1. 臂丛神经撕脱伤的术式与原则

5. 不同损伤类型的术式 一、 C5 、 6 根性撕脱伤 1. 病程＜ 1 年：膈神经 上干前股 副神经 肩胛上神经 颈丛运动支 上干后股 2. 病程＞ 1 年；肌肉已近纤维化，但肌电检测仍有运动电位； 锁骨部或锁骨下部有病变者。 膈神经 肌皮神经肌支 副神经 肩胛上神经 颈丛 上干后股 3. 膈神经损伤；背阔肌肌力＞ 3 级； 患者年龄＜ 2 岁 ＞ 60 岁，不宜进行膈神经移位者。 同侧 C7 上干 副神经 肩胛上神经

6. 二、 C5 、 6 、 7 根性撕脱伤 1. 病程＜ 1 年：膈神经 上干前股 副神经 肩胛上神经 颈丛 上干后股 2. 病程＜ 1 年；膈神经损伤；锁骨部有病变者。 肋间神经 肌皮神经 副神经 肩胛上神经 3. 病程＞ 1 年；膈神经损伤； 锁骨部或锁骨下部有病变者。 尺神经（部分束） 肌皮神经 副神经 肩胛上神经

7. 三、 C5 、 6 、 7 、 8 撕脱伤 1. 病程＜ 1 年 膈神经 上干前股 副神经 肩胛上神经 颈丛 上干后股 肋间神经 桡神经主干 2. 病程＞ 1 年；锁骨部或锁骨下部有病变者。 膈神经 肌皮神经肌支 副神经 肩胛上神经 颈丛 上干后股 肋间神经 桡神经主干 3. 膈神经病变；病程＞ 1 年；锁骨部有病变； ＜ 2 岁或 ＞ 60 岁不进行膈神经移位者 尺神经部分束、肋间神经 肌皮神经肌支 副神经 肩胛上神经 颈丛 上干后股 肋间神经 桡神经主干

8. 四、 C5 、 6 、 7 、 8 、 T1 撕脱伤 1. 病程＜ 1 年； 膈神经 上干前股 副神经 肩胛上神经 颈丛 上干后股 肋间神经 桡神经主干 健侧 C7 尺神经 正中神经 2. 病程＞ 1 年； 锁骨部或锁骨下部有病变者。 膈神经（进胸） 上干前股 副神经 肩胛上神经 颈丛 上干后股 肋间神经 桡神经主干 健侧 C7 尺神经 正中神经 3. 膈神经损伤； ＜ 2 岁或＞ 60 岁不进行膈神经移位者。 肋间神经或健侧 C7 肌皮神经 副神经 肩胛上神经 肋间神经或健侧 C7 正中神经 肋间神经或健侧 C7 桡神经

9. 五、 C8 、 T1 撕脱伤 1. 病程＜ 1 年 膈神经或肋间神经 正中神经主干 肋间神经 尺神经主干 2. 肋间神经或膈神经病变； 背阔肌肌力 3 级；病程＜ 1 年。 同侧 C7 下干 3. 病程短；膈神经病变或不宜利用膈神经；同侧 C7 也有病变 健侧 C7 尺神经 正中神经主干 健侧 C7 患侧下干或正中神经主干（腓肠神经移植） 4. 屈指肌未纤维化者 肌皮神经肱肌支 正中神经主干后 1/3 束（屈指肌束组）

10. 六、 C7 、 8 、 T1 撕脱伤 1. 病程＜ 6 月 健侧 C7 尺神经 正中神经内侧头 2. 病程＜ 1 年 肋间神经 正中神经内侧头 3. 病程长短均可 肌皮神经肱肌支 正中神经主干后 1/3 束组 肌皮神经皮支 正中神经主干中 1/3 束组

11. 谢 谢