no se sigue un tratamiento energético, las lesiones ceder luego a la intervención quirúrgica, con un 50 por 100 de riesgo mecánicas preparan el terreno para lesiones articulares más profundas. de fracaso. »Hacía siete meses que yo no podía trabajar. Entonces llamé a un médico homeópata y éste me dijo: «No porque se le presente una El caso de Marc. D., 35 años, agricultor, resulta ejemplar. guillotina tiene usted que poner debajo su cabeza. » Frase que surtió Este paciente ha querido curarse contra viento y marea, rechazan- efecto en mí. El médico me dio la dirección de un osteópata. La pri- do la adversidad y la invalidez. Y ha salido triunfante. mera entrevista la hice en julio de 1981; debíamos actuar rápido ya Quisiera insistir sobre el hecho de que, aunque la osteopatia que la fecha de hospitalización estaba prevista a principios de julio. obtenga numerosos resultados, existen, sin embargo, las lesiones »En aquella primera entrevista me encontré con un hombre com- irreparables. En un bajo porcentaje de casos nuestra acción no tiene prensivo, que me aseguró que no era necesario que dejase mi oficio,

152 LA PRÁCTICA DE LA OSTEOPATIA PRINCIPALES INDICACIONES DE LA OSTEOPATIA 153 sino cambiar mi método de trabajo. El osteópata se tomó tres sesio- Los otros posibles orígenes de la ciática son variados y a veces nes para poder dar su opinión, no sobre la curación, sino sobre una poco evidentes. Estos orígenes serán sistemáticamente detectados y mejoría. A partir de ese momento ya no soporté, sino que participé. tratados por el osteópata: Los progresos aumentaban de día en día, en cada sesión mi osteópata me daba un poco más de esperanza. Hacia fines de julio ya podía — Contracturas musculares en el trayecto o proximidad del ner- levantar la pierna a 90 grados, mientras que a fines de junio apenas vio (omóplatos, pelvis, glúteos, muslos, piernas). A veces, el podía alcanzar los 30 grados. Había también dejado de tomar los tratamiento de la contractura por medio de técnicas osteopáti- antiinflamatorios que dañaban mi estómago y me producían unos cas hace desaparecer el dolor desde la primera sesión en un horribles granos en la espalda. 50 por 100. »En el mes de agosto comencé a trabajar normalmente y ya en — Irritación por compresión de los órganos pelvianos (útero, septiembre dejé de ir al osteópata. Con los simples ejercicios de man- intestinos, etc. ) sobre las raíces del nervio ciático. tenimiento que éste me indicara me pude mantener muy bien. — Dolor de origen coccígeno: luxación del cóccix que, al sen- »Debo mucho a este osteópata, y hoy en día sigo siendo agricul- tarse, se traduce en molestia. Hemos visto ceder muchas ciá- tor. He cambiado mi método de trabajo y agradezco a mi osteópata la ticas, sobre todo después de la normalización de éste hueso ayuda moral que me prestara. Quisiera que muchos enfermos cono- sobre el que se apoyan importantes ligamentos. ciesen la medicina osteopática. » Han pasado cinco años y Marc. D. — Dolor de origen meníngeo que proviene de lesiones osteopá- no ha sufrido recaída alguna. ticas a distancia (craneanas, cervicales, dorsales). — Dolor como consecuencia de un desequilibrio en los miembros inferiores o en la pelvis. El sacro, que es la base sobre la b) La ciática o ciatalgia que reposa toda la columna vertebral, debe estar perfectamente equilibrado. Todo nervio sensitivo puede provocar neuralgias si una compre- — Dolor de origen dental: el osteópata siempre piensa en inves- sión irritativa parásita la propagación del influjo nervioso. tigar la relación dientes/ciática. Hay que buscar siempre un La neuralgia más frecuentemente tratada en osteopatia es la ciática, campo perturbador (ver Dientes). cuyo dolor surge en la región lumbar para descender por la pierna, pasan- — Dolor de origen cicatricial (adherencias, fibrosis). do por la pantorrilla, o por la parte externa de la pierna, y acabar en el pie. La causa puede ser, en un bajo porcentaje, una verdadera hernia discal causada por choques, esfuerzos violentos o bien por reiterados c) Otras neuralgias comunes microtraumatismos. Frecuentemente, como consecuencia de ciertos lumbagos repeti- Las neuralgias cérvico-braquiales son el equivalente de la ciá- tivos, las articulaciones vertebrales no reajustadas se inflaman y el tica en el miembro superior, y sus causas son sensiblemente las edema oprime la raíz nerviosa instalando una ciática durante días o mismas. semanas después del accidente. Se trata de algo muy frecuente en la La noción de consecuencia mecánica vertebral es de suma práctica. Ciertos pacientes conocen este proceso y acuden al osteópa- importancia, su comprensión y resolución explica que la osteopa- ta con los primeros dolores lumbares, no esperando a estar clavados tia logre resultados allí donde fracasan las manipulaciones sinto- en el lecho a causa de la ciática. máticas.

154 LA PRACTICA DE LA OSTEOPATIA PRINCIPALES INDICACIONES DE LA OSTEOPATIA 155 La cabeza, que pesa alrededor de cinco kilos, reposa sobre la primera vértebra cervical (atlas). Es necesario que la mirada esté siempre horizontal, igual que el oído interno. Dos consecuencias mecánicas son frecuentes, las compensaciones originadas en los miembros inferiores y la pelvis, o bien un desequilibrio de la cabeza sobre el atlas. En ambos casos, la columna cervical se curva, el peso de la cabeza se desvía del eje central de gravedad. Las vértebras situadas en el hueco de la lordosis cervical soportan un exceso de peso debido a la desaparición de la lordosis, es decir, a su inversión. La usura y compresión excesivas se traducen por una artrosis de instalación rápida a nivel de la quinta y sexta vértebra cervical. Los osteofitos (excrecencias óseas de origen articular) llegan a comprimir la raíz nerviosa, provocando la aparición de la neuralgia. Las neuralgias intercostales: son muy frecuentes y están rela- Curvatura fisiológi- Primer estadio: Segundo estadio: cionadas con un bloqueo osteopático de las vértebras dorsales y de ca normal. Después de un choque 10 a 20 años des- directo o indirecto que pro- pués: las costillas. Muchas veces hacen pensar en la existencia de una voca el bloqueo de la bisa- — Rupturas dis- lesión orgánica en la zona del corazón. gra o charnela cervical: blo- cales: Las neuralgias crurales se manifiestan con dolores en la cara queo del occipucio sobre el — Artrosis impor- anterior del muslo y no deben confundirse con la ciática. Sus causas atlas y pérdida de la curva- tante. tura del cuello. Comienzo de pueden situarse a nivel vertebral, pero también provenir del intestino — Osteofitos. los problemas algunos años La curvatura del cuya contractura o inflamación irritan el nervio sobre su trayecto. más tarde: cuello se invierte Todos los nervios poseen fibras sensitivas que pueden provocar neu- — Dolores cervicales. con la aparición de ralgias y pueden beneficiarse con cuidados osteopáticos. — Neuralgias braquiales. graves problemas — Dolores articulares del artrósicos y amena- miembro superior o za con comprimir dolores a distancias los nervios de la d) Paresias y parálisis (ciáticas, lumbalgias). médula espinal. De la parálisis ligera (o paresia) a la parálisis total de un nervio, de un miembro (o de varios miembros), hay una gran cantidad de estados intermedios que va de la total destrucción de los tejidos ner- El osteópata lucha contra la artrosis y el envejecimien- viosos a las molestias espontáneamente curables. El osteópata es lla- to articular. mado para tratar casos muchas veces extremos, muy a menudo en Aplicada precozmente, la osteopatia permitiría evitar en •colaboración con el cirujano o el neuropediatra porque la precoci- muchos casos la instalación de lesiones irreversibles de dad de los cuidados es un elemento capital. segundo estadio. En pacientes ancianos paralizados en el plano funcional se pueden obtener interesantes resultados. Así, M. C. de 64 años, que antes

156 LA PRACTICA DÉLA OSTEOPATIA PRINCIPALES INDICACIONES DE LA OSTEOPATIA 157 de su primera visita al osteópata por un simple bloqueo vertebral — Perturbaciones del equilibrio como consecuencia de un sufría desde hacía dos años una hemiplejía, pudo experimentar una wiplash', neuralgias producto de una extracción dental, un mejoría de su estado (estacionario desde hacía un año) hasta ser choque o un puñetazo. capaz de correr cortas distancias. — Instalación de un estrabismo luego de una caída sobre la fren- Los nervios y el cerebro en particular poseen capacidades de te o sobre el occipucio. recuperación sorprendentes. — Vértigos, sinusitis crónica, consecuencia de un violento res- friado o un golpe sobre la nariz, las sienes o el occipucio. — Estado depresivo luego de un choque sobre el cráneo o el 7. El cráneo del niño y el parto cóccix. — Perturbaciones del comportamiento sin razón aparente: ner- a) Los accidentes en la primera infancia viosismo excesivo, agresividad no justificada, apatía, somnolencia o, al contrario dificultades, para dormir, dificultades W. G. Sutherland obtuvo grandes satisfacciones curando a lactan- escolares inhabituales. tes y niños que habían sufrido un traumatismo antes, durante o des- pués del nacimiento. Estaba convencido que el resultado era mejor si se intervenía antes de que el cráneo se osificase y no se fijase en una b) El parto, un momento difícil para el cráneo del niño mala posición: «Normalizar la estructura del cráneo del recién nacido es una de El cráneo del recien nacido no tiene la rigidez que el del adulto. las prácticas más importantes y valederas de la medicina preventiva El nacimiento supone el necesario pasaje por el estrecho corredor de actual. Sus posibilidades de logro en los primeros tiempos de vida la pelvis materna y el cráneo es demasiado voluminoso para fran- sobrepasa en mucho a lo que se pueda hacer más tarde. » quearlo sin sufrir alguna compresión. Un tratamiento precoz puede impedir a menudo, o al menos Pero la naturaleza, que todo lo prevé, ha provisto al cráneo de disminuir en gran parte, deformaciones de la columna vertebral, pro- fontanelas, especies de placas de cartílago, muy maleables. Éstas blemas de lenguaje y de escucha (ver Oído), el retraso mental, la permiten, en condiciones normales de nacimiento, el encabalgamien- minusvalía física, perturbaciones del comportamiento, algunas for- to natural de los huesos del cráneo y el pasaje sin problemas de la mas de epilepsia y determinadas alergias, sin olvidar las molestias acuática noche intrauterina a la aérea vida terrestre a través del estre- psicomotoras propias de las enfermedades motrices cerebrales. cho corredor materno. Los golpes y las jorobas: junto a los problemas vinculados con En el cuadro adjunto podemos observar ciertas deformaciones el nacimiento, existe una infinidad de casos leves que pueden tener clásicas debidas a la presentación de cabeza en el momento del parto solución gracias a la osteopatia, pero qué, justificadamente, inquietan que, generalmente, remiten de forma espontánea. a los padres. Se trata de casos en los que el niño crece sin problemas Las fontanelas se forman progresivamente hacia los 18 meses, se hasta que un día sobrevienen ciertas molestias como: mineralizan y se transforman en hueso. Cuando comienza la etapa del desarrollo del razonamiento (alrededor de los 7 años) aparecen — La aparición de dolores de cabeza después de una caída los bordes dentados y biselados que caracterizan las suturas del crá- (escaleras, bicicletas, etc. ) o después de haber recibido un neo adulto. golpe con un balón, con un columpio, etcétera.

158 LA PRACTICA DE LA OSTEOPATIA PRINCIPALES INDICACIONES DE LA OSTEOPATIA 159 Estos primeros minutos resultan cruciales para el cerebro del niño. Las células nerviosas no pueden soportar la falta de oxígeno más de 8 minutos, de lo contrario aparecerían lesiones irreversibles. El niño puede tardar en gritar y entonces las placas óseas de su cráneo permanecerán encabalgadas mayor tiempo que el previsto por la naturaleza y el oxígeno tardará en llenar los pulmones, provocándo- le riesgo de asfixia. ¿Qué consecuencias puede tener esta eventuali- dad? Las placas óseas podrían no colocarse en su lugar exacto y quedar bloqueadas y el hueso podría torcerse. No olvidemos que a tan tierna edad los huesos son muy maleables y factibles de deformarse. El ejemplo del hueso occipital puede comprenderse fácilmente. Como sabemos, la médula espinal sale del cráneo por un orificio en Presentación de cabeza en oc- Presentación de cara. el occipucio. En el momento del nacimiento, este hueso está consti- cípito-posterior. tuido por cuatro partes maleables que no están soldadas. Un parto en malas condiciones puede provocar, por la compre- sión de las partes entre sí, una deformación del orificio occipital y una irritación o compresión de la médula espinal, responsables de perturbaciones en la marcha o de parálisis de los miembros. Las lesiones craneanas provocan deformaciones de la cabeza y del rostro. La persistencia de las deformaciones en la cara y en cráneo (asi- metría) requiere la consulta del pediatra y de un osteópata especializado. Una joroba, una cánula hueca en la cabeza o detrás de la bóve- da craneana, un ojo más grande que otro, un pómulo más saliente, la mandíbula desencajada, una oreja claramente más despegada, una Presentación por la parte frontal. Presentación de cabeza en oc- cípito-anterior. deformación en la nariz, etcétera. Muchas veces, la deformación es tal que es indispensable recurrir a la cirugía maxilofacial. En otros casos no todo está perdido, incluso si las deformaciones se han producido varios años antes: se pueden c) El primer grito, la primera inspiración lograr mejoras, aunque el retorno completo a la normalidad resulta cada vez más aleatorio a medida que pasan los años. El primer grito del recién nacido expresa el desarrollo de sus pulmones y ayuda a recolocar los huesos del cráneo en una posición más adecuada, gracias al acrecentamiento de la presión interna, que d) Consecuencias osteopáticas del parto tiende a dilatar el volumen del cráneo. El oxígeno llega entonces al cerebro ya no por la sangre materna, sino a través de la circulación El estado de la pelvis de la madre es determinante para un buen pulmonar. desarrollo del parto. No olvidemos que, para permitir el paso del

