Alcoholismo ok

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  • Los adolescentes son la cohorte más sana en la población, en términos de enfermedad orgánica, pero, al mismo tiempo, experimentan relativamente altas tasas de morbilidad y mortalidad debido a sus conductas , incluyendo el uso de alcohol. En muchas especies, incluyendo al hombre, adolescencia es el tiempo de tomar altos riesgos y para muchos jóvenes en nuestra sociedad, tomar riesgos involucra al uso de alcohol. Además, la adolescencia es un periodo de incremento de la socialización con frecuencia involucrando al alcohol. Para algunos, las demandas sociales del adolescente pueden estar acompañadas por incremento de ansiedad incrementando el riesgo de uso de alcohol. De esta forma, el uso del alcohol se ha convertido en una pareja del proceso normal de desarrollo de la adolescencia. Y el uso del alcohol afecta el desarrollo y es afectado por el proceso de desarrollo.
  • Bebedor moderado es definido por NIAAA como consumir hasta 2 bebidas por día para hombres y una bebida por día para mujeres y adultos mayores. Mientras que el beber en forma moderada puede ofrecer algunos beneficios a algunos individuos, beber a este nivel, tiene riesgos reales para otros. Por ejemplo, mujeres quienes están embarazadas o consideran estar embarazadas, conductores u operadores de maquinaria pesada, o aquellos que están consumiendo una de los más de 150 medicamentos que interactúan con alcohol, no deberían consumirlo, en forma moderada. Personas que son vulnerables a desarrollar dependencia al alcohol deberán ser animados no consumir alcohol.   
  • La investigación revela la importancia de los patrones de alcoholismo para resultados por el alcohol. Por ejemplo, los efectos agudos del alcohol, surgen de beber demasiado, muy rápido. La función cerebral alterada resultante puede dar lugar a muerte no intencional y/o traumatismo; violencia y/o homicidio; suicidio; conducta sexual de riesgo y/o violación; vandalismo y daño a propiedad ajena. Efectos crónicos comprenden un amplia gama de daños causados por beber mucho, con frecuencia, incluyendo cirrosis hepática; enfermedad cardiovascular, pancreatitis; demencia; además de al menos otras 50 enfermedades incluyendo la dependencia al alcohol.
  • Esta diapositiva ilustra la distribución de patrones de bebedores peligrosos, por género, en los Estados Unidos, y sirve como una guía para las políticas sobre el alcohol y su prevención. UN amplio rango de políticas pueden afectar el consumo de alcohol y otras conductas relacionadas al alcohol, y pueden tener importantes influencias sobre resultados de salud pública. En los Estados Unidos, leyes, regulaciones y jurisprudencia se enfoca en varios aspectos del uso del alcohol yendo desde los impuestos al alcohol a las conductas afectadas por el alcohol, como el beber y manejar. Investigación científica ha identificado varias políticas relacionadas al alcohol que tienen efectos significativos sobre los resultados de salud pública. Ejemplos de estos incluyen una reducción en el número de muertos por accidentes de tráfico (aumentando la edad mínima para beber a 21 años, reforzando los castigos por beber y manejar, más estrictos), una reducción en el abuso infantil y enfermedades de transmisión sexual (al aumentar los impuestos sobre las bebidas alcohólicas), e incrementando el acceso a programas de tratamiento por alcohol (Financiamiento de la provisión de atención en salud mandada por el Estado). En general, las políticas sobre el alcohol son diseñadas para servir a individuos en todos los niveles de la vida a través de la reducción de los peligros y prevención de las enfermedades o traumatismos relacionados al alcohol.  
  • La Organización Mundial de la Salud rankea al alcohol en el tercer factor de riesgo prevenible para muerte prematura en naciones desarrolladas. La comunidad internacional está tomando acciones para reducir la morbi-mortalidad relacionadas al alcohol.
  • La dependencia al alcohol es un desorden común. Los datos que se muestran aquí, son de la Encuesta Nacional Epidemiológica de NIAAA sobre Alcohol y Condiciones Relacionadas (NESARC) y una encuesta nacional de adolescentes conducida por la Administración de Servicios de Salud Mental y Abuso de Sustancias. NESARC es una muestra representativa de la población de EUA, que incluye a 43,093 individuos de más de 18 años de casas no institucionalizadas. Más información puede obtenerse en los siguientes sitios Web: http://niaaa.census.gov/ http://www.oas.samhsa.gov/
  •   Desde el inicio de los 1900, numerosas definiciones de Desordenes del Uso del Alcohol (AUD) han sido propuestas. Actualmente, en los Estados Unidos, el estándar clínico usado para definir y diagnosticar AUD es el Manual de Diagnóstico y Estadística, Cuarta Edición (DSM-IV) de la Asociación Americana de Psiquiatría. Definiciones del abuso de alcohol (esta diapositiva) y dependencia (diapositiva 21) aparecen en el DSM-IV donde se describe los patrones de mala adaptación del uso del alcohol dando lugar a dificultad o daño significativo. En esta diapositiva, los criterios para abuso de alcohol son comparados a los criterios para uso peligroso del alcohol definido por la Clasificación Internacional de Enfermedades de la Organización Mundial de la Salud. Del 8.5% de adultos de Estados Unidos ( 17.6 millones de personas) que cubren los criterios diagnósticos para Desórdenes del Uso del Alcohol en 2001-2002, 4.65% (9.7 millones) fueron clasificados con Abuso de alcohol y 3.81% (7.9 millones) fueron clasificados con dependencia del alcohol.
