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Cuidados de enfermería en la Empresa Pública Hospital ALto Guadalquivir
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Cuidados de enfermería en la Empresa Pública Hospital ALto Guadalquivir

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Presentación realizada por Rosa Oliveros Valenzuela de la Empresa Pública Hospital Alto Guadalquivir en el marco del Foro Jaén Salud, organizado por la EASP y la Delegación de Salud de Jaén

Presentación realizada por Rosa Oliveros Valenzuela de la Empresa Pública Hospital Alto Guadalquivir en el marco del Foro Jaén Salud, organizado por la EASP y la Delegación de Salud de Jaén

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  • Modelo conceptual: vh, independencia, fcv. 3 lieas estratégicas en cuidados Otras lineas estrategicas compartidas.
  • 4 niveles de dependencia y vigilancia Personalizar los cuidados Acercar los recursos al paciente
  • “ proceso de colaboración que evalúa, planifica, desarrolla, coordina, supervisa, y controla las opciones y servicios disponibles para atender a unas necesidades en salud específicas, utilizando la comunicación y los recursos disponibles para alcanzar resultados de calidad y coste”
  • Transcript

    • 1. <ul><li>C uidados de enfermería en la Empresa Pública Hospital Alto Guadalquivir </li></ul>
    • 2. Misión <ul><li>Garantizar una asistencia sanitaria Continuada, Integral, Personalizada y de Calidad a las personas que necesitan o demandan atención sanitaria especializada </li></ul>
    • 3. valores <ul><li>Hospital al SERVICIO de los ciudadanos . </li></ul><ul><li>Profesionales: CONFIANZA, COMPETENCIA, COMPROMISO . </li></ul><ul><li>VOCACIÓN INTEGRADORA Y DE COOPERACIÓN entre sus profesionales y los profesionales del Área. </li></ul><ul><li>ORGANIZACIÓN MODERNA, con la finalidad de conseguir el más alto nivel de PRODUCTIVIDAD, INNOVACIÓN y EFICIENCIA. </li></ul><ul><li>LIDERAZGO se ejerce a todos los niveles de la Organización, siendo líderes FACILITADORES para la consecución de los objetivos del Hospital. </li></ul><ul><li>CALIDAD como cultura asumida. </li></ul>
    • 4. Dirección Participativa por Objetivos <ul><ul><li>Objetivos Generales del Hospital </li></ul></ul><ul><ul><li>Objetivos de Resultado de los Procesos   </li></ul></ul><ul><ul><li>Objetivos de Calidad de los Procesos     </li></ul></ul><ul><ul><li>Objetivos de Desarrollo de los Profesionales </li></ul></ul>
    • 5. <ul><ul><li>Procesos de selección de personal. </li></ul></ul><ul><ul><li>Desarrollo profesional y planes de formación. </li></ul></ul><ul><ul><li>Desempeño profesional (Entrevista de Evaluación del Desempeño E.D.P.) </li></ul></ul>Gestión por Competencias
    • 6. Alta Resolución Consulta Unica Unidades Polivalentes C.M.A.
    • 7. Alta Resolución AP T1 T RCU PD PV CONSULTA UNICA Tiempo de Espera = T1 Nº de visitas al Hospital = 1 día AP PV PD T VS T1 T2 (días) T3 (días) Día 1 Día 2 Día 3 MODELO TRADICIONAL Tiempo de Espera = T1+T2+T3 Nº de visitas al Hospital = 3 días
    • 8. Alta Resolución Consultas Externas admisión dirección Áreas de soporte
    • 9. Unidad Especial Alta Resolución hospitalización B. Quirúrgico Urgencias CCEE y Diagnóstico por Imagen
    • 10.  
    • 11. CUIDADOS
    • 12. PARTICIPACION CIUDADANA SATISFACCIÓN SEGURIDAD CONTINUIDAD PERSONALIZACIÓN VISIÓN INTEGRAL DE LA PERSONA CIUDADANO
    • 13. Alta Resolución Independencia en el cuidado Clasificación de pacientes por niveles de cuidados
    • 14. independencia <ul><li>Niveles de cuidados: </li></ul><ul><li>Cuidados mínimos </li></ul><ul><li>Cuidados medios </li></ul><ul><li>Cuidados amplios </li></ul><ul><li>Cuidados muy amplios </li></ul><ul><li>Enseñamos a cuidar/se </li></ul><ul><li>charlas pacientes Riesgo Vascular </li></ul><ul><li>lactancia materna y cuidados al R.N. </li></ul><ul><li>menores con debut diabético </li></ul><ul><li>personas con E.P.O.C. </li></ul><ul><li>personas con Insuficiencia Cardiaca </li></ul><ul><li>RHB cardiaca </li></ul><ul><li>cuidados básicos a cuidadoras </li></ul>
