Revich 13 11_13
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×

Like this? Share it with your network

Share
  • Full Name Full Name Comment goes here.
    Are you sure you want to
    Your message goes here
    Be the first to comment
    Be the first to like this
No Downloads

Views

Total Views
435
On Slideshare
224
From Embeds
211
Number of Embeds
3

Actions

Shares
Downloads
0
Comments
0
Likes
0

Embeds 211

http://www.ecolife.ru 208
http://hghltd.yandex.net 2
http://ecolife.ru 1

Report content

Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
    No notes for slide
  • CARDIOVASCULAR: Current evidence supports an association between BC and the continuum of cardiovascular effects (consistent with the association observed for PM2.5) <br /> RESPIRATORY: Fewer studies have examined the effects of BC with respiratory effects; evidence currently inconclusive <br /> MORTALITY: Current evidence also reports association between BC and mortality, especially cardiovascular mortality (again, consistent with the evidence for PM2.5) <br /> NEAR ROAD (TRAFFIC): Concentrations of several criteria and hazardous air pollutants are elevated near major roads, including BC <br /> Populations near major roads experience greater risk of certain adverse health effects, including childhood asthma , mortality, changes in heart rhythm, heart attack, and cardiovascular disease <br />

Transcript

  • 1. Что необходимо для установления зависимостей между состоянием окружающей среды и здоровьем населения: мировой опыт и ВОЗ Ревич Борис Александрович, ИНП РАН
  • 2. Цит. по Докладу Всемирного банка «Рано умирать», 2005
  • 3. Ожидаемая продолжительность жизни при рождении в России, Москве, странах Восточной Европы и ЕС (до 2004 г.) 1989-2012 гг. Харькова, Институт демографии ВШЭ, 2013 мужчины (е0) женщины (е0) 85 80 75 80 70 65 75 60 55 Эстония Литва ЕС члены до мая 2004 Чехия Латвия Российская Федерация Москва Польша 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 70 Эстония Литва ЕС члены до мая 2004 Чехия Латвия Российская Федерация Москва Польша
  • 4. Основные результаты работ по ЭЭ для принятия глобальных управленческих решений в мире        Задачи Экологической Эпидемиологии – оценка влияния неблагоприятных факторов окружающей среды на состояние здоровья населения, оценка происхождения, проявления и распространенности экологически зависимых (обусловленных) изменений здоровья Запрет на этил. бензин и Рв-краску, новая стратегия ВОЗ по Рв в краске, Рв в Москве, Рв и остеопороз Эндокринные разрушители и пренатальное воздействие, принятие Стокгольмской конвенции по СОЗ (диоксины, ПХБ, ДДТ и др.) и ее реализация / в РФ– лонгитудинальное обследование детей, Чапаевск Ртуть – Конвенция Минамата, 93 страны, в т.ч. РФ As – пересмотрен норматив в воде на основе многоцентровых эколого-эпидемиологических работ Мировой приоритет - РМ10, РМ 2.5 Создание обучающих модулей для педиатров
  • 5. Что необходимо для выявление связей – неблагоприятные факторы окружающей среды – экологически обусловленные изменения здоровья в практической деятельности городских властей    Достоверная информация о качестве окружающей среды – базы данных Мосэкомониторинга, Мосводоканал, другие организации – определение приоритетов по каждому компоненту окружающей среды (питьевая вода, физические факторы, в т.ч. радон) Достоверная информация об экологически обусловленных изменениях здоровья - какие данные можно использовать? Необходимый результат: Определение задач экологической политики и общественного здравоохранения по минимизации рисков от воздействия загрязненной окружающей среды на здоровье москвичей на городском уровне, на локальном ( импактном уровне), но НЕ ЗАНИМАТЬСЯ
  • 6. Какая есть ли информация о качестве окружающей среды Москвы      Атмосферный воздух – Мосэкомониторинг – данные открыты, среднегодовая концентрация РМ 10– 33 мкг/м3, Москва инициировала принятие Роспотребнадзором нормативов РМ 60 мкг/м3, ЕС-50, перспектива ВОЗ – 20 Оценка ВОЗ: Москва – по уровню содержания РМ10 - 319 место среди более 1 000 городов из 91 страны мира Для Москвы в перспективе необходимо пересмотреть ПДК в атмосферном воздухе, по веществам, не соответствующих современным рекомендациям – озону (за 8 часов), бензолу !!!!, шестивалентному хрому (?), мышьяку (?), кадмию (?)  Где проблемные территории по другим факторам?  Питьевая вода – Мосводоканал, ФГУЗ ТУ Роспотребнадзора по Москве Физические факторы - Шум, ЭМП, Радон - ФГУЗ ТУ Роспотребнадзора по Москве Другие факторы ?
