Eccema ok

1,140 views
863 views

Published on

0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total views
1,140
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
3
Actions
Shares
0
Downloads
41
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Eccema ok

  1. 1. ECCEMASDra. Edda Leonor Velásquez Gutiérrez Medicina Interna
  2. 2. ECCEMA/DEFINICION.ECCEMA/DERMATITIS.REACCION QUE SE MANIFIESTA POR DATOSCLINICOS E HISTOLOGICOS VARIABLES.EXPRESION FINAL COMUN DE UNCONJUNTODE TRASTORNOS.
  3. 3. ECCEMAS:DERMATITIS ATOPICA.DERMATITIS ALERGICA.DERMATITIS DE CONTACTO.ECCEMA DISHIDROTICO.ECCEMA NUMULAR.LIQUEN SIMPLE CRONICO.DERMATITIS SEBORREICA.
  4. 4. ECCEMAS/LESIONES PRIMARIAS.PAPULAS.MACULAS.VESICULAS.MANCHAS.PLACAS.
  5. 5. DERMATITIS ATOPICA.
  6. 6. DERMATITIS ATOPICA(DA)• LA ATOPIA ES UNA PREDISPOSICIÓN HEREDITARIA A PADECER DIVERSAS ENFERMEDADES.• ECCEMA, ASMA, RINOCONJUNTIVITIS ALÉRGICA.• INMUNOGLOBULINA E (IGE).• LESIONES ERITEMATO-EXUDATIVAS DURANTE LA FASE AGUDA Y, SEQUEDAD, DESCAMACIÓN, LIQUENIFICACIÓN Y, EN OCASIONES, SOBREINFECCIÓN EN LA FASE CRÓNICA.•• LA DISTRIBUCIÓN DE LAS LESIONES ES TÍPICA EN LOS PLIEGUES DE FLEXIÓN, DE FORMA BILATERAL Y SIMÉTRICA.• EL ECCEMA DE CONTACTO APARECE FRECUENTEMENTE EN PACIENTES CON ANTECEDENTES DE DA, LO QUE PUEDE DIFICULTAR ENORMEMENTE EL DIAGNÓSTICO.
  7. 7. DERMATITIS ATOPICA.ERUPCION PRURIGINOSA, EXUDATIVA OLIQUENIFICADA EN CARA , CUELLO, PARTE SIGNOS Y SINTOMAS:SUPERIOR DELTRONCO, MUÑECAS, MANOS, PLIEGUESANTECUBITALES Y POPLITEOS PRURITO INTENSO Y PROLONGADOANTECEDENTE PERSONAL O FAMILIAR DE PLACAS ROJAS ASPERASMANIFESTACIONES ALERGICAS(ASMA,RINITIS ALERGICA Y DERMATITIS EN CARA, CUELLO, PARTE SUPERIOR DELATOPICA) TRONCO (CAPUCHA DE MONJE) AFECTA ZONAS DE FLEXION DE CODOS Y RODILLASTENDENCIA A RECURRIR PIEL SECA, CORREOSA Y LIQUENIFICADA
  8. 8. DERMATITIS ATOPICA
  9. 9. DA.F.AGUDA. F.CRONICA.
  10. 10. DA.
  11. 11. DIAGNOSTICOEXPOSICION AL PROBABLEALERGENORADIOALERGOSORBENCIA (RAST)PRUEBAS CUTANEASEOSINOFILIAINMUNOGLOBULINA “E”AUMENTADA
  12. 12. DA.
  13. 13. TX.
  14. 14. TX
  15. 15. DERMATITIS ALERGICA.