    • 15. Niveles de cuidados <ul><li>CUIDADOS MÍNIMOS </li></ul><ul><ul><li>Barthel > 60 </li></ul></ul><ul><ul><li>Se comunica o expresa normalmente </li></ul></ul><ul><ul><li>Adecuada orientación temporo-espacial. </li></ul></ul><ul><ul><li>No presenta alteraciones sensoperceptivas </li></ul></ul><ul><ul><li>Precisa Medicación Tópica/Oral (no iv), que toma de forma autónoma. </li></ul></ul><ul><ul><li>CUIDADOS MEDIOS </li></ul></ul><ul><ul><li>Barthel 40-55 </li></ul></ul><ul><ul><li>Requiere cuidados de la piel y superficie corporal, por presentar Úlceras por Presión de grados I y II, o heridas con cura plana. </li></ul></ul><ul><ul><li>Se comunica y expresa con problemas o dificultad. </li></ul></ul><ul><ul><li>Presenta confusión y desorientación ocasional. </li></ul></ul><ul><ul><li>Paciente con cuidados mínimos, sin cuidador </li></ul></ul>
    • 16. Niveles de cuidados <ul><li>CUIDADOS AMPLIOS </li></ul><ul><ul><li>Barthel 20-35 </li></ul></ul><ul><ul><li>Requiere cuidados de la piel, por presentar UPP de grado > III, o heridas con cura compleja (dehiscencia de tejido, frecuencia c/12h o menos, etc) </li></ul></ul><ul><ul><li>Cambios posturales c/2h y necesidad de pañal. </li></ul></ul><ul><ul><li>Problemas de comunicación.Confusión o desorientación manifiesta. </li></ul></ul><ul><ul><li>Monitorización de líquidos </li></ul></ul><ul><ul><li>Aislamiento de contacto </li></ul></ul><ul><ul><li>Precisa enseñanza diaria en cuidados (el paciente o su cuidador/a) </li></ul></ul><ul><ul><li>Paciente con cuidados medios sin acompañante. </li></ul></ul><ul><ul><li>CUIDADOS MUY AMPLIOS </li></ul></ul><ul><ul><li>Barthel < 20 </li></ul></ul><ul><ul><li>Continua observación </li></ul></ul><ul><ul><li>Tratamiento y medicación continuas </li></ul></ul><ul><ul><li>Cuidados directos y control de ctes. Permanentes </li></ul></ul><ul><ul><li>Aislamiento estricto </li></ul></ul><ul><ul><li>Cuidador/a que también precisa cuidados directos en el hospital </li></ul></ul><ul><ul><li>Paciente con cuidados amplios sin acompañante. </li></ul></ul>
    • 17. L. Procesos Críticos Observación Reanimación postquirúrgica Neonatología-Pediatría Unidad Especial
    • 18. hospitalización .
    • 19. <ul><li>El paciente y su familia </li></ul>
    • 20. Cuidadoras de Grandes Discapacitados <ul><li>CCEE : Conciliar citas paciente+cuidadora. </li></ul><ul><li>Hospitalización : </li></ul><ul><ul><li>Descanso a la cuidadora </li></ul></ul><ul><ul><li>Medidas hosteleras (útiles aseo, dieta y cama) </li></ul></ul><ul><ul><li>Aprendizaje cuidados básicos </li></ul></ul><ul><ul><li>Planificación del Alta </li></ul></ul><ul><ul><li>Gestión del traslado en horario pactado. </li></ul></ul><ul><li>Urgencias : </li></ul><ul><ul><li>Asistencia preferente (P3). </li></ul></ul><ul><li>Intimidad y Acompañamiento permanente en todas las áreas </li></ul>
    • 21. <ul><li>Personalizar los cuidados </li></ul>
    • 22. Enfermeras referentes <ul><li>Asignación primaria de enfermera al ingreso del paciente </li></ul><ul><li>- enfermera referente desde el ingreso y responsable del plan de cuidados de los pacientes asignados </li></ul><ul><ul><li>plan de cuidados para cada paciente </li></ul></ul>
    • 23. Planes de cuidados Ingresa por _________. Vive con ______, su principal cuidador es ________, y al ingreso le acompaña ______. Barthel al ingreso ___, Pfeiffer ____, Norton___. Estado de la piel:________________ Manejo previo del régimen terapéutico: Describe el beneficio de su tto__(1-5), y lo cumple en grado __(1- 5). ¿se aplica Plan de G. Cuidadora en el hospital? (si/no). PLURIPATOLOGICO     valoración inicial proceso
