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  • 1. TECNICA PARA TOMAR UN ECG E.U. ERIC ARDILES GALVEZ UNIDAD DE PACIENTE CRITICO CLINICA SANATORIO ALEMAN
  • 2. ELECTROCARDIOGRAMA
    • REGISTRO DE LA ACTIVIDAD ELECTRICA DEL CORAZON MEDIANTE ELECTRODOS DE SUPERFICIE
  • 3. ELECTROCARDIOGRAMA
    • EL ELECTROCARDIÓGRAFO TRANSFORMA LA ACTIVIDAD CAPTADA EN UNA SERIE DE TRAZOS DE ONDA QUE CORRESPONDEN A LA DESPOLARIZACIÓN Y LA REPOLARIZACIÓN DEL CORAZÓN.
    • “ REGISTRO CONTÍNUO DE LA ACTIVIDAD ELÉCTRICA CARDIACA MEDIANTE ELECTRODOS EN LA SUPERFICIE DEL CUERPO CAPTADA POR UN ELECTROCARDIÓGRAFO Y TRANSFORMADA EN TRAZOS GRÁFICOS”
  • 4. ELECTROCARDIOGRAMA
  • 5. ELECTROCARDIOGRAMA
    • HISTORIA:
      • EITHOVEN: FISIOLOGO HOLANDES NACIDO EN LA ISLA DE JAVA, GANADOR DEL PREMIO NOBEL EN EL AÑO 1924
  • 6. ELECTROCARDIOGRAMA
    • ELECTROCARDIOGRAFO DE EITHOVEN
  • 7. ELECTROCARDIOGRAMA
  • 8. ELECTROCARDIOGRAMA
    • INDICACIONES Y USOS:
      • PRE OPERATORIO
      • DOLOR PRECORDIAL
      • ARRITMIAS
      • ESTADO DE LAS CAVIDADES (INDIRECTO)
      • ALTERACIONES DEL TRAZADO DE ORIGEN FARMACOLOGICO
      • CONTROL SERIADO EN PROTOCOLO TROMBOLISIS
  • 9. ELECTROCARDIOGRAMA
    • ELEMENTOS:
    • EQUIPO:
      • ELECTROCARDIOGRAFO
      • PAPEL
      • ELECTRODOS
      • GEL CONDUCTOR
      • SISTEMAS DE FIJACION
      • ELEMENTOS DE LIMPIEZA
    • ESPACIO FISICO:
      • CAMILLA
      • SABANILLA
      • PRIVACIDAD
      • TEMPERATURA
  • 10. ELECTROCARDIOGRAMA
    • EQUIPO
      • TIPO
      • FUNCION
      • INSUMOS: PAPEL, GEL
      • ELECTRODOS
  • 11. ELECTROCARDIOGRAMA
    • PAPEL
  • 12. ELECTROCARDIOGRAMA
    • EN CUANTO A VELOCIDAD:
      • EL PAPEL CORRE A DOS VELOCIDADES 50MM/S Y 25MM/S, LA QUE MÁS USAMOS ES 25MM/S
      • HORIZONTAL MIDE TIEMPO
      • VERTICAL MIDE VOLTAJE
      • UN CUADRO CHICO ES IGUAL A 0.04 SEG
      • UN CUADRO GDE. ES IGUAL A .20SEG
      • CINCO CUADROS GDES ES IGUAL A 1SEG.
    • EN CUANTO A AMPLITUD:
      • 1CUADRO CHICO DE ALTURA TIENE 1MM
      • 1 CUADRO GDE. 5MM
      • 2 CUADROS GDES 10MM Y ES IGUAL A 1 MV.
