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환경건강강좌 이윤근의 의료방사선으로부터 우리가족 지키기(2014)
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환경건강강좌 이윤근의 의료방사선으로부터 우리가족 지키기(2014)

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이윤근 박사님의 의료방사선 강의 자료입니다. 여성환경연대에서 후쿠시마 3주기를 맞아 생활 속 방사선 다시보기 공개강좌로 진행했습니다.

이윤근 박사님의 의료방사선 강의 자료입니다. 여성환경연대에서 후쿠시마 3주기를 맞아 생활 속 방사선 다시보기 공개강좌로 진행했습니다.

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  • 1. 의료방사선으로부터 우리가족 지키기 이윤근(lyk4140@hanmail.net) 노동환경건강연구소/ 시민방사능감시센터
  • 2. 2011년 3월 11일 일본 동북부 해안 방사능 공포는 이렇게 시작되었습니다. 2 시작되었습니다.
  • 3. [후쿠시마 핵사고 개요] • 원전1, 3, 2, 4호기 폭발한 7등급인 최고수준의 핵사고 발 생 • 1,2,3호기는 핵연료봉이 녹는 “노심용융”과 용융된 핵 연료가 원자로를 뚫고 밖으로 흘러내리는 “멜트스루”현 상 발생상 발생 • 일본 국토의 약 70%가 오염, 특히 반경 300km까지(도쿄) 고농도 오염 • 현재까지 사고지점 반경 20km 지점은 강제 대피 중 • 현재에도 1일 약 300톤 정도의 오염된 냉각수가 계속해서 누출되고 있음 3
  • 4. 방사능! 제대로 알기 4
  • 5. 방사능과 방사선은 어떻게 다른가? • 『 방사선 』이란 방사성동위원소에서 사방으로 퍼져 나 오는 알파(α), 베타(β), 엑스(X), 감마(γ)선과 같은 입자 또는 에너지 선을 말하고, • 『방사능』이란 바로 이러한 방사선을 방출할 수 있는 능 력(세기)을 말하고 방사선을 방출하는 물질을 방사능물질력(세기)을 말하고 방사선을 방출하는 물질을 방사능물질 이라 함 5
  • 6. 오염 단위는 어떻게 다른가? 베크렐 (Bq) : 절대량 단위(농도), 오염도를 나타냄 • 방사선을 방출하는 능력(방사성물질의 양)을 표현하는 단 위로 방사능의 크기를 말함. 토양, 식품, 수질,공기 등의 오 염 정도를 표현할 때 사용 (예: 고등어 1kg 당 3Bq의 방사능이 있다)(예: 고등어 1kg 당 3Bq의 방사능이 있다) 시버트 (Sv] : 피폭량 단위, 건강영향을 나타냄 • 방사능물질에서 공기 중으로 방출되는 방사선의 양을 나 타내는 단위, 방사선이 인체(혹은 동식물)에 얼마나 피폭되 는지를 표현할 때 사용 (예: 1인 당 연간 3mSv 피폭됨)
  • 7. 방사선 피폭의 오염원은? 발생원 세계 미국 일본 한국 비고 자 연 방 사 선 공기 흡입 1.26 2.28 0.40 1.351 공기 중 라돈 가스, 실내 누적 농도 에 따라 차이가 있음 섭취(음식, 물) 0.29 0.28 0.40 0.427 K-40, C-14 등 지각 감마 0.48 0.21 0.40 0.958 지각(흙, 암석 등 건축재료)으로부터 방출되는 방사선(라돈 제외) 우주 방사선 0.39 0.33 0.30 0.229 고도에 따라 달라짐 소계 2.40 3.10 1.50 2.994 7 소계 2.40 3.10 1.50 2.994 인공 방 사 선 의료 방사선 0.60 3.00 