2. EPIDEMIOLOGIA
 Incidencia 4000-6000 nuevos casos
 Ocupa el 5to lugar en frecuencia de los canceres.
 Mas frecuente en mujeres en 75%.
 Edad media 7ma década de la vida
 Esta comúnmente asociada a cálculos vesiculares. 70-80% de
los casos.
 El cáncer de vesícula biliar es uno de los mas agresivo.

3.  Colelitiasis: incidencia de 70-98%, se cree que el trauma e
inflamación crónica de los cálculos conducen a displasia y
carcinoma.
 Carcinógenos: alta incidencia con el uso de nitrosaminas, esta
asociado a cáncer de tubo digestivo y vesícula biliar.
 Neoplasias benignas. (adenomas): su malignizacion es rara.

4.  Adenocarcinoma: 80%.
 Carcinoma indiferenciado: 6%.
 Carcinoma escamoso: 3%
 Tumores mixtos o acantoma: 1%
 Otros.

5.  Se encuentra en el 1% de los pacientes que se les practica
colecistectomía.
 El diagnostico muchas veces se hace cuando ya hay metástasis
a hígado.
 El diagnostico en etapas tempranas es porque a un paciente se
le practico una colecistectomía por eso se mandan a estudio.
 La vesícula de porcelana esta asociada a cáncer en el 15-20%.
 La presencia de ictericia es signo de enfermedad avanzada.

6.  En la mayoría de los casos el diagnostico se hace por
laparoscopia, aunque puede ser sospechado por ultrasonografia.
 Cuando esta presente cáncer de VB los principales signos son:
. Dolor.
Ictericia.
Nauseas.
Vómitos.
Perdida de peso

7.  Fosfatasa alcalina.
 Rx simple de abdomen.
 Colecistografia oral.
 Colangiograma transhepatico percutánea.
 CEPRE.
 Ultrasonografia.
 TAC.
 Angiografía.
 Caaf.

8.  Estadio I: intramucoso colecistectomía habitual, considere
radiación del lecho vascular.
 Estadio II: submucosa ; III: serosa: colecistectomía extendida y de
forma adyuvante radiación, la quimioterapia es menos efectiva.
 Estadio IV: protocolo estudio paliativo de radiación y
quimioterapia.

9.  MALIGNOS : BENIGNOS
 ADENOCARCINOMA PAPILOMAS
 CA INDIFERENCIADO ADENOMAS
 CA ESCAMOSO LEIOMIOMAS
 CA MIXTO

10.  CLASIFICACION POR SU LOCALIZACION ANATOMICA
 TERCIO SUPERIOR HEPATICO COMUN
 TERCIO MEDIO TUMORES DEL COLEDOCO Y CISTICO
 TERCIO INFERIORTUMORES DEL COLEDOCO Y DUODENO

11.  ENTIDADES ASOCIADAS
 ENFERMEDAD DE CAROLI
 QUISTE DEL COLEDOCO
 LITIASIS
 COLITIS ULCERATIVA

12.  PRURITO
 DOLOR ABDOMINAL
 PERDIDA DE PESO
 ICTERICIA
 COLANGITIS
 COLECOLITIASIS

13.  CORREGIR HIPOPROTROMBINEMIA
 RECECCION HILIAR
 RESECCION HILIAR MAS RESECCION
HEPATICA
 TERAPIA ADYUVANTE