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Cuidado de estoma
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    Cuidado de estoma Cuidado de estoma Document Transcript

    • UNIVERSIDAD VERACRUZANA FACULTAD DE ENFERMERIA CAMPUS MINATITLAN EXPERIENCIA EDUCATIVA: Enfermería Infantil TEMA: Cuidado de estoma CATEDRATICO: MCE. Rosa Armida López Avendaño ALUMNA: Valdivieso Toledo Lorena Ernestina
    • Contenido Introducción ....................................................................................................................................... 3 Objetivos ............................................................................................................................................ 4 Ostomía .............................................................................................................................................. 5 Estoma ............................................................................................................................................... 6 Objetivos ............................................................................................................................................ 7 Evaluación inicial .............................................................................................................................. 7 Diagnóstico de enfermería .............................................................................................................. 7 Planificación ...................................................................................................................................... 8 Ejecución ........................................................................................................................................... 9 Documentación ............................................................................................................................... 10 Precauciones................................................................................................................................... 11 Complicaciones............................................................................................................................... 11 Bibliografía ....................................................................................................................................... 12
    • Introducción La realización de un estoma digestivo en un paciente pediátrico va a conllevar un seguimiento y cura de dicho orificio, así como información yeducación a los padres. La enfermera debe informar a los padres sobre la cirugía, lo que se hará y mostrarle diversos dispositivos de abordaje que va a necesitar su hijo en las distintas fases del proceso. De esta manera, se calma la ansiedad de los padres y así podrán estos sentirse más seguros y asumir mejor los nuevos cuidados de su hijo. Tras la cirugía, la enfermera hará seguimiento diario del niño, posteriormente, en las consultas de forma ambulatoria se valorara la evolución del estoma y aclarara las posibles dudas sobre cuidados o uso de material que pueden tener los padres. Muchos de los padres desconocen los procesos y el miedo a esta nueva etapa, puesto que quieren lo mejor para su hijo. Es una función de la enfermera el instruir a los padres sobre los cuidados que deben tomar con el estoma, al igual que con el niño, desde la forma de dormir, hasta la forma de limpiar, así como también todo el proceso que se le realizara a su hijo. En este documento se muestra la forma correcta de la limpieza del estoma, mencionando también que es un estoma, y los tipos de estoma que podemos encontramos
    • Objetivos Definir de forma clara y entendible que es un “estoma” Dar a conocer los beneficios de la buena limpieza del estoma Explicar el procedimiento correcto para la limpieza del estoma Mencionar algunas complicaciones del estoma.
    • Ostomía Una ostomía se realiza cuando por cualquier motivo el intestino enferma y se hace necesario eliminar una parte del mismo. Existen varios tipos de ostomía, según lo que se exteriorice, se puede dividir en: Estomas digestivos. Cuando el abocamiento es de una parte del tubo digestivo al exterior Traqueostomía. Se aboca la tráquea al exterior Urostomía. Se exterioriza la vía urinaria (Uréter) También se puede dividir según su función y estas pueden ser para: Alimentación. Su objetivo es una instalación de sustancias nutrientes en el tubo digestivo, para permitir la nutrición enteral del paciente De evacuación o derivación. Su función es derivar al exterior el contenido intraluminal de cualquier parte del tubo digestivo. Fistulas mucosas. Suponen la exteriorización de un tramo intestinal excluido. Siempre son el color. Aunque los estomas son diferentes y tienen diferente función, existen características semejantes. Entre ellas esta: Su coloración. Los estomas son rojos, se parecen mucho al interior de la mejilla A veces pueden sangrar un poco. Esto es normal. Pero en exceso es peligroso. Usualmente están húmedos y suaves No tienen sensación y no duelen al tocarlos Y también tienen características que los diferencian de otros estomas, como: Pueden ser temporales o permanentes Algunos niños pueden tener más de un estoma
    • Pueden localizarse en diferentes partes del cuerpo Pueden ser de diferentes formas y tamaños Pueden sobresalir o estar por debajo del nivel de la piel Estoma El estoma viene del griego σƬóµα que significa boca. Medicamente se define como la apertura creada quirúrgicamente entre una víscera hueca y la superficie corporal u otra víscera. Otra definición nos dice que es la salida artificial que se le da a un órgano o víscera en un punto diferente al orificio natural de salida. Equipo: Dos pares de guantes no estériles (Agregar un par para el paciente si se desea) Un recipiente graduado Dos protectores de ropa de cama Palangana con agua tibia. Jabón blanco (sin aceites, perfumes o cremas). Paño para lavar Toalla Desodorante de ambiente Dispositivo nuevo para bolsa de colostomía Tijeras Lapicero o lápiz Espejo Polvo o pasta para la piel periestómica Desodorante para bolso de ostomía Papel higiénico