2.30 0.733 방사선검사 및 치료기기 소비 특성 - 0.13 - 핵 실험 0.005 - 0.01 - 핵무기 실험 등 직업적 노출 0.005 0.005 0.01 0.0014 주로 방사선 기기 종사자 및 연구자 핵발전 사고 0.002 - 0.01 - 체르노빌, 후쿠시마 원전 사고 등 연료재처리 0.000 2 0.001 - 기타 - 0.003 산업, 보안검사, 의료, 교육, 기타 연 구 활동 등 소계 0.61 3.14 2.33 0.734 연간 총 방사선 3.01 6.24 3.83 3.728 1년 동안에 피폭되는 총 방사선량
  • 8. [한국인의 방사선 피폭 비율] 흡입 라돈 섭취(음식) 11% 우주방사선 7% 직업피폭 0.04% 8 흡입 (라돈) 36% 지각감마 26% 의료상피폭 20%
  • 9. 방사선 피폭 경로는? • 내부피폭 – 방사능물질에 오염된 음식이나 물을 섭 취하거나 오염된 공기를 흡입하여 체내 로 들어오는 경우 – 내부 피폭은 오랜 기간 동안 방사능물질 이 몸에 남아 있으면서 계속해서 인체에이 몸에 남아 있으면서 계속해서 인체에 영향을 주기 때문에 더 심각함 • 외부피폭 – 병원에서 엑스레이 촬영을 하는 것처럼 방사선이 몸에 조사되는 경우 – 외부피폭은 방사선에 쏘이는 그 순간만 문제됨 9
  • 10. 방사선에 의한 건강 영향은? 10 하미나교수 발표자료 참고
  • 11. [방사선에 의해서 발생하는 질병] • 암 (갑상선 암, 유방암, 백혈병 등) • 유전질환 (선천성 기형, 사산, 유산, 지능저하, 불임) • 심혈관질환 (심근경색) • 그 외 신장염, 폐렴, 중추신경계질환, 백내장 등 • 여자와 어린이가 방사능에 더 민감하다. 11
  • 12. [체르노빌사고 이후 갑상선 암의 증가] (International Journal of Epidemiology 2004;33:1025–1033) 체르노빌사고 12
  • 13. 허용기준치는 정말로 안전한가? • 방사선 허용기준치는 존재하지 않는다는 것이 일반적인 정설 • 농도가 낮으면 암이 발생하지 않는 것이 아니라 암이 발생할 확 (Health Risks from Exposure to Low Levels of Ionizing Radiation: BEIR VII – Phase 2, NRC) 않는 것이 아니라 암이 발생할 확 률이 낮아진다는 의미 13
  • 14. [호메시스 (Hormesis) 이론] (2011.11. 대한 방사선 방호학회. 한양대 이재기교수 발표) • 100밀리시버트 이상에서 만 건강영향이 나타남 • 저선량에서는 암발생이• 저선량에서는 암발생이 증가하지 않으며 오히려 항암효과가 있다고 주장. • 인체데이터가 없으며 주 로 세포수준의 연구결과 로 국제적으로 인정받지 못하는 이론 14
  • 15. 왜 어린이와 임산부들이 방사선에 더 위험한가? • 어린이 혹은 유아들은 세포분열이 왕성한 시기 세포변이 가 일어나 암이 발생할 가능성이 높음 • 어린이가 호흡하는 공기량은 성인의 약 3배,성인에 비해 마시는 물의 양은 7배 • 통상적으로 남성보다는 여자는 2배, 성인보다 어린 아이는 20배, 태아는 1000배 더 취약함 15 15
  • 16. [체르노빌 이후 유럽의 성비변화] 16
  • 17. 약 27만 2천명 정도의 여자 아이가 사산됨 17
  • 18. [태아 노출에 의한 어린이 백혈병위험 ] (평균노출량 : 10mSv) 18 임신 3기 때 복부 X-ray 촬영횟수와 어린이 백혈병 발생위험도