  • La principal ruta para el metabolismo del alcohol es encontrada en el hígado e involucra la enzima deshidrogensa del alcohol (ADH). El alcohol es metabolizado a acetaldehído, una molécula altamente reactiva y potencialmente tóxica. En muchas circunstancias, acetaldehído es rápidamente metabolizada por otra enzima, la aldehído deshidrogenasa (ALDH) a acetato. Debido a la rápida conversión enzimática de acetaldehído a acetato, la concentración de acetaldehído en la célula es típicamente mil veces inferior al la de alcohol, y el producto eventual de este camino, acetato. Ambos, alcohol y acetato, son encontrados a niveles milimolares después de beber, mientras que acetaldehído es encontrado a concentraciones micromolares. (El nivel legal de alcohol intoxicante en sangre en todos los estados en los EUA es 80 mg%, el cual es 17.4 mM.  El nivel basal normal para acetaldehído en humanos es de 9 µM, o 40 µgr%.  Después de la ingestión de alcohol, el nivel de acetaldehído en la mayoría de los individuos aumentará de 20-30 µM, o 90 – 130 µgr%.  El metabolismo de una dosis de alcohol alcanzando una concentración de alcohol en sangre de 80 mg% puede resultar en elevación de acetato tisular a 100 mg %). Cuando el nivel de acetaldehído aumenta, un individuo puede experimentar sentimientos de disforia y el potencial de reacciones tóxicas con varios componentes celuraes, aumenta.
  • Alcoholismo ok

    1. 1. ALCOHOLISMO
    2. 2. HISTORIA.La primeraborrachera: Noé.
    3. 3. Alcohol procede del árabe y Los árabes en el año 800d.designifica AL-KUHI (Al, el- Kuhi, J.C. descubren la destilaciónSutil). del vino y obtienen bebidas de más alto contenido en alcohol . Symposion era sinónimo de "lugar donde conviven (beben) los educados" Durante la Edad Media el alcohol se utilizó como remedio para prácticamente todas las enfermedades; de hecho en galés la palabra whisky significa "agua de vida".
    4. 4. En 1918 se prohíbe en EEUUel consumo y la venta dealcohol con más de un 5% dealcohol. Esta ley fue denegadaen 1933 Fundamentos de Medicina: Psiquiatría. Corporación para Investigaciones Biológicas. 2004
    5. 5. INTRODUCCIÓN.Al alcohol es la sustanciapsicoactiva de uso máscomún, lo mismo que es letipo más frecuente deadicción y dependencia.Acorta la esperanza de vidaunos 10 años en los dosgéneros, en todos los gruposculturales y en todos losestratos socioeconómicos. Fundamentos de Medicina: Psiquiatría. Corporación para Investigaciones Biológicas. 2004
    6. 6. DEFINICIÓN.Trastorno de conducta crónico, manifestado por un estado psíquicoy físico, que conduce compulsivamente a ingestas excesivas dealcohol con respecto a las normas sociales y dietéticas de lacomunidad, de manera repetida, continua o periódica con objeto deexperimentar efectos psíquicos y que acaban interfiriendo en lasalud y en las funciones económicas y sociales del bebedor. Fundamentos de Medicina: Psiquiatría. Corporación para Investigaciones Biológicas. 2004
    7. 7. EPIDEMIOLOGÍALa 58.ª Asamblea Mundial de la Salud de la OMS, en su reunión de2005, (WHA 58.26) en su punto 13.14, trató como una alarma «lamagnitud de los problemas de salud pública asociados al consumonocivo de alcohol y las tendencias de consumo peligroso, enparticular entre los jóvenes de muchos estados miembros». Reporte de la Salud Mundial, OMS, 2005
    8. 8. Una de las causas más frecuentes de transgresiones sociales comoviolaciones y riñas, práctica de sexo sin medios de protección,abandono familiar y laboral.Se vincula mundialmente con el 50 % de las muertes ocurridas enaccidentes de tránsito y el 30 % de los homicidios y arrestospoliciales.Determina el 30 % de las admisiones psiquiátricas y el 8 % de losingresos por psicosis Fundamentos de Medicina: Psiquiatría. Corporación para Investigaciones Biológicas. 2004
    9. 9. Distribución acumulada de consumo de alcohol en los Estados Unidos 65% de la 73% del alcohol es población son consumido por el bebedores* 10% de la población Hombres reportaron 74% bebedores y mujeres 26% de todo el alcohol consumidoNIAAA Encuesta Epidemiológica Nacional sobre Alcohol y Condiciones Relacionadas (NESARC) (2001-2002).