  • 13. ELECTROCARDIOGRAMA
    • CONTEO DE FC EN PAPEL DE ECG:
      • CONTAR CUANTOS CUADROS GRANDES HAY ENTRE R Y R (NECESITA RITMO REGULAR)
    • 1 cuadro 300
    • 2 cuadros 150
    • 3 cuadros 100
    • 4 cuadros 75
    • 5 cuadros 60
    • 6 cuadros 50
    • 7 cuadros 43
    • 8 cuadros 37
    • 9 cuadros 33
    • 10 cuadros 30
  • 14. ELECTROCARDIOGRAMA
    • CAMBIOS EN LA VELOCIDAD:
      • SE AUMENTA A 50 mm / seg. EN FRECUENCIAS RAPIDAS A FIN DE PODER IDENTIFICAR LAS CARACTERISTICAS MORFOLOGICAS DEL COMPLEJO DE MANERA MAS PRECISA
  • 15. ESTANDARIZACION
    • EQUIPOS ACTUALES INCLUYEN DE MANERA AUTOMATICA LA ESTANDARIZACION A 1 mV
  • 16. ELECTROCARDIOGRAMA
    • CAMBIOS EN LA ESTANDARIZACION:
      • COMPLEJO DEMASIADO PEQUEÑO (OBESIDAD), SE AUMENTA
      • COMPLEJO DEMASIADO GRANDE (HIPERTROFIAS) SE DISMINUYE
  • 17. ELECTROCARDIOGRAMA
    • TECNICA:
    • CONDICIONES DEL PACIENTE:
      • EXPLICACION DEL PROCEDIMIENTO
      • PACIENTE EN DECUBITO SUPINO
      • COMODO
      • ABRIGADO
      • PRIVACIDAD
      • TORSO DESCUBIERTO
      • ZONA DISTAL DE EESS Y EEII DESCUBIERTAS
      • SIN ELEMENTOS METALICOS
  • 18. ELECTROCARDIOGRAMA
    • PROBLEMAS RELACIONADOS AL PACIENTE:
      • VELLO
      • TEMBLOR MUSCULAR
      • ANSIEDAD
      • FRIO
      • CALOR EXCESIVO (SUDORACION)
  • 19. ELECTROCARDIOGRAMA
    • TECNICA:
    • CONSIDERACIONES DEL EQUIPO:
      • COMPLETO
      • GEL
      • CARGA DE PAPEL
      • ESTADO DE LOS CABLES DE ELECTRODOS
      • ELECTRODOS
      • FIJACIONES
  • 20. ELECTROCARDIOGRAMA
    • PROBLEMAS RELACIONADOS AL EQUIPO:
      • FALTA DE PAPEL
      • ESTADO DE LOS TERMINALES
      • ESTADO DE LOS CABLES DE CONDUCCION
  • 21. RESISTENCIA ELECTRICA
    • TODO SER VIVO POSEE CARGA ELECTRICA, LO QUE SE TRADUCE EN RESISTENCIA NATURAL
    • LAS CELULAS DESCAMATIVAS AUMENTAN LA RESISTENCIA ELECTRICA Y ENTORPECEN EL REGISTRO
    • LA SECRESION GRASA NATURAL DE LA PIEL DEBE SER LIMPIADA PARA DISMINUIR LA RESISTENCIA (ALGODÓN CON ALCOHOL)
  • 22. ELECTROCARDIOGRAMA
    • DERIVACIONES:
      • BIPOLAR DE EXTREMIDADES: DI DII DIII (3)
      • UNIPOLAR DE EXTREMIDADES: aVR aVL aVF (3)
      • UNIPOLAR DEL TORAX: V1 V2 V3 V4 V5 V6 (6)
      • TOTAL: 12 DERIVACIONES
  • 23. ELECTROCARDIOGRAMA DERIVACIONES DIRECTAS Bipolares INDIRECTAS SEMIDIRECTAS Unipolares Estándar o Einthoven DI DII DIII De los miembros precordiales aVR aVF aVL V1 V2 V3 V4 V5 V6
  • 24. ELECTROCARDIOGRAMA DERIV. BIPOLARES ( POLARIDAD)
    • BIPOLARES: CADA UNA TIENE DOS ELECTRODOS QUE REGISTRAN DE MANERA SIMULTÁNEA LAS FUERZAS ELÉCTRICAS DEL CORAZÓN QUE FLUYEN HACIA 2 EXTREMIDADES:
    • DI ACTIVIDAD ELÉCTRICA ENTRE BRAZO DERECHO Y EL IZQUIERDO.