  • 19. 방사선조사 식품은 안전한가? • 방사선 조사식품’(혹은 방사선 소독) : 식품 속에 있는 각종 세균이나 기생충, 기타 해충들을 죽이거나 식물의 발아 억제 혹은 성장 속도 조절을 목적으로 방사선)을 쬐는 식품방사선)을 쬐는 식품 • 방사선을 조사할 경우 음식에 방사선이 남아있지는 않음. 마치 빛을 쏘이다가 빛을 차단하면 그 빛이 우리 몸에 남 아있지 않고 사라지는 것과 마찬가지. • 이러한 음식을 섭취한다고 해서 방사선에 노출될 염려는 없으나 영양소 파괴가 문제되고, 기타 건강영향에 대해서 는 아직 모르는 상황 19
  • 20. 씻어내면 안전한가? • 식품에 축적된 방사능 오염물질은 씻거나 끓인다고 없어 지지 않음 • 다만 폭발과 같이 사고 초기에는 방사능 오염물질이 먼지 나 빗물에 섞여 있을 수 있음나 빗물에 섞여 있을 수 있음 반드시 흐르는 물에 여러 번 세척 외출 후 반드시 샤워 절대 비를 맞아서는 안되고 외출을 삼가 20
  • 21. 생활용품은 문제 없나? • 음이온이 발생한다는 돌침대, 팔찌, 벽지 등이 모나자이트 (Monazite)라는 광물질을 원료로 사용하는 경우에는 대표 적인 방사능물질인 우라늄이 0.2–0.4%, 토륨이 4.5–9.5% 정도 포함되어 있음 • 길게는 24시간 동안 사용하는 경우가 있기 때문 방사선• 길게는 24시간 동안 사용하는 경우가 있기 때문 방사선 누적노출량이 높을 가능성이 있어 절대 사용해서는 안됨 21
  • 22. 설마 담배에도 ? 1일 흡연량 (갑) 연간 유효선량(mSv) 0.5 0.18 1.0 0.36 1.5 0.54 22 1.5 0.54 2.0 0.72 2.5 0.90 3.0 1.08
  • 23. 의료방사선의 두 얼굴 23
  • 24. 의료방사선이란? • 진단 과정에서 노출 : CT 검사 (2-10mSv), 조형검사 • 치료 과정(암치료)에서 노출 : 방사선치료 (수천-1만 mSv) 24
  • 25. 의료방사선의 두 얼굴 • 이익 : 방사선 피폭이 문제되는 것을 알면서도 검사를 받 는 것은 방사선 피폭에 대한 염려보다 검사 혹은 치료를 통해 얻어지는 이익이 더 큰 경우 • 해(害) : 질병을 진단하는 과정에서 불필요하게 중복 촬영• 해(害) : 질병을 진단하는 과정에서 불필요하게 중복 촬영 하거나 검사를 강요하고 있고, 매년 반복되는 종합검진을 통해 무분별하게 방사선에 피폭되는 경우 25 선택은 ?
  • 26. 국내 방사선 검사 현황(식약처, 2013) 26
  • 27. 우리나라 병원방사선 검사 선량 (한국원자력안전기술원,2005) 검사 종류 mSv / 검사당 가슴 X-선 사진(정면) 0.02 가슴 X-선 사진(측면) 0.04 허리뼈(요추) X-선 사진(정면) 1.0 유방촬영 0.27 바륨을 사용한 위 사진 2.6 바륨을 사용한 대장사진 7.2바륨을 사용한 대장사진 7.2 머리 CT 2.0 가슴 CT 8.0 배 CT 10 골반 CT 10 심장혈관조영술 6.61 심장혈관중재술 7.42 갑상선 스캔 3.61 뼈 스캔 5.27 뇌 SPECT 8.45 심장 SPECT 20.4 27
  • 28. 초음파나 MRI는 ? • 고주파의 초음파(초음파검사) 혹은 자기장(MRI검사, 자기 공명영상)을 이용하기 때문에 방사선 피폭 염려는 없음. 28
  • 29. 의료방사선의 주범 : CT 29 출처 : 식약처, 2013