160 LA PRÁCTICA DE LA OSTEOPATIA PRINCIPALES INDICACIONES DE LA OSTEOPATIA 161 El parto: Una dura prueba para el cráneo del bebé y la pelvis de la madre. Ejemplo de lesión craneana: Tor- A. Sínfisis pubiana. sión lateral izquierda (vista desde B. Cóccix. arriba, cráneo abierto). 1. Esfenoides. 2. Occipucio. ticas, 14 perturbaciones dolorosas articulares o neurálgicas diversas, es decir 37 casos en relación directa con el esqueleto, cinco perturba- bebé, la pelvis debe abrirse y los ligamentos distenderse para ampli- ciones ginecológicas, 12 depresiones nerviosas, trastornos circulato- ficar los diámetros. El sacro realiza un movimiento vascular denomi- rios, etc., es decir, 28 casos que a priori parecían no tener nada que nado nutación a fin de empujar hacia atrás el cóccix y amplificar el ver con el parto. espacio entre el pubis y el sacro. Todos los desequilibrios preexistentes en la columna lumbar o en Otras causas de problemas: la pelvis de la madre (bloqueos congénitos o accidentales) pueden presentar problemas en el momento del parto, en el cual todo es — La existencia de gemelos, cuyas cabezas pueden comprimirse escrupulosamente cronometrado. mutuamente; la expulsión demasiado rápida o demasiado Es ocioso resaltar la importancia que tiene para las embarazadas lenta (retardada por drogas u otros) y una mala presentación el someterse a una revisión del mecanismo articular (especialmente pueden constituir otros tantos elementos nefastos para la frá- cóccix, sacro, pelvis y vértebras lumbares) ante la menor duda, cho- gil cabeza del bebé. que o esfuerzo violento acompañado o no de dolores, a fin de evitar — El cordón umbilical enrollado alrededor del cuello puede fijar eventuales dificultades en el parto. al bebe en una posición intrauterina en la que el cráneo puede Los osteópatas evitan así las cesáreas inútiles a aquellas mujeres ser comprimido contra el sacro de la madre y deformar así que padecen luxación de cóccix o un bloqueo en torsión de la pelvis. considerablemente la cara del niño. Por otra parte, el control debería formar parte de un balance siste- — Las contracciones uterinas exageradas, la utilización de ins- mático pre y postnatal. trumentos como fórceps o ventosas pueden deformar también Según una reciente encuesta, en 65 casos sobre 1. 000, el parto en ciertos casos el cráneo del niño. representa un traumatismo responsable de 14 lumbalgias, nueve ciá-

162 LA PRÁCTICA DE LA OSTEOPATIA PRINCIPALES INDICACIONES DE LA OSTEOPATIA 163 — Si el bebé nace antes de tiempo, aunque tenga una cabeza e) Prevención y precocidad de los cuidados osteopáticos menos voluminosa, todos los factores claves citados prece- dentemente pueden ser graves. La prevención del mayor número posible de accidentes en el momento del parto debiera constituir el primer paso para ayudar a Las manifestaciones de las perturbaciones craneanas: resolver en parte el grave problema de los minusválidos mentales y motores. Las lesiones nerviosas o vasculares provocan perturbaciones en El parto debe encontrar sus condiciones naturales. No se trata de las circunvoluciones cerebrales y en los nervios craneanos que se una regresión o de una visión idealista superada, sino de un verdade- manifiestan por: estrabismo, incapacidad de mamar, vómitos, con- ro progreso que pone la ciencia al servicio de la naturaleza y no ya vulsiones y temblores. la naturaleza al servicio de la ciencia. Estas perturbaciones pueden también quedar latentes y revelarse El ritmo natural del parto, realizado en condiciones de conforta- mucho más tarde por un retraso en la adquisición del lenguaje o de la bilidad y seguridad tanto para la madre como para el niño, podría marcha. minimizar los ocasionales problemas. Sí, a pesar de todo, ocurriese En el plano psicológico y mental, las consecuencias no son tam- poco desdeñables: — Resultan niños que se clasifican en la categoría de sujetos Reglas de oro: con perturbaciones del comportamiento, de difícil adapta- ción, con relaciones conflictivas en el medio escolar y fami- — Precocidad de los cuidados desde las primeras liar, perturbados en el plano emocional. Hipersensibles y sus- horas de vida, en caso de dificultades durante el parto, ceptibles, estos niños frecuentemente rehusan prestar su compresión mecánica excesiva del cráneo, asfixia cooperación. cerebral. — Entre otras causas, los cocientes intelectuales bajos podrían — En los traumatismos de la primera infancia no debe provenir de un daño cerebral ocasionado en el momento del esperarse a que aparezcan las perturbaciones para proceder a una verificación del mecanismo cráneo-sacro, de la nacimiento. columna y las articulaciones (perturbaciones del creci- — Conviene agregar que muchos niños que presentan un retardo miento, nerviosas, dificultades escolares). psicomotor poseen una inteligencia que sólo emerge, con — En cada maternidad, el equipo médico debería contar con retraso, al fin de su desarrollo. osteópatas listos para intervenir en casos de urgencia y debiera hacerse una investigación sistemática de aquellos Un estudio realizado en un sanatorio osteopático de Estados Uni- casos sin problema aparente. dos, especializado en enfermedades nerviosas y mentales, señala la — Los pediatras y médicos internistas debieran poder diferencia existente entre los cráneos de los individuos psicópatas y beneficiarse de una información elemental en osteopa- los de individuos supuestamente normales. Muchos de ellos presen- tia general y craneana a fin de no descuidar lesiones tan las señales de un daño sufrido en el parto, tales como la deforma- que, siendo curables si son tratadas tempranamente ción de la bóveda craneana o incluso un golpe recibido en la cabeza quedan, en cambio, definitivamente fijadas si se descuidan. durante la infancia.

164 LA PRÁCTICA DÉLA OSTEOPATIA PRINCIPALES INDICACIONES DE LA OSTEOPATIA 165 un accidente, la osteopatia precoz podría aportar parte de la respuesta Este ejemplo, elegido entre miles de casos tratados por osteópa- terapéutica. El nivel de gravedad de las lesiones y la precocidad de tas, ilustra no sólo acerca de las dificultades de las familias para los cuidados osteopáticos condicionan la eficacia de la intervención. encontrar un tratamiento que pueda mejorar a sus hijos, sino también La osteopatia no es una panacea y no pretende curarlo todo, pero la especificidad de la osteopatia que encuentra causas que escapan a puede ayudar tanto a los niños con dificultad como a los padres que la investigación clásica y, corrigiéndolas, obtiene así resultados han perdido cualquier esperanza. muchas veces inesperados. f) Un caso ejemplar: marchar al revés y contra todo 8. Glándulas endocrinas y hormonas Desde la llegada de Benoit, un niño adoptado a los cinco meses, Las glándulas endocrinas secretan en la sangre, en dosis infinite- los padres notaron que el bebé hundía su cabeza en los hombros y simales, ciertas sustancias denominadas hormonas que, junto con el tenía dificultades para levantarla. A los nueve meses no se mantenía sistema nervioso, controlan el equilibrio homeostásico del cuerpo. sentado y manifestaba dificultades para levantar la cabeza. Estas glándulas son las mensajeras químicas que actúan sobre «célu- Hospitalizado a causa de una infección, Benoit sale de la institu- las-blancos» regularizando —por lentificación o aceleración— su ción con un expediente en el que se ha apuntado «debilidad mental metabolismo. leve». Los padres no pueden creerlo. «Cuando Benoit tenía 18 meses, Cuando se habla de dosis infinitesimales, es preciso saber que consultamos muchos pediatras que diagnosticaron una inteligencia ciertas hormonas diluidas en la sangre (1/100. 000. 000. 000) son normal pero con un impedimento vital: Benoit jamás podría indispensables para la vida. andar. Las hormonas actúan sobre la reproducción, el crecimiento, la «Seguimos el método Tomatis, que reequilibró al niño devolvién- utilización de nutrientes, el equilibrio del agua en el cuerpo, el equili- dole el tono y las ganas de vivir, y luego comenzamos un tratamiento brio mineral y sanguíneo, la regulación del metabolismo y la reac- osteopático. » ción a las agresiones o estado de estrés. Benoit tenía siete años cuando lo vi por primera vez. Nunca Cada glándula endocrina es irrigada por vasos arteriales cuyo había andado sin haber sido sostenido, y sólo se desplazaba sobre caudal está regulado por el sistema nervioso y cuyos desechos son cuatro patas. evacuados por las venas por todas partes del cuerpo. Es precisamen- Iniciado el tratamiento osteopático, «las etapas fueron largas. te la sangre la que transporta las hormonas. Luego de un año, vimos operarse un cambio. Las sesiones le trans- De esta forma, cualquier congestión sanguínea puede provocar formaron y, poco a poco, veíamos que el niño se tenía cada vez un descenso en la tasa de las hormonas circulantes. De forma inver- mejor. Después de dos años de tratamiento, Benoit, que no podía dar sa, toda hipervascularización, por irritación de los nervios o de los dos pasos sin caerse, es hoy capaz de recorrer 300 metros sin centros vegetativos locales, vertebrales o centrales, es capaz de pro- sostén. » vocar un exceso de producción hormonal. Puede imaginarse la reper- El tratamiento osteopático de Benoit, como el de todos los niños cusión que las variaciones del caudal sanguíneo pueden tener sobre enfermos cerebrales, tendía a liberar las suturas craneanas comprimi- la fabricación y transporte de las hormonas. das, a reequilibrar el cráneo, el sacro y la columna cervical y a regu- Toda lesión osteopática en relación directa o indirecta con una larizar el movimiento cráneosacro. glándula endocrina puede provocar perturbaciones en nuestro funcio-

166 LA PRÁCTICA DE LA OSTEOPATIA namiento interno. Los diversos tratamientos sintomáticos mejoran la situación por un tiempo, pero todo recomienza si se detiene el tratamiento y no ha sido encontrada la causa de la perturbación. Si se practica tempranamente (antes de el estado de lesión tisular), la osteopatia permite en muchos casos la normalización de las funciones endocrinas. En casos más graves, puede ayudar a otros tratamientos de terreno o incluso alopáticos como en la diabetes con insulina, las hipoti- roides después de una ablación de una parte de la glándula, etcétera. En las malformaciones y disfunciones congénitas, la osteopatia sólo puede actuar de manera indirecta, aunque un tratamiento suple- torio es entonces irreemplazable (por ejemplo, en la insuficiencia hipofisiaria grave). Las reglas de higiene natural deben acompañar cualquier tratamiento osteopático a fin de potenciar sus efectos, contribuyendo a reequilibrar el terreno y a regularizar el nivel energético del sujeto. Para todas las afecciones que afectan a las glándulas de secreción interna, la osteopatia puede aplicarse, fuera de los procesos graves y evolutivos, sin riesgo alguno para el paciente. 9. La cabeza y los órganos de los sentidos En la práctica osteopática, las perturbaciones de la cabeza y de los órganos de los sentidos representan cerca del 14 por 100 de las consultas. Los dolores de cabeza representan un 8 por 100 de los motivos de consulta osteopáticos y comprenden: — Las cefaleas o dolores de cabeza de origen congestivo o inflamatorio. — Las migrañas o dolores hemicraneanos que se localizan en un solo lado de la cabeza, acompañados a menudo de rechazo a la luz y náuseas. Su origen es esencialmente neurovegetativo y está frecuentemente influido por los ciclos hormonales sobre un terreno predispuesto. — Las neuralgias, de las que la más violenta y dolorosa es la neuralgia facial, afectan la región del nervio trigémino.

168 LA PRÁCTICA DE LA OSTEOPATIA PRINCIPALES INDICACIONES DE LA OSTEOPATIA 169 Los problemas que puede encontrar el osteópata en los órganos b) Las afecciones de la vista de los sentidos pueden situarse en la nariz, la boca, la vista, el oído o la laringe. Todos los nervios craneanos, arterias, arteriolas, venas, Conjuntivitis, perturbaciones de la secreción de las glándulas venillas y linfáticos pueden ser comprimidos o irritados por ciertas lacrimales, miopía, astigmatismo, estrabismo, glaucoma: algunas de lesiones osteopáticas sobre su trayecto y, más particularmente, a estas perturbaciones se pueden mejorar mediante la normalización de nivel de los orificios de pasaje (orificios intraóseos, grietas entre la órbita y del cráneo. los diversos huesos, canales fibrosos, repliegue de la duramadre Corina, de cuatro años, tiene que ser operada a causa de un estra- craneana). bismo convergente. La operación se rechaza y se intenta un tratamiento osteopático. Seis meses más tarde, la vista de la niña ha sido recentrada sin necesidad de operarse. a) Las afecciones de la nariz La señora S., de 70 años, afectada desde hace veinte años de ceguera como consecuencia de un glaucoma en ambos ojos, no dis- — Sinusitis, rinitis, alergias (fiebre del heno). Es preciso seña- tingue más que las formas que se le aparecen como sombras chines- lar la relación nariz-pulmones en el asma. La desconges- cas sobre una pantalla blanca. Cada vez que ella se topa con un obs- tión osteopática del ganglio esfeno-palatino situado en la táculo, lo que ocurre esporádicamente, no ve absolutamente nada. La boca, detrás de los molares superiores, da a menudo resul- normalización osteopática de su cráneo le ha permitido recuperar su tados en estas afecciones estacionales. El terreno alérgico pantalla y las sombras que la animan. subsiste, pero sus manifestaciones son ampliamente mini- M. N., de 65 años ha sido operado dos veces de ambos ojos. Un pro- mizadas. ceso degenerativo evolutivo requiere una tercera intervención. Se intenta — Anosmia (pérdida del olfato), y otras perturbaciones olfa- un tratamiento osteopático. El médico cirujano, a quien visita tres meses tivas. más tarde para fijar la fecha de la intervención quirúrgica, constata un — Resecamiento de la mucosa nasal. sorprendente freno de la patología. Favoreciendo la irrigación sanguínea, la osteopatia craneana ha contribuido a la regeneración de los tejidos del ojo. Después de dos años, este paciente continúa en tratamiento osteopá- tico y oftalmológico y su estado sigue siendo satisfactorio. Los senos son cavidades en el hueso del cráneo que están tapi- c) Oído, escucha y audición zadas por una mucosa recubierta de pestañas vibrátiles que eva- Las lesiones osteopáticas del hueso temporal repercuten directa- cúan el moco depositado. Un blo- mente sobre el oído y sus dos funciones especiales, la audición y el queo osteopático de los centros neurovegetativos puede impedir equilibrio. este movimiento del transportador La importancia del oído es capital en el desarrollo psicomotor del creando obstrucciones y sinusitis. niño. Ya hemos visto el papel que juega el oído interno en el equili- 1. Cavidad de evacuación. brio. El aprendizaje de la marcha en el niño precisa de la integridad 2. Bolso de mucus. de este aparato.

