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Sindrome De Fournier

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  • 1. SINDROME DE FOURNIER
  • 2. Introduccion
    • En 1884, A. Fournier publicó su clásica descripción de la infección gangrenosa del periné y los genitales.
    • 1918, W. Pfanner (Alemania) la designó como "erisipela necrotizante".
    • 1924, F. Meleney la describió como "gangrena estreptocócica aguda hemolítica“
  • 3. Concepto
    • La Gangrena de Fournier es una infección genital rápidamente progresiva, afecta la piel, tejido celular subcutáneo, fascia superficial, produce necrosis hística y severa toxicidad sistémica
  • 4. SINONIMIA
    • Se designa también como:
    • Fasceitis necrotizante
    • gangrena estreptocócica
    • celulitis sinergística
    • celulitis anaerobia no clostridial
    • celulitis necrotizante
    • erisipela necrotizante .
  • 5. ETIOPATOGENIA
    • Esta asociado con la diabetes mellitus, procesos anorrectales, genitourionarios, aparece en pacientes de edad avanzada.
    • Esta relacionado a gérmenes aerobios, anaerobios y aerobios facultativos, gram (+) y gram (-)
  • 6. CLASIFICACION
    • Tipo I: Polimicrobiana
    • producido por, al menos, una especie anaerobia (bacteroides, peptoestreptococos) junto con especies anaerobias facultativas (estreptococos diferentes al grupo A) y enterobacterias
  • 7. CLASIFICACION
    • Tipo II :
    • producido por estreptococo b hemolítico del grupo A (gangrena estreptocócica), de frecuencia creciente en América y Europa.
  • 8. FACTORES PREDISPONENETES
    • Inmunodepresión
    • Ancianos y neonatos
    • Diabéticos
    • Cirrosis hepática
    • Alcohólicos
    • Nefropatías
    • Corticoterapia
    • Hipotiroidismo
    • Desnutrición
  • 9. ANATOMIA PATOLOGICA
    • Las lesiones más sobresalientes son la necrosis severa y extensa de la superficie fascial y del tejido celular subcutáneo, con destrucción y licuefacción de la grasa
  • 10.  
  • 11. CUADRO CLINICO
    • De inicio brusco, progresión rápida.
    • Síntomas generales, fiebre, escalofrios, sudoración debilidad
    • Especificos de origen genitourinario, anorrectales.
    • Ex físico, eritema, edema, decoloración cutánea, crepitación
  • 12. TRATAMIENTO
    • Exploración precoz de la herida o sitio sospechoso de fasceitis necrotizante para confirmar el diagnóstico y establecer la extensión del compromiso de partes blandas.
    • Antibióticoterapia de amplio espectro
  • 13. TRATAMIENTO
    • Aminoglucosidos G (-)
    • Clindamicina o cloramfenicol (anaerobios).
    • Penicilina G
    • Cefalosporinas
    • Metronidazol.
    • Imipenem
  • 14. TRATAMIENTO
    • Repetir necrectomías y debridamientos cada 8 - 12 h bajo sedación y analgesia, dependiendo del estado del paciente; hasta el control de la infección local. Posteriormente, curar a diario en la sala.
  • 15.  
  • 16. SINDROME DE FOURNIER Hospital de clínicas 2002 - 2006
  • 17.  
  • 18. SINDROME DE FOURNIER Hospital de clínicas 2002 - 2006
  • 19.  
  • 20. SINDROME DE FOURNIER Hospital de clínicas 2002 - 2006
  • 21.  
  • 22. SINDROME DE FOURNIER Hospital de clínicas 2002 - 2006
  • 23.                                    
  • 24.                                
  • 25. GRACIAS..