Drogas antitiroidea ok

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Drogas antitiroidea ok

  1. 1. INDICACIONES Tratamiento médico del hipertiroidismo. Preparación para la tiroidectomía subtotal o la terapia con iodo radioactivo.
  2. 2.  ACCION FARMACOLOGICA Inhibe la síntesis de las hormonas tiroideas. No inactiva la tiroxina ni la triyodotironina existente y no interfiere con la efectividad de las hormonas tiroideas administradas en forma exógena. Es 10 veces más potente que el propiltiouracilo aunque su acción dura menos tiempo.
  3. 3.  FARMACOCINETICA La biodisponibilidad del metimazol por vía oral es del 93%. Su absorción se retarda por la administración conjunta con alimentos.
  4. 4.  FARMACOCINETICA Su metabolismo ocurre mediante biotransformación hepática. La excreción de metimazol se efectúa por vía renal. Se concentra activamente en la glándula tiroides. La vida media de eliminación es de 5-6 horas.
  5. 5. La dosis diaria debe ser administrada fraccionada en 3 tomas iguales, con intervalos de 8 horas: Dosis inicial: - Hipertiroidismo leve: 15 mg/día. - Hipertiroidismo moderado: 30-40 mg/día. - Hipertiroidismo severo: 60 mg/día. Dosis de mantenimiento: de 5 a 15 mg diarios.
  6. 6. CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad conocida a los componentes. Amamantamiento.
  7. 7.  Interacciones con otras drogas Puede potenciar la actividad de los anticoagulantes por su acción antivitamina K. Disminuir la dosis de teofilina o aminofilina según el estado clínico del paciente. La amiodarona contiene un 37% de iodo, en consecuencia su uso disminuye la respuesta de los agentes antitiroideos.
  8. 8.  Embarazo y reproducción Efectiva en el hipertiroidismo complicado con embarazo. En estos casos es posible que se requiera una disminución de la dosis y la interrupción del tratamiento de 2 a 3 semanas antes del parto.
  9. 9.  ADVERTENCIAS El metimazol puede causar daño fetal si es administrado durante el embarazo e inducir cretinismo.
  10. 10.  Lactancia Su uso está contraindicado en las madres que amamantan.
  11. 11. REACCIONES ADVERSASGenerales. Frecuentes: fiebre, leucopenia (dolor de garganta, tos, escalofríos, ronquera, úlceras bucales). Ocasionales: síndrome símilar-lupus.Digestivas. Ocasionales: trastornos del gusto, náuseas, vómitos, dispepsia. Raras: ictericia colestática, edema de las glándulas salivares, necrosis hepática.
  12. 12. Hemolinfáticas.Ocasionales: agranulocitosis.Raras: anemia aplásica, trombocitopenia, linfadenopatías, periarteritis, hipoprotrombinemia.
  13. 13. Nerviosas. Ocasionales: neuropatía periférica, vértigo.Dermatológicas. Frecuentes: rash, prurito, pérdida anormal del cabello.Urogenitales. Raras: nefritis.
  14. 14.  PRESENTACION DANANTIZOL®: Envases conteniendo 100 comprimidos. DANANTIZOL® 20: Envases conteniendo 30 comprimidos ranurados.
  15. 15. Mecanismo de acción: Inhibe la síntesis de hormona tiroidea a nivel de tiroides. Actúa como sustrato de la peroxidasa tiroidea, enzima que interviene en la incorporación de iodo en la síntesis de hormonas tiroideas.
  16. 16. Indicaciones terapéuticas: Hipertiroidismo, incluyendo tto. previo a tiroidectomía o a radioterapia. Recidivas después de tiroidectomía. Crisis tirotóxicas.
  17. 17. Posología: Hipertiroidismo: 20-60 mg/día VO en 3-4 dosis. Alcanzado el estado eutiroideo, reducir hasta una dosis de mantenimiento de 5-20 mg/día. Tto. preoperatorio: 15-20 mg/día.
  18. 18. Contraindicaciones: Alergia a carbimazol.
  19. 19. Interacciones:Disminuye la absorción oral de digitálicos.Inhibe efecto de anticoagulantes.
  20. 20. Reacciones adversas: Erupción exantemática, urticaria, prurito. Alopecia, hiperpigmentación cutánea. Edema. Náuseas, vómitos, epigastralgia. Artralgia, mialgia, parestesia y cefalea.
  21. 21.  Inhibe la síntesis de hormonas tiroideas, interfiriendo con la incorporación del yodo en los residuos tirosil de la tiroglobulina. Inhibe la desiodinación de la tiroxina (T4) a triyodotironina (T3).
  22. 22. FARMACOCINÉTICA El efecto terapéutico persiste por más de 24 horas. El medicamento se concentra en la glándula tiroides. Atraviesa poco la barrera fetoplacentaria y se excreta en la leche materna en 0,007% de la dosis administrada. Excreción: hépatica 75%, el resto en la orina.
  23. 23. INDICACIONES Cualquier tipo de hipertiroidismo. Es el medicamento de primera elección para el tratamiento de la crisis tirotóxica. Se considera como primera elección para el manejo del hipertiroidismo durante el embarazo.