PRINCIPALES INDICACIONES DE LA OSTEOPATIA 171 170 LA PRÁCTICA DÉLA OSTEOPATIA La osteopatia permite corregir en el adulto las consecuencias El lenguaje (la comunicación con el entorno) está relacionado que producen las prótesis mal adaptadas y que bloquean los huesos con la vista y también con el oído por medio de sus funciones de del cráneo. Este bloqueo explica la necesidad de quitar la prótesis escucha y audición, nociones bien diferentes una de otra: durante la noche para dejar «respirar el cráneo». Las extracciones dentales pueden provocar lesiones craneanas o — La audición es la facultad sensorial de percibir los sonidos. cervicales. También es necesario revisar el estado de las suturas y de — La escucha consiste en interpretar el mensaje sonoro que se las vértebras cuando se constata la aparición de dolores o neuralgias recibe. luego de una extracción dental. Principales indicaciones de la osteopatia: La osteopatia se aplica en numerosos trastornos del oído: acúfe- nos (zumbidos), vértigos, síndrome de Meniere, ciertas sorderas, per- — Dolores en la cara, migrañas y defalcas, neuralgias faciales. turbaciones del equilibrio y de la marcha, determinados trastornos — Dolores de la articulación de la mandíbula, crujidos al abrir del comportamiento, infecciones reiterativas de la esfera O. R. L. la boca. En algunos casos, la eficacia de la osteopatia es innegable, mien- — Zumbidos en el oído, sinusitis crónicas. tras que en otros es más aleatoria. La osteopatia, que no tiene efec- — Molestia provocada por una prótesis mal adaptada. tos nocivos, puede también intentarse aun si las posibilidades de — Todas las consecuencias biomecánicas que, originadas en la éxito son escasas. Algunos resultados espectaculares en patologías mandíbula, pueden perturbar el equilibrio del cráneo y del muy graves alientan tales intentos. sacro, llegando a crear lumbalgias y ciáticas. La odontología y la osteopatia se complementan, obteniendo en 10. Los dientes muchos casos éxitos a veces inesperados. Los problemas dentales llevan cada vez más a los cirujanos den- tistas y estomatólogos a cooperar en el tratamiento de afecciones de la boca y de los dientes. La señora Mónica D. se queja desde hace dos años de La osteopatia craneal determina en gran parte la eficacia de algu- dolores en la parte izquierda de la cara, de la mucosa bucal y nos tratamientos de ortodoncia en los niños: de los labios (parte izquierda), con sensación de irritación en la lengua y de ardor en el trayecto del nervio maxilar, molestias — Las deformaciones importantes que necesitan de la fijación que aparecieron tres semanas después de un parto. Un escá- de un aparato de ortodoncia. La verificación osteopática ner y una punción lumbar no logran mostrar nada. El examen periódica evita las deformaciones de los huesos de la cara, neurológico detecta perturbaciones en el nervio maxilar infe- del cráneo y de la columna cervical (especialmente del tipo rior, afectado en su casi totalidad. escoliosis). El odontólogo consultado diagnostica una subluxación de — Seguida paralelamente a los tratamientos de ortodoncia fun- la articulación tempero-maxilar izquierda, confecciona una férula de relajación para colocar durante la noche e indica a la cional, que utiliza aparatos inamovibles, la osteopatia contri- señora D. que visite un osteópata. buye a evitar los efectos secundarios y acelera el proceso de curación.

172 LA PRACTICA DE LA OSTEOPATIA PRINCIPALES INDICACIONES DE LA OSTEOPATIA 173 Desde la primera sesión de osteopatia se tratan el sacro y la esfera ginecológica, así como las cervicales y el cráneo. Paralelamente, el cirujano dentista efectúa amoladuras selecti- vas para arreglar el problema de los crujidos que se producen al abrir la mandíbula y extrae la muela del juicio superior dere- Perturbaciones psicosomáticas: cha que era el factor desencadenante. Cuatro sesiones en el cirujano dentista y cuatro sesiones A. Emoción excesiva en intensidad o con el osteópata permiten colocar nuevamente la mandíbula en el tiempo. de la señora D. en su posición fisiológica. Un examen de con- B. Efectos sobre el sistema neurove- trol a los seis meses y al año permiten constatar que las per- getativo, los músculos y las glándu- las endocrinas que pueden crear una turbaciones han desaparecido totalmente. lesión osteopática de primer grado. C: Espasmos musculares de la columna. D: Desequilibrio endocrino. 11. Las enfermedades nerviosas y psicosomáticas E: Espasmo de los órganos huecos. 1: Cortex cerebral. Se denomina «enfermedad psicosomática» a toda perturbación 2: Hipotálamo. 3: Hipófisis. que se manifiesta en el cuerpo y cuyo origen es psíquico. Las enfermedades pueden ser psicosomáticas pero también somático-psíquicas, es decir, que un desequilibrio o disfunción del cuerpo o de un órgano puede tener efectos psicológicos. El conocimiento de la interrelación entre cuerpo y espíritu es la «estados enfermizos» sobre los cuales los tratamientos alopáticos base de la comprensión y del tratamiento de numerosas afecciones. obtienen resultados inconstantes. Es en este momento cuando el papel de la osteopatia adquiere toda su importancia. Las agresiones psíquicas penetran los tejidos a) Agresiones psíquicas excesivas, causas de enfermedades del mismo modo que un golpe o un choque. Desaparecido el agente agresor, podría creerse que cualquier hue- Una agresión intensa, sea psíquica, física o química, comporta lla psíquica desaparecerá. Pero no siempre es así y el rastro del «blo- —como lo ha definido Hans Selye— perturbaciones orgánicas llama- queo» orgánico vuelve a aparecer muchos años después de que haya das estado de estrés constituyen una reacción normal del organismo desaparecido la causa de la agresión: la memoria de los tejidos inter- para adaptarse al entorno. viene también en el proceso. Después de la desaparición del agente agresor, el cuerpo recobra, Si no se hace nada respecto a estas «cicatrices» orgánicas de ori- por medio de procesos reguladores homeostásicos, su equilibrio. Si gen psíquico, éstas se comportan como un «campo perturbador» que este estado es muy intenso o dura mucho tiempo, las reservas defen- puede favorecer el desarrollo de infecciones y procesos degenerati- sivas del sujeto se agotan, disminuyen sus posibilidades de reacción vos (envejecimiento prematuro de los tejidos). y se produce un desequilibrio energético que provoca la aparición de ¿Cómo es posible esto?

174 LA PRÁCTICA DE LA OSTEOPATIA PRINCIPALES INDICACIONES DE LA OSTEOPATIA 175 Como reacción a un estímulo psíquico, el cerebro puede producir Las reacciones emocionales están estrechamente ligadas a la per- efectos sobre el cuerpo de tres maneras: sonalidad, al terreno neurovegetativo del sujeto que las soporta. Así, un sujeto muy tónico (asténico) será mucho menos sensible a su — A través del sistema neurovegetativo, simpático y parasimpá- entorno y padecerá de menos repercusiones somáticas provocadas tico. por las preocupaciones. — Por medio del centro del tono (sustancia reticular vulvar), a El nivel energético de cada persona condiciona la resistencia nivel de los músculos. individual. Podemos considerar esta energía como municiones de — Por transmisión de ciertas glándulas endocrinas que secretan reserva, como baterías de recambio listas para su uso en caso de las hormonas. necesidad. Esta reserva energética se expresa por un sistema simpáti- co fuerte (factor de salud) que no debe confundirse con un sistema Las emociones, tanto las negativas como las que nos parecen simpático excitado (factor de fragilidad). positivas pueden comportarse como «venenos del cuerpo» por su El balance general en la medicina natural tiene muy en cuenta el intensidad o su reiteración. estado de equilibrio del sistema neurovegetativo. La materia, siempre la materia: la noción de predisposición natural, de materia, de temperamento, es útil para comprender los b) El sistema nervioso vegetativo y la osteopatia efectos psicosomáticos. Cualquiera de nosotros ha podido observar que algunos sujetos Las emociones pueden provocar importantes manifestaciones en se preocupan intensamente por cosas mínimas mientras que otros, el sistema neurovegetativo. llenos de preocupaciones y responsabilidades, soportan muy bien intensas contrariedades. — Efectos sobre el sistema simpático: uno de los efectos más Existen algunos medios y técnicas naturales para corregir nues- conocidos es la estimulación generalizada del sistema simpá- tras debilidades o excesos, para disminuir nuestra vulnerabilidad, tico. La cólera, el odio y la ansiedad aumentan la excitabili- para modular nuestro tono y aumentar nuestra energía. La osteopatia dad del sistema reticular (centro del tono). Éste, a su vez, actúa preferentemente sobre el aspecto físico y energético de la excita el sistema simpático a nivel general, determinando un salud. aumento general permanente del tono que no debe confun- La osteopatia craneana de Sutherland actúa sobre los centros de dirse con un aumento de la energía. Si se tienen «los nervios regulación cerebrales por medio de técnicas de lentificación o acele- a flor de piel», la susceptibilidad está exacerbada y aparecen ración del ritmo craneano y la reequilibración de los tres diafragmas entonces palpitaciones, temblores y un notable aumento de la y de las membranas craneanas. tensión arterial. — Acción sobre el parasimpático: los estados emocionales pueden también estimular los centros parasimpáticos. c) Los espasmos musculares y viscerales Estos estados son ante todo de naturaleza negativa: depresión, preocupación, bajo tono, estado letárgico, El centro del tono (el bulbo raquídeo) recibe órdenes del cerebro. cuyos efectos son opuestos a los del sistema simpático de Excitado por las emociones, éste envía a su vez influjos a los múscu- tipo positivo. los a través de las vías nerviosas de la médula espinal. La excitación

176 LA PRÁCTICA DE LA OSTEOPATIA PRINCIPALES INDICACIONES DE LA OSTEOPATIA Vil aumenta el tono de los músculos hasta provocar temblores, espasmos somáticas debidas a un desarreglo en el sistema neurovegetativo y tetania (espasmofilia). respecto a cualquier perturbación osteopática que afecte las vérte- El estado de excitación o de permanente estrés del sistema sim- bras y el cráneo. pático produce un cuadro de espasmos generalizados en la musculatura estriada (músculo esquelético) y de los músculos lisos. Se trata Indicaciones de la osteopatia: Antes de emprender una psicote- del síndrome conocido como espasmofilia, en el que convergen un rapia, es indispensable eliminar cualquier causa funcional, ya sea un desequilibrio del sistema neurovegetativo y un desequilibrio glandu- bloqueo articular vertebral o craneano, o bien energético o a nivel de lar, que deben ser tratados no por medios químicos, sino mediante el un meridiano de acupuntura; un foco perturbador en la dentadura, natural reequilibrio general. etcétera. De modo inverso, las emociones negativas tienen una acción Un gran número de enfermedades o de síndromes psicosomáticos parasimpática que disminuye la actividad del centro del tono y que pueden producir dolores, inflamaciones y desarreglos que, en la explican la debilidad muscular en ciertos estados depresivos. mayoría de los casos, se deben a tensiones, espasmos o contracciones musculares de los músculos estriados esqueléticos o de los músculos huecos de las vísceras. Cuando la enfermedad permanece en estado d) Los problemas hormonales de origen nervioso y su arreglo funcional, el dolor se disipa si se pueden determinar o eliminar las causas. El sistema neurovegetativo —en particular el sistema simpáti- co— controla la actividad de la glándula médula-suprarrenal. El hipotálamo controla prácticamente la hipófisis y sus secreciones hor- 12. La espasmofilia monales: hormonas del crecimiento, A. C. T. H. (que activa la secre- ción de cortisona); hormonas tirotropas (que activan las secreciones La espasmofilia es un estado en el que el sujeto presenta diversas de la glándula tiroides') y las hormonas sexuales (gonadotropinas) perturbaciones, más molestas que graves. Un ataque espasmofílico que controlan y regulan la actividad de los ovarios, del útero y de las crónico se manifiesta por medio de signos generales y locales: glándulas mamarias. Una emoción intensa o el estrés psicológico estimulan el hipotá- — Signos generales: fatiga, sensación de excitación nerviosa lamo y pueden provocar perturbaciones en la tiroides (hipertiroidis- acompañada de debilidad, sensación general de frío. mo) en las que el exceso de hormona tiroidea en la sangre aumenta el — Signos nerviosos: angustia, peso en el estómago, nudo en la nivel metabólico general produciendo adelgazamiento en el sujeto. garganta, inquietud injustificada, insomnios, migrañas, cefa- Otra perturbación puede ser que las secreciones de las hormonas leas, perturbaciones cerebrales (concentración, memoria, vér- sexuales se modifiquen provocando el paro brutal de algunas reglas tigos), hormigueo en las extremidades. por la ausencia de ovulación, o bien un exceso de reglas o una pertur- — Signos orgánicos y viscerales: espasmos y dolores de estó- bación en la duración del ciclo, o incluso una esterilidad de origen mago, vesícula biliar, intestino, uretra, vejiga, trompas. «desconocido». — Signos musculares y vertebrales: las contracturas muscula- Si nos remitimos al cuadro de las acciones fisiológicas del sis- res provocan accesos agudos del tipo de la tortícolis, del lum- tema simpático y parasimpático sobre los diferentes órganos y bago, de la neuralgia producida por un espasmo, ciática o glándulas, tendremos un completo inventario de las perturbaciones neuralgia braquial.