    • 24. Indice de esfuerzo del cuidador __; Escala de valoración sociofamiliar __. Otros datos para la continuidad de cuidados: Al Alta: manejo del régimen terapéutico: demuestra conocer el beneficio del tto __(1-5); describe cómo contactar con los servicios sanitarios__(1-5); cumple el régimen terapéutico en grado __(1- 5). Barthel al alta___(1-100). La persona cuidadora (nombre)_______ demuestra conocer el régimen terapéutico previsto en grado: dieta __(1-5), ejercicio__(1-5), tratamiento __(1-5); y sabe realizar los cuidados básicos y suplencia en grado __(1-5). Afrontamiento: describe cambios conductuales con su enfermedad __(1-5), verbaliza auto-aceptación de su situación de salud __(1-5). Integridad cutánea: presenta/riesgo (especificar) deterioro de la integridad cutánea: integridad de la piel grado __(1-5); desarrolla estrategias de control de riesgo __(1- 5). Grado de dependencia: necesita suplencia para: alimentarse (total/parcial), moverse (total/parcial), asearse (total/parcial), otros (especificar). Resumen de intervenciones realizadas:       situación al alta resumen episodio problemas identificados
    • 25. Personalización de los cuidados <ul><li>Asignación enfermera-auxiliar-paciente: </li></ul><ul><li>todo paciente tiene una enfermera de referencia. </li></ul><ul><li>Casos con necesidad de cuidados complejos: </li></ul>[email_address] [email_address] Enfermera Rosa Cámara Valenzuela Avda. Blas Infante s.n. 23740 Andújar. Tel : 953021400 <ul><li>Tu enfermera : </li></ul><ul><ul><li>Valora las necesidades del paciente y su persona cuidadora. </li></ul></ul><ul><ul><li>Es la responsable de los cuidados del paciente </li></ul></ul><ul><ul><li>Realiza el seguimiento del Plan de Cuidados durante el ingreso </li></ul></ul><ul><ul><li>Gestiona los recursos necesarios para garantizar el proceso de alta sin interrupción en la asistencia. </li></ul></ul>
    • 26. Informe del trato recibido 2008 2009
    • 27. Continuidad de cuidados
    • 28. Gestión de casos Garantizar una Trasnferencia reglada del paciente al domicilio Coordinación interna y externa definición del grupo norteamericano nacional sobre gestión de casos Planificar alta Coordinar equipos I.C.C. Comisión Continuidad Cuidados
    • 29. Continuidad de Cuidados <ul><li>Planificación de Altas </li></ul><ul><ul><li>Enfermera Comunitaria de Enlace </li></ul></ul><ul><li>Seguimiento telefónico Pacientes Frágiles. </li></ul><ul><li>- telecontinuidad de cuidados </li></ul><ul><li>Comisión de Cuidados de Area </li></ul><ul><ul><li>Internivel. Guías actuación compartida. </li></ul></ul><ul><ul><li>Seguimiento de casos. Análisis I.C.C . </li></ul></ul>
    • 30. Gestión de casos <ul><li>planificación alta </li></ul><ul><ul><li>valoración integral ( Barthel, Afrontamiento familiar) </li></ul></ul><ul><ul><li>Valoración de la Persona Cuidadora (Zarit) </li></ul></ul><ul><ul><li>asesoramiento y gestión de material ortoprotésico </li></ul></ul><ul><ul><li>asesoramiento y gestión de productos para la nutrición </li></ul></ul><ul><ul><li>gestión de citas (rehabilitación,...) </li></ul></ul><ul><ul><li>gestión coordinada del transporte sanitario. </li></ul></ul><ul><ul><li>planificación con su enfermera del plan educativo a desarrollar con el paciente y su cuidadora </li></ul></ul>
    • 31. Continuidad de cuidados <ul><li>46 altas planificadas con enfermeras de Atención Primaria en 2010. </li></ul><ul><li>243 altas comunicadas vía telefónica el día previo al regreso al domicilio. </li></ul><ul><li>36 pacientes frágiles derivados a Telecontinuidad de cuidados. </li></ul><ul><li>pacientes con ICC al alta: </li></ul><ul><li>87.7% CMA </li></ul><ul><li>53.1% menores </li></ul><ul><li>73% resto </li></ul>
    • 32. <ul><li>Otras Lineas Estratégicas </li></ul>
    • 33. <ul><li>Plan Intimidad </li></ul><ul><li>Satisfacción de los usuarios </li></ul><ul><li>Seguridad </li></ul><ul><li>errores medicación </li></ul><ul><li>caídas </li></ul><ul><li>no conformidades </li></ul><ul><li>caducidades </li></ul><ul><li>Participación ciudadana </li></ul><ul><li>grupos focales </li></ul><ul><li>charlas en la comunidad </li></ul><ul><li>colaboración con asociaciones </li></ul>POR FAVOR, NO PASAR, MAMÁ DANDO EL PECHO
    • 34. <ul><li>Muchas gracias </li></ul>

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