Tecnica para tomar un ecg 2009

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prsentacion de tecnica de toma de ecg para enfermeria

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Tecnica para tomar un ecg 2009

  1. 1. TECNICA PARA TOMAR UN ECG E.U. ERIC ARDILES GALVEZ UNIDAD DE PACIENTE CRITICO CLINICA SANATORIO ALEMAN
  2. 2. ELECTROCARDIOGRAMA <ul><li>REGISTRO DE LA ACTIVIDAD ELECTRICA DEL CORAZON MEDIANTE ELECTRODOS DE SUPERFICIE </li></ul>
  3. 3. ELECTROCARDIOGRAMA <ul><li>EL ELECTROCARDIÓGRAFO TRANSFORMA LA ACTIVIDAD CAPTADA EN UNA SERIE DE TRAZOS DE ONDA QUE CORRESPONDEN A LA DESPOLARIZACIÓN Y LA REPOLARIZACIÓN DEL CORAZÓN. </li></ul><ul><li>“ REGISTRO CONTÍNUO DE LA ACTIVIDAD ELÉCTRICA CARDIACA MEDIANTE ELECTRODOS EN LA SUPERFICIE DEL CUERPO CAPTADA POR UN ELECTROCARDIÓGRAFO Y TRANSFORMADA EN TRAZOS GRÁFICOS” </li></ul>
  4. 4. ELECTROCARDIOGRAMA
  5. 5. ELECTROCARDIOGRAMA <ul><li>HISTORIA: </li></ul><ul><ul><li>EITHOVEN: FISIOLOGO HOLANDES NACIDO EN LA ISLA DE JAVA, GANADOR DEL PREMIO NOBEL EN EL AÑO 1924 </li></ul></ul>
  6. 6. ELECTROCARDIOGRAMA <ul><li>ELECTROCARDIOGRAFO DE EITHOVEN </li></ul>
  7. 7. ELECTROCARDIOGRAMA
  8. 8. ELECTROCARDIOGRAMA <ul><li>INDICACIONES Y USOS: </li></ul><ul><ul><li>PRE OPERATORIO </li></ul></ul><ul><ul><li>DOLOR PRECORDIAL </li></ul></ul><ul><ul><li>ARRITMIAS </li></ul></ul><ul><ul><li>ESTADO DE LAS CAVIDADES (INDIRECTO) </li></ul></ul><ul><ul><li>ALTERACIONES DEL TRAZADO DE ORIGEN FARMACOLOGICO </li></ul></ul><ul><ul><li>CONTROL SERIADO EN PROTOCOLO TROMBOLISIS </li></ul></ul>
  9. 9. ELECTROCARDIOGRAMA <ul><li>ELEMENTOS: </li></ul><ul><li>EQUIPO: </li></ul><ul><ul><li>ELECTROCARDIOGRAFO </li></ul></ul><ul><ul><li>PAPEL </li></ul></ul><ul><ul><li>ELECTRODOS </li></ul></ul><ul><ul><li>GEL CONDUCTOR </li></ul></ul><ul><ul><li>SISTEMAS DE FIJACION </li></ul></ul><ul><ul><li>ELEMENTOS DE LIMPIEZA </li></ul></ul><ul><li>ESPACIO FISICO: </li></ul><ul><ul><li>CAMILLA </li></ul></ul><ul><ul><li>SABANILLA </li></ul></ul><ul><ul><li>PRIVACIDAD </li></ul></ul><ul><ul><li>TEMPERATURA </li></ul></ul>
  10. 10. ELECTROCARDIOGRAMA <ul><li>EQUIPO </li></ul><ul><ul><li>TIPO </li></ul></ul><ul><ul><li>FUNCION </li></ul></ul><ul><ul><li>INSUMOS: PAPEL, GEL </li></ul></ul><ul><ul><li>ELECTRODOS </li></ul></ul>
  11. 11. ELECTROCARDIOGRAMA <ul><li>PAPEL </li></ul>