    10. 10. Edad de Inicio: DSM-IV Edad de primer uso de alcohol, nicotina y cannabis 35% Age of First Alcoholalcohol Edad de primer uso de UsePorcentaje en cada each age group who Percentage in grupo de edad que 30% Age at first Nicotine nicotina Edad de primer uso de Use Age of First Cannabis Use Edad de primer uso de cannabisinician usando alcohol alcohol 25% 20% begin using 15% 10% 5% 0% 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 Age Edad Fuente: NIAAA Encuesta Epidemiológica Nacional sobre Alcohol y Condiciones Relacionadas, 2003
    11. 11. Patrones de bebedores: Tasas y riesgos Bebedor moderado La mayoría de las personas se abstienen o beben conmoderación, situándose en bajo riesgo para desórdenes causados por el alcohol. En general. El bebedor moderado, consume 2dos bebidas/día en hombres y 1 bebida/día en mujeres. (USDA/HHS Guías dietéticas, 2005) Una bebida: una botella de 12 onzas de cerveza o vino, una copa de vino de 5 onzas, o 1.5 onzas de bebidas destiladas. NIAAA Encuesta Epidemiológica Nacional sobre Alcohol y Condiciones Relacionadas, 2003
    12. 12. Patrones de bebedores: Tasas y riesgos Beber de alto riesgoCasi 3 de 10 adultos de EUA entran en estosmodelos de beber de alto riesgoHombres: más de 14 bebidas en una semana típica más de 4 bebidas en cualquier díaMujeres: más de 7 bebidas en una semana típica más de 3 bebidas en cualquier día NIAAA Encuesta Epidemiológica Nacional sobre Alcohol y Condiciones Relacionadas, 2003
    13. 13. Patrón de bebedor peligroso a través de la vida Número de días en los últimos 30 que bebió 5 o más bebidas 4.5 4 Hombres Mujeres 3.5 3 2.5 Días 2 1.5 1 0.5 0 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22-23 24-25 26-29 30-34 35-49 50-64 65+ EdadAdministración de Servicios de Abuso de Sustancias y Salud Mental EUA, Encuesta Nacional sobre Abuso de Drogas y Salud (NSDUH)
    14. 14. Carga de la enfermedad atribuible al alcohol entre losdiez principales factores de riesgo para enfermedad en países desarrollados Tabaquismo Tobacco Hipertensiónpressure Blood arterial Alcohol Cholesterol Colesterol Sobrepeso OverweightBaja ingesta and vegetable intake Low fruit de frutas y vegetales Inactividad física Physical inactivity Drogas Illicit drugs ilícitas Sexo no seguro Unsafe sex Deficiencia de hierro Iron deficiency 0% 2% 4% 6% 8% 10% 12% 14% % del núm ero total de Años de Salud Perdidos por Muerte/Discapacidad Reporte de Salud en el Mundo 2002.WHO National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism
    15. 15. Prevalencia de dependencia al alcohol DSM-IV por edad: Estados Unidos, 2001-2002 14% 12% Prevalencia a un año 10% 8% Muchas personas 6% buscan tratamiento a Prevalencia de esta edad dependencia al 4% alcohol DSM-IV en 2001-2002 fue 3.8% 2% 0% 12-17 18-20 21-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 Edad 18 + años. - NIAAA NESARC ( Grant et al. (2004) Drug and Alcohol Dependence, 74:223-234)12-17 años – Administración de Servicios de Salud Mental y Abuso de Sustancia de EUA 2003 Encuesta Nacional sobre el uso de drogas y salud (NSDUH)
    16. 16. Trastornos relacionados con sustancias: Criterios para la dependencia de sustanciasUn patrón desadaptativo de consumo de la sustancia que conlleva un deterioroo malestar clínicamente significativos, expresado por tres (o más) de los ítemssiguientes en algún momento de un período continuado de 12 meses: 1. tolerancia, definida por cualquiera de los siguientes ítems:(a) una necesidad de cantidades marcadamente crecientes de la sustancia para conseguir laintoxicación o el efecto deseado(b) el efecto de las mismas cantidades de sustancia disminuye claramente con su consumocontinuado 2. abstinencia, definida por cualquiera de los siguientes ítems:(a) el síndrome de abstinencia característico para la sustancia(b) se toma la misma sustancia (o una muy parecida) para aliviar o evitar los síntomas deabstinencia 3. la sustancia es tomada con frecuencia en cantidades mayores o durante un período máslargo de lo que inicialmente se pretendía 4. existe un deseo persistente o esfuerzos infructuosos de controlar o interrumpir el consumode la sustancia Fundamentos de Medicina: Psiquiatría. Corporación para Investigaciones Biológicas. 2004