PRINCIPALES INDICACIONES DE LA OSTEOPATIA 179 178 LA PRACTICA DÉLA OSTEOPATIA Daniel R, 32 años, consulta por un problema de vértigos asociados El tratamiento osteopático consistió en: a un dolor de cabeza frontal en la parte izquierda. Además, desde hace 15 años, el paciente se siente, como él mismo dice, «en la niebla». — Reestablecer, por medio de las técnicas osteopáticas, la El nacimiento de este paciente se realizó mediante fórceps. El armonía de las estructuras, especialmente a nivel cráneo-cer- sujeto recuerda haber padecido vértigos y dolores de cabeza frecuen- vical y de la pelvis y a nivel de las fascias, muy dañadas por tes desde la más tierna edad. las secuelas de la fractura femoral, lo que había provocado un acortamiento de tres centímetros en el miembro inferior. No podía subir a un tiovivo ni ver siquiera cómo daba vueltas porque esto enseguida le provocaba aturdimiento. En la escuela, le — Un reequilibrio energético general. era imposible dar volteretas, puesto que el poner la cabeza hacia — Una recarga mineral. abajo le producía vómitos. A los 16 años, circulando en una motocicleta, le atrepella un automóvil provocándole fractura de ambos El paciente constata: «Después de seis sesiones, puedo decir que fémures, a consecuencia de lo cual estuvo hospitalizado durante cua- a mis 32 años estoy viviendo una nueva vida. Puedo trabajar nor- tro meses y medio. malmente y salir sin temor a los vértigos. He recuperado casi com- Posteriormente, el sujeto sufre otros accidentes menos importan- pletamente el equilibrio. » tes: además de algunos vuelcos automovilísticos, otro accidente en el Dos años más tarde su estado se había consolidado y estabilizado. que su automóvil es embestido por detrás por un camión de 38 tone- ladas, a 80 kilómetros por hora, mientras está detenido ante un semá- foro. El automóvil fue arrojado por el impacto a más de 40 metros. Las radiografías que se le hicieron después del accidente no mostraron nada señalable. Este choque, aparentemente sin gravedad, le dejó Doble wiplash. como secuela ciertos dolores en el codo. Tres años más tarde, al entrar en un bache de aire el avión en que viajaba, el sujeto siente un crujido en la cabeza y el costado izquierdo como anestesiado. Dos escáneres, una arteriografía y un electro- encefalograma no mostraron nada particular. «Sentía dolor por todas partes y tenía vértigos sin cesar, todos los días. No podía trabajar normalmente, y ya no pude vivir como antes... Una última consulta, un último examen y el diagnóstico surge, neto, impactante: tetania (o espasmofilia grave. » El paciente acudió a mi consulta por consejo de su tía. Un nacimiento difícil. El interrogatorio puso en evidencia que Daniel P. no solamente había nacido con ayuda de fórceps, sino que había sufrido un desgarro de la parte externa en la oreja izquierda. Su madre señala, además, que «estaba todo negro». El examen radiográ- fico osteopático del raquis cervical mostró signos característicos de Dolor Vértigos un desequilibrio vertebral de origen accidental de tipo wiplash.

180 LA PRÁCTICA DE LA OSTEOPATIA PRINCIPALES INDICACIONES DE LA OSTEOPATIA 181 13. La traumatología deportiva orgánicas se completan y se reemplazan en las diversas situaciones que se encuentran a lo largo de una vida deportiva: La osteopatia responde a la demanda de numerosos deportistas de todos los niveles, desde el aficionado medio al campeón interna- — Preparación para el esfuerzo por la suavización de zonas rígi- cional. das, lo que evita elongaciones y distensiones de ligamentos o músculos. El testimonio de una joven atleta de alto nivel puede resumir sus — Tonificación del sistema nervioso. puntos de vista: «Merced a su eficacia, la osteopatia me ha permiti- — Relajación física y mental antes de la competición. do alcanzar un nivel internacional en mi disciplina y, sobre todo, — Recuperación rápida entre dos pruebas, favoreciendo, mantenerme y progresar a nivel mundial. mediante la utilización del potencial psicofísico óptimo, el »Pero, por su naturaleza y aplicación, la osteopatia aporta al mejoramiento de las marcas. deportista, además de los cuidados físicos, una cierta higiene de vida y una disciplina moral. Según mi opinión, es esta doble faz, esta Los cuidados osteopáticos permiten: complementariedad física y moral, lo que particularmente presta eficacia a ésta práctica. — La prosecución de las pruebas en caso de accidentes que, en »En fin, por último, creo importante decir que si la osteopatia se ausencia de un osteópata, hubieran comportado el abandono aplica deforma simple y lógica, tenemos la posibilidad de compren- por hospitalización. der los mecanismos de nuestro cuerpo cuando se le procuran cuida- — Tratar desde el principio las afecciones traumáticas, impi- dos osteopáticos y, sobre todo, a los atletas nos es posible reproducir diendo en las lesiones no quirúrgicas, por medio de una res- gestos simples durante una concentración o una competición. » tauración articular próxima a la normal, la aparición de infla- Con el seguimiento de un osteópata durante años, esta joven mación, la impotencia y las secuelas a largo plazo. practicante de un deporte acrobático muy difícil se ha mantenido, — El deportista se beneficia también con las técnicas de la pese a ciertos accidentes, en primera línea. osteopatia orgánica que permiten arreglar las disfunciones Las lesiones osteopáticas o quirúrgicas se recuperaron en plazos desde su misma aparición y evitar las repercusiones sobre el muy breves. estado físico y las marcas. Los profesionales resultan más favorecidos que los aficionados. Los clubes y caballerizas profesionales no vacilan en requerir los servicios de Lo que la osteopatia trata en el terreno deportivo: un osteópata. Es éste el caso especialmente de los grandes rallys (París- Dakar, rally del Atlas) y en competiciones como las 24 horas de Le Mans. Ningún traumatismo, repitámoslo una vez más, debe subestimar- se. La benignidad de una herida leve sólo puede reconocerse por la a) La prevención y los cuidados ausencia de secuelas a corto, mediano y largo plazo. Ahora bien, el osteópata tiene que enfrentarse constantemente a Algunos deportistas profesionales o aficionados se someten a la tales secuelas, a veces reparables, de lesiones articulares o musculares vigilancia regular de un osteópata para mantener una perfecta forma consideradas a priori como anodinas. El papel del osteópata consiste en física y mental. La riqueza de las técnicas osteopáticas responde a la reducir al máximo los riesgos por medio de un tratamiento precoz y dis- mayoría de sus necesidades. Las técnicas estructurales, craneales y poner medidas preventivas a fin de evitar la recaída y el agravamiento.

LA PRÁCTICA DE LA OSTEOPATIA 182 PRINCIPALES INDICACIONES DE LA OSTEOPATIA 183 b) La tercedura DISTENSIÓN De gravedad variable, la tercedura o esguince es un traumatismo articular sin desplazamiento de las superficies óseas (lo que la diferencia de la luxación). Frecuente en los deportes en los que es necesario correr, la torce- dura se produce por una mala postura del pie sobre el suelo, ya sea por un choque o por una torsión brutal efecto de un choque violento. En plena velocidad, los músculos no pueden amortiguar la onda de choque, los ligamentos se distienden pero resisten (tercedura benigna) o bien se distienden más allá de su límite desgarrándose parcialmente (torsión media) o completamente (torsión grave que requiere intervención quirúrgica ortopédica de urgencia). El dolor, muchas veces inmediato, es frecuentemente precedido por un crujido. En otros casos, se instala insidiosamente algunas horas después. Rápidamente aparecen la hinchazón y el derrame san- guíneo (equimosis). A veces, el jugador continúa corriendo, agravan- do así sus lesiones. Cómo actuar ante una tercedura: — Detenerse inmediatamente. — Colocar hielo o utilizar una bomba refrigerante sobre la zona contusionada. — Vendar fuertemente para evitar el derrame sanguíneo. — Hacer una radiografía de control. —- Según el grado de la torsión, consultar a un cirujano (que- bradura ósea, desgarro de ligamentos) o a un osteópata en el plazo más breve posible. En ciertas competiciones deportivas de alto nivel, el tratamiento osteopático inme- En las consecuencias de ciertos choques medianos y leves, al normalizar las diato ha permitido la prosecución de la prueba con seguri- estructuras articulares, la osteopatia permite a menudo una más rápida recuperación dad para el deportista. de la actividad y evita o retarda la aparición de lesiones degenerativas. ¿Qué es lo que hace el osteópata ante una tercedura reciente? Su intervención prudente consiste en buscar las lesiones osteopáticas

184 LA PRACTICA DE LA OSTEOPATIA PRINCIPALES INDICACIONES DE LA OSTEOPATIA 185 Manipulación osteopática del tobillo (ex tercedura): - Descompresión de la articulación. - Recolocación del eje del astrága- lo. (Manipulación estructural o funcional. ) Técnica osteopatia de rodilla: Técnica funcional para la rodilla y la - Búsqueda de los ejes de movi- rótula. [¡dad. - Normalización funcional o estructural. Manipulación anterior del pie. Técnica funcional del pie. y luego en reajustar, por medio de técnicas no agresivas, las superficies articulares y a conferirles movilidad liberando las tensiones dolorosas de los ligamentos, de la cápsula articular y de los músculos fractura ni desgarro de ligamentos. Pese a ello, se le colocó durante periarticulares. tres semanas una escayola. En la mayoría de los casos, el tratamiento prosigue colocando Cuando acudió a nuestra consulta faltaban treinta días para el una ligera contención para evitar cualquier accidente nuevo antes de estreno del espectáculo que preparaba desde hacía dos meses. Llegó la consolidación, que se produce en tres o cinco semanas. Si el trata- llorando, desesperada, pues temía perder su papel y quizás su plaza. miento osteopático es precoz, el tiempo de consolidación se acorta. Procedí a normalizar las relaciones de los diferentes elementos El caso de una joven bailarina de un ballet nacional puede ilus- de la articulación, efectuando un trabajo fluídico que acelerara el dre- trarnos muy bien acerca de las ventajas que ofrece el tratamiento naje linfático de la zona lesionada. Practiqué un vendaje de conten- osteopático: ción ligero (banda elástica adhesiva) y apliqué hielo (el antiinflama- Habiendo sufrido durante un ensayo una severa tercedura de torio local natural más eficaz), aconsejándole que repitiera la tobillo, se le hizo urgentemente una radiografía que no mostró ni aplicación cuatro veces por día.

186 LA PRÁCTICA DÉLA OSTEOPATÍA PRINCIPALES INDICACIONES DE LA OSTEOPATÍA 187 Dos días más tarde ella acude caminando por su propio pie a la El lenguaje común suele denominar a estas lesiones como «lum- consulta y, una semana después, reemprende progresivamente su bago», vértebras «desplazadas», nervios o músculos «recalcados», actividad. Un mes más tarde, la joven bailarina pudo estrenar su articulaciones «vencidas», bloqueo, subluxación. Términos todos espectáculo sin problemas y no ha sufrido ninguna recaída. éstos que designan una sola y única cosa: la tercedura. Esta lesión Esto muestra el interés del deportista (y de todos) de recurrir a la osteopática es la más extendida y constituye más del 50 por 50 de los osteopatia para las contusiones articulares ligeras y medias. Recorde- casos de consulta. mos que una radiografía es una seguridad tanto para el terapeuta Desde la tortícolis aguda pasando por el dolor lumbar —que bate como para el paciente, y resulta indispensable para evitar una fractu- el récord absoluto de frecuencia—, cualquier dolor local, molestia o ra o un desgarramiento óseo. trastorno orgánico pueden ser consecuencia directa de una torsión. Hay que tener cuidado con las terceduras de los dedos, pues si se Las articulaciones de la columna pueden lesionarse, de la misma descuidan pueden provocar rápidamente la aparición de una artrosis manera que el tobillo, la muñeca o la rodilla, a causa de un esfuerzo dolorosa o de un endurecimiento. imprevisto, un choque o una caída. La utilización de medicamentos La vieja tercedura: las viejas terceduras suponen otros problemas. puede calmar el dolor, suprimir la contractura muscular pero nunca La inestabilidad de la articulación predispone a las terceduras repetiti- rearmonizar ni restaurar el juego articular. Y no es nada raro que la vas, a la desviación del miembro (especialmente rodilla y tobillo). patología resurja y se agrave. La inflamación crónica de los ligamentos provoca estiramientos Recordemos que un ligamento estirado y distendido se repara articulares reiterados y el desgaste prematuro del cartílago. Las adhe- lentamente —alrededor de cinco semanas— y que la desaparición rencias limitan el libre juego articular que pierde poco a poco su fun- del dolor no significa curación alguna. Hay que seguir los consejos ción. Esto comporta reacciones de adaptación en cadena que se fijan del osteópata y esperar que todas las estructuras estén normalizadas deformando todo el esquema corporal. antes de volver a emprender un entrenamiento. De esta manera, una torsión de tobillo mal tratada, con el tiempo, puede llegar a ser indolora y causar numerosos trastornos de adapta- ción a distancia: «tendinitis» de rodilla, cadera, dolores sacro-ilíacos, Consejos: lumbalgias, ciáticas, dolores de cabeza, etcétera. Ahora bien, nunca es demasiado tarde para acudir al osteópata, — No hay que desestimar los ligeros dolores en la columna; incluso en el caso de un desgaste muy desarrollado, se puede mejorar ningún dolor es normal. la situación devolviendo, en la medida de lo posible, la normalidad a — Hay que saber también que la torsión vertebral se manifiesta muchas veces de 48 a 72 horas después de haber los ejes de funcionamiento articular. De este modo puede frenarse la sufrido el traumatismo. evolución. — De continuar usted su entrenamiento, no se asombre si sufre un repentino agravamiento. Evalúe bien los riesgos. c) La columna vertebral y la pelvis d) Las tendinitis En los deportistas, la torsión de la columna vertebral o de las articulaciones sacro-ilíacas a menudo es descuidada y tratada frecuente- La tendinitis es una inflamación aguda o crónica de los tendones. mente de forma incorrecta. Existen dos tipos de tendinitis muy diferentes:

188 LA PRACTICA DE LA OSTEOPATIA PRINCIPALES INDICACIONES DE LA OSTEOPATIA 189 La teno-sinovitis. Es una inflamación de los tendones que músculos aductores, en la ingle o en la parte baja de los músculos están cubiertos por una vaina y que, como consecuencia de abdominales. una contusión o un esfuerzo, se vuelven rugosos provocando Para el osteópata, la pubalgia no es más que una etiqueta que un vivo dolor en cada movimiento (supraespinoso del hom- para nada informa sobre las causas reales del problema. bro, tendón del bíceps del brazo, tendones de la muñeca y del Existen dos tipos de pubalgias: tobillo especialmente). La tendinitis de inserción ataca a los ligamentos óseos de — La pubalgia aguda, causada por un traumatismo directo o los músculos. Debe saberse que si algunos tipos de tendinitis indirecto que provoca, como en la torsión, un brutal estira- son bien conocidos (epicondilitis o «tennis-elbow», pubalgia, miento de las fibras tendinosas y una disyunción en cizalla- aquileítis), todos los músculos que trabajan incorrectamente miento de la sínfisis pubiana. El tratamiento osteopático, aso- pueden ser, de hecho, víctimas de este tipo de lesiones a las ciado con unos días de reposo, da rápidos resultados en estos que la osteopatia brinda explicación mecánica y soluciones casos. eficaces. — La pubalgia crónica adaptad va: En la mayoría de los casos el paciente ha intentado diversas terapias clásicas sin resultado alguno. Es en este tipo de casos donde adquiere todo su valor la originalidad del concepto osteopático. En efecto, el pubis no es para nada responsable de los dolores —a veces considerables— que sufre el paciente. El dolor e inflamación de los músculos aductores no son más que el resultado de toda una serie de compensaciones en cadena. Los tratamientos sintomáticos fracasan frecuentemente porque no corrigen la causa sino únicamente los efectos de la pubalgia. La fuente del mal no está en el pubis, sino en el otro extremo de una cadena La epicondilitis o tennis-elbow puede deberse a una lesión osteopática de que termina en él. la cabeza del radio, del hombro o de las vértebras. 1. Húmero Debe señalarse el peligro que representa tratar con productos quí- 2. Radio micos antiálgicos y antiinflamatorios este tipo de problema que, al 3. Cubito. permitir realizar esfuerzos sobre una zona lesionada, agrava la situa- ción y conduce inevitablemente a la intervención quirúrgica. El tratamiento osteopático está indicado particularmente en los casos reversibles. ¿Qué es lo que hace el osteópata? Después de un examen com- e) La pubalgia pleto, mediante técnicas estructurales y de energía muscular y de un tratamiento de los tejidos blandos (músculos y fascias), procede a Se trata de un dolor muy frecuente entre los futbolistas y jugado- una rearmonización general con objeto de normalizar los huesos de res de rugby. Es un dolor agudo en el pubis, en la región de los la pelvis y, en el extremo de la cadena, del pubis.