  16. 16. E/CONTACO ALERGICO(ECA)• REACCIÓN INFLAMATORIA DE LA PIEL CAUSADA POR UN ANTÍGENO (ALERGENO) QUE DESENCADENA UNA REACCIÓN INMUNE RETARDADA DE TIPO IV MEDIADA POR CÉLULAS.• EL ORGANISMO NECESITA CONTACTOS PREVIOS CON EL ALERGENO O CONTACTANTE PARA DESARROLLAR LA SENSIBILIDAD.• CUALQUIER INDIVIDUO PUEDE SENSIBILIZARSE, EN LA REALIDAD, CON LOS CONTACTANTES HABITUALES, SOLAMENTE ALGUNAS PERSONAS DESARROLLAN LA SENSIBILIDAD, LO QUE HACE PENSAR QUE EXISTEN FACTORES PREDISPONENTES DEPENDIENTES DEL INDIVIDUO.• LA DIFERENCIACIÓN CLÍNICA ENTRE EL ECI Y EL ECA ES PRÁCTICAMENTE IMPOSIBLE.
  17. 17. • LA PRIMERA MANIFESTACIÓN CLÍNICA DEL • EN LAS PLACAS DE LIQUENIFICACIÓN ECCEMA ES EL PRURITO, DE INTENSIDAD PUEDEN APRECIARSE PLIEGUES CUTÁNEOS VARIABLE, DESDE UN LIGERO ESCOZOR O MARCADOS Y FORMARSE FISURAS O QUEMAZÓN A UN PICOR INTENSÍSIMO. GRIETAS. • EN LAS FORMAS CRÓNICAS SON TAMBIÉN• EN LAS FORMAS AGUDAS PREDOMINA LA FRECUENTES LAS LESIONES POR RASCADO, EL VESICULIZACIÓN Y EXUDACIÓN ERITEMA Y ALTERACIONES EN LA PIGMENTACIÓN.• EL COMIENZO SUELE SER UN ERITEMA Y EDEMA. • LAS FORMAS AGUDAS SON MENOS FRECUENTES Y SE PRODUCEN EN PACIENTES MUY SENSIBILIZADOS, AL ENTRAR EN• LOCALIZADO EN FORMA DE MÁCULAS O CONTACTO MASIVO CON EL ALERGENO. PÁPULAS AISLADAS, MÁS O MENOS DIFUSO. • MÁS FRECUENTES SON LAS FORMAS• LAS VESÍCULAS SUELEN SER PEQUEÑAS Y CRÓNICAS Y, ÚLTIMAMENTE, ESTÁN AGRUPADAS. ADQUIRIENDO IMPORTANCIA LAS FORMAS DE ECA PRODUCIDAS POR ALERGENOS QUE• TAMBIÉN APARECEN AMPOLLAS GRANDES, SON TRANSPORTADOS POR EL AIRE INCLUSO CON CONTENIDO HEMÁTICO. (POLVO, SOLVENTES, SUSTANCIAS VOLÁTILES.• LA ROTURA DE LAS VESÍCULAS DARÁ LUGAR A UN EXUDADO Y A LA FORMACIÓN DE • POR LO QU SE DENOMINAN COSTRAS. AEROTRANSPORTADAS O "AIRBORNE".• EN LAS FORMAS CRÓNICAS HAY MÁS • ÉSTAS SE MANIFIESTAN EN ZONAS DESCAMACIÓN Y LIQUENIFICACIÓN, CON EXPUESTAS (CARA, CUELLO, BRAZOS, ETC.) DE ENGROSAMIENTO DE LA PIEL TRABAJADORES QUE SE ENCUENTRAN EN AMBIENTES EN LOS QUE ESTOS ALERGENOS ESTÁN VOLATILIZADOS.
  18. 18. DERMATITIS DECONTACTO.
