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  • 1. EczemasDra. Edda Leonor Velásquez GutiérrezMedicina Interna
  • 2. EczemasEczema es un término clínico que designa un tipo dereacción inflamatoria cutánea a diferentes estímulostanto exógenos como endógenos en los que se sucedenuna serie de fases.
  • 3. EczemasLa fase aguda se caracteriza por la aparición de lesioneseritematosas y edematosas muy pruriginosas sobre lasque paulatinamente van apareciendo vesículas que serompen fácilmente dejando costras.
  • 4. En la fase subaguda disminuye el componente vesículo- exudativo y empieza a presentarse descamación.
  • 5. La fase cronica se caracteriza por sequedad, formacion de escamas y fisuras.
  • 6. Dermatitis irritante de ContactoEs la inflamacion no inmunitaria de la piel ocacionadapor el contacto con un agente químico, físico obiológico.
  • 7. Hasta el 80% de las dermatitis por contacto son irritantes y con frecuencia estan relacionadas con la ocupación.El factor exogeno mas importante es la toxicidad inherentes de las sustancias químicas para la piel humana
  • 8. Dermatitis por irritacionFactores exógenos que influyen en la irritacion cutanea: Tipo de irritante(ph, actividad química) Ambiente(temperatura, humedad) Penetración cutánea del irritante Temperatura corporal Factores mecánicos( presión, fricción, abrasión) Otros Factores de exposición.(tiempo de exposición, exposición directa)
  • 9. Dermatitis Irritativa de contactoLos factores endogenos:Permeabilidad de la pielSusceptibilidad individualPiel primariamente sensibleRazaEdad.
  • 10. Los agentes que pueden ocasionar son múltiples yvariados, los más importantes son: - Agua - Limpiadores cutáneos - Detergentes, agentes humectantes y emulsionantes - Álcalis - Ácidos - Aceites - Agentes oxidantes - Disolventes orgánicos - Agentes físicos
  • 11. Dermatitis de contacto - Medicamentos tópicos - Plantas y maderas - Productos animales
  • 12. PatogeniaLas alteraciones siempre van desde la superficie de la piel hacia la epidermis profunda reticular. Asi, una sustancia caustica produce necrosis del queratinocito(citolisis) que se manifiesta clinicamente por una vesícula o ampolla.
  • 13. Eczema IrritativoExisten dos tipos de eczema irritativo de contacto.El agudo está producido por una aplicación única delirritante el tiempo de aparición de las lesiones es demenos de 24 horas tras el contacto con el irritante.
  • 14. Clínica
  • 15. EczemaLas complicaciones mas frecuentes de la piel irritada son las infecciones bacterianas y micoticas.
  • 16. Tratamiento La identificación y eliminación de los irritantes. Corticosteroides Topicos, es discutido. Emolientes o vendajes La superinfección bacteriana debe tratarse con antibioticos
  • 17. DERMATITIS DE CONTACTO ALERGICA Eczema Alérgico de Contacto (EAC) Es una reacción de hipersensibilidad de tipo retardado (tipo IV ), que se presenta como una dermatosis eczematosa y está producida por el contacto cutáneo o de las mucosas con una sustancia a la que el paciente está previamente sensibilizado.
  • 18. Dermatitis de contacto AlergicaLas manos, los pies, los parpados y los labios, que suelen estar en contacto con el ambiente, son probables localizaciones de dermatitis de contacto alergica.
  • 19. Dermatitis de contacto alérgicaSe ha comunicado que mas de 3700 alergenos causan dermatitis de contacto alergica.
  • 20. Dermatitis de contacto alérgicaLa presentación clínica puede ser aguda después de la exposición del alérgeno y la sensibilización inicial, o después de la provocación de un individuo previamente sensibilizado. Dermatitis alérgica al bálsamo De Perú
  • 21. Dermatitis de contacto alérgicaDermatitis alergica de contacto producida por desodorante.
  • 22. La presentación histopatológica consiste en espongiosis epidérmica con infiltrado dérmico linfohistiocitico superficial perivascular.
  • 23. TratamientoSulfato de aluminio tópicoEmolientesAntihistaminicos
  • 24. Reacciones fotodinamicas:Son aquellas provocadas conjuntamente con la participacion de la luz.Pueden ser toxicas o alérgicas
  • 25. Reacciones fotodinamicasPuede definirse por una quemadura solar provocada por rayos ultravioleta.Longitud de onda 320-400 nm
  • 26. Reacciones fotodinamicas Fitofotodermatitis
  • 27. TRATAMIENTOEvitar sustancias fotosensibilizantes y exposición solar, y utilizar filtros solares.En lesiones exudativas lociones astringentes, en inflamación leve loción calmante tópica, en dermatitis más intensa corticosteroides tópicos
  • 28. Método de realización de los Patch TestComo factores generales que pueden modificar este estudio esta la toma de corticoides en dosis superiores a 20/mlg de prepnisona/día.
  • 29. Método de realización de los Patch TestLa piel donde se va a parchear debe estar limpia sin lesiones de ningún tipo (acné, psoriasis, eczemas, atopia,...)
  • 30. Colocación de la prueba patch test
  • 31. Material de Patch TestSe compone fundamentalmente por el Alergeno y el parche o dispositivo donde se colocara este, ambos suelen ser fabricados por casa comerciales especializadas y con unas características especiales que son homologadas.
  • 32. Una prueba positiva reproduce en miniatura un eczema,con diversos grados de intensidad que se valoran según la codificación
  • 33. Valoración de la prueba de patch test NT -No testado -IR -Reacción irritativa (-) -Reacción negativa(-) (?) -Reaccion dudosa, eritema (+) -Reacción positiva, eritema infiltración, papulas (++) -Reacción fuerte positiva, eritema, infiltración, papulas, vesículas. (+++) -Reacción altamente positiva, intensa, eritema, infiltración, ampollas
  • 34. Dermatitis AtopicaEs una dermatosis crónica inflamatoria, pruriginosa y recurrente
  • 35. Dermatitis Atopica
  • 36. Dermatitis Atopica
  • 37. Dermatitis Atopica

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