  12. 12. ELECTROCARDIOGRAMA <ul><li>EN CUANTO A VELOCIDAD: </li></ul><ul><ul><li>EL PAPEL CORRE A DOS VELOCIDADES 50MM/S Y 25MM/S, LA QUE MÁS USAMOS ES 25MM/S </li></ul></ul><ul><ul><li>HORIZONTAL MIDE TIEMPO </li></ul></ul><ul><ul><li>VERTICAL MIDE VOLTAJE </li></ul></ul><ul><ul><li>UN CUADRO CHICO ES IGUAL A 0.04 SEG </li></ul></ul><ul><ul><li>UN CUADRO GDE. ES IGUAL A .20SEG </li></ul></ul><ul><ul><li>CINCO CUADROS GDES ES IGUAL A 1SEG. </li></ul></ul><ul><li>EN CUANTO A AMPLITUD: </li></ul><ul><ul><li>1CUADRO CHICO DE ALTURA TIENE 1MM </li></ul></ul><ul><ul><li>1 CUADRO GDE. 5MM </li></ul></ul><ul><ul><li>2 CUADROS GDES 10MM Y ES IGUAL A 1 MV. </li></ul></ul>
  13. 13. ELECTROCARDIOGRAMA <ul><li>CONTEO DE FC EN PAPEL DE ECG: </li></ul><ul><ul><li>CONTAR CUANTOS CUADROS GRANDES HAY ENTRE R Y R (NECESITA RITMO REGULAR) </li></ul></ul><ul><li>1 cuadro 300 </li></ul><ul><li>2 cuadros 150 </li></ul><ul><li>3 cuadros 100 </li></ul><ul><li>4 cuadros 75 </li></ul><ul><li>5 cuadros 60 </li></ul><ul><li>6 cuadros 50 </li></ul><ul><li>7 cuadros 43 </li></ul><ul><li>8 cuadros 37 </li></ul><ul><li>9 cuadros 33 </li></ul><ul><li>10 cuadros 30 </li></ul>
  14. 14. ELECTROCARDIOGRAMA <ul><li>CAMBIOS EN LA VELOCIDAD: </li></ul><ul><ul><li>SE AUMENTA A 50 mm / seg. EN FRECUENCIAS RAPIDAS A FIN DE PODER IDENTIFICAR LAS CARACTERISTICAS MORFOLOGICAS DEL COMPLEJO DE MANERA MAS PRECISA </li></ul></ul>
  15. 15. ESTANDARIZACION <ul><li>EQUIPOS ACTUALES INCLUYEN DE MANERA AUTOMATICA LA ESTANDARIZACION A 1 mV </li></ul>
  16. 16. ELECTROCARDIOGRAMA <ul><li>CAMBIOS EN LA ESTANDARIZACION: </li></ul><ul><ul><li>COMPLEJO DEMASIADO PEQUEÑO (OBESIDAD), SE AUMENTA </li></ul></ul><ul><ul><li>COMPLEJO DEMASIADO GRANDE (HIPERTROFIAS) SE DISMINUYE </li></ul></ul>
  17. 17. ELECTROCARDIOGRAMA <ul><li>TECNICA: </li></ul><ul><li>CONDICIONES DEL PACIENTE: </li></ul><ul><ul><li>EXPLICACION DEL PROCEDIMIENTO </li></ul></ul><ul><ul><li>PACIENTE EN DECUBITO SUPINO </li></ul></ul><ul><ul><li>COMODO </li></ul></ul><ul><ul><li>ABRIGADO </li></ul></ul><ul><ul><li>PRIVACIDAD </li></ul></ul><ul><ul><li>TORSO DESCUBIERTO </li></ul></ul><ul><ul><li>ZONA DISTAL DE EESS Y EEII DESCUBIERTAS </li></ul></ul><ul><ul><li>SIN ELEMENTOS METALICOS </li></ul></ul>
  18. 18. ELECTROCARDIOGRAMA <ul><li>PROBLEMAS RELACIONADOS AL PACIENTE: </li></ul><ul><ul><li>VELLO </li></ul></ul><ul><ul><li>TEMBLOR MUSCULAR </li></ul></ul><ul><ul><li>ANSIEDAD </li></ul></ul><ul><ul><li>FRIO </li></ul></ul><ul><ul><li>CALOR EXCESIVO (SUDORACION) </li></ul></ul>
  19. 19. ELECTROCARDIOGRAMA <ul><li>TECNICA: </li></ul><ul><li>CONSIDERACIONES DEL EQUIPO: </li></ul><ul><ul><li>COMPLETO </li></ul></ul><ul><ul><li>GEL </li></ul></ul><ul><ul><li>CARGA DE PAPEL </li></ul></ul><ul><ul><li>ESTADO DE LOS CABLES DE ELECTRODOS </li></ul></ul><ul><ul><li>ELECTRODOS </li></ul></ul><ul><ul><li>FIJACIONES </li></ul></ul>