    • DII ENTRE BRAZO DERECHO Y PIERNA IZQUIERDA
    • DIII ENTRE PIERNA IZQUIERDA Y BRAZO IZQUIERDO
  • 25. MONOPOLARES DE LOS MIEMBROS (aVR, aVF, aVL)
    • CALIBRACIÓN 1CM=1MV
    • ENTONCES SE AGREGABA UNA A (AUMENTADA)
    • A (AUMENTADA)
    • V (UNIPOLAR)
    • L (IZQUIERDA)
    • R (DERECHA)
    • F (PIERNA)
  • 26. ELECTROCARDIOGRAMA DERIVACIONES PRECORDIALES O TORÁCICAS: DERIVACIONES DEL PLANO HORIZONTAL O SAGITAL: V1-V6 Ó C1-C6 “CHEST” Ó T1-T6 “THORAX”
  • 27. ELECTROCARDIOGRAMA
    • LAS DERIVACIONES PRECORDIALES DEBEN SEÑALARSE EN LOS CASOS DE ECG SERIADOS A FIN DE OBSERVAR SIEMPRE DESDE EL MISMO PUNTO DE VISTA ELECTRICO
  • 28. ELECTROCARDIOGRAMA
    • DERIVACIONES PRECORDIALES:
      • V1: 4º ESPACIO INTERCOSTAL DERECHO, LÍNEA PARA ESTERNAL DERECHA.
      • V2: 4º ESPACIO INTERCOSTAL IZQUIERDO, LÍNEA PARA ESTERNAL IZQUIERDA
      • V3: SIMÉTRICO ENTRE V2 Y V4.
      • V4: 5º ESPACIO INTERCOSTAL IZQUIERDO, LÍNEA MEDIO CLAVICULAR.
      • V5: 5º ESPACIO INTERCOSTAL IZQUIERDO, LÍNEA ANTERIOR AXILAR.
      • V6: 5º ESPACIO INTERCOSTAL IZQUIERDO, LÍNEA AXILAR MEDIA.
  • 29. ELECTROCARDIOGRAMA
    • PROBLEMAS RELACIONADOS A LA POSICION DE LOS ELECTRODOS:
      • TENSION DE LA SUJECCION DE LAS DERIVACIONES DE LAS EXTREMIDADES
      • CANTIDAD DE GEL (ELECTRODO UNICO)
      • ESTADO DE LA PIEL (LESIONES, AUSENCIA DE APENDICES CORPORALES)
      • TEMBLOR MUSCULAR
  • 30. ELECTROCARDIOGRAMA CAMBIO DE TERMINALES
    • EL CAMBIO DE TERMINALES DEL BRAZO DERECHO CON EL BRAZO IZQUIERDO: PRODUCE INVERSION DE LAS ONDAS
    • (P, QRS, T NEGATIVOS) EN D I
    • SOLO SE OBSERVA ESTA EXPRESION EN LA DERIVACION AVR
  • 31. ELECTROCARDIOGRAMA CAMBIO DE TERMINALES
    • EL CAMBIO DE TERMINALES ENTRE EL BRAZO DERECHO Y LA PIERNA IZQUIERDA PRODUCE UNA ONDA P INVERTIDA EN TODAS LAS DERIVACIONES BIPOLARES DE LAS EXTREMIDADES
  • 32. ELECTROCARDIOGRAMA TECNICA HABITUAL
    • EXPLICAR PROCEDIMIENTO AL PACIENTE
    • RETIRAR ELEMENTOS METALICOS
    • EXPONER ZONAS ANATOMICAS (ANTEBRAZOS, PIERNAS, TORAX)
    • COLOCAR GEL CONDUCTOR A LAS PLACAS Y COLOCARLAS EN EXTREMIDADES
    • DETERMINAR POSICION DE ELECTRODOS TORAXICOS
    • COLOCAR ELECTRODOS TORAXICOS
    • ENCENDER EQUIPO
  • 33. ELECTROCARDIOGRAMA
    • VERIFICAR PARAMETROS ESTÁNDAR: NIVEL DE STANDARIZACION (1 Mv), VELOCIDAD DE AVANCE DEL PAPEL (25 mm / SEG.)
    • VERIFICAR PRESENCIA DE PAPEL
    • REALIZAR PROCEDIMIENTO
    • ROTULAR EXAMEN
    • RETIRAR ELECTRODOS
    • LIMPIAR Y ACOMODAR AL PACIENTE
    • LIMPIAR EQUIPO Y GUARDAR
    • REGISTRAR PROCEDIMIENTO EN FICHA
  • 34. DATOS DEL PACIENTE
    • DEBE SER ESCRITO EN EL REGISTRO ECG OBTENIDO:
      • NOMBRE
      • EDAD
      • FECHA
      • HORA DEL REGISTRO
      • N° DE REGISTRO (SERIES)
  • 35. ELECTROCARDIOGRAMA
  • 36.
    • GRACIAS