    17. 17. 5. se emplea mucho tiempo en actividades relacionadas con la obtención de lasustancia.6. reducción de importantes actividades sociales, laborales o recreativas debido alconsumo de la sustancia7. se continúa tomando la sustancia a pesar de tener conciencia de problemaspsicológicos o físicos recidivantes o persistentes, que parecen causados oexacerbados por el consumo de la sustanciaEspecificar si:Con dependencia fisiológica: signos de tolerancia o abstinenciaSin dependencia fisiológica: no hay signos de tolerancia o abstinenciaCodificación del curso de la dependencia en el quinto dígito:Remisión total tempranaRemisión parcial tempranaRemisión total sostenidaRemisión parcial sostenidaEn terapéutica con agonistasEn entorno controladoLeve/moderado/grave Fundamentos de Medicina: Psiquiatría. Corporación para Investigaciones Biológicas. 2004
    18. 18. CLASIFICACIÓN. JELLINEKEquivalente dependencia Presenta complicacionessicológica, no hay problemas orgánicas como neuropatías,orgánicos, pero puede haber cirrosis, gastritis; no es necesariotrastornos síquicos asociados que haya dependenciaHay dependencia física y El individuo no puede parar detolerancia, es intermitente y beber, es la más grave, haycrónico. síndromes de abstinencia, complicaciones orgánicas y deterioro social Fundamentos de Medicina: Psiquiatría. Corporación para Investigaciones Biológicas. 2004
    19. 19. Es la dipsomania o alcoholismo episódico, asociados al estado de ánimo.Fundamentos de Medicina: Psiquiatría. Corporación para Investigaciones Biológicas. 2004
    20. 20. B.- Fase ProdrómicaA.- Fase Pre-Alcohólica Sintomática 1.-Palimpsestos Alcohólicos 2.-Consumo Subrepticio 3.-Preocupación por el Alcohol 4.-Consumo Ávido 5.-Sensación de culpa por su comportamiento de bebedor 6.-Evita toda referencia al Alcohol 7.-Aumenta la frecuencia de los palimpsestos Alcohólicos Fundamentos de Medicina: Psiquiatría. Corporación para Investigaciones Biológicas. 2004
    21. 21. C.-Fase crucial o crítica D.-Fase Crónica8.-Perdida de Control 31.-Periodo de embriaguez prolongada9.-Racionalización de su manera de beber 32.-Marcado deterioro moral10.-Neutraliza las presiones sociales 33.-Disminución de las capacidades mentales11.-Actitud grandiosa y fanfarrona 34.-Psicosis alcohólicas12.-Conducta marcadamente agresiva 35.-Bebe con personas de inferior nivel13.-Remordimiento persistente 36.-Consumo de productos industriales14.-Periodos de abstinencia completa 37.-Disminución de la tolerancia al alcohol15.-Modifica sus hábitos de beber 38.-Temores indefinibles16.-Abandono de amistades 39.-Temblores persistentes17.-Perdida de empleos 40.-Inhibición Psicomotora18.-Subordinación completa al alcohol 41.-El bebedor adquiere un carácter obsesivo19.-Apatía hacia otros intereses externos 42.-Vagas aspiraciones religiosas20.-Nueva interpretación de sus relaciones 43.-Todo el sistema de racionalizaciones fracasainterpersonales 44.-Hospitalización definitiva21.-Marcada conmiseración de si mismo 45.-Perdida de la vida.22.-Proyectos o realizaciones de fuga geográfica23.-Cambio en las costumbres familiares24.-Resentimientos irracionales25.-Protección de su abastecimiento de alcohol26.-Descuido de la nutrición27.-Primera hospitalización28.-Disminución del impulso sexual29.-Celos de los alcohólicos30.- Beber en ayunas todos los días Fundamentos de Medicina: Psiquiatría. Corporación para Investigaciones Biológicas. 2004
    22. 22. PLAN NACIONAL SOBRE DROGAS INFORME SOBRE ALCOHOL Sociedad Española de Psiquiatría Febrero de 2007
    23. 23. Abuso o consumo perjudicial Dependencia del alcoholIndica que el consumo del alcohol está Es un conjunto de síntomas ycausando un daño para la salud, tanto comportamientos que indican que elmental como física, ya sea porque el alcohol tiene un papel central en lasujeto abandona sus obligaciones vida de la persona, que será difícil depersonales, o bien porque consume cambiar y que se ha producido unaen situaciones de riesgo, o se asocia a neuroadaptación.problemas legales, o porque continúaconsumiendo a pesar de lasconsecuencias negativas que le estáocasionando.PLAN NACIONAL SOBRE DROGAS INFORME SOBRE ALCOHOL Sociedad Española de Psiquiatría Febrero de 2007
    24. 24. Principales características clínicas de la dependencia del alcoholPLAN NACIONAL SOBRE DROGAS INFORME SOBRE ALCOHOL Sociedad Española de Psiquiatría Febrero de 2007