  19. 19. E/CONTACTO IRRITATIVO(ECI)REACCIÓN CUTÁNEA INFLAMATORIA LOCALIZADA, PRODUCIDA POR LA ACCIÓN DIRECTA SOBRE LAPIEL DE SUSTANCIAS QUÍMICAS QUE ACTÚAN POR UN MECANISMO IRRITATIVO, NO INMUNOLÓGICO,Y QUE SE MANIFIESTA COMO UNA REACCIÓN ECCEMATOSA.LA ACCIÓN DEL PRODUCTO IRRITANTE ES IGUAL EN TODOS LOS INDIVIDUOS Y NO PRECISA UNASENSIBILIZACIÓN PREVIA, POR LO TANTO, NO EXISTE UN TIEMPO DE LATENCIA, PUDIÉNDOSEDESARROLLAR LA REACCIÓN INFLAMATORIA LA PRIMERA VEZ QUE LA SUSTANCIA IRRITANTEEN ESTO SE DIFERENCIA DEL ECA EN EL QUE SE REQUIERE UN CONTACTO PREVIO CON LOS ALERGENOSY UN PERIODO DE SENSIBILIZACIÓN.ÁCIDOS O ÁLCALIS FUERTES Y LOS DISOLVENTES UTILIZADOS CON FRECUENCIA EN LA INDUSTRIA YPOR EL AMA DE CASA.
  20. 20. DERMATITIS DE CONTACTO.HIPERSENSIBILIDAD TIPO IV. ESTRATOAGENTE SENSIBILIZANTE. CORNEO:HAPTENO-PORTADOR.DERMATITIS ESPONJOSA. LIQUIDOEDEMA DE LA EPIDERMIS. EOSINOFILICO
  21. 21. D/CONTACTO.ECCEMA PROFESIONAL.ECCEMA DEL AMA DE CASA.ECCEMA POR MEDICAMENTOS TÓPICOSECCEMA POR COSMÉTICOS.ECCEMA POR OBJETOS DE USO O ADORNO.ECCEMA POR CALZADO.ECCEMA POR PLANTAS
  22. 22. ECI
  23. 23. E/PROFESIONAL.
  24. 24. DERMATITIS DECONTACTO/PROFESIONAL.
  25. 25. ECCEMA DEL AMA DE CASA.ES UN CASO PARTICULAR DE ECCEMA PROFESIONAL.LOS DETERGENTES, LEJÍAS Y LOS GUANTES DE GOMA SON SUS SENSIBILIZANTES MÁS COMUNES.
  26. 26. ECCEMA POR MEDICAMENTOS TÓPICOS.• SON MUCHOS LOS MEDICAMENTOS QUE LO PUEDEN PRODUCIR Y, A VECES, RESPONSABLES LOS• EXCIPIENTES U OTRAS SUSTANCIAS AÑADIDAS. LOS TÓPICOS DERMATOLÓGICOS Y OFTALMOLÓGICOS SON LAS CAUSAS MÁS FRECUENTES.
  27. 27. ECCEMA POR COSMÉTICOS.• SE SUELE LOCALIZAR EN CARA, MANOS Y BRAZOS.• DEBIDO A LA GRAN VARIEDAD DE SUSTANCIAS QUE PUEDEN ENTRAR EN SU COMPOSICIÓN ES MUY DIFÍCIL HALLAR EL AGENTE SENSIBILIZANTE.
  28. 28. ECCEMA POR OBJETOS DE USO O ADORNO.PRODUCIDOPOR:PENDIENTES.HEBILLAS.BROCHES.RELOJES.
  29. 29. ECCEMA POR CALZADO.• ADOPTA UNA DISPOSICIÓN SIMÉTRICA, AFECTANDO A AMBOS PIES.• ES DEBIDO AL CROMO UTILIZADO PARA CURTIR EL CUERO O A LAS GOMAS Y PEGAMENTOS
  30. 30. ECCEMA POR PLANTAS.ES CARACTERÍSTICO EL ECCEMA DELAS AMAS DE CASA Y COCINEROSCAUSADO POR:LAS ALICINAS DEL AJO, QUE AFECTAA LOS PULPEJOS DE LOS DEDOS, Y ELDEBIDO A LA HIEDRA VENENOSA.