  20. 20. ELECTROCARDIOGRAMA <ul><li>PROBLEMAS RELACIONADOS AL EQUIPO: </li></ul><ul><ul><li>FALTA DE PAPEL </li></ul></ul><ul><ul><li>ESTADO DE LOS TERMINALES </li></ul></ul><ul><ul><li>ESTADO DE LOS CABLES DE CONDUCCION </li></ul></ul>
  21. 21. RESISTENCIA ELECTRICA <ul><li>TODO SER VIVO POSEE CARGA ELECTRICA, LO QUE SE TRADUCE EN RESISTENCIA NATURAL </li></ul><ul><li>LAS CELULAS DESCAMATIVAS AUMENTAN LA RESISTENCIA ELECTRICA Y ENTORPECEN EL REGISTRO </li></ul><ul><li>LA SECRESION GRASA NATURAL DE LA PIEL DEBE SER LIMPIADA PARA DISMINUIR LA RESISTENCIA (ALGODÓN CON ALCOHOL) </li></ul>
  22. 22. ELECTROCARDIOGRAMA <ul><li>DERIVACIONES: </li></ul><ul><ul><li>BIPOLAR DE EXTREMIDADES: DI DII DIII (3) </li></ul></ul><ul><ul><li>UNIPOLAR DE EXTREMIDADES: aVR aVL aVF (3) </li></ul></ul><ul><ul><li>UNIPOLAR DEL TORAX: V1 V2 V3 V4 V5 V6 (6) </li></ul></ul><ul><ul><li>TOTAL: 12 DERIVACIONES </li></ul></ul>
  23. 23. ELECTROCARDIOGRAMA DERIVACIONES DIRECTAS Bipolares INDIRECTAS SEMIDIRECTAS Unipolares Estándar o Einthoven DI DII DIII De los miembros precordiales aVR aVF aVL V1 V2 V3 V4 V5 V6
  24. 24. ELECTROCARDIOGRAMA DERIV. BIPOLARES ( POLARIDAD) <ul><li>BIPOLARES: CADA UNA TIENE DOS ELECTRODOS QUE REGISTRAN DE MANERA SIMULTÁNEA LAS FUERZAS ELÉCTRICAS DEL CORAZÓN QUE FLUYEN HACIA 2 EXTREMIDADES: </li></ul><ul><li>DI ACTIVIDAD ELÉCTRICA ENTRE BRAZO DERECHO Y EL IZQUIERDO. </li></ul><ul><li>DII ENTRE BRAZO DERECHO Y PIERNA IZQUIERDA </li></ul><ul><li>DIII ENTRE PIERNA IZQUIERDA Y BRAZO IZQUIERDO </li></ul>
  25. 25. MONOPOLARES DE LOS MIEMBROS (aVR, aVF, aVL) <ul><li>CALIBRACIÓN 1CM=1MV </li></ul><ul><li>ENTONCES SE AGREGABA UNA A (AUMENTADA) </li></ul><ul><li>A (AUMENTADA) </li></ul><ul><li>V (UNIPOLAR) </li></ul><ul><li>L (IZQUIERDA) </li></ul><ul><li>R (DERECHA) </li></ul><ul><li>F (PIERNA) </li></ul>
  26. 26. ELECTROCARDIOGRAMA DERIVACIONES PRECORDIALES O TORÁCICAS: DERIVACIONES DEL PLANO HORIZONTAL O SAGITAL: V1-V6 Ó C1-C6 “CHEST” Ó T1-T6 “THORAX”
  27. 27. ELECTROCARDIOGRAMA <ul><li>LAS DERIVACIONES PRECORDIALES DEBEN SEÑALARSE EN LOS CASOS DE ECG SERIADOS A FIN DE OBSERVAR SIEMPRE DESDE EL MISMO PUNTO DE VISTA ELECTRICO </li></ul>