    25. 25. Definición y criterios diagnósticos para Abuso del Alcohol/Uso Peligroso del Alcohol DSM-IV Abuso del alcohol ICD-10 Uso peligrosoA. Un patrón de mala adaptación al uso del alcohol A. Un patrón de uso de alcohol que está dando lugar a dificultad o daño clínicamente causando daño físico y/o mental a la significativo, manifestado por uno o más de los salud. siguientes criterios, ocurriendo en un periodo de 12 meses: • Beber en forma recurrente resultando en fracaso en cumplir las obligaciones principales • Beber en forma recurrente en situaciones físicamente peligrosas* • Problemas legales recurrentes, relacionados al alcohol • Uso continuado a pesar de tener problemas interpersonales o sociales recurrentes o persistentes, relacionados con el alcoholB. Los síntomas nunca han cumplido con los criterios de B. Sin diagnóstico de síndrome de dependencia al alcohol dependencia al alcohol *90% de aquellos diagnosticados como tener abuso de alcohol, entran en este criterio. Otros están en el 20% o menos (Dawson, DA. Unpublished NESARC Analysis, 2006)
    26. 26. Criterios para el diagnóstico de intoxicación por alcohol (DSM IV-TR)PLAN NACIONAL SOBRE DROGAS INFORME SOBRE ALCOHOL Sociedad Española de Psiquiatría Febrero de 2007
    27. 27. ETIOLOGÍA.
    28. 28. ETIOLOGÍA.Multifactorial. Jóvenes: presión social, moda, Vulnerabilidad genética, la aspectos culturales, imitación psicopatología, la respuesta individual al estimulo del alcohol Fundamentos de Medicina: Psiquiatría. Corporación para Investigaciones Biológicas. 2004
    29. 29. PLAN NACIONAL SOBRE DROGAS INFORME SOBRE ALCOHOL Sociedad Española de Psiquiatría Febrero de 2007
    30. 30. MEDIOAMBIENTE AGENTE HUESPEDFundamentos de Medicina: Psiquiatría. Corporación para Investigaciones Biológicas. 2004
    31. 31. AGENTE.El alcohol tiene propiedades analgésicas, anestésicas ydepresoras del SNC, con capacidad para producirtolerancia, dependencia psicológica y física. Fundamentos de Medicina: Psiquiatría. Corporación para Investigaciones Biológicas. 2004
    32. 32. METABOLISMO DEL ALCOHOL.
    33. 33. Metabolismo del etanol y del acetaldehído en el hepatocito CYTOSOL ADH ADH ALDH1 ALDH1 CH3CH2OH CH3CHO CH3COOH (mM) (μM) (mM) NAD+ NADH CH3COOH (mM) NADH Shuttle ALDH2 ALDH2 CH3CHO CH3COOH TCA TCA CO2 electron Transporte de electron transport electrones transport H2OEnergía producida= 7 Kcal/gr Energy Yield: 7 Kcals/g ATP
    34. 34. Se entiende por bebida alcohólica aquella bebida en cuyacomposición está presente el etanol en forma natural o adquirida, ycuya concentración sea igual o superior al 1 por ciento de suvolumen.Existen dos tipos de bebidas alcohólicas: las fermentadas y lasdestiladas. Modificado de Anderson P. Alcohol and Primary Health Care. Copenhague: WHO Regional Care. Publications 1996; 64
    35. 35. Las bebidas fermentadas son las procedentes de frutas o de cerealesque, por acción de ciertas sustancias microscópicas (levaduras), el azúcarque contienen se convierte en alcohol. Las bebidas fermentadas máscomunes son el vino, la cerveza y la sidra.10-13° 4-6° 5° Modificado de Anderson P. Alcohol and Primary Health Care. Copenhague: WHO Regional Care. Publications 1996; 64
    36. 36. Las bebidas destiladas se consiguen eliminando mediante calor, através de la destilación, una parte del agua contenida en lasbebidas fermentadas.El principio básico de esta acción reside en que el alcohol seevapora a 78 grados y el agua a 100 grados, por consiguientetienen más alcohol que las bebidas fermentadas, entre 30-50grados. Modificado de Anderson P. Alcohol and Primary Health Care. Copenhague: WHO Regional Care. Publications 1996; 64
    37. 37. Entre las más conocidas se encuentra• El coñac o brandy que deriva de destilados del vino, criados envasijas de roble.• La ginebra que resulta de la destilación de macerados de bayas deenebro y otros cereales.• El whisky que se origina de mezcla de cereales (cebada, maíz,centeno).• El ron que se obtiene de la destilación de la melaza fermentada de lacaña de azúcar o de remolacha.• El vodka que se obtiene de varios cereales, generalmente centeno ytambién de la patata . Modificado de Anderson P. Alcohol and Primary Health Care. Copenhague: WHO Regional Care. Publications 1996; 64
    38. 38. GRADOS DE ALCOHOLLa graduación alcohólica se expresa en grados y mide el contenidode alcohol absoluto en 100 cc, o sea el porcentaje de alcohol quecontiene una bebida; es decir un vino que tenga 13 grados, significaque 13 cc de cada 100 cc son de alcohol absoluto, es decir el 13%. El grado alcohólico viene expresado en los envases como (°) obien como vol%. Modificado de Anderson P. Alcohol and Primary Health Care. Copenhague: WHO Regional Care. Publications 1996; 64
