1. VI – 6 POSTOPERATORIO
Y SEGUIMIENTO AL
PACIENTE OPERADO

2. PROBLEMAS
POSTOPERATORIOS
Fiebre Complicaciones
cardiacas
Hemorragia
Cuidado de
la herida
Retencion
Nauseas y
urinaria Dolor
vomitos

3. PROBLEMAS
POSTOPERATORIOS
Fiebre
**dentro de las primeras 24 horas
Causas:
++atelectasia pulmonar
++neumonia por aspiracion
++respuesta mal definida a la cirugia propiamente dicha

4. PROBLEMAS
POSTOPERATORIOS
Fiebre
**entre las 24 - 72 horas
Causas:
++atelectasia pulmonar
++neumonia bacteriana
++tromboflebitis

5. PROBLEMAS
POSTOPERATORIOS
Fiebre
**despues de las 72 horas
Causas:
++neumonia
++embolia pulmonar
++infeccion de cateter intravenoso
++infeccion de la herida o tracto urinario
++transfusiones de productos sanguineos, drogas, etc

6. PROBLEMAS
POSTOPERATORIOS
Fiebre
Causas principales

7. PROBLEMAS
POSTOPERATORIOS
Fiebre
Causas principales
Tejido traumatizado contaminado
Herida limpia o limpiacontaminada (48-72 hs)
Sitio IV + de 24 hs.
 dolor, edema, eritemainfeccion
trat. : remocion de la via I.V.,
 ELEVACION DEL MIEMBRO, aplicación
de paquetes humedos y calientes
**infeccion: antibioticos (cefazolina 1g c/8hs)

8. PROBLEMAS
POSTOPERATORIOS
Fiebre
Causas principales
Tejido traumatizado contaminado
Herida limpia o limpiacontaminada (48-72 hs)
Deterioro de la tecnica aseptica3 – 7 dias
 eritema, dolor a la palpacion, crepitacion,
O secreción infeccion de la herida cultivo
infeccion
trat. : penicilina 1 a 2 millones U IV

9. PROBLEMAS
POSTOPERATORIOS
Fiebre
Causas principales
Identificando las acumulaciones de fluidos
 presencia de pus  apertura de la herida
RM Y TC UTILES

10. PROBLEMAS
POSTOPERATORIOS
Fiebre
Causas principales
*constituyen el 25% de lasa muertes
postoperatorias.
*mas frecuentes: atelectasia, neumonia por
aspiracion y émbolo pulmonar.

11. PROBLEMAS
POSTOPERATORIOS
Fiebre
Causas principales *ATELECTASIAS PULMONARES
Expansión imperfecta del pulmón
Pacientes que fuman.
dentro de las 24-48 hs.
A. G.
SIGNOS: 1 a 3 dias, fiebre,taquipnea,
disnea, leucocitosis.
TRAT: fisioterapia---neumonia: antibioticos

12. PROBLEMAS
POSTOPERATORIOS
Fiebre
Causas principales *NEUMONIA POR ASPIRACIÓN
&Inhalación de material extraño
F: 3 a 5 días ---2 a 3 semanas
debilidad, tos, produccion de esputo,
dolor pleurítico
Rx, antibiótico Ej: Timentin
(Ticarcilina/ácido clavulánico)

13. PROBLEMAS
POSTOPERATORIOS
Fiebre
*EMBOLO PULMONAR
Causas principales
&coagulo sanguíneo presente en una
arteria pulmonar o en una de sus
ramas
Pctes >40 años, 1 a 2% sufre embolia
pulmonar pero sin caract. Clínicas.
reposo de 5 a 10 dias
sintomas: fiebre, dolor torácico, disnea
repentina, taquipnea

14. PROBLEMAS
POSTOPERATORIOS
Fiebre
*EMBOLO PULMONAR
Causas principales Confirmargamagramas pulmonares
Trat.: elevacion del miembro.
anticoagulacion sistémica con
heparina, luego anticoagulantes orales.

15. PROBLEMAS
POSTOPERATORIOS
Fiebre
*PACIENTE INTERNADO
Causas principales
Catéter permanente o cateterización
intermitente
mayor riesgo: mujeres.10 a 15%
estrés quirurgico: asint sint…
fiebre: 72 horas o más despues de la
cirugia
Otros sintomas: disuria, dolor
quemante al orinar, orinas turbias

16. PROBLEMAS
POSTOPERATORIOS
Fiebre
Causas principales
Examen de orina y cultivo, de
acuerdo a eso aplicar el antibiotico
apropiado por via oral.

17. PROBLEMAS
POSTOPERATORIOS
Fiebre
Causas principales
La extremidad inferior puede
constituir una causa de fiebre
Triada de Virchow:
+daño a la linea endotelial del vaso
+estasis o disminucion del flujo dentro
de la vena
+incremento en el numero y adhesividad
de las plaquetas

18. PROBLEMAS
POSTOPERATORIOS
Fiebre
Causas principales
Ej: antibioticos, quinidina, metildopa
* Presencia de eosinofilia, ausencia de
leucocitosis prominente y carencia de
otros sintomas.