190 LA PRÁCTICA DE LA OSTEOPATIA PRINCIPALES INDICACIONES DE LA OSTEOPATIA 191 En caso de una intervención quirúrgica, el osteópata también técnicas osteopáticas en la resolución de enfermedades que a menudo debe intervenir, puesto que operar la zona lesionada no cambia para se califican equivocadamente como psicosomáticas. nada los numerosos desequilibrios articulares y musculares que pre- Taylor Still decía: «El mejor medio de calmar un órgano en senta el sujeto que sufre una pubalgia. hiperfunción no consiste en inhibir sino en suprimir la causa de su Tratar osteopáticamente la pubalgia evita la formación de hiperfuncionamiento, y la mejor manera de devolver un funciona- lesiones secundarias todavía más invalidantes que la artrosis de miento normal a un órgano no consiste ni en excitarlo ni en estimu- cadera o de rodilla, patologías discales lumbares, etcétera. larlo, sino en encontrar y erradicar la causa de su lentificación. » Las patologías más frecuentes tratadas eficazmente en osteopatia están casi siempre vinculadas con trastornos de la distribución nerviosa o sanguínea arterial, o de retorno venoso y linfático. La investigación realizada por la Federación de Osteópatas de Francia muestra que numerosos campeones, nacionales y Por su parte, Louisa Burns escribe: «El estómago y los intestinos mundiales, de los más variados deportes —motociclismo, son fácil y rápidamente afectados por lesiones y, si las circunstancias automovilismo, ciclismo, fútbol, rugby, tenis, natación, balonvo- lo permiten, también fácil y rápidamente liberados por un tratamiento lea, baloncesto, atletismo, salto, salto con pértiga, gimnasia, osteopático adecuado. patinaje sobre hielo, esquí, artes marciales (judo, aikido)—, »La actividad muscular y glandular del estómago está controlada deben a la osteopatia la prosecución de su carrera. por diversos factores: Los bailarines, artistas y atletas a la vez, también acuden cada vez más frecuentemente a la osteopatia para tratar sus — La cantidad y la calidad de la alimentación. problemas. — Las reacciones del contenido del estómago y del duodeno. — Determinadas secreciones internas. — La actividad en conjunto del sistema nervioso es indudablemente determinante para reglamentar la cantidad de las secre- 14. Las afecciones orgánicas funcionales ciones gástricas y la fuerza y frecuencia de las contracciones peristálticas. Los tratamientos de los problemas orgánicos por medio de la — Las lesiones osteopáticas perturban no solamente las reaccio- osteopatia son todavía muy poco conocidos por el público y el cuer- nes nerviosas, sino también las secreciones internas. po médico. Sin embargo, sobre mil casos, 116 conciernen a problemas orgánicos. »Los cambios en la irrigación sanguínea del estómago son clara- Alrededor de la mitad de los casos consultan por dolores o mente evidentes en el animal anestesiado cuando se observa su estó- molestias que a priori no parecen estar relacionadas con los órganos, mago y existen lesiones producidas, mantenidas o corregidas. » como en el caso del dolor de hombros o de la migraña temporal. Estos dos problemas en apariencia diferentes pueden tener muy bien un origen orgánico común: un trastorno de la vesícula biliar a causa a) El hígado y la vesícula biliar de un espasmo o una acumulación de microcristales. Los resultados obtenidos en numerosas afecciones funcionales y En la época actual el hígado y la vesícula biliar son órganos muy el creciente número de sus indicaciones demuestran el valor de las afectados y agotados.

192 LA PRACTICA DÉLA OSTEOPATIA PRINCIPALES INDICACIONES DE LA OSTEOPATIA 193 El hígado desempeña numerosas funciones esenciales para la — Los situados por debajo de 61: hígado, estómago, riñones, vida. Almacena y libera la glucosa para asegurar la provisión celu- suprarrenales, bazo, intestinos, páncreas e, indirectamente, los lar, fabrica las proteínas que participan en la defensa inmunitaria, órganos de la pelvis (órganos genitales y urinarios e intestinos). destruye las células gastadas, desintoxica la sangre eliminando las sustancias peligrosas, destruye las hormonas, permite la asimilación Una contractura, una posición baja de este músculo o freno-pto- de los nutrientes que le aporta el sistema venoso portal que lleva los sis, repercuten sobre todo su entorno orgánico. nutrientes desde el intestino a las células hepáticas. Cada célula del La ptosis es una posición anormal —más baja que su posición hígado es capaz de cumplir centenares de funciones fisiológicas fisiológica— de cualquier órgano. Es decir, se trata una caída del diferentes. órgano que puede afectar a todas las vísceras y órganos abdominales Esta fantástica planta de fabricación, destrucción y reciclaje es y pelvianos. Esta colocación anormal puede ocasionar complicacio- víctima de numerosos daños de los que cada uno de nosotros somos nes por la acción de compresión que ejerce sobre las estructuras veci- en gran parte responsables. Una alimentación defectuosa, el consumo nas: órganos, nervios y vasos. de demasiados alimentos refinados, o demasiado grasos o ricos en azúcares, el abuso de tóxicos (tabaco, alcohol, café, drogas) agotan las células hepáticas que ya no son capaces de luchar contra determi- c) Consecuencias mecánicas viscerales nados invasores microbianos o virales. La falta de ejercicio muscular agrava la situación causando un Para el osteópata, cualquier órgano cuya función o posición se ha espasmo del diafragma que aplasta al hígado, lentifica su circula- modificado es capaz de originar reacciones en cadena o acarrear ción, aumenta la presión en la vena porta y produce hemorroides. consecuencias mecánicas. Algunos ejemplos permiten comprender Sería vano querer tratar estas hemorroides con otra cosa que no sea estos mecanismos físicos. Un órgano caído provoca: el cambio en el modo de vida y la restitución del buen funcionamiento del diafragma, del hígado, de las vértebras, de los plexos y — Compresión de los órganos y vísceras situados por debajo de de la circulación. 61, por ejemplo, un hígado inflamado que se apoya sobre la vesícula biliar, o un colon que perturba el peristaltismo y el tránsito intestinal causando náuseas, flatulencias y, por vía b) El espasmo del diafragma refleja, dolores de cabeza y migrañas. — Una autocompresión del órgano por enroscamiento sobre sí El diafragma cumple un papel primordial en la respiración, la mismo, lo que produce un hipofuncionamiento, la disminu- digestión y en la circulación de los líquidos del cuerpo (sangre y ción del peristaltismo por congestión venosa o linfática y linfa). Su buen o mal funcionamiento condiciona la salud de todos esclerosis precoz. aquellos órganos que están próximos a él: — Tirones y estiramientos permanentes de los ligamentos suspensores causando dolor, trastornos y caída de los órganos — Los que lo atraviesan: esófago, vena cava, aorta, canal toráci- situados por debajo. El caso del corazón merece subrayarse co (que lleva la linfa hacia arriba). en rojo: la ptosis del diafragma altera los movimientos del — Los situados por encima de él: corazón y pulmones, esófago, corazón y explica muchas patologías cardíacas que, en princi- tráquea. pio, devienen funcionales: palpitaciones, opresiones, etcétera.

LA PRÁCTICA DE LA OSTEOPATIA PRINCIPALES INDICACIONES DE LA OSTEOPATIA 194 195 en el bajo vientre y en las piernas, así como de varices, edemas y hemorroides, que lentifican la circulación general, explicando determinadas fatigas crónicas, la ausencia de tono o la presencia de infecciones repetitivas. — Una compresión o irritación de los nervios sensitivos y motores: cruralgias, ciáticas. — Una compresión de los ganglios nerviosos vegetativos y de los plexos que agravan la disfunción orgánica y deprimen el sistema nervioso creando angustia y estados de ansiedad sin base psíquica. Algunas ptosis son irrecuperables por medio de la osteopatia; únicamente el uso del corsé durante el día constituye un comple- mento indispensable para corregir la posición de los órganos permitiendo retener los ligamentos. La moda del corsé ha provocado atrofia de fibras abdominales, pero la falta de sostén también resulta perjudicial. Muchas veces es necesaria la intervención quirúrgica. No obstante, en ciertos casos en que por razones técnicas la operación es impo- Ptosis del estómago. sible, la osteopatia procura alivio mejorando la circulación local y Ptosis de colon. general y descomprimiendo los nervios y plexos. El intestino puede caer y formar Por medio de manipulaciones vertebrales y viscerales, la osteopatia El conocimiento de las consecuencias mecánicas y viscerales «codos» en los ángulos A y B que normaliza la posición y las relacio- permite resolver por medio de la osteopatia gran número de casos en corresponden a los puntos de unión diafragmáticos provocando dolores, nes de los órganos entre sí. los cuales la medicina convencional se muestra impotente. estreñimiento y espasmos. El tratamiento normaliza al mismo tiempo todos los problemas vertebrales y craneales y es reforzado con una corrección alimentaria y mantenimiento físico o una remusculación. d) Consecuencias viscerales circulatorias y nerviosas e) Campo de aplicación de la osteopatia visceral La caída de un órgano puede provocar también: Algunos ejemplos de casos que se tratan en osteopatia después de la previa eliminación, a través de exámenes especializados, de afec- Compresiones de los troncos venosos y de los vasos linfáti- ciones graves: cos que obstruyen la circulación de retorno y favorecen la Diafragma: Espasmos del diafragma, opresión, angustia, dolor aparición más o menos rápida de una sensación de pesadez en el epigastrio.

196 LA PRÁCTICA DE LA OSTEOPATIA PRINCIPALES INDICACIONES DE LA OSTEOPATIA 197 Pulmones: Todos los problemas de obstrucción, infecciones repetitivas, disnea (ahogo), alergias respiratorias. Corazón: Todos los problemas funcionales (palpitaciones, opre- sión, hiper o hipotensión, dolores precordiales). Hígado: Este órgano nunca es doloroso. Puede adquirir volumen como consecuencia de una hepatitis, continuar congestionado y comprimir los órganos y vísceras vecinos, lentificar la circulación de retorno, provocar hemorroides, fatiga, somnolencia y muchas otras perturbaciones. Agotado por la polución química, el alcohol, los tóxicos y las drogas, el hígado es un órgano que la osteopatia visceral debe tratar muy a menudo. No debemos olvidar que el hígado es una formidable fábrica de proteínas y una fuente de eliminación de los desechos tóxicos. La insuficiencia de éste órgano es la causa de numerosas enfermedades con déficit inmunitario, de enfermedades vasculares y de perturbaciones hormonales. Vesícula biliar: El «mai de hígado» afecta a la vesícula biliar, la Gran manipulación abdominal. cual, después de una comida, se encarga de recoger la bilis, liberán- dola luego para emulsionar las grasas. La insuficiencia biliar, la disquinesia, la pereza o la lentitud son también calificativos que caracterizan un desequilibrio neurovegetativo local o general, una compresión a causa de un hígado agran- dado y caído, un bloqueo irritativo del parasimpático craneano, etcétera. La acumulación de bilis provoca la formación de un poso y luego de cálculos que se eliminan mediante cólicos hepáticos excesivamen- te dolorosos. No hay que esperar a llegar a esta situación. Mediante manipulaciones específicas, la osteopatia vacía la vesícula y regulari- za el sistema neurovegetativo. La vesícula constituye la piedra de toque del sistema neurovegetativo. Páncreas: Prediabetes o hiperglicemia, hipoglicemia, insuficiencia pancreática, pancreatitis crónicas. Riñones: Las ptosis renales provocan un doblamiento de la uretra que facilita la formación de depósitos o cálculos. Intestino delgado: Trastornos de la asimilación, espasmos, inva- Manipulación de las fascias del estómago. ginaciones.

198 LA PRACTICA DÉLA OSTEOPATIA PRINCIPALES INDICACIONES DE LA OSTEOPATIA 199 Intestino grueso, colon, recto: Aerocolia, espasmo o, al contrario, pereza intestinal, inflamación, colitis, rectocolitis hemorrá- gicas. Ovarios: Congestión ovárica, insuficiencia. Hay que tratar siempre la esfera craneana para regularizar la irrigación hipofi- saria. Útero, trompas: Congestión, inflamación crónica, leucorreas, espasmos dolorosos en la ovulación o durante las reglas, fibromas, anteversión, retroversión, principio de caída de la matriz, determinadas esterilidades. Próstata: Prostatitis. Vejiga, vías urinarias: Inflamaciones, infecciones repetitivas, incontinencia, enuresis. 15. Sistema génito-urinario Manipulación de estiramiento del diafragma. a) La cistitis «A causa de una colibacilosis he sido tratada, durante quince años, con antibióticos, aparentemente sin resultado, ya que cada mes se declaraba una nueva crisis. Hace un año decidí empezar un tratamiento osteopático y, a partir de entonces, se solucionaron mis problemas. » El examen general de esta paciente mostró la existencia de una ligera ptosis (o caída intestinal), que se traducía en un pequeño bulto por debajo del ombligo, deformación que ninguna gimnasia puede borrar sin volver a colocar previamente los órganos pélvicos y sin contener ligeramente con un «corsé de sostén» durante algunos meses, todo ello acompañado de bien estudiados ejercicios diafrag- máticos, vertebrales y abdominales pélvicos. El examen clínico reveló una anteversión del útero, de tercer grado que comprimía la vesícula y la uretra derecha. La recolocación de la masa abdominal y del útero, y la utiliza- ción de aceites esenciales descongestionantes produjeron un rápido Técnica osteopática del hígado. alivio, confirmado luego por el tiempo.