  24. 24. EFECTOS ADVERSOS Se han reportado en menos del 1% de los pacientes que lo consumen. Rash, urticaria, prurito, mialgia, náusea, dolor epigástrico, agranulocitosis.
  25. 25.  Administración DOSIS INICIAL: 300-450 mg/día. 3 dosis VO iguales con intervalos de 8 horas (en algunos casos cada 4-6 horas). Ocasionalmente en hipertiroidismo severo y/o grandes bocios podría requerir dosis iniciales de 600 a 1200 mg/día.
  26. 26.  La dosis de mantenimiento generalmente está entre 1/3 y 2/3 de la dosis inicial y, usualmente oscila entre 100-150 mg/día.
  27. 27.  Para el tratamiento de la crisis tirotóxica, la dosis usual es de 200 mg cada 6 horas en el primer día; una vez se logre el control de los síntomas la dosis se reduce gradualmente a la dosis de mantenimiento.
  28. 28.  TIROSTAT® 50, caja por 100 tabletas con 50 mg de propiltiouracilo cada una. TIROSTAT® 100, caja por 100 tabletas con 100 mg de propiltiouracilo cada una
  29. 29.  Es la forma sintética de la hormona tiroidea humana T3, con todas las actividades farmacológicas de la sustancia natural. Tiene 4 veces mayor potencia farmacológica que la levotiroxina (T4).
  30. 30.  eficaz en el tratamiento del hipotiroidismo de cualquier etiología. presenta una eficien-te absorción. Puede emplearse en pacientes alérgicos al -tiroides desecado o a otros extractos tiroideos porcinos o -vacunos.
  31. 31.  Tirotoxicosis. Ángor inestable. Infarto agudo del miocardio. Insuficiencia adrenal irreversible.
  32. 32.  Carece de efectos adversos sobre el feto cuando se administra durante el embarazo. Las hormonas tiroideas son excretadas en mínimas cantidades en la leche materna y su uso no se ha asociado a reacciones adversas serias.
  33. 33.  Excitabilidad. Pérdida de peso. Palpitaciones. Arritmias. Taquicardia. Diarrea. Sudación. Temblor. Cefalea. Intolerancia al calor.
  34. 34.  Incrementa los efectos anticoagulantes de la warfarina. Puede provocar un aumento en los requerimientos de insulina hipoglucemiantes orales. El uso de estrógenos puede disminuir la levotiroxina libre y por ello aumentar los requerimientos de hormona tiroidea. pueden potenciar los efectos tóxicos de la digital
  35. 35.  Se administra generalmente en una sola toma, de preferencia antes del desayuno. la dosis inicial recomendada es una tableta diaria.
  36. 36.  La dosis debe ajustarse según la respuesta, con incrementos paulatinos de media a una tableta diaria cada 1 a 2 semanas. La dosis usual de mantenimiento es una a tres tabletas diarias.
  37. 37.  CYNOMEL Liotironina sódica equivalente a........................ 25 µg de liotironina/ tableta.
  38. 38. Es la hormona tiroidea sintética de elección para el tratamiento de reemplazo tiroideo: Hipotiroidismo. Bocio simple no endémico. Tiroiditis linfocítica crónica. Cualquier condición que requiera terapia de sustitución tiroidea
  39. 39.  La fracción libre, aunque sólo representa 0.03% de la tiroxina total, es la disponible para la acción periférica y para la conversión al metabolito más activo, la triyodotironina, la cual tiene una potencia metabólica 3 a 4 veces superior que la correspondiente a la levotiroxina.
  40. 40.  Infarto del miocardio reciente. Tirotoxicosis. Insuficiencia adrenal.
  41. 41.  Salvo durante las primeras semanas de la gestación, la levotiroxina no cruza la barrera placentaria por lo que no hay razón para suspender el tratamiento durante el embarazo.
  42. 42.  Puede aumentar el efecto anticoagulante de la warfarina y de otros agentes anticoagulantes orales.
  43. 43. Hipotiroidismo ligero en adultos la dosis oral inicial de L-tiroxina sódica es: 50 mcg /dia una sola dosis, incrementándose de 2 a 4 semanas hasta obtener la dosis deseada. En pacientes, hasta ahora sanos, pero con inicio reciente de hipotiroidismo se indican dosis iniciales de 100 a 200 mcg por día.
  44. 44.  La dosis de mantenimiento en pacientes adultos es de 100 a 200 mcg diarios, aunque algunos pacientes pueden requerir de dosis mayores.
  45. 45. Para el manejo de pacientes adultos con hipotiroidismo severo: La dosis oral inicial es de 12.5-25 mcg por día en una sola toma, incrementándose de 25 a 50 mcg por día a intervalos de 2 a 4 semanas hasta obtener la respuesta adecuada
  46. 46.  En pacientes geriátricos la dosis inicial es de 12.5 mcg, una vez al día, incrementándola a intervalos de 3 a 8 semanas hasta la obtención de la respuesta deseada.
  47. 47.  EUTIROX: Cada TABLETA contiene: Levotiroxina sódica 25, 50, 75, 100, 125, 150, 175, 200 y 300 mcg.
  48. 48. Gracias…….

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