19. PROBLEMAS
POSTOPERATORIOS
Fiebre
Causas principales
Ej: antibioticos, quinidina, metildopa
* Usualmente por cada 1ºC de elevacion,
hay un incremento de 8 a 10 latidos por
minuto de la frecuencia cardiaca.
* Tratamiento: suspension de la droga
ofensora.

20. PROBLEMAS
POSTOPERATORIOS
Fiebre
Transfusiones: la fiebre es leve y no
requiere tratamiento.
Causas principales
* Acompañada de taquicardia,
escalofríos, dolor de espalda, disnea, o
sangrado microvascular, debe
suspenderse la transfusióny realizarse
pruebas cruzadas.
Si ocurre hemólisis, el pcte requerirá
diuresis forzada

21. PROBLEMAS
POSTOPERATORIOS
Fiebre
Causas principales
Suspension de alcohol
Bebidas calientes
Estar en ambiente caliente

22. PROBLEMAS
POSTOPERATORIOS
Hemorragia
Efecto rebote de la anestesia
hipotensiva, puede existir algo de
hinchazon local.
Vasos incompletamente ligados o
cauterizados.

23. PROBLEMAS
POSTOPERATORIOS
Hemorragia
SITIO SANGRANTE
Hemorragia
localizado importante
Aspiración y
compromiso de la
vía aérea

24. Manejo de la Hemorragia Intra y Postoperatorio
a)- Tratamiento local b)-Tratamiento sistémico
Al ingresar el pac. Limpiar y hacer
morder una gasa con H2O2 o? Laboratorio: Coagulograma
Anestesia: Regional o x Bloqueo
Coagulante: IM. IV. VO
Eliminar: coagulo (Limpiar)
Compresión: digital, gasa Transfusión: plasma fresco
Electrocoagulación
Agentes químicos ??? congelado
Sutura: compresiva o CQ.
Apósito Al tener R. de laboratorio: T.
específico

25. PROBLEMAS
POSTOPERATORIOS
Complicaciones cardiacas
HIPERTENSIÓN (30 a 90 minutos)
CAUSAS
*incremento del dolor y ansiedad
*sobredistension de la vejiga
*hipoxia e hipercapnia

26. PROBLEMAS
POSTOPERATORIOS
Complicaciones cardiacas
HIPERTENSIÓN (30 a 90 minutos)
Tratamiento
*vaciar la vejiga mediante
cateterización o por el paciente
*dolor y ansiedad se alivian
mediante analgesicos
* P.A. : >160-170 mm Hg
nifedipina o labetalol

27. PROBLEMAS
POSTOPERATORIOS
Complicaciones cardiacas
HIPOTENSIÓN
Causas *hipovolemia intravascular
*Depresion miocardica a causa
de la anestesia
*hipotiroidismo

28. PROBLEMAS
POSTOPERATORIOS
Complicaciones cardiacas
HIPOTENSIÓN
*elevar las piernas
Tratamiento *administrar efenedrina
intravenosa (5mg. en una
persona de 70 kg.)
*depresion cardiaca: monitoreo y
terapia intensiva

29. PROBLEMAS
POSTOPERATORIOS
Complicaciones cardiacas
ARRITMIAS
Tratamiento *OXIGENO, analgesicos, fluidos y
electrolitos
*lidocaína: contracciones
ventriculares prematuras.

30. PROBLEMAS
POSTOPERATORIOS
Complicaciones cardiacas
INFARTO DEL MIOCARDIO
*dolor torácico
Caracteristicas *sensacion de pesadez y
opresión
*nauseas , vomitos, debilidad y
en ocasiones de deseos de
defecar.

31. PROBLEMAS
POSTOPERATORIOS
Retención Urinaria
CAPACIDAD NORMAL DE LA VEJIGA: 350 A 500 ML.
Tratamiento
*4-6 hs despues de la cirugia
*cateterizacion

32. PROBLEMAS
POSTOPERATORIOS
NAUSEAS Y VOMITOS
Hipotension
Causas
Hipoxia
drogas
*Droperidol o metoclopramida
Tratamiento 20 minutos antes del termino de la
cirugia

33. PROBLEMAS
POSTOPERATORIOS
CUIDADO DE LA HERIDA
Hipotension material reabsorbible o
Suturas con
Heridas intraorales
Hipoxia
seda.
drogas
*curas compresivas para minimizar
el edema y exudado capilar
Heridas extrorales
*curas con antisepticos o
antibioticos
*no exponer a la luz solar
Drenajes a succión *controlar volumen menos a 10-
15 ml por 8 hs., remover los
drenajes

34. PROBLEMAS
POSTOPERATORIOS
DOLOR
*garganta dolorosa debido al tubo
obturado
causas *dolor de cabeza
*alambres posicionados
inapropiadamente
tratamiento
*meperidina V. IM
*Bupivacaína

35. Gracias!!!!!

36. PROBLEMAS
POSTOPERATORIOS
NUTRICION QUIRURGICA
*carbohidratos 50% 4cal/g
NUTRIENTES
*lipidos 9cal/g
*proteinas4cal/g
*micronutrientes: vitaminas y
microelementos esenciales

37. PROBLEMAS
POSTOPERATORIOS
NUTRICION QUIRURGICA
EVALUACION
NUTRICIONAL *Requerimientos Calóricos
•Adulto saludable: 2.500 cal
•1.500 cal
•4.000 a 5.000 cal