    39. 39. Desde la perspectiva sanitaria tiene mayor relevancia determinarlos gramos de etanol absoluto ingerido, que no el volumen debebida alcohólica.Para calcular el contenido en gramos de una bebida alcohólicabasta con multiplicar los grados de la misma por la densidad delalcohol (0,8). Modificado de Anderson P. Alcohol and Primary Health Care. Copenhague: WHO Regional Care. Publications 1996; 64
    40. 40. La formula sería:gramos alcohol = volumen (expresado en c.c.) × graduación × 0,8 100Es decir si una persona consume 100 c.c. de un vino de 13 grados,la cantidad de alcohol absoluto ingerida es:100 c.c. × 13 × 0,8/100 = 10,4 gr alcohol puro Modificado de Anderson P. Alcohol and Primary Health Care. Copenhague: WHO Regional Care. Publications 1996; 64
    41. 41. Cálculos para predecir la alcoholemiaEl cálculo de la alcoholemia máxima esperable tras consumir bebidas alcohólicas es relativamente sencillo si se considera una ingesta aguda en un estómago vacío (ayunas). PLAN NACIONAL SOBRE DROGAS INFORME SOBRE ALCOHOL Sociedad Española de Psiquiatría Febrero de 2007
    42. 42. Interacciones entre el alcohol y fármacosPLAN NACIONAL SOBRE DROGAS INFORME SOBRE ALCOHOL Sociedad Española de Psiquiatría Febrero de 2007
    43. 43. PLAN NACIONAL SOBRE DROGAS INFORME SOBRE ALCOHOL Sociedad Española de Psiquiatría Febrero de 2007
    44. 44. Relación de la alcoholemia con la concentraciónde alcohol en aire espirado y la sintomatología clínica
    45. 45. HUESPED.Alrededor del 10% de los bebedores de alcohol desarrollan unaadicción al alcohol, y de ellos el 4%, lo harán a los 5 años del iniciodel consumo.La adicción al alcohol aparece tras el consumo crónico decantidades abusivas de alcohol , es el resultado de la interacciónentre las características farmacológicas de la sustancia , elindividuo que la consume y la sociedad. Fundamentos de Medicina: Psiquiatría. Corporación para Investigaciones Biológicas. 2004
    46. 46. Neurobiología de la adicción al alcoholAunque en el tejido cerebral no se han aislado receptoresespecíficos para el alcohol, parece ser que el alcohol, como todaslas sustancias capaces de desarrollar adicción, produce euforia porsu acción sobre el centro del placer y la recompensa. Además consu consumo continuado se desarrollan tolerancia y dependenciafarmacológicas Fundamentos de Medicina: Psiquiatría. Corporación para Investigaciones Biológicas. 2004
    47. 47. La tolerancia se define como la necesidad de beber cada vez máscantidad de alcohol para conseguir los mismos efectos. Si no se aumenta lacantidad, disminuyen los efectos del alcohol.La aparición de tolerancia indica que ya se han producido neuroadaptacióndebido al consumo del alcohol, y en su desarrollo intervienenfundamentalmente los sistemas glutamatérgico y GABA-érgico. Fundamentos de Medicina: Psiquiatría. Corporación para Investigaciones Biológicas. 2004
    48. 48. La dependencia fisiológica del alcohol es el resultado de los fenómenosde neuroadaptación que han tenido lugar en el cerebro durante el procesode consumo crónico del alcohol. Así, al parar bruscamente o disminuir de forma importante la ingesta delalcohol tras un consumo crónico, se produce una hipersensibilidad delcerebro que da lugar a la aparición de un conjunto de signos y síntomasclínicos desagradables, denominado síndrome de abstinencia del alcohol. Fundamentos de Medicina: Psiquiatría. Corporación para Investigaciones Biológicas. 2004
    49. 49. Características clínicas del síndrome de abstinencia del alcoholPLAN NACIONAL SOBRE DROGAS INFORME SOBRE ALCOHOL Sociedad Española de Psiquiatría Febrero de 2007
    50. 50. El máximo exponente del síndrome de abstinencia del alcohol es eldenominado Delirium tremens, que es un estado agudo fluctuante,caracterizado por la disminución del nivel de conciencia o confusión(delirium), la aparición de alucinaciones y el temblor.Suele acompañarse de agitación, insomnio e hiperactividadvegetativa (sudoración profusa, hipertermia, hipertensión arterial,etc.), que pueden llevar a la muerte si no se trata adecuadamente. Fundamentos de Medicina: Psiquiatría. Corporación para Investigaciones Biológicas. 2004
    51. 51. CONSECUENCIAS DEL CONSUMO DE ALCOHOL.