  • 30. 우리나라 CT 보유대수 구 분 OECD 평균* 우리나라 ‘10년 ‘11년 ‘12년 연평균증가 율 (단위: 인구 100만명당 보유대수, %) 30 율 전산화단층촬영장치(CT) 23.3 35.3 35.9 37.1 5.3 자기공명영상촬영장치 (MRI) 12.4 19.9 21.3 23.5 11.1 양전자방출단층촬영장치 (PET) 1.7 3.1 3.3 3.8 27.3 OECD 평균은 ‘12 또는 가장 최근 연도 기준(자료: OECD Health Data 2013)
  • 31. CT 재촬영율 (건강보험심사평가원, 2013) 구 분 2007년 2008년 2009년 2010년 2011년 병원을 옮기면서 재진료를 할 때 30일 이내에 재촬영하는 빈도 31 1차 CT 촬영 후 동일상병으로 30일 이내에 타 기관 내원 수진자수(A) 370,481 411,967 493,666 476,572 507,423 (A) 중 CT 재촬영 수진자수(B) 80,402 84,828 98,269 88,746 99,190 전원환자 재촬영률(B/A×100) 21.7 20.6 19.9 18.6 19.5
  • 32. 의료방사선 피폭의 위험성 연령별로 10msv 피 폭시 남자와 여자 환 자 1000명당 암발생 및 사망률 비교 32 출처 : Sodickson et al, Radiology: Volume 251: Number 1—April 2009
  • 33. CT 촬영과 암발생율 CT 검사횟수에 따른 암발생 및 사망률 비교 33 출처 : Sodickson et al, Radiology: Volume 251: Number 1—April 2009
  • 34. 종합검진의 방사선 노출 수준 검진프로그램 1회 검진 시 피폭량 (mSv) 기본검사 추가검진 피폭범위 (최소-최대) 기본검진 1.294 0.02 1.294 ~ 1.314 34 1일 정밀검진 15.314 - 15.314 ~ 15.314 암전문(주요암) 14.31 1.004 14.31 ~ 15.314 생활습관병(뇌심전문) 15.32 - 15.32 ~ 15.32 프리미엄 검진 32.333 - 32.333 ~ 32.333
  • 35. 종합검진의 피폭수준 비교 피폭량 피폭 사례 수천 – 1만 암치료 (방사선치료) 50mSv 방사선종사자의 연간 노출기준 32mSv 00병원 숙박검진 1회당 최대 피폭량 - 방사선종사자의 5년 동안 연속적으로 피폭될 때의 35 20mSv 1년 동안의 직업적 노출기준 - 서울대 병원 진단방사선 연간 허용치 15mSv 내외 암검진이 포함된 정밀검진 10mSv 복부-골반 부위 CT 촬영시 방사선 노출량 4.73mSv 핵연료 취급자의 연간 피폭량 2.99mSv 우리나라 국민 1인당 연간 자연방사선 피폭총량 2.96mSv 국내 항공기조종사의 연간 직업적 피폭량(우주방사선) 1mSv 일반인의 연간 노출기준
  • 36. 미국과 영국의 차이 36 미국 : 1980년대 0.53 mSv에서 2006년 3.0 mSv로 증가 영국 : 0.4mSv 수준 유지
  • 37. 의료방사선 피폭량을 줄이려면… • 병원 검진 시 방사선 피폭량 고지 의무 • 병원 전원시 재 촬영 방지를 위한 가이드라인 제정 • 병원 진료기록부에 방사선 노출량 기록의무 • 종합검진 등 질병 진단을 위한 가이드라인 제정 • 병원 장비의 주기적인 방사선 피폭량 평가 및 관리(권고• 병원 장비의 주기적인 방사선 피폭량 평가 및 관리(권고 기준을 넘는 장비에 대한 규제) 37 “컴퓨터단층촬영(CT) 등 진단용 방사선 발생장치에서 발생하는 방사선 피폭량을 환자에게 고지토록 하는 방안이 추진되고 있는 것과 관련 의료계는 환자에게 오히려 공포심만 조성할 수 있다고 경고”
  • 38. Q & A 감사합니다. 38