  31. 31. DIAGNOSTICO.• LA PRUEBA DEL PARCHE CONSISTE • DEBE REALIZARLA EL DERMATÓLOGO EN APLICAR SOBRE LA SUPERFICIE PORQUE SU REALIZACIÓN OFRECE DE LA PIEL, GENERALMENTE DE LA CIERTA COMPLEJIDAD . ESPALDA, UNA PEQUEÑA CANTIDAD DE LA SUSTANCIA SOSPECHOSA DE • LA LECTURA SE REALIZA A LAS48 PRODUCIR ECCEMA. HORAS, UNA HORA DESPUÉS DE HABER LEVANTADO LOS PARCHES, Y A• NO DEBE REALIZARSE DURANTE LA LAS 72, 96 HORAS Y UNA SEMANA FASE AGUDA DE UNA DERMATITIS. MÁS TARDE.• EL PACIENTE NO DEBE ESTAR • LA VALORACIÓN SE EXPRESA EN TOMANDO CORTICOIDES NI CRUCES. ANTIHISTAMÍNICOS. • UNA PRUEBA POSITIVA CONFIRMA• LA EXPOSICIÓN AL SOL LOS QUINCE EL DIAGNÓSTICO DE ECA, SIEMPRE DÍAS ANTERIORES A LAS PRUEBAS QUE DICHA PRUEBA POSITIVA SE PUEDE DAR FALSOSNEGATIVOS. ACOMPAÑE DE UNA CLARA CORRELACIÓN CON LA CLÍNICA.
  32. 32. TX.• ELIMINAR AGENTE CAUSAL.• CORTICOIDES TOPICOS FLUORADOS.• PREDNISONA 1MG/KG(POR LA MAÑANA).• 2-3 SEMANAS.
  33. 33. ECCEMADISHIDROTICO.
  34. 34. E/DISHIDROTICO• LLAMADO TAMBIÉN DISHIDROSIS O PÓNFOLIX.• TIPO ESPECIAL DE ECCEMA CARACTERIZADO POR LA APARICIÓN DE BROTES RECIDIVANTES DE VESÍCULAS DURAS.• SE DIAGNOSTICAN MÁS POR EL TACTO QUE A LA INSPECCIÓN.• MUY PRURIGINOSAS, LOCALIZADAS EN LAS CARAS LATERALES DE LOS DEDOS DE LAS MANOS Y PALMAS.• EN FASES TARDÍAS APARECEN PÁPULAS, DESCAMACIÓN, LIQUENIFICACIÓN, FISURAS DOLOROSAS Y EROSIONES.
  35. 35. Dishidrosis • PROCESO EN EL QUE SE DESARROLLAN AMPOLLAS PEQUEÑAS EN LAS MANOS Y LOS PIES, CON PRURITO INTENSO. • EN LAS MANOS Y LOS PIES APARECEN AMPOLLAS PEQUEÑAS LLENAS DE LÍQUIDO LLAMADAS VESÍCULAS. • A LO LARGO DE LOS BORDES DE LAS PALMAS Y DEDOS DE LAS MANOS, PLANTAS Y DEDOS DE LOS PIES. • LAS VESÍCULAS PRODUCEN PRURITO INTENSO QUE AL RASCARSE CONDUCE A CAMBIOS EN LA PIEL CON ENGROSAMIENTO, AL IGUAL QUE PUEDE CONDUCIR A INFECCIONES SECUNDARIAS. • SÍNTOMAS " PRURITO INTENSO EN EL SITIO DE LAS AMPOLLAS " GRIETAS O FISURAS EN LOS DEDOS DE LAS MANOS O DE LOS PIES " PUEDE PRESENTARSE DOLOR CON LA APARICIÓN DE AMPOLLAS MÁS GRANDES.
  36. 36. Dishidrosis DX TXAPARIENCIA DE LA PIEL. SE PUEDEN UTILIZAR HIDRATANTES “. ESTEROIDES TÓPICOS FUERTES ".SE PUEDE REQUERIR UNABIOPSIA DE PIEL . SE DEBE EVITAR EL RASCADO “UN RASPADO CUTÁNEO PARA EL PRURITO SE PUEDE ALIVIAR CON ANTIPRURÍTICOS ORALES TALES COMO ATARAX O BENADRYLDESCARTAR OTRAS CAUSAS.