    • Objetivos Mantenimiento de la integridad del estoma y de la piel periestómica (piel que rodea el estoma) Prevención de lesiones, ulceraciones, excoriaciones y otras soluciones de continuidad de la piel causadas por contaminantes fecales Prevención de la infección Promoción del bienestar general Elevación de la autoestima Evaluación inicial La evaluación inicial se debe concentrar en:  El aspecto del estoma y de la piel periestómica (debe ser rosada y brillante)  Las características del material eliminado  El estado abdominal  Las necesidades de enseñanza, la aptitud y la inclinación del paciente por el cuidado de si mismo Diagnóstico de enfermería El diagnostico de enfermería puede incluir: Deterioro potencial de la integridad de la piel relacionado con la derivación fecal Conocimiento de deficiencia respecto del cuidado del estoma
    • Planificación Objetivos clave El paciente: Mantendrá intacta la piel del estoma y la periestómica, lo que se evidenciara por la ausencia de desgarros, excoriaciones, ulceraciones, enrojecimiento, edema y dolor Demostrara un 100% de eficiencia en el autocuidado del estoma dentro de las dos semanas Consideraciones especiales Una vez que el paciente (o un miembro de su familia) demuestra que está preparado para comenzar a aprender cómo realizar el cuidado de la ostomía, supervisar el desempeño del paciente en el desarrollo del procedimiento hasta que la realice de forma exacta y con comodidad. El cuidado de la ostomía altera la autoestima del individuo de manera significativa: Realizar el cuidado sin prisa y considerarlo de una manera positiva con el paciente. Visitas domiciliarias Los pacientes instalados en sus domicilios, pueden secar la piel después de la higiene del estoma usando un secador de pelo colocado en un punto bajo Pediátricas Debe emplearse una presión mínima cuando se proporciona los cuidados necesarios para prevenir el prolapso del pequeño estoma
    • Ejecución Acción Fundamentos Lavarse las manos Reduce la trasferencia de microorganismos Explicar el procedimiento general al Reduce la ansiedad paciente Explicar cada uno de los pasos a Refuerza las instrucciones detalladas que medida que se los va realizando y el paciente necesitará para hacerse cargo permitir que el paciente formule de su propio cuidado preguntas o realice cualquier parte del procedimiento Proporcionar privacidad Reduce la turbación Colocar el espejo en posición Permite que el paciente observe y aprenda el procedimiento Ponerse los guantes Evita la exposición de la enfermera a las secreciones del cuerpo Colocar el protector de la ropa de cama Previene el escape de las heces sobre la sobre el abdomen alrededor y debajo de piel la abertura del estoma Retirar con cuidado el dispositivo de la Evitar que la piel se desgarre bolsa (la bolsa y la oblea protectora de la piel) y colocarlo en una bolsa de plástico para residuos; retirar la bolsa y la oblea protectora de la piel levantando con suavidad una esquina con los dedos de la mano no dominante; retirar por pequeñas secciones por vez hasta que se haya quitado la totalidad de la oblea protectora. Vaciar la bolsa; medir, descartar y Mantiene los registros registrar la cantidad de contenido fecal Lavarse las manos y volver a colocarse Reduce la contaminación
    • guantes Limpiar con suavidad la totalidad del Eliminar la materia fecal de la piel y del estoma y de la piel periestómica con estoma. gasa o paño para lavar embebidos en agua jabonosa tibia Secar la piel completamente y colocar Proporciona protección a la piel contra los un nuevo dispositivo para bolsa Quitarse los guantes y reponer contaminantes fecales o Promueve la higiene del medio descartar todo el equipo de manera apropiada. Rociar la habitación con desodorante, si Eliminar el olor desagradable es necesario Lavarse las manos Reduce la transferencia de microorganismos. Documentación En la planilla del paciente debe consignarse: Color, consistencia y volumen de las heces en la bolsa Estado de la piel del estoma y de la periestómica Evaluación abdominal Estado emocional del paciente Indicadores verbales y no verbales de alteración de la autoestima durante el procedimiento Indicadores verbales y no verbales del grado de preparación para realizar el autocuidado Instrucción del paciente y participación de éste durante el desarrollo del procedimiento
    • Precauciones Es muy importante tener ciertas precauciones con estos pacientes, ya que hay que tener una buena higiene de la zona para que esta no sufra de alguna lesión o infección. Entre las principales precauciones que debemos tomar se encuentran las siguientes: Si la piel periestomal tiene vello, cortar con tijeras. Nunca rasurar, ni utilizar cremas depilatorias. Si la piel esta irritada, utilizar cremas antes de colocar el dispositivo. Al colocar el dispositivo, la piel debe estar bien limpia y seca. Complicaciones Existen muchas complicaciones si no se lleva una adecuada limpieza del estoma y la piel periestomática. Entre las más comunes se encuentran las siguientes: Estenosis: Estrechamiento de la boca del estoma, que puede llegar a cerrarlo por completo Edema: inflamación de la mucosa por acúmulo de líquido; el estoma aumenta de tamaño y palidece. Retracción: hundimiento del estoma Prolapso: Exteriorización del intestino a través del estoma.
    • Bibliografía Smith –temple jean. Guía de procedimientos para enfermeras/ jean Smith-temple y Joyce Young Johnson. panamericana.2004. 2° edición.2° reimp. - Buenos aires. Editorial medica