    52. 52. Patología asociada al consumo de alcohol Trastornos digestivos:Trastornos cardiovasculares: Orofaringe.Hipertensión arterial. Esófago.Miocardiopatía dilatada. Estómago.Alteraciones del ritmo cardiaco. Páncreas.Cardiopatía isquémica. Hígado.Accidentes cerebrovasculares Intestino Delgado.Trastornos hematológicos. Trastornos osteomusculares:Alteraciones de los eritrocitos Osteoporosis,Alteraciones de los leucocitos Alteraciones articulares,Alteraciones de las plaquetas Miopatías.. RabdomiolisisPLAN NACIONAL SOBRE DROGAS INFORME SOBRE ALCOHOL Sociedad Española de Psiquiatría Febrero de 2007
    53. 53. Trastornos metabólicos: Trastornos endocrinosAlteraciones de las proteínas, lípidos y Hipogonadismo hipogonadotrópico,vitaminas. con atrofia testicular e infertilidad.Cetoacidosis alcohólica. Feminización.Hipoglucemia alcohólica Amenorrea, aumento del riesgo de aborto espontáneo y esterilidad. • Síndrome pseudoCushingInfecciones CáncerNeumonías, tuberculosis, hepatitis De localización en orofaringe yvirales por virus B o C, meningitis, esofágica, del tracto respiratorioinfecciones cutáneas y peritonitis de superior, recto , carcinoma cutáneo deorigen bacteriano. células basales, cáncer de mama.Además, son frecuentes lasenfermedades de transmisión sexual,que incluyen VIHPLAN NACIONAL SOBRE DROGAS INFORME SOBRE ALCOHOL Sociedad Española de Psiquiatría Febrero de 2007
    54. 54. PLAN NACIONAL SOBRE DROGAS INFORME SOBRE ALCOHOL Sociedad Española de Psiquiatría Febrero de 2007
    55. 55. Síndrome de Wernicke-Korsakoff.Representan estadios diferentes del El síndrome de Korsakoff radica en un mismo proceso y ambos son trastorno de las funciones cognitivas consecuencia de un déficit de tiamina superiores (memoria y orientación). (Vitamina B1). Aparece cuando los síntomas delEl síndrome de Wernicke se caracteriza Síndrome de Wernicke remiten, por un estado confusional, trastornos produciendo amnesia anterógrada y oculomotores y ataxia. Se consideran retrógrada que se asocia a fabulación. factores precipitantes el alcoholismo, Los enfermos están desorientados en la desnutrición, una dieta inadecuada, tiempo y espacio, pero la capacidad malabsorción o aumento de los de alerta y de atención se conservan. requerimientos de tiamina. Puede desencadenarse de forma aguda en pacientes de riesgo que reciben glucosa por vía endovenosa o una carga de hidratos de carbono. PLAN NACIONAL SOBRE DROGAS INFORME SOBRE ALCOHOL Sociedad Española de Psiquiatría Febrero de 2007
    56. 56. TRATAMIENTO.