200 LA PRÁCTICA DE LA OSTEOPATIA PRINCIPALES INDICACIONES DE LA OSTEOPATIA 201 b) Dolores ginecológicos (secreción que obstruye el cuello del útero fuera del periodo de la ovulación). El mismo resultado se alcanzó con esta mujer de 57 años, madre de nueve hijos: «Desde hacía muchos años sufría molestias en el Cada caso, repitámoslo, es único. Cada paciente es un enigma a bajo vientre. No podía vivir sin llevar un corsé. El tratamiento en resolver. La búsqueda de las causas por medio de la osteopatia y su osteopatia volvió a colocar al útero, que estaba en mala posición, en tratamiento permiten esperar una solución a la esterilidad a condición su lugar. A partir de entonces ya no usé más el corsé ni volví a sentir de que no existan verdaderas perturbaciones orgánicas. dolor alguno. » Dos casos en apariencia parecidos pero, de hecho, muy dife- Valía la pena luchar rentes. El corsé es indispensable para mantener los órganos en una La señora M., relata: «Tres años después de nuestro matrimonio correcta posición osteopática a fin de permitir, cuando ello sea posi- nos dimos cuenta de que no podíamos tener hijos. ble, la retención de los ligamentos suspensores. Es indispensable »Nunca habíamos utilizado métodos anticonceptivos ni tomado practicar mañana y tarde una gimnasia osteopática para rearmonizar precaución alguna. los músculos del perineo y el diafragma torácico-abdominal. »Como deseábamos ser padres, consultamos a un ginecólogo. »Una histerografía (radiografía del útero) reveló la existencia de una anomalía en el útero que podía ser la causa de mi esterilidad. c) La esterilidad »Me sometieron a una intervención quirúrgica, a consecuencia de la cual debí tomar durante seis meses medicamentos que difícilmente Muchas parejas recurren a medios anticonceptivos para evitar soportaba. tener hijos. Otras, en cambio, están dispuestas a todo con tal de . »Así continué durante dos años sin resultado alguno. Pero no íba- tenerlos. En muchos casos, a pesar de exámenes, tratamientos y con- mos a quedarnos cruzados de brazos. sejos de especialistas, no hay nada que hacer. Nada da resultado y, »Cambié entonces de ginecólogo y volví a empezar los penosos sin embargo, no hay nada anormal ni en la mujer ni en el marido. exámenes (histerografía, coliscopía) para repetir los obligados trata- La osteopatia puede ayudar a resolver muchos de estos casos. mientos que, moralmente, no podía soportar. Para ello es indispensable proceder a un preciso examen osteopático, »Este segundo ginecólogo me hizo un seguimiento durante tres sin omitir nada. años sin resultado alguno. Las causas de la esterilidad pueden ser muy diversas, y su descu- »Habíamos perdido ya ocho años dando vueltas de aquí para allá, brimiento resultar muy complejo. Algunas de estas causas pue- pero era necesario continuar. Decidimos acudir a la maternidad del den ser: hospital regional para que me atendiese un gran especialista. »Una vez más, recomenzamos desde cero, análisis, tratamientos, — Una disfunción del hipotálamo y de la hipófisis. etcétera. Completamente decepcionados, decidimos parar nuestra — La mala posición del útero, congénita o adquirida, después de búsqueda y recurrir a nuestra última esperanza, la adopción. un primer parto difícil. »En el mes de octubre hicimos la demanda. Tres meses más tarde — Los problemas de estasis o congestiones de la zona genital tuve que consultar nuevamente al ginecólogo, a causa de una dolen- que modifican las características de la mucosa cervical cia en el ovario izquierdo.

202 LA PRÁCTICA DÉLA OSTEOPATIA PRINCIPALES INDICACIONES DE LA OSTEOPATIA 203 »Como el análisis hormonal mostrara que la tasa de estrógenos y los gérmenes patógenos se desarrollan e invaden el cuerpo sobre era muy baja, el ginecólogo me sometió durante seis meses a un tra- sus tejidos predilectos. Los leucocitos se debilitan, decrece la pro- tamiento con cortisona. ducción de interferon celular y disminuyen así las defensas. »Todo sucedió al llegar la primavera. Al hacer un mal esfuerzo Si, además, nuestro hígado está fatigado, su capacidad de depurar para levantar a un enfermo (trabajo en un hospital), sentí un agudo y desintoxicar la sangre que viene de los intestinos se agota y los gér- dolor en la parte baja de la espalda. Una compañera me informó acer- menes y toxinas pueden transladarse sin obstáculo. ca de la osteopatia, técnica médica de la que nunca había oído hablar. En estos problemas de infecciones repetitivas, la osteopatia »La osteopatia le devolvió a nuestra pareja la alegría de vivir, la ayuda al organismo a luchar más eficazmente contra los invasores posibilidad de ser una pareja como las otras. Éramos doblemente levantando las barreras nerviosas, linfáticas y sanguíneas, desconges- felices porque acabábamos de saber que pronto llegaría a nuestra tionando el hígado, movilizando las defensas mediante la estimula- casa un niño coreano y nos sentíamos orgullosos de poder darle un ción de la actividad del sistema simpático y endocrino, regularizando hermanito o hermanita... » la secreción de las glándulas mucosas en la nariz, los pulmones y el Un feliz azar condujo a la señora M. a mi consulta por un simple intestino y reestableciendo el buen funcionamiento del diafragma bloqueo lumbar. Después de dos meses de cuidados osteopáticos, el cuya función de bomba circulatoria determina la calidad y cantidad útero volvió a su lugar, el sistema nervioso y hormonal recuperaron de los intercambios de líquidos y de oxígeno. su equilibrio, el cráneo y el sacro fueron resincronizados y la fecun- Las infecciones pulmonares, de los bronquios, de las amígda- dación pudo realizarse. La señora M. acaba de tener un niño. las y de los senos nasales mejoran considerablemente con el tratamiento osteopático complementado con bioterapias y aromaterapia. La zona es uno de los ejemplos que se tratan en osteopatia. El 16. Osteopatia y terreno infeccioso tratamiento clásico es esencialmente sintomático, de eficacia aleatoria. El examen osteopático encuentra siempre un bloqueo articular en Los microbios no son a priori nuestros enemigos, vivimos con la zona infectada que parece ser la causa del debilitamiento de las ellos desde hace millones de años. Sin ellos no podríamos vivir. defensas locales: bloqueo vertebral, de las costillas o de las suturas Los cien mil millones de microbios que habitan en nuestro tubo craneanas. digestivo aseguran, junto con los jugos digestivos, la transformación Al reestabler la circulación sanguínea normal mediante la libera- de los alimentos en nutrientes que son asimilados a través de la pared ción de las vértebras y de los huesos del cráneo afectados se produce intestinal y que sintetizan determinadas vitaminas. El 95 por 100 de una rápida regresión del dolor y una cicatrización de las heridas sin estos microbios son microbios «buenos», los demás quedan a cargo secuelas, tanto más rápida si el tratamiento se emprende precozmente. de nuestros naturales defensores, los glóbulos blancos. La adecuada elección de aceites esenciales y de oligoelementos Si somos afectados por un accidente físico o psíquico (choque o fati- aumentan aún más las defensas de la zona y aceleran el proceso curativo. ga, enfriamiento, intoxicación alimentaria), nuestro sistema neurovegetativo reacciona modificando las secreciones de las glándulas digestivas, la irrigación sanguínea de las células, la oxigenación y el aporte de glóbu- 17. La osteopatia en la tercera edad los blancos. Es decir, modifica el «clima biológico» del intestino. El cambio de las condiciones biológicas comporta la transforma- Corrientemente se piensa que a partir de determinada edad los ción de las especies microbianas. Los microbios buenos disminuyen dolores y las incapacidades físicas y mentales son ineludibles. Opi-

204 LA PRÁCTICA DE LA OSTEOPATIA PRINCIPALES INDICACIONES DE LA OSTEOPATIA 205 nión ésta que se basa en una visión pesimista de la vida si se piensa que, teóricamente la duración de la vida humana puede alcanzar los 120 años. ¿Acaso un japonés contemporáneo no llega a esta edad perfectamente lúcido y activo? Mas para alcanzar tal longevidad es preciso haber sabido luchar contra todos los factores agresivos (físicos, químicos, psíquicos) que, en el curso de los años, atentan contra nuestro capital vital, esa herencia que nos legaron nuestros padres y que debemos administrar con economía y racionalidad. Algunos factores de desgaste son evitables: Un modo de vida deficiente, una alimentación carenciada, desequilibrada o excesiva, la fatiga o agotamiento, la falta de sueño, el ejercicio que atrofia la musculatura, los excesos que hieren las fibras musculares, tendones y ligamentos, envejecen prematuramente. Jóvenes de 25 años que han sufrido numerosos accidentes se ven ya aquejados de artrosis y de dolores. En el extremo opuesto, podemos ver que hay personas de 85 años saludables y esbeltas, cuyas articu- El buen uso de nuestro potencial vital original determina en gran parte laciones son ligeras y cuyos huesos apenas están desmineralizados. nuestra longevidad. Como quiera que sea, la edad jamás debe hacer renunciar a consultar con el osteópata. La suavidad e individualización de las técnicas, la dinamización general que puede procurar el tratamiento osteopático, no pueden ser más que benéficas para aquellos pacientes dificultades —sofocos y trastornos respiratorios— para poder hacer a que decididamente están dispuestos a hacer lo que sea para curarse y pie un largo trayecto. seguir siendo el mayor tiempo posible seres independientes que pue- El examen osteopático permitió detectar que esta paciente tenía den valerse por sí mismos. una respiración «paradójica», es decir, que respiraba al revés. Al ins- pirar, el abdomen se retraía en lugar de hincharse para ampliar la caja torácica. No era raro entonces que sufriese ahogos y perturbaciones a) Para curarse no hay edad pulmonares. Como su diafragma estaba caído, comprimía la masa abdominal, La señora Luisa R, de 82 años, asegura: impidiendo que funcionaran las bases de los pulmones, el corazón «Desde que visité por primera vez a un osteópata, hace ya dos estaba fatigado y la circulación general era muy lenta. años, he podido experimentar una clara mejoría pulmonar, respira- Mi trabajo como osteópata consistió en deshacer las fibrosis y toria y circulatoria. Actualmente puedo hacer largos paseos sin fati- devolver el movimiento a las estructuras inmovilizadas (costillas, garme y sin tener problemas. » diafragma, pulmones). Esta señora sufría desde hacía cuatro años un problema pulmonar Luego hice tomar conciencia a la paciente de sus carencias con asociada con bronquitis crónica y enfisema que le causaba enormes el fin de intentar que las corrigiese por sí misma practicando ejerci-

206 LA PRÁCTICA DE LA OSTEOPATIA PRINCIPALES INDICACIONES DE LA OSTEOPATIA 207 cios respiratorios regulares. Cuatro años después de su tratamiento, la señora P. se encuentra perfectamente a pesar de su avanzada edad. b) Un asunto de corazón La señora Lucienne C. es una graciosa abuelita de 76 años que acude a la consulta presentando una coloración violácea del rostro. Esta paciente me consulta por ciertos dolores vertebrales que se agravan cada vez más. El examen osteopático y radiológico permitió determinar el hundimiento de varias vértebras provocado por la osteoporosis. En los años precedentes, la señora C. había perdido 15 centíme- tros de altura. Presentaba una cifosis dorsal muy acentuada que com- primía la caja torácica y su contenido, los pulmones y el corazón. ¿Qué podía yo hacer por aquella paciente? Mi intervención se limitó a practicar manipulaciones suaves para liberar la caja torácica. Para consolidar el tratamiento osteopá- tico le ordené que practicara tres veces por día ejercicios de endere- 15-20 años 30-40 años 50-60 años Más de 70 años zamiento. El peso de los años: Por falta de mantenimiento físico, el peso de los años Un mes después pude constatar sorprendido una verdadera meta- se manifiesta por un debilitamiento progresivo de la columna vertebral. La morfosis: el rostro de la anciana había recuperado la coloración rosa- osteopatia pude ayudar a luchar contra el envejecimiento. Vemos aquí el da y los dolores vertebrales se habían atenuado. ejemplo de un sujeto hipotónico. La señora C. me dijo entonces lo que no se había atrevido a decirme la primera vez: habiendo consultado al cardiólogo una semana antes de venir a mi consulta, éste, muy pesimista sobre el estado de su corazón, le había dado unas pocas semanas de vida. logo ha podido constatar con sorpresa, contra toda previsión, una De modo que la anciana había tomado todas las precauciones para disminución de los trastornos cardiacos debidos al estrechamiento disponer sus propios funerales, que había reservado y pagado de mitral. antemano. No hay en este caso nada extraordinario, la osteopatia no hizo Feliz de la prórroga que se le había conseguido, la señora más que devolver una cierta libertad a las estructuras que rodean el me pidió autorización para realizar un viaje a la Costa Azul en corazón. autocar. La mejora es lógica y proporcional a la responsabilidad personal Un año después, la señora C. continúa todavía activa y su y a la voluntad de la señora C. que se benefició, además, con el cons- columna vertebral ha experimentado una clara mejoría. Su cardió- tante apoyo moral de su marido.