  37. 37. E.NUMULAR.
  38. 38. EN. SU CAUSA ES MULTIPLE: FACTORESALÉRGICOS. INFECCIONES BACTERIANAS. DETERMINANTES GENÉTICOS.ES MÁS FRECUENTE EN: INDIVIDUOS DE SEXO MASCULINO QUINTA Y SÉPTIMA DÉCADAMUESTRA UN CURSO CLÍNICO RECURRENTE.CARACTERIZA POR: ÁREAS ERITEMATOSAS. BORDES DEFINIDOS. FORMA DE MONEDA. CUBIERTAS POR PÁPULAS, VESÍCULAS, ESCAMAS MÁS O MENOS GRUESAS Y COSTRAS.EL PRURITO INTENSO ES UNA MANIFESTACIÓN CARACTERÍSTICA.DEBE DIFERENCIARSE DEL ECCEMA ATÓPICO NUMULAR CUANDO HAY VARIOS FOCOS.SU TRATAMIENTO SE LOGRA CON CORTICOIDES TÓPICOS, ANTIBIÓTICOS Y EMOLIENTES.
  39. 39. LIQUEN.LA PRIMERA DESCRIPCIÓN DE LA ENFERMEDAD FUEREALIZADA POR EL INGLÉS WILLIAM ERASMUS WILSON EN1869.SIN EMBARGO, FERDINAND HEBRA EN 1860 HABÍA DESCRITOUNA ENFERMEDAD A LA QUE HABÍA DENOMINADO LIQUENROJO.WILSON RELACIONÓ A LA ENFERMEDAD DESCRITA POR ÉLCON EL LIQUEN ROJO DERIVANDO ESTO EN TÉRMINOSCONFUSOS COMO LOS EMPLEADOS POR KAPOSI DE LIQUENROJO PLANO Y LIQUEN ROJO ACUMINADO.EN GENERAL SE ACEPTA AL LIQUEN ROJO PLANO COMOSINÓNIMO DE LIQUEN PLANO Y AL LIQUEN ROJOACUMINADO COMO UNA DENOMINACIÓN HISTÓRICA CAÍDAEN DESUSO.
  40. 40. PÁPULAS SON ROJIZAS A VIOLÁCEAS, APLANADAS, LISASCON CENTRO DEPRIMIDO, LIGERAMENTE ELEVADAS.SOBRE LA SUPERFICIE DE ESTAS PÁPULAS SE OBSERVA UNAFINA LÁMINA SEMITRANSPARENTE.ANTEBRAZOS, PRINCIPALMENTE LA CARA ANTERIOR DE LASMUÑECAS.HIPERPIGMENTACIÓN CARACTERÍSTICA. EN INDIVIDUOS DERAZA NEGRA O DE PIEL OSCURA LAS PÁPULAS SUELEN SERMÁS AZULADAS, ELEVADAS Y DISEMINADAS, SIENDOINCLUSO FÁCILES DE CONFUNDIR, EN ESTE TIPO DEPACIENTES, CON LA PSORIASIS
  41. 41. DERMATITIS SEBORREICA.ESCAMAS SECAS. PAPULOESCAMOSA.ERITEMA SUBYACENTE. PRURITO.CUERO BABELLUDO. CASPA AMARILLENTA OLEOSA.PARTE CENTRAL DE LA CARA. AGRIETAMIENTO.CICATRIS UMBILICAL. INFECCION SECUNDARIA.PLIEGUES CORPORALES.
  42. 42. TX.• GLUCOCORTICOIDES TOPICOS DE BAJA POTENCIA.• KETOCONAZOL O CICLOPIROX.• CHAMPUES (ALQUITRAN DE HULLA)

×