    57. 57. TRATAMIENTO DE INTOXICACIÓN AGUDA ETANOL: LEV. Tiamina: 100mg IV seguido de DW50% 50 ml. HD??? Manual Washington de Terapéutica Médica, 32° edición, 2007
    58. 58. METANOLOrigen: gas anticoagulante, liquido de carburador,liquido de fotocopiadoras, liquido de limpiaparabrisas. Manual Washington de Terapéutica Médica, 32° edición, 2007
    59. 59. SINTOMATOLOGÍA.Cefalea. Dosis: 15-450 ml.Síntomas visuales ( visión 18-24 inicio de síntomas.borrosa, disminución de la Estudio de laboratorio.agudeza visual, escotomas.). Ph y acidosis metabólica son losNauseas, vómitos. predictores de la toxicidadDolor abdominal.Taquipnea, insuficienciarespiratoria.Coma, convulsión. Manual Washington de Terapéutica Médica, 32° edición, 2007
    60. 60. TRATAMIENTO.No inducir el vómito.Lavado gástrico (solo en la primera hora).Acido folínico (leucovorina) 1 mg/kg (max 50mg) IV, seguido deacido fólico 1mg/K IV c/4h en un total de 6 dosis.HCO3.4-metilpirazol.Etanol: 7.6-10ml/kg de una solución al 10% IV, ó de 0.8-1 ml/kg dealcohol al 95% VO con jugo de naranja(900ml de DW5%+100 ml dealcohol absoluto) Manual Washington de Terapéutica Médica, 32° edición, 2007
    61. 61. Etanol 10% iv Etanol 40% Etanol 95% HD+ etanol Ml/kg/h Vo(ml/kg/h) Vo(ml/kg/h) 10% iv (ml/kg/hBebedores 1.4 0.3 0.15 3.3moderadosBebedores 2.0 0.4 0.2 3.9crónicos.No bebedores. 0.8 0.2 0.1 2.7 Manual Washington de Terapéutica Médica, 32° edición, 2007
    62. 62. Objetivos de la intervención del profesional en función de la motivación del pacientePLAN NACIONAL SOBRE DROGAS INFORME SOBRE ALCOHOL Sociedad Española de Psiquiatria Febrero de 2007
    63. 63. PLAN NACIONAL SOBRE DROGAS INFORME SOBRE ALCOHOL Sociedad Española de Psiquiatria Febrero de 2007
    64. 64. OBJETIVOS TERAPÉUTICOS EN EL TRATAMIENTO DEL ALCOHOLISMO PLAN NACIONAL SOBRE DROGAS INFORME SOBRE ALCOHOL Sociedad Española de Psiquiatria Febrero de 2007
    65. 65. FÁRMACOS Y DOSIS HABITUALES EN LA DESINTOXICACIÓN ALCOHÓLICA PLAN NACIONAL SOBRE DROGAS INFORME SOBRE ALCOHOL Sociedad Española de Psiquiatria Febrero de 2007
    66. 66. Abordaje farmacológicoFármacos interdictores o aversivosLos interdictores son fármacos cuya misión es disuadir del consumode alcohol, no menoscabando la libertad del paciente, ya que suingesta es voluntaria.La finalidad de su empleo consiste en disuadir-prevenir el consumo,cubrir los primeros estadios de abstinencia y reforzar la decisión deabstinencia.PLAN NACIONAL SOBRE DROGAS INFORME SOBRE ALCOHOL Sociedad Española de Psiquiatría Febrero de 2007
    67. 67. Existen dos fármacos útiles desde el punto de vista clínico: eldisulfiram y la cianamida cálcica.Dichos fármacos ejercen su función mediante un bloqueo delmetabolismo del alcohol (inh de la enzima aldehidodeshidrogenasa)que consecuentemente da lugar a una intoxicación poracetaldehído, con un típico cuadro alérgico cuando se ingierealcohol.PLAN NACIONAL SOBRE DROGAS INFORME SOBRE ALCOHOL Sociedad Española de Psiquiatría Febrero de 2007
    68. 68. Disulfiram:250 mg/día Cianamida cálcica se ingiere a dosis medias deMantenimiento: 125-250 150 MG/díamg/día.PLAN NACIONAL SOBRE DROGAS INFORME SOBRE ALCOHOL Sociedad Española de Psiquiatría Febrero de 2007
    69. 69. Fármacos contra la compulsión a beber y la pérdida de controlAcamprosato:1.400-2.000 MG/día,repartidos en tres tomas diarias. Naltrexona: 50 MG/día.Recomendándose una duración del Recomendándose un periodo mínimotratamiento de al menos un año. de tratamiento de al menos tres meses.PLAN NACIONAL SOBRE DROGAS INFORME SOBRE ALCOHOL Sociedad Española de Psiquiatría Febrero de 2007
    70. 70. Tratamiento psicosocial de la dependencia al alcoholTerapias de orientación cognitivo-conductual,Terapias psicodinámicas individuales.Terapias grupales.Terapias familiares,Grupos de autoayuda.Programas educativosPLAN NACIONAL SOBRE DROGAS INFORME SOBRE ALCOHOL Sociedad Española de Psiquiatría Febrero de 2007

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