  • 7. РМ как фактор риска преждевременной смертности PM 2.5 один из наиболее опасных факторов риска здоровью во всем мире является причиной миллионов случаев преждевременной смерти  Anenberg et al. (2010, 2011) воздействие PM 2.5 в атмосферном воздухе является причиной примерно до 3.7 млн. случаев преждевременной смерти ежегодно. Глобальное уменьшение эмиссии BC от ключевых секторов экономики могут снизить на 50% преждевременную смертность на 1.2 млн/год    Pope et al. (2009) определили, что воздействие PM 2.5 в атмосферном воздухе в США в 1980-2000 послужило причиной снижения ожидаемой продолжительности жизни при рождении на месяцев ВОЗ (2009) оценил влияние загрязненного воздуха жилища при курении и приготовлении пищи на угле в 2 млн. случаев преждевременной смерти в год, особенно среди женщин и детей В России – примерная оценка 40 тыс. смертей в год (Ревич, Авалиани, 2004) Предполагают, что воздействие сажи (черного углерода – ВС) 7
  • 8. Estimated Impacts of PM2.5 in the U.S. • PM2.5 associated with 130,000 - 320,000 premature deaths in the U.S. in 2005 (5.4% of all deaths nationwide) (Fann et al., 2011) Other Effects: Adults: 18,000,000 lost work days (age 18-65) 180,000 heart attacks (age > 17) 83,000 cases of chronic bronchitis (age > 26) 62,000 hospitalizations for cardiovascular effects (age > 17 ) 30,000 hospitalizations for respiratory effects (all ages) Children: 110,000 emergency department visits related to asthma (age < 18) Percentage of total deaths du Percentage of total deaths due to PM2.5 PM mort 200,000 cases of acute bronchitis (age 8-12) Krewski et al. (2009) <2.5% Krewski et al. (2009) PM mortality estimate 2,500,000 cases of exacerbation of asthma (age 6-18) 2.5 to 3.9% <2.5% 4 to 5% 2.5 to 3.9% 6.1 to 9% 5.1 to 6.1% 4 to 5% 5.1 to 6.1% 6.1 to 9% 8
  • 9. Ориентировочная численность населения России на территориях с повышенным уровнем загрязнения атмосферно воздуха некоторыми вредными веществами по данным Росгидромета (Ревич, 1997 ).
  • 10. Ориентировочная численность населения Москвы на территориях с повышенным уровнем загрязнения атмосферно воздуха некоторыми вредными веществами по данным «Мосэкомониторинг». ?
  • 11. КАКОЙ ФАКТОР ЗНАЧИТЕЛЬНЕЙ ? Величины отношения шансов, статистически значимо отличающиеся от 1,0, для основных факторов риска развития рака лёгких у жителей Карпинска (Свердловская обл.) (одновариантная регрессионная модель с поправкой на пол и возраст). Кочнева, 2013
  • 12. Ориентировочная численность городского населения Европейской части России (без Москвы и Санкт-Петербурга), с возможными нарушениями здоровья, вызванными загрязненным атмосферным воздухом (Ревич, 1997)
  • 13. Другие индикаторы экологического здоровья, рекомендуемые ВОЗ, возможные для работы в Москве       Экспозиция городского населения к РМ10 в атм.воздухе +? Уровни радона в жилых помещениях +? Заболев. детей вирус.гепатитом A + Доступ к общественным зеленым зонам, спортивным и рекреац. объектам ? Воздействие шума, ГИСданные ? Смертность от жары – анализ суточных метеоданных, данных о загрязнении атмосферного воздуха и смертности населения НА ОСНОВАНИИ АНАЛИЗА ДАННЫХ «МОСЭКОМОНИТОРИНГА» И
  • 14. Окружающая среда и здоровье москвичей – что надо сделать для выявления «локусов» и групп населения повышенного риска с целью дальнейшего принятия управленческих решений?      Определить приоритетные эколого-зависимых заболеваний на основании данных о загрязнении окружающей среды – Реально и Локально! Пространственный анализ распространенности: злокачественных новообразований, практически не выполнимая задача, взрослые, нет канцер-регистра врожденных пороков развития, есть регистр, актуально на новых территориях вблизи свалок пром.отходов ? аллергических заболеваний, в т.ч. бронхиальная астма у детей. Реально, манифестные заболевания , есть опыт Определить уровни содержания токсикантов в организме детей, беременных и других групп населения Рекомендации ВОЗ – Рв в крови, Hg, СОЗы - ?
  • 15. Основа для оценки эффективности запрета курения и других антитабачных мер – соотношение числа заболевших и умерших от ЗН органов дыхания мужчин в возрасте 55-59 лет в Москве, 1989- 2012
  • 16. Эффективность профилактических мер (внедрение ПСА) -соотношение показателей заболеваемости ЗН предстательной железы и смертностью мужчин,20-64 года, 1989 -2010гг.
  • 17. Эпидемиологические данные как основа для принятия управленческих решений- Отношение смертности (случаи) по месяцам 2010/2009г. 220 200 180 160 140 120 100 80 60 все причины новообразования болезни органов дыхания внешние причины инфекционные болезни болезни системы кровообращения болезни органов пищеварения базовый уровень (2009 г.)
  • 18. Экономические потери вследствие повышенной смертности во время жары 2010года в Москве – 250 мрд. руб.-9 млрд.$ (член-кор. РАН Б.Н.Порфирьев, 2013) Возрастная Мужчины ( ∆M m ) Женщины группа ( ∆M f ) Чел. 0-14 % Чел. % 35 0.9 13 0.19 15-44 464 11.8 134 1.94 45-59 549 14.0 241 3.49 60-74 1172 29.9 1139 16.48 75+ 1694 43.4 5384 77.90 3914 100.00 6911 100.00 Всего
  • 19. БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ ! Экология Москвы и здоровье москвичей – наше общее дело