  28. 28. ELECTROCARDIOGRAMA <ul><li>DERIVACIONES PRECORDIALES: </li></ul><ul><ul><li>V1: 4º ESPACIO INTERCOSTAL DERECHO, LÍNEA PARA ESTERNAL DERECHA. </li></ul></ul><ul><ul><li>V2: 4º ESPACIO INTERCOSTAL IZQUIERDO, LÍNEA PARA ESTERNAL IZQUIERDA </li></ul></ul><ul><ul><li>V3: SIMÉTRICO ENTRE V2 Y V4. </li></ul></ul><ul><ul><li>V4: 5º ESPACIO INTERCOSTAL IZQUIERDO, LÍNEA MEDIO CLAVICULAR. </li></ul></ul><ul><ul><li>V5: 5º ESPACIO INTERCOSTAL IZQUIERDO, LÍNEA ANTERIOR AXILAR. </li></ul></ul><ul><ul><li>V6: 5º ESPACIO INTERCOSTAL IZQUIERDO, LÍNEA AXILAR MEDIA. </li></ul></ul>
  29. 29. ELECTROCARDIOGRAMA <ul><li>PROBLEMAS RELACIONADOS A LA POSICION DE LOS ELECTRODOS: </li></ul><ul><ul><li>TENSION DE LA SUJECCION DE LAS DERIVACIONES DE LAS EXTREMIDADES </li></ul></ul><ul><ul><li>CANTIDAD DE GEL (ELECTRODO UNICO) </li></ul></ul><ul><ul><li>ESTADO DE LA PIEL (LESIONES, AUSENCIA DE APENDICES CORPORALES) </li></ul></ul><ul><ul><li>TEMBLOR MUSCULAR </li></ul></ul>
  30. 30. ELECTROCARDIOGRAMA CAMBIO DE TERMINALES <ul><li>EL CAMBIO DE TERMINALES DEL BRAZO DERECHO CON EL BRAZO IZQUIERDO: PRODUCE INVERSION DE LAS ONDAS </li></ul><ul><li> (P, QRS, T NEGATIVOS) EN D I </li></ul><ul><li>SOLO SE OBSERVA ESTA EXPRESION EN LA DERIVACION AVR </li></ul>
  31. 31. ELECTROCARDIOGRAMA CAMBIO DE TERMINALES <ul><li>EL CAMBIO DE TERMINALES ENTRE EL BRAZO DERECHO Y LA PIERNA IZQUIERDA PRODUCE UNA ONDA P INVERTIDA EN TODAS LAS DERIVACIONES BIPOLARES DE LAS EXTREMIDADES </li></ul>
  32. 32. ELECTROCARDIOGRAMA TECNICA HABITUAL <ul><li>EXPLICAR PROCEDIMIENTO AL PACIENTE </li></ul><ul><li>RETIRAR ELEMENTOS METALICOS </li></ul><ul><li>EXPONER ZONAS ANATOMICAS (ANTEBRAZOS, PIERNAS, TORAX) </li></ul><ul><li>COLOCAR GEL CONDUCTOR A LAS PLACAS Y COLOCARLAS EN EXTREMIDADES </li></ul><ul><li>DETERMINAR POSICION DE ELECTRODOS TORAXICOS </li></ul><ul><li>COLOCAR ELECTRODOS TORAXICOS </li></ul><ul><li>ENCENDER EQUIPO </li></ul>
  33. 33. ELECTROCARDIOGRAMA <ul><li>VERIFICAR PARAMETROS ESTÁNDAR: NIVEL DE STANDARIZACION (1 Mv), VELOCIDAD DE AVANCE DEL PAPEL (25 mm / SEG.) </li></ul><ul><li>VERIFICAR PRESENCIA DE PAPEL </li></ul><ul><li>REALIZAR PROCEDIMIENTO </li></ul><ul><li>ROTULAR EXAMEN </li></ul><ul><li>RETIRAR ELECTRODOS </li></ul><ul><li>LIMPIAR Y ACOMODAR AL PACIENTE </li></ul><ul><li>LIMPIAR EQUIPO Y GUARDAR </li></ul><ul><li>REGISTRAR PROCEDIMIENTO EN FICHA </li></ul>
  34. 34. DATOS DEL PACIENTE <ul><li>DEBE SER ESCRITO EN EL REGISTRO ECG OBTENIDO: </li></ul><ul><ul><li>NOMBRE </li></ul></ul><ul><ul><li>EDAD </li></ul></ul><ul><ul><li>FECHA </li></ul></ul><ul><ul><li>HORA DEL REGISTRO </li></ul></ul><ul><ul><li>N° DE REGISTRO (SERIES) </li></ul></ul>
  35. 35. ELECTROCARDIOGRAMA
  36. 36. <ul><li>GRACIAS </li></ul>

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