2. CIRROSIS
Componentes del lobulillo hepático
6%
LUZ SINUSOIDAL
4%
CONDUCTOS BILIARES Y
TEJIDO CONJUNTIVO 1%
ESPACIO DE DISSE
CELULAS SINUSOIDALES 10% 78%
HEPATOCITOS
3. CIRROSIS
DEFINICION:
Destrucción en grado variable de la
macro y micro circulación y arquitectura
hepática, sustituida por tabiques fibrosos
y nódulos de regeneración.
5. CIRROSIS
CLASIFICACION ETIOLOGICA:
1. Enf. Genéticas 7. C.B.S.
2. Tóxicas 8. C. Infan. de la India
3. Por Alcohol * 9. Congestiva
4. Infecciosa 10. Granulomatosa
5. Nutricional 11. Criptogénica
6. C. B. P. 12. Otras
6. CIRROSIS
SINTOMAS: Náuseas
Anorexia
Dolor abdominal
Debilidad
Fatiga fácil
Malestar general
Pérdida de peso
7. CIRROSIS
SIGNOS:
Angiomas en araña Ginecomastia
Telangiectasias Hipogonadismo
faciales Ascitis
Eritema palmar Disminución del vello
Circulación venosa corporal
complementaria Hemorroides
Esplenomegalia Hipertrofia parotidea
Ictericia
10. CIRROSIS
Incidencia de cirrosis en alcohólicos
Incidencia de cirrosis en alcohólicos
DURACION DEL ABUSO Nº DE CASOS CIRROSIS INGESTA DE ALCOHOL
DE ALCOHOL
AÑOS MEDIA Gr./ Día
1-5 3.5 73 0% 130 - 197
6 - 10 8.3 129 8% 144 - 210
11 - 15 12.9 81 21 % 160 - 224
16 - 35 21.6 51 51 % 127 - 275
11. CIRROSIS
Biopsia hepática en alcohólicos
INGESTA DE ALCOHOL
100 - 152 G. 188 - 226 Gr.
MEDIA 126.5 g. / Día 226 Gr./ Día
DURACION DEL ALCOHOLISMO 7.9 AÑOS 7.9 AÑOS
EN AÑOS
BIOPSIA HEPATICA
Normal 40 % 10 %
Esteatosis 46 % 43 %
Hepatitis alcohólica 14 % 33 %
Cirrosis 0% 14 %
12. CIRROSIS
Clasificación de Child
Clase A Clase B Clase C
Bilirrubina (mg/100 ml) < 2.0 2.0-3.0 > 3.0
Albúmina (g/100 ml) > 3.5 3.5-3.0 < 3.0
Ascitis No Bien tratada Poco tratada
Encefalopatía No Moderada Avanzada
Estado de nutrición Excelente Bueno Precario
13. CIRROSIS
Clasificación de Pugh Puntos
1 2 3
Encefalopatía (grado *) No 1-2 3-4
Ascitis Ausente Leve Moderada
Bilirrubina (mg./ 100 ml) 1-2 2-3 >3
(para cirrosis biliar primaria) 1-4 4 - 10 > 10
Albúmina (g/100 ml) 3.5 2.8 - 3.5 < 2.8
Tiempo de protrombina 1-4 4-6 >6
Clase A = 5 - 6 puntos; B = 7 - 9 puntos; C = 10 - 15 puntos
14. CIRROSIS
Estadios clínicos de la encefalopatía hepática
Estadios clínicos de la encefalopatía hepática
Estadio Estado mental Asterixis EEG
I Euforia o depresión, confusión +/- Generalmente
ligera, habla confusa, trastorno normal.
del sueño.
II Letargo, confusión moderada + Anormal
III Confusión intensa, habla
incoherente, dormido pero se le + Anormal
puede despertar.
IV Coma; al principio responde a
estímulos dolorosos, + Anormal
posteriormente no.
16. CIRROSIS
TRATAMIENTO
No hay un tratamiento específico.
El tratamiento se orienta a las complicaciones
tales como: hemorragia por várices
esofagicas, ascitis,encefalopatia
portosistemica,peritonitis bacteriana
expontanea,etc.