208 LA PRÁCTICA DE LA OSTEOPATIA PRINCIPALES INDICACIONES DE LA OSTEOPATIA 209 c) 81 años con su dos piernas En la primera sesión pude observar el prematuro envejecimiento de su columna vertebral. Los cuatro últimos discos lumbares estaban La señora J. vino a mi consulta por consejo de su «joven herma- totalmente gastados, las vértebras habíanse deslizado unas sobre na» de 76 años, satisfecha con el alivio que le había proporcionado la otras constituyendo lo que se denomina una espondilolistesis en osteopatia para sus dolores vertebrales. varias capas. Una pierna estaba atrofiada, el nervio ciático inflamado Sin creérselo demasiado, la señora J. buscaba una última solu- y la columna estaba rígida e hiperlordótica. ción antes de postrarse definitivamente en el lecho. Sin certeza alguna de éxito, intentamos un tratamiento osteopáti- En el curso de un año había consultado cinco médicos a consecuen- co. Tres meses después, el dolor había terminado, el signo de Laségue cia de un infarto que la había inmovilizado durante varias semanas. (testimonio del sufrimiento del nervio ciático) había desaparecido. Le expliqué que a su edad era necesario tener voluntad porque si Cuatro años más tarde la señora D. se ocupa de su casa y su no jamás podría abandonar la cama. Esta señora casi no andaba, y su marido sin que la ciática se haya vuelto a producir. autonomía se limitaba a los desplazamientos de su sillón a la cama. La osteopatia es mucho más que un método. Es un arte de curar Pero su espíritu era todavía joven y no quería renunciar. ¿Qué hacer? capaz de permitir a los ancianos utilizar mejor el resto de su capital El examen osteopático mostró toda una cadena de retracciones vital, confiriéndoles no sólo calidad, sino duración de vida. que limitaban el juego articular de las caderas, las rodillas y de los hombros, así como de toda la columna, además de una severa atrofia muscular de los miembros inferiores. 18. La osteopatia y las enfermedades graves Con esta paciente utilicé técnicas de energía muscular que libera- ron su diafragma, caderas y rodillas desde la primera sesión. Pudo así El tratamiento de las enfermedades graves debe tener en cuenta entonces practicar tres veces al día ejercicios de remusculación de los todos los factores que favorecen su aparición, su duración y agrava- miembros inferiores. miento. El cáncer, la esclerosis a placas, la senilidad precoz, las Tres meses más tarde, la paciente viajó a la Costa Azul y hasta enfermedades degenerativas e infecciosas graves deberían llevarnos pudo realizar cierto día una marcha de siete kilómetros. a una reflexión más holística, ecológica, de la salud. El aporte de la Tres años después, la paciente mantiene cierta actividad, cuida de ciencia a la medicina, la química y la física no sería minimizado. su jardín, plancha y se ocupa de la casa con la ayuda de su hermana. La medicina natural —una de cuyas principales ramas es la osteopatia— propone otras vías para luchar contra la enfermedad que merecerían ser utilizadas al mismo tiempo que los tratamientos d) Siempre hay que intentar clásicos. La apertura de la medicina alopática a otras terapéuticas aumen- La señora Germaine D., de 70 años, llega a mi consulta a causa taría considerablemente la eficacia de la lucha contra las «enferme- de una ciática que soporta desde hace 15 años y que la ha obligado a dades de la civilización». abandonar prematuramente todo. Cada vez más se requiere la participación del osteópata en el tra- Pese a los cuidados reumatológicos químicos y físicos, desde tamiento de enfermedades graves: hace dos años los dolores que padece son continuos. La paciente anda con bastón, del cual no puede separarse. En su casa apenas — ¿La esclerosis, en placas o localizada, no se desarrolla en puede hacer lo mínimo, pero tiene esperanza. zonas mai irrigadas, asfixiadas tanto a nivel de las articula-

210 LA PRÁCTICA DE LA OSTEOPATIA PRINCIPALES INDICACIONES DE LA OSTEOPATIA 211 cienes como de los órganos, de la médula espinal o del habían reaparecido y que sus globos oculares se habían desviado cerebro? impidiéndole fijar la mirada. La chica casi no hablaba. Sus cuerdas — El cáncer sólo puede desarrollarse si nuestro sistema de vocales no funcionaron más y las pocas palabras que me dijo, con un defensa local no puede asegurar su trabajo de depuración de soplo apenas de aliento, eran casi inaudibles. las células anormales. Por el examen osteopático pude establecer dos ejes en el trabajo — La prevención, el examen médico preventivo de las lesiones, a realizar: su supresión, impiden realmente la creación de focos infla- matorios cuya evolución final puede alcanzar la esclerosis de — Insistir sobre las lesiones principales, en la articulación cra- los tejidos y la carcinomatosis. neana principal (la esfeno-basilar), víctima de una severa tor- sión o «strain» compleja. Las técnicas osteopáticas permiten tratar, conjuntamente con — Liberar y descomprimir las suturas de la pared craneana trau- los tratamientos clásicos, los casos más delicados sin riesgo algu- matizada. no para el enfermo. — Volver a equilibrar la circulación del líquido cefalorraquídeo para realimentar los tejidos cerebrales asfixiados y eliminar Jamás hay que desesperar los desechos. — Recentrar el orificio occipital en relación con el atlas. Cuando vi llegar a mi consulta a María Teresa F., transportada por — Trabajar sobre los músculos y fascias de los miembros para dos enfermeros, mi carácter naturalmente optimista se ensombreció ante terminar la primera sesión. la magnitud de las lesiones que presentaba ésta joven. Quince meses antes había sido víctima de un formidable accidente de tráfico en el que había Después, senté a la joven y la sostuve fuertemente a fin de rease- sido atropellada por detrás por un automóvil a 80 kilómetros por hora. gurarla, y le pedí que mantuviese por sí misma el equilibrio haciendo María Teresa había sufrido un severo traumatismo craneano con un esfuerzo para enderezarse. Y, por primera vez en quince meses, la coma profundo repentino y fractura en ambas piernas. Durante los chica fue capaz de mantener su cabeza en equilibrio y mantenerse tres meses que permaneció en coma hubo que hacerle numerosas sentada por sí misma. intervenciones de urgencia. El equilibrio de los pies debería esperar todavía algunos meses, El despertar fue tremendamente difícil para la joven cuando tuvo los osteomas debían ser extirpados quirúrgicamente, no era trabajo que tomar conciencia de su grave minusvalía. Durante su estado de de la osteopatia. coma se le habían formado osteomas (transformación ósea de los Un mes después, la paciente me comunicó con sorpresa que sus músculos) en los hombros, codos, rodillas y caderas que le impedían reglas habían vuelto. La chica sentía revivir su cuerpo. Había recupe- casi por completo cualquier movimiento. rado las fuerzas, el apetito y su sonrisa. Sus ojos habían vuelto a la Ocho meses después del accidente había vuelto a su hogar donde normalidad y el estrabismo se había detenido. era asistida por una enfermera (para evitar las escaras). Se le habían A la depresión sucedía ahora la esperanza de salir de aquello, practicado ciertos cuidados articulares mientras esperaba la opera- esperanza que cultivé en ella desde el primer día y que era reforzada ción que la liberara de los osteomas. con cada pequeño progreso. María Teresa acaba de ser operada de Cuando le hice al primer examen osteopático, comprobé que no sus osteomas, la marcha será entonces posible. podía sentarse si no se la sostenía fuertemente, que sus reglas no

Conclusión En el alba del tercer milenio, el hombre se interroga acerca de la supervivencia del mundo. Ayer, pasivo e ignorante, soportaba sin comprender los tratamientos para curar sus enfermedades. Actual- mente ha tomado conciencia de que la salud es asunto suyo y que su futuro como el de sus hijos dependen de él. Su relación con la enfermedad se ha vuelto la de un adulto responsable que sabe elegir según su experiencia y convicciones. El exceso de consumo de medicamentos, la sobremedicación, el aumento vertiginoso del coste de los cuidados y curas, el déficit creciente de las compañías de seguros llevan a los pacientes y a los responsables de su salud a buscar nuevos métodos que sean eficaces y menos onerosos. La osteopatia se inscribe en esa corriente innovadora y aparece como una de las claves de la medicina del futuro, una solución alternativa o complementaria de gran eficacia en numerosos problemas, benignos o graves, de salud. Mañana, los adversarios de la osteopatia quedarán como comba- tientes de retaguardia, los osteópatas serán reconocidos en todos los países democráticos como profesionales de la salud de utilidad públi- ca y florecerán las facultades de medicina osteopática. En perfecta armonía con los otros profesionales de la salud, los osteópatas participarán entonces sin traba alguna en el esfuerzo de la lucha contra la enfermedad.

214 LA PRÁCTICA DE LA OSTEOPATIA Pero, para conocer este nuevo arte de vivir, el hombre debe libe- rarse antes de sus cadenas y luchar para proteger su medio ambiente a fin de poder recobrar su equilibrio y ritmos naturales. La osteopatia existe desde hace un siglo, y resulta sorprendente constatar que todavía hoy, pese a su probada eficacia, no sea reconocida en algunos países por los poderes públicos. Sin embargo, la opinión y consideración de algunos investigado- res, universitarios, sociólogos y economistas de ideas más amplias, permiten constatar que existe una evolución en la mentalidad social. Así, desde las primeras entrevistas en Bobigny, el 11 de marzo de 1984, el decano Fierre Cornillot se expresaba en estos términos: «La protección del consumidor pasa necesariamente por la ANEXOS acción de los poderes públicos, por que éstos tiendan a reglamentar el ejercicio de esas profesiones y no a hacer como si ellas no exis- tiesen. »Creo que los poderes públicos podrían admitir el considerar las posiciones colectivas que acercarían determinados puntos: — La garantía profesional acerca de la inocuidad de la osteopatia. — Las pruebas de su eficacia. — La reproductibilidad de las técnicas. — El campo de aplicación del método. » ¿Qué ganaría la salud en general y el ciudadano en particular con el reconocimiento oficial de los osteópatas? ¿Responde la osteopatia a las legítimas exigencias de los pacientes que sufren? ¿Tiene este método una justificación? ¿Quién es osteópata? ¿Qué es lo que cura la osteopatia? ¿Por qué los seguros médicos y sociales no toman a su cargo esta medicina? Éstas son preguntas fundamentales que cada uno debería hacerse.

Las estructuras de la osteopatia 1. ¿Quién es osteópata? Es éste uno de los puntos más importantes que hay que precisar antes que cualquier otra cosa. El paciente debe saber por quién decide hacerse curar, cuáles son su referencias, competencias y títulos. Hay que exigir el más óptimo nivel a quienes practican el arte de curar. Los diplomas de medicina o de quinesioterapia no otorgan competencia alguna en osteopatia, permiten tan sólo entrar en el primer año en las escuelas de osteopatia. Los osteópatas franceses deben ser titulares de un diploma (D. O. ) o de un certificado (C. O. ) de competencia en osteopatia. Especialmente a partir de 1975, en Francia se han creado numerosas escuelas de osteopatia. Actualmente hay 35 centros de forma- ción en osteopatia de los que alrededor de unos quince aseguran una enseñanza de alto nivel. En 1986, las escuelas contaban con 1. 946 estudiantes en forma- ción de 16 nacionalidades diferentes. En 1992, Francia contaba ya con 4. 500 estudiantes formados, de los que 700 eran practicantes osteópatas liberados que ejercían la osteopatia según los requisitos exigidos.

218 LA PRÁCTICA DE LA OSTEOPATIA 2. ¿Cómo encontrar un osteópata? II Para saber la dirección del osteópata más cercano a su domicilio debe dirigirse al Registro de Osteópatas Españoles (ROE), Gran Vía, 618, principal 2° 08007 Barcelona. Teléfono y Fax: 3025357. La osteopatia en el mundo Para cualquier otra información relacionada con la informa- ción que se da en esta obra: Sindicato de Osteópatas Diplomados en Fisioterapia, 2, Ave- nue des Mimosas 06100 Niza-Francia. Teléfono (1) 92 070 990. Fax (1)92091283. O bien a la Unión Federal de Osteópatas Franceses (UFOF) 100, Avenue de Bois Guimier-94100 St Maur des Fosés-Francia. Teléfono (1) 48 861 658. Fax (1) 48 835 447. Si se pone usted en contacto por correo deberá adjuntar un sobre sellado con su nombre A partir de las enseñanzas de Taylor Still, la osteopatia se expan- y dirección y tres sellos. dió por todo el mundo. En todos los países, el Registro de Osteópatas es un órgano que garantiza moral y técnicamente el ejercicio de la profesión de osteópata. 3. La enseñanza de la osteopatia En los Estados Unidos, cuna de la osteopatia, su enseñanza se realiza entre una quincena de colegas que enseñan medicina y medi- En Francia son quince las escuelas de medicina osteopática que cina osteopática durante siete años. El título es el doctorado en otorgan un diploma común. Osteopatia, que otorga los mismos derechos que el doctorado en Estas escuelas responden a los criterios de calidad y extensión de Medicina. Los doctorados en medicina no tienen, en cambio, compe- estudios según las exigencias de la Organización Mundial de la Salud tencia osteopática. (OMS). La formación sigue los mismos modelos de enseñanza En Estados Unidos ejercen actualmente, con los mismos dere- vigentes en Estados Unidos: 1. 200 horas repartidas en seis años para chos y prerrogativas que los médicos, alrededor de 20. 000 doctora- el Certificado de Osteopatia (C. O. ). dos en Osteopatia. Su registro oficial es la Asociación Americana de El Diploma en Medicina Osteopática (D. O. ) es otorgado por un Osteópatas, con sede en Chicago. jurado internacional sobre la presentación de una memoria. En Canadá, el Registro de Osteópatas está en Quebec. Actual- A dichos estudios sólo tienen acceso quinesioterapeutas y mente hay dos escuelas abiertas para fisioterapeutas y médicos: la médicos. Still Academy Quebec y la Fundación Canadiense, especializadas En la Facultad de Bobigny se ha creado un plan de estudios desti- ambas en la enseñanza e investigación en osteopatia. nados a médicos cuyo cuerpo docente está integrado en su mayoría En Brasil se han creado recientemente dos escuelas. por Osteópatas no médicos. Estos estudios tienen una duración de tres En Nueva Zelanda existe un registro de osteópatas pero ninguna años a tiempo parcial con una totalidad de 480 horas y no compren- escuela. den estudios de osteopatia craneana. En Australia existe una Escuela Oficial de Osteopatia reconocida por el gobierno.

220 LA PRÁCTICA DÉLA OSTEOPATIA El auge de la osteopatia en Europa está marcado por el surgi- III miento de numerosas escuelas, cursos y seminarios de osteopatia, de calidad variable. La Convención Europea de Osteópatas, reunida en Bruselas en La eficacia de la osteopatia junio de 1986, agrupa a 34 asociaciones profesionales de nueve paí- ses y señala la unificación europea del movimiento osteopático. En Gran Bretaña, La British School of Osteopathy y la European School of Osteopathy, en las que han estudiado numerosos osteópa- tas franceses, poseen modelos de estudios que permiten figurar en el Registro de Osteópatas. En Bélgica, los osteópatas se forman en el instituto W. G. Suther- land y en la Escuela Europea de Osteopatia. El registro de osteópatas de Bélgica tiene lugar de referencia. El Informe de Investigación sobre el papel socioeconómico de En Alemania, la osteopatia es poco conocida y es practicada por los osteópatas en el sistema de salud francés aporta elementos de los Heilpraktikers (practicantes de medicina) que han estudiado en información esenciales. Gran Bretaña. Sus resultados llevaron a la reflexión a consumidores, compañías En Italia existen dos escuelas de osteopatia. En Grecia y en y cajas aseguradoras, así como a los legisladores europeos, para Suiza no hay escuela pero sí un Registro. España cuenta con tres reconocer a la osteopatia el preponderante papel económico en las escuelas de osteopatia. enfermedades de este siglo. La investigación, realizada a partir de 1. 000 informes individua- les establecidos por usuarios de la medicina osteopática, tiene un valor de referencia y ha sido objeto de verificación por el Ministerio de Justicia. Las cifras aportadas revelan los aspectos menos conocidos de la sanidad y las reales ventajas de la osteopatia, frecuentemente minus- valoradas. La eficacia en medicina consiste en poder modificar la evo- lución natural de una enfermedad, eficacia confirmada por una mejora real del estado de salud. Esta eficacia debe entonces soportar la prueba del tiempo. Los resultados, es decir la eficacia, de la osteopatia son, en los 1. 000 casos inventariados:

222 LA PRÁCTICA DE LA OSTEOPATIA LA EFICACIA DÉLA OSTEOPATIA 223 Falta de ejercicio físico: 30 casos. Esta causa no traumática sólo — Muy buenos en el 67 por 100 de los casos, se señala en un pequeño número de casos. Sin embargo, entre los — Buenos en el 11, 9 por 100 de los casos. sedentarios (mujeres en particular), son numerosos los accidentes — Mejoría pero no mucha: 21, 1 por 100 de los casos. ligados a un déficit muscular. Entre los niños, esta diferencia adquiere todavía mayor importancia, puesto que varios años después surgen Estas cifras reflejan los resultados, sin contabilizar los cuidados de jóvenes y adolescentes discapacitados. problemas articulares y vertebrales. No determinados, diversos: 29 casos. ¿Son importantes los golpes antiguos? El tiempo transcurrido entre el traumatismo y la aparición de problemas reserva sorpresas. 1. Medicina suave para enfermedades traumáticas Los golpes leves y medios desencadenan problemas 10 o 20 años más tarde. En un 60 por 100 de los casos encontramos como causa primaria Algunos datos útiles de conocer respecto al plazo de aparición de de las molestias que llevan a la consulta un traumatismo o una causa problemas después del traumatismo: física con un 75 por 100 de problemas articulares, vertebrales o neu- rálgicos, por ejemplo, dolores cervicales más depresión como conse- — Accidentes (automóvil, moto, caídas): de unos meses a 13 cuencia de un wiplash. años. Consecuencias de pequeños y grandes choques: por orden de — Consecuencias de partos: de seis meses a dos años. importancia, sobre mil casos: — Falsos movimientos, esfuerzos: de días a 12 años. — Accidentes deportivos: de algunos días a 12 años. Accidentes: 215 casos de accidentes de automóvil, moto, peatón atropellado. Parece ser que cuanto más joven se es cuando se sufre el trauma- Caídas, choques: 156 durante el tiempo de ocio o de trabajo. tismo, más tardan en aparecer las disfunciones: el 63 por 100 de los Actitudes y gestos profesionales: 89 casos pueden ser conside- sujetos víctimas de traumatismos entre los 10 y. 20 años sufre los rados como microtraumatismos sufridos en zonas articulares deter- trastornos 10 años después. minadas por la naturaleza misma del trabajo. ¿La osteopatia representa algún peligro? Hasta la fecha, la res- Falsos movimientos al hacer un esfuerzo: 72 casos como con- ponsabilidad civil profesional de los osteópatas no registra ningún secuencia de esfuerzos inhabituales que sobrepasan los límites de accidente particular. Esto coloca a la osteopatia, cuando es ejercida a resistencia de los tejidos. conciencia por practicantes que conocen perfectamente sus límites de Accidentes deportivos: 59 casos. Están representados todos los intervención, entre las terapias menos peligrosas. deportes; el factor determinante es la velocidad, y le siguen el sobre- entrenamiento y la fatiga en segundo lugar, así como los incidentes y accidentes debidos a un entrenamiento y a un calentamiento insufi- 2. ¿Cómo se llega a la consulta del osteópata? cientes. Partos: 65 casos. Perturbaciones en la pelvis o en la columna La respuesta a esta pregunta resulta interesante porque permite vertebral, trastornos ginecológicos y depresivos, dolores de cabeza, situar las relaciones entre el osteópata, el cuerpo médico tradicional y etcétera. los pacientes.

224 LA PRÁCTICA DE LA OSTEOPATIA LA EFICACIA DE LA OSTEOPATIA 225 — El 20 por 100 de los pacientes es aconsejado de visitar al eos, neuralgias cervicales, braqueales o crurales, ciáticas (8, 6 por 100), osteópata por miembros de la profesión médica o hernias discales (1, 8 por 100), desequilibrio de la pelvis, pubalgias. paramédica. Un 16 por 100 de estos pacientes están motiva- Afecciones y dolores de los miembros, (13, 5 por 100): Artrosis, dos por el fracaso de las terapias clásicas. tendinitis, periartritis, algodistrofias, torsiones, dolores diversos — El 51 por 100 acude a la consulta por el consejo de amigos, (articulares, musculares, neurálgicos). relaciones, dirigentes de clubes deportivos o pacientes que se Afecciones y dolores orgánicos (11, 6 por 100): Respiratorias han beneficiado con cuidados osteopáticos. (infecciones, asma, alergias, disnea, asfixia); digestivas (dolores — El 95 por 100 ha soportado numerosos diagnósticos y trata- abdominales, estómago, gastritis, hígado, hepatitis, vesícula biliar, mientos sin, según ellos, resultados satisfactorios. náuseas, vómitos); urinarias (infecciones e inflamaciones de los riño- — El 5 por 100 acude a la consulta del osteópata directamente. nes, vejiga, uretra, incontinencia, enuresis), ginecológicas y sexuales (reglas dolorosas, amenorrea, esterilidad), circulatorias (cardiacas, venas, linfáticos). 3. ¿Qué enfermedades y trastornos cura la osteopatia? Afecciones nerviosas diversas: Perturbaciones nerviosas y psi- cosomáticas (6, 8 por 100), espasmofilia, fatiga, ansiedad, nerviosis- El diagnóstico citado corresponde a la denominación alopática mo, insomnios, depresiones nerviosas (5, 2 por 100), convulsiones, conocida de la enfermedad. Los principales trastornos observados crisis epileptoides, pérdida de conocimiento, trastornos del equili- entre los 1. 000 casos: 707 casos de dolores articulares y neurálgicos, brio, secuelas de enfermedades neurológicas. de los cuáles 468 tienen origen en un traumatismo físico (medio o Diversos: Perturbaciones alérgicas, eccema, perturbaciones con- leve) señalado por el paciente, a los que hay que sumar los traumatis- secuencias de un choque psicológico, disfunción neuro-hormonal, mos ignorados del parto y de la primera infancia. retardo en el crecimiento, zona... Detalle de trastornos eficazmente tratados por medio de la osteopatia y porcentaje de frecuencia: Cabeza: — Cefaleas (4 por 100), migrañas (3 por 100), neuralgias del tri- gémino. — Oído (2 por 100): perturbaciones y dolores del oído (otitis, sordera, zumbidos, etc. ). — Síndrome de Meniere (1, 8 por 100). — Vista (0, 7 por 100): afecciones y dolores diversos, estrabismo, diplopía. — Nariz (1, 8 por 100): afecciones nasales, sinusitis, coriza, alergia. — Dolores: artritis, poliartritis, reumatismos (1, 5 por 100). Columna vertebral: (53, 4 por 100): Dolores diversos, torsiones, bloqueos, artrosis cervical, dorsal o lumbar, escoliosis, dolores toráci-

IV La osteopatia y la legislación En ciertos países de Europa donde existe un monopolio médico, la legislación muestra un retraso respecto a la evolución de las cos- tumbres y necesidades reales de la población. La evolución se ve fre- nada por la presión de grupos corporativistas que preservan su monopolio de la «concurrencia moral, económica y material» de los osteópatas. El interés de los enfermos se silencia púdicamente. La imparcialidad de algunos expertos ha sabido colocar el debate en un nivel más alto. El informe de un experto (julio de 1986) establece que un osteópata «realiza actos que no están reservados exclusivamente al cuerpo médico. Su actividad no es diferente de la que habitualmente tiene un médico. Esta actividad se basa en una filoso- fía particular, fundada en el concepto de equilibrio del individuo». ¿No es objetivo de un sistema de salud democrático poner a dis- posición de cada ciudadano todos los medios eficaces disponibles para curarse y restablecerse? En nombre del interés general es necesario complementar ambos sistemas, como ocurre en Alemania, Suiza, Gran Bretaña o en Bélgica. Existen en Europa miles de osteópatas, profesionales o en forma- ción, que proporcionan útiles y eficaces cuidados a sus pacientes. ¿Se puede seguir ignorando por más tiempo este hecho social?

V Bibliografía J. -C. Allirand: L'Ostéopathie et ses techniques (Maloine, 1979). B. Barillon y B. Gabarel: Le Cráne et la sanie (Le Courrier du Livre, 1981). J. -P. Barral y Merciel: Les Manipulations viscerales (Maloine, 1983). L. Burns: Laboratory Proofs of the Osteopathic lesión (Journal A. O. A., 1931). L. Busquet: Traite d'ostéopathie myotnesive (Maloine, 1982) y l'Ostéopathie cránienne (Maloine, 1985). B. Gabarel y M. Roques: Les Fascias (Maloine, 1985). L. y M. Issartel: L'Ostéopathie exactement (Laffont, 1983). I. Korr: Basesphysiologiques de l'ostéopathie (Maloine, 1985). A. Leprince: Traite pratique de vertébrothérapei (Dangles, 1949; agotado). H. Magoun: Osteopathy in the Cranial Fíelas (Ed. Magoun, 1978). G. Roulier: L'Ostéopathie et le cont de la santé (I. F. O., 1980); Rap- port sur le role socio-économique des ostéopathes en France (F. O. F., A. F. D. O., 1987). A. Salmanoff: Secrets et sagesse du corps (La Tabla Redonda, 1958). A. de Sambucy: Nouvelle Médecine vertébrale (Dangles, 1960) y Gymnastique corrective vertébrale (Dangles, 1959). A. Solano: Le Nourrisson, l'enfant et l'ostéopathie cránienne (Maloine, 1986).

230 LA PRÁCTICA DE LA OSTEOPATIA A. T. Still: Philosophy of Osteopathy (1899) y Research and practice (1910). Sobre el autor J. Upledger y J. D. Vredewoogd: Thérapie cranio-sacrée (I. P. C. O., 1983). J. Weischenck: Traite d'ostéopathie viscérale (Maloine, 1982). Nacido en París en 1945, Guy Roulier comienza su carrera de quinesioterapeuta en 1967. La brutal muerte de su padre a causa de un cáncer de hígado descubierto tardíamente le lleva a cuestionarse el valor de la medicina tradicional y a reemprender el estudio de métodos curativos naturales, adquiriendo un activo compromiso en la defensa de la salud y de la naturaleza. A partir de 1970 estudia —primero en Gran Bretaña y luego en Francia— osteopatia y naturopatía, iniciándose al mismo tiempo en el conocimiento de la acupuntura tradicional, la higiene vital, el uso de las plantas medicinales y la práctica de la aromaterapia. Su primer viaje a China y Japón le permitirá descubrir el taoísmo y la estrecha relación que existe entre cuerpo y espíritu, entre el hombre y su entorno. Pasa luego a presidir la asociación G. E. R. M. E. S (Grupo de estudio e investigación sobre salud y medicina ecológica), desde la cual deberá enfrentarse, a causa de sus ideas demasiado avanzadas para la época, a numerosas instancias jurídicas. En 1980 se instala en Angers como practicante pluridisciplinar (osteópata-acupuntor-naturalista), obteniendo en 1984 su diploma en osteopatia con la tesis "La osteopatia y el costo de la sanidad", estudio que va a servir luego como base de reflexión en la Comisión de Evaluación de Medicinas Manuales, del Ministerio de Salud Pública.

232 LA PRÁCTICA DE LA OSTEOPATIA Posteriormente, Guy Roulier preside la elaboración de un "Infor- me nacional sobre el papel socioeconómico de los osteópatas en Francia", del que se hizo amplio eco la prensa especializada señalan- do el interés económico de esta medicina alternativa. En 1989 participa en la fundación del primer sindicato de osteópatas (S. O. K. ). Diplomado en Acupuntura tradicional, Heilpratriker, Naturopa- tía, Osteopatia y Fisioterapia, simpaticoterapeuta (es vicepresidente del C. E. R. S), en el curso de los últimos años Guy Roulier se ha orientado hacia la fitoaromoterapia, colaborando, en estrecha rela- ción con especialistas en aceites esenciales y en plantas tropicales, en la investigación aplicada. En 1987 lleva a cabo dos misiones de estudios científicos sobre plantas medicinales, aromáticas y alimentarias en la selva amazónica y en laboratorios de investigación en Brasil. Desde entonces, estable- ciendo un vínculo real entre la investigación y las necesidades de los consumidores, va a participar en la promoción de nuevos productos naturales y a cumplir funciones como consultor en diversas empresas especializadas en plantas y productos naturales. En la actualidad, Guy Roulier es encargado de cursos en la Facultad Libre de Medicina Natural del doctor Willem, en París, en la cátedra de fitoaromaterapia.

Roulier, Guy La PráCtica De La OsteopatíA. Principios, TéCnicas E Indicaciones